ความผิดปกติของกลิ่น

ความสามารถในการรับกลิ่นมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับมนุษย์ เนื่องจากทำหน้าที่ทั้งป้องกันและส่งสัญญาณ ความสามารถในการรับกลิ่นที่บกพร่องเป็นปัญหาที่ร้ายแรงมาก เนื่องจากในขณะเดียวกัน เรายังสูญเสียความสามารถในการระบุคุณภาพของผลิตภัณฑ์อาหาร รวมไปถึงการมีอยู่ของสารแปลกปลอมในอากาศ (เช่น ก๊าซ) นอกจากนี้ ประสาทรับกลิ่นยังมีบทบาทสำคัญอย่างหนึ่งในการรับรู้รสชาติ และโดยทั่วไปแล้วจะส่งผลต่อความเป็นอยู่และประสิทธิภาพการทำงาน

ความบกพร่องในการรับกลิ่นอาจแสดงออกมาในรูปแบบของการรับรู้กลิ่นที่ผิดเพี้ยน การสูญเสียความสามารถในการรับกลิ่นทั้งหมดหรือบางส่วน พยาธิสภาพนี้มักจะกลายเป็นอาการหนึ่งของการติดเชื้อไวรัส โดยเฉพาะการติดเชื้อโคโรนาไวรัส COVID-19 เช่นเดียวกับโรคทางหู คอ จมูก ความผิดปกติทางจิต อาการบาดเจ็บ เนื้องอก เป็นต้น อย่างไรก็ตาม บางครั้งก็ไม่สามารถระบุสาเหตุของปัญหาได้ ในกรณีดังกล่าว พวกเขาพูดถึงความบกพร่องในการรับกลิ่นที่ไม่ทราบสาเหตุ

ระบาดวิทยา

การสูญเสียความสามารถในการรับกลิ่นเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาพยาบาล โดยรวมแล้ว อัตราการแพร่หลายของปัญหาดังกล่าวทั่วโลกอยู่ที่ประมาณ 19% โดยพบได้บ่อยกว่า คือ ความไวต่อการรับกลิ่นลดลง (ประมาณ 13%) ในขณะที่ภาวะ anosmia เกิดขึ้นน้อยกว่า (เกือบ 6% ของกรณี)

โรคนี้พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ แต่สามารถเกิดขึ้นได้เร็วกว่านั้นมาก โดยอัตราการเกิดโรคนี้ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีอยู่ที่ประมาณ 30% และในผู้ที่มีอายุมากกว่า 80 ปี อยู่ที่มากกว่า 60%

โรคส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากพยาธิสภาพของโพรงจมูก (ทางเดินหายใจส่วนบน) ประมาณ 70% ทั้งผู้ชายและผู้หญิงได้รับผลกระทบเท่ากัน [ 1 ]

เป็นที่ทราบกันดีว่าหน้าที่ของกลิ่นนั้นถือเป็นหนึ่งในส่วนแรกๆ ของกระบวนการวิวัฒนาการ เพราะเป็นความสามารถในการระบุกลิ่นที่ช่วยให้สัตว์ตรวจจับอาหาร ค้นหาวัตถุอันตราย รับรู้ฟีโรโมน และหาคู่ครอง ทิศทางที่สำคัญที่สุดของ "กลิ่น" คือการเตือนถึงอันตรายที่อาจเกิดขึ้น (ควัน ก๊าซพิษ ไอระเหย) และการค้นหาอาหาร

นักวิทยาศาสตร์ยังเน้นย้ำถึงคุณสมบัติที่สำคัญของการทำงานของกลิ่น เช่น การมีส่วนร่วมในสังคม ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากกลิ่น การสัมผัสเกิดขึ้นระหว่างผู้หญิงกับทารกแรกเกิด และระหว่างคนหนุ่มสาวเมื่อเลือกคู่ครอง กลิ่นยังมีบทบาทในกระบวนการจดจำและการนึกจำอีกด้วย

การสูญเสียความสามารถในการรับกลิ่นทำให้ผู้คนสูญเสียโอกาสในการเพลิดเพลินกับอาหารและชีวิตโดยทั่วไป ตามสถิติ ผู้ป่วยที่เป็นโรค anosmia เรื้อรังมักจะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคซึมเศร้า

สาเหตุ ความผิดปกติของกลิ่น

การสูญเสียความสามารถในการตรวจจับและระบุกลิ่นอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนปลายและส่วนกลาง

โรคทางระบบรอบนอกเกิดจากปัญหาของตัวรับเสียงในจมูก เช่น:

• โรคทางหู คอ จมูก (เนื้องอกต่อมอะดีนอยด์ ไซนัสอักเสบ เยื่อบุจมูกอักเสบ)
• โรคติดเชื้อ (ARI, COVID-19);
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการติดเชื้อ (ผลจากไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้อไวรัสโคโรนา โรคหัด ฯลฯ)
• สิ่งแปลกปลอมในช่องจมูก;
• กระบวนการภูมิแพ้;
• โรคเบาหวาน;
• ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย
• การบาดเจ็บบริเวณจมูกเนื่องจากอุบัติเหตุ;
• การที่เยื่อบุจมูกถูกความร้อนหรือสารเคมีสูง
• การสูบบุหรี่เป็นประจำ, การติดยาเสพติด;
• การใช้ยาท้องถิ่นบ่อยครั้ง (ยาหยอดจมูก, สเปรย์)

ความผิดปกติของการรับกลิ่นจากศูนย์กลางประสาทสัมพันธ์กับความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งเกิดพร้อมกับโรคต่าง ๆ ต่อไปนี้:

• การบาดเจ็บทางสมองจากอุบัติเหตุ;
• ภาวะขาดวิตามินเอ;
• กระบวนการเนื้องอกในสมอง
• โรคอัลไซเมอร์,โรคพาร์กินสัน;
• โรคจิตเภท ภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรง

นอกจากนี้ การสูญเสียความสามารถในการรับกลิ่นอาจเกิดจากการใช้ยาที่เป็นพิษต่อระบบประสาท ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมอง การผ่าตัดประสาทที่ล้มเหลว สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิดของตัวรับกลิ่นและโพรงจมูก รวมถึงการหายใจเอาอากาศที่มีฝุ่นและมลพิษเป็นประจำ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางวิชาชีพของบุคคลนั้น

ในบรรดายาจำนวนมาก แอมเฟตามีน ไทอาไซด์ และเลโวโดปา อาจทำให้เกิดอาการผิดปกติทางการรับกลิ่นได้

การบกพร่องของการดมกลิ่นหลังการติดเชื้อไวรัสโคโรน่า

ในช่วงที่ยังอยู่ระหว่างการศึกษาวิจัยการติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ COVID-19 การสูญเสียความสามารถในการรับกลิ่นในผู้ป่วยมีความเกี่ยวข้องกับผลโดยตรงของพิษต่อเซลล์ประสาทของเชื้อก่อโรค อย่างไรก็ตาม การฟื้นตัวของการทำงานที่ค่อนข้างรวดเร็วทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับความน่าเชื่อถือของสมมติฐานนี้

เมื่อเวลาผ่านไป นักประสาทวิทยาจากมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดได้สรุปว่าปัญหาเกิดจากความเสียหายของโครงสร้างเซลล์เสริมที่อยู่รอบเซลล์ประสาทที่ไวต่อความรู้สึก โครงสร้างดังกล่าวรวมถึงโปรตีน ACE2 ซึ่งโคโรนาไวรัสใช้เข้าสู่เซลล์อย่างแข็งขัน ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของอาการไซโตท็อกซิน ปรากฏว่าการติดเชื้อโคโรนาไวรัสมีผลทางอ้อมต่อระบบประสาท โดยยับยั้งการทำงานของสารเซลล์เสริม ซึ่งต่อมานำไปสู่ความผิดปกติของการทำงานของเส้นประสาทรับกลิ่น

เนื่องจาก COVID-19 ไม่ส่งผลกระทบโดยตรงต่อเส้นประสาทรับกลิ่นและหลอดประสาทรับกลิ่น ฟังก์ชันการตรวจจับกลิ่นจึงค่อยๆ กลับมาฟื้นตัว ความผิดปกติของการรับกลิ่นจะหายไปอย่างสมบูรณ์ภายใน 14-100 วัน บางครั้งอาจนานกว่านั้นเล็กน้อย ตามข้อมูลของผู้เชี่ยวชาญ 2 สัปดาห์หลังจากหายดี ความสามารถในการตรวจจับกลิ่นจะกลับมาในผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 4 ราย โดยทั่วไป ช่วงเวลานี้จะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อโคโรนาไวรัสและประวัติความเป็นมาและโรคโสตศอนาสิกวิทยาเรื้อรัง ยังไม่มียาพิเศษที่สามารถเร่งการฟื้นฟูฟังก์ชันนี้ได้ [ 2 ]

โรคโพรงจมูกมีติ่งเนื้อร่วมกับการบกพร่องในการรับกลิ่น

ผู้ป่วยจำนวนมากประสบปัญหาการหายใจทางจมูกซึ่งเกิดจากกระบวนการอักเสบเรื้อรัง ส่งผลให้มีติ่งเนื้อปรากฏขึ้นบนเยื่อเมือกในจมูก พยาธิสภาพนี้มาพร้อมกับอาการคัดจมูกตลอดเวลาและการรับรู้กลิ่นที่แย่ลง [ 3 ]

โรคจะดำเนินไปในแต่ละระยะ ขึ้นอยู่กับว่าทางเดินหายใจถูกปิดกั้นมากเพียงใด อาการหลักๆ มักเป็นดังนี้:

• หายใจลำบาก;
• น้ำมูกไหล (เป็นเมือกหนองหรือเป็นน้ำ);
• ความเสื่อมถอยของประสาทรับกลิ่นและรส
• อาการปวดหัว;
• อาการน้ำตาไหล บางครั้งอาจมีอาการไอ (เกิดจากสารคัดหลั่งที่ไหลลงด้านหลังลำคอ)

การสูญเสียการรับกลิ่นอันเนื่องมาจากโรคโพลิปสามารถกำจัดได้โดยวิธีการผ่าตัดเป็นหลัก ซึ่งสามารถแสดงได้ด้วยเทคนิคการผ่าตัดที่แตกต่างกัน ประเภทของการผ่าตัดจะถูกเลือกโดยศัลยแพทย์เป็นรายบุคคล [ 4 ]

ความบกพร่องในการรับกลิ่นในโรคติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน

โรคติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันจะรวมกระบวนการอักเสบหลายอย่างเข้าด้วยกัน ซึ่งมีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

• เชื้อก่อโรคไวรัส;
• การติดเชื้อทางอากาศ
• โรคที่เด่นชัดของระบบทางเดินหายใจ
• การพัฒนาเฉียบพลันของพยาธิวิทยา

เมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายผ่านทางเดินหายใจส่วนบน ผู้ป่วยจะมีอาการบวมของเนื้อเยื่อในจมูก มีน้ำมูกไหล และมีไข้ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ประสาทรับกลิ่นจะแย่ลงและอาจหายไปอย่างสมบูรณ์ชั่วขณะหนึ่ง

เมื่อผ่านไปไม่กี่วัน อุณหภูมิกลับสู่ภาวะปกติและอาการหวัดค่อยๆ หายไป ความสามารถในการรับรู้กลิ่นก็จะกลับมาอีกครั้ง

เนื่องจาก ARVI อาจเกิดจากไวรัสหลายชนิด จึงไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าอาการบกพร่องของระบบรับกลิ่นจะรุนแรงแค่ไหนและจะคงอยู่ได้นานเพียงใด นอกจากนี้ สุขภาพโดยทั่วไปของบุคคล การมีโรคเรื้อรังของอวัยวะหู คอ จมูก และระบบทางเดินหายใจโดยรวมก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน [ 5 ]

อาการผิดปกติทางกลิ่นเนื่องจากน้ำมูกไหล

เนื้อเยื่อเมือกในโพรงจมูกเป็นชั้นป้องกันแรกที่ปกป้องร่างกายมนุษย์จากการติดเชื้อผ่านทางเดินหายใจ หากแบคทีเรียเข้าไปอยู่ในเยื่อเมือก จะทำให้มีน้ำมูกไหล (rhinitis) อาการนี้มักเกิดขึ้นกับภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ การติดเชื้อไวรัส และกระบวนการภูมิแพ้ อาการหลักๆ คือ มีน้ำมูกไหลและรู้สึกคัดจมูก

เมื่อน้ำมูกไหล การไหลเวียนของเลือดในโพรงจมูกจะหยุดชะงักและเกิดอาการคัดจมูก เนื้อเยื่อเมือกจะบวมขึ้น ทำให้หายใจทางจมูกลำบาก ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้สูญเสียความไวต่อกลิ่นชั่วคราว

หากไม่ได้รับการรักษา อาการน้ำมูกไหลอาจกลายเป็นเรื้อรัง อาการหลักๆ คือ คัดจมูกบ่อย มีน้ำมูกข้น ประสาทรับกลิ่นลดลง ปวดศีรษะ ภาวะแทรกซ้อนอาจลามไปยังอวัยวะที่มองเห็นและได้ยิน

เพื่อฟื้นฟูการทำงานทั้งหมดที่ถูกขัดขวางอันเป็นผลจากโรคจมูกอักเสบ แพทย์จะสั่งกายภาพบำบัดนอกเหนือจากยา ได้แก่ การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต การสูดดม และการให้ความอบอุ่น โดยปกติแล้ว หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ประสาทรับกลิ่นจะกลับมาอยู่ในระดับเดิม [ 6 ]

สาเหตุทางต่อมไร้ท่อ

สาเหตุประการหนึ่งที่ทำให้รับรู้กลิ่นได้ไม่ดีคือภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยลง อาการแสดงของโรคมีหลากหลาย รูปแบบหลักของโรคนี้มักเกิดในผู้หญิง ผู้ป่วยมักบ่นว่าอ่อนเพลียตลอดเวลา เฉื่อยชา หนาวสั่น ความจำเสื่อม ผิวหนัง เล็บ และผมเสื่อมลง อาจมีอาการความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นช้า ใบหน้าและขาบวม ประสาทรับกลิ่นและรสชาติแย่ลง อุณหภูมิร่างกายมักจะต่ำ (แม้ในช่วงที่เป็นโรคติดเชื้อ) ซึ่งเกิดจากการเผาผลาญที่ช้า [ 7 ]

ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยทำให้ระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลายทำงานผิดปกติ ซึ่งอาจสังเกตได้จากการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการทางจิตประสาท การทำงานของสมอง และระบบประสาทสั่งการ ผู้ป่วยจะมีอาการเชื่องช้า เฉื่อยชา พูดช้า และแสดงสีหน้าไม่ชัดเจน [ 8 ]

อาการที่คล้ายคลึงกันยังเป็นลักษณะเฉพาะของโรคเบาหวาน ในระยะเสื่อมของโรค ผู้ป่วยอาจมีอาการผิวแห้งมาก มีริ้วรอยและลอก และมีความตึงตัวลดลง ผู้ป่วย 8 ใน 10 รายมีภาวะผิวหนังที่เกิดจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญและการไหลเวียนโลหิตในระดับจุลภาคที่เสื่อมลง การมองเห็นที่เสื่อมลงและการรับกลิ่นก็พบได้ไม่น้อย ข้อต่อ ระบบย่อยอาหารและระบบทางเดินปัสสาวะ และตับก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน [ 9 ], [ 10 ]

ความบกพร่องในการรับกลิ่นในโรคไซนัสอักเสบ

โรคไซนัสอักเสบจะถูกวินิจฉัยเมื่อมีกระบวนการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังในไซนัสขากรรไกรบน ซึ่งมีหน้าที่ในการขจัดอากาศที่สูดเข้าไปและทำหน้าที่รับกลิ่น ไซนัสเหล่านี้มีรูปร่างที่ซับซ้อน เชื่อมกับโพรงจมูกแคบ และมักได้รับผลกระทบจากแบคทีเรียและไวรัส [ 11 ]

ไซนัสอักเสบส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน เช่น ไข้หวัดใหญ่ ต่อมอะดีนอยด์อักเสบ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน เป็นต้น เนื้อเยื่อเมือกจะบวมขึ้น ทำให้ช่องเปิดต่างๆ ยากต่อการผ่านหรือไม่สามารถผ่านได้ สารคัดหลั่งจะสะสมอยู่ภายในไซนัส ซึ่งจุลินทรีย์จะเริ่มขยายตัวอย่างรวดเร็ว

อาการทางประสาทรับกลิ่นที่ลดลงหรือสูญเสียไปเป็นสัญญาณหลักอย่างหนึ่งของโรค อย่างไรก็ตาม นอกจากอาการนี้แล้ว ยังต้องมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย ได้แก่

• มีลักษณะเป็นน้ำมูกขุ่น (มีหนอง)
• หายใจลำบากผ่านทางจมูก;
• การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ;
• อาการปวดหัว (อาจแย่ลงหากคุณเอียงศีรษะลง)
• บางครั้งมีอาการบวมบริเวณส่วนบนของใบหน้า

การรักษาด้วยยาฆ่าเชื้อ ยาแก้อักเสบ และยาแก้คัดจมูกอย่างทันท่วงที จะทำให้อาการต่างๆ หายไปภายในระยะเวลาสั้นๆ และประสาทรับกลิ่นจะกลับมาเป็นปกติภายใน 2-3 สัปดาห์ [ 12 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดอาการผิดปกติทางกลิ่น ได้แก่:

• การติดเชื้อ (รวมถึงไวรัส);
• การบาดเจ็บทางสมองจากอุบัติเหตุ;
• การสูดดมสารมีกลิ่นหอมที่ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกในโพรงจมูก
• โรคทางระบบประสาท รวมถึงสถานการณ์ที่เครียด

สาเหตุทางพยาธิวิทยาของการเกิดอาการผิดปกติของกลิ่น คือ ความผิดปกติของการเผาผลาญของเซลล์และการขาดออกซิเจน ซึ่งทำให้ไม่สามารถรับรู้หรือนำกระแสประสาทได้

ความผิดปกติของกลิ่นทางเดินหายใจมักเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:

• อาการบวมของเยื่อบุโพรงจมูก;
• การปิดช่องเปิดที่เชื่อมต่อโพรงจมูกและโพรงจมูก
• ข้อบกพร่องแต่กำเนิด;
• สิ่งแปลกปลอมในโพรงจมูก;
• ความผิดปกติของผนังกั้นจมูก
• เนื้องอกในจมูก (เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง)

สิ่งกีดขวางที่เกิดขึ้นระหว่างการหายใจเอาอากาศเข้าไปสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของกลิ่นได้ กระบวนการฝ่อในโพรงจมูก ไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้อในวัยเด็ก การมึนเมา วัณโรค ยังส่งผลเสียต่อความไวต่อกลิ่นอีกด้วย กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อเขตรับกลิ่นและความเสียหายต่อเส้นทางการนำและศูนย์กลางรับกลิ่น

กลไกการเกิดโรค

ประสาทรับกลิ่นได้รับการประมวลผลโดยเส้นใยที่ไม่มีไมอีลิน ประสาทรับกลิ่นทำให้ผู้คนรับรู้ถึงพื้นที่ทางชีวเคมีที่อยู่รอบข้าง และสามารถส่งผลต่อด้านต่างๆ ของชีวิต รวมถึงมีส่วนร่วมในการสร้างความทรงจำทางอารมณ์เชิงบวกหรือเชิงลบที่เกี่ยวข้องกับกลิ่น หากประสาทรับกลิ่นบกพร่องลง ทั้งด้านอารมณ์และส่วนบุคคลและหน้าที่ทางปัญญาของบุคคลนั้นอาจได้รับผลกระทบ

ผู้ป่วยที่มีปัญหาในการรับกลิ่นมักบ่นว่ามีปัญหาด้านการย่อยอาหาร ซึ่งเกิดจากความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดระหว่างการรับรู้กลิ่นและรสชาติ นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะสูญเสียความสามารถในการตรวจจับกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ของตนเอง (เช่น เหงื่อหรือฟันที่ไม่สะอาด) ซึ่งทำให้เสี่ยงต่อการเข้าสังคมและเพิ่มความเสี่ยงต่อการถูกแยกตัวจากสังคม นอกจากนี้ การทำงานของการรับกลิ่นยังช่วยสนับสนุนการตรวจจับสัญญาณความกลัวอีกด้วย

บริเวณเยื่อบุจมูกที่ทำหน้าที่รับกลิ่นนั้นอยู่บริเวณเยื่อบุโพรงจมูกส่วนบนและมีตัวรับความรู้สึกพิเศษอยู่ด้วย เพื่อให้เราสามารถรับกลิ่นได้ การไหลของอากาศที่มีอนุภาคของสารที่มีกลิ่นจะต้องไปถึงส่วนการหายใจนี้ หากไม่สามารถให้อากาศผ่านได้ เช่น หากมีสิ่งกีดขวางทางกายวิภาคใดๆ ประสาทรับกลิ่นก็จะบกพร่อง และความไวต่อกลิ่นก็จะลดลง ปรากฏการณ์นี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีผนังกั้นจมูกผิดรูป เยื่อบุโพรงจมูกโต ไซนัสอักเสบ หรือมีต่อมอะดีนอยด์โต

การสูญเสียความสามารถในการรับกลิ่นอาจเกิดจากปัญหาที่เกิดขึ้นในส่วนต่างๆ ของทรงกลมแห่งการรับกลิ่น ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง สัญญาณจากตัวรับที่ไวต่อความรู้สึกของเยื่อบุโพรงจมูกตามเส้นทางหนึ่งจะไปถึงบริเวณใต้เปลือกสมองและศูนย์กลางการรับกลิ่นของสมอง พยาธิวิทยามักมาพร้อมกับการบาดเจ็บและความเสียหายของเส้นใยประสาทรับกลิ่น ซึ่งเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะและสมอง การผ่าตัดประสาท หากโครงสร้างประสาทได้รับผลกระทบเพียงข้างเดียว การสูญเสียความสามารถในการรับกลิ่นจะถูกสังเกตได้เฉพาะด้านที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น

ความไวต่อกลิ่นที่อ่อนแอ มักปรากฏในเกือบทุกโรคที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเมือกของโพรงจมูก เช่น โรคจมูกอักเสบ ไซนัสอักเสบ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน และกระบวนการอื่นๆ ที่มาพร้อมกับความเสียหายต่อตัวรับของเส้นประสาทส่วนปลาย สาเหตุเบื้องหลังยังอาจเกิดจากความเสียหายของโครงสร้างสมองที่เสื่อมลง โดยเฉพาะโรคอัลไซเมอร์ โรคพาร์กินสัน รวมถึงโรคมะเร็งในสมอง ในสถานการณ์เช่นนี้ ความบกพร่องในการรับกลิ่นจะอธิบายได้จากกระบวนการฝ่อตัวและการตายของเซลล์ประสาทในบริเวณที่รับผิดชอบในการรับกลิ่น

ความผิดปกติของกลิ่นเกิดขึ้นในโรคลมบ้าหมูในลักษณะที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง ผู้ป่วยบ่นว่ามีกลิ่นไม่พึงประสงค์ที่ไม่พึงประสงค์ แต่ปัญหานี้เกิดจากการสร้างบริเวณกระตุ้นในโครงสร้างของสมองและการแพร่กระจายของแรงกระตุ้นไปยังบริเวณคอร์เทกซ์ นอกจากนี้ การปรากฏตัวของความผิดปกติของกลิ่นยังเป็นลักษณะของภาวะซึมเศร้า โรคจิตเภท โรคจิตเภท อาการฮิสทีเรีย ซึ่งเกี่ยวข้องกับการทำงานที่ไม่เหมาะสมของระบบประสาท

อาการ ความผิดปกติของกลิ่น

ภาพทางคลินิกของความบกพร่องในการรับกลิ่นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ผู้ป่วยหลายรายรายงานว่ามีความไวต่อกลิ่นที่คุ้นเคยลดลง หรือสูญเสียความไวต่อกลิ่นไปโดยสิ้นเชิง การสูญเสียความไวต่อกลิ่นโดยสิ้นเชิงมักเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในระยะแรก ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกถึงกลิ่นที่ละเอียดอ่อนและแทบจะไม่สามารถรับรู้ได้ จากนั้นจะสูญเสียปฏิกิริยาต่อกลิ่นที่ชัดเจน (โดยเฉพาะกลิ่นแอมโมเนีย) ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการผิดปกติของต่อมรับรสพร้อมกัน

ลักษณะอาการอื่นๆ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการผิดปกติทางกลิ่น เช่น ในโรคจมูกอักเสบและไซนัสอักเสบ อาจมีอาการน้ำมูกไหลเป็นมูกหรือเป็นหนอง มีอาการคัดจมูก หายใจลำบาก รู้สึกเหมือนมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในโพรงจมูก ปวดศีรษะ จาม เป็นต้น

ในทางกลับกัน ความไวต่อกลิ่นจะเพิ่มขึ้นเมื่อเกิดอาการผิดปกติอื่นๆ อาการนี้ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัวมาก เช่น หงุดหงิด ปวดหัว ตื่นตัวมากขึ้น เป็นต้น นอกจากนี้ ความไวต่อกลิ่นยังอาจเกิดขึ้นได้ เช่น ผู้ป่วยจะรู้สึกถึงกลิ่นแปลกๆ ที่ไม่มีอยู่จริง และกลิ่นที่คุ้นเคยจะกลายเป็นกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ผงซักฟอกมีกลิ่นเหมือนน้ำมันเบนซิน และผ้าที่ซักแล้วมีกลิ่นเหมือนอุจจาระ อาการผิดปกติเหล่านี้ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ แต่สามารถบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคทางระบบประสาทและโรคอื่นๆ ได้ ดังนั้นจึงต้องพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

ความบกพร่องในการรับกลิ่นอย่างต่อเนื่อง

การทำงานของระบบรับกลิ่นไม่ได้ฟื้นตัวในเวลาอันสั้นเสมอไปหลังจากเกิดโรค ในบางกรณี การฟื้นตัวอาจใช้เวลานานกว่าหนึ่งเดือน หรือไม่เกิดขึ้นเลย

ความบกพร่องในการรับกลิ่นสามารถเกิดขึ้นได้ 2 วิธี:

• ตามชนิดนำไฟฟ้าที่มีปัญหาบริเวณระดับเนื้อเยื่อเมือกโพรงจมูก;
• ประเภทประสาทรับกลิ่น เมื่อปัญหาเกิดขึ้นที่บริเวณสมองรับกลิ่น

ตามกฎแล้ว โรคประเภทที่สองมักจะดำเนินไปในระยะยาวและต่อเนื่อง

ควรจำไว้ว่าภาวะ anosmia อาจเกิดจากโรคร้ายแรง เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคอัลไซเมอร์ เนื้องอกร้าย และการบาดเจ็บที่สมอง ในสถานการณ์เช่นนี้ อาการผิดปกติจะคงอยู่เป็นเวลานาน ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อสภาพร่างกายและจิตใจของผู้ป่วยได้

การติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ COVID-19 ความสามารถในการรับกลิ่นที่ลดลงมักกลับมาอีกภายในหนึ่งเดือน โดยบางครั้งอาจเกิดขึ้นในภายหลัง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อและลักษณะเฉพาะอื่นๆ ของแต่ละบุคคล ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยโรคหู คอ จมูก เรื้อรัง ความสามารถในการรับกลิ่นอาจลดลงอย่างต่อเนื่อง

การบกพร่องของการดมกลิ่นในระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์เป็นช่วงที่ฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรง ซึ่งการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวไม่สามารถผ่านไปได้โดยไม่ทิ้งร่องรอยใดๆ ระดับฮอร์โมนจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก เยื่อเมือกบวมขึ้น หายใจทางจมูกลำบาก โรคจมูกอักเสบเรื้อรังอาจสร้างความรำคาญให้กับผู้หญิงได้มาก เนื่องจากมักทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลงและการนอนหลับไม่สนิท [ 13 ]

ภาวะบกพร่องในการรับกลิ่นมักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ซึ่งอาจเกิดจากอาการแพ้ ฮอร์โมน หรือการติดเชื้อ อาการอาจรวมถึงอาการแสดงต่อไปนี้:

• หายใจลำบากผ่านทางจมูก;
• น้ำมูกไหลผิดปกติ;
• การเปลี่ยนแปลงของการได้กลิ่นและการชิม
• อาการกำเริบของโรคไซนัสอักเสบ;
• ความผิดปกติของการนอนหลับและการมีสมาธิ
• อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง ปวดหัว

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือ ไม่แนะนำให้สตรีมีครรภ์ซื้อยาเองโดยเฉพาะ แต่หากจำเป็น ควรปรึกษาแพทย์

รูปแบบ

ความบกพร่องในการรับกลิ่นอาจแสดงออกมาเป็นประสาทรับกลิ่นที่ผิดเพี้ยน สูญเสียการรับกลิ่นทั้งหมดหรือบางส่วน หรือรู้สึกถึงกลิ่นแปลกๆ (ซึ่งไม่มีอยู่จริง) โดยทั่วไปแล้วความบกพร่องในการรับกลิ่นจะแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• ความบกพร่องทางการรับรู้
• เป็นสื่อกระแสไฟฟ้า
• ผสมกัน

นอกจากนี้ พยาธิวิทยาอาจมีอาการเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน หรือเรื้อรัง และอาจเกิดขึ้นได้ภายหลังหรือแต่กำเนิด (เช่น ในกลุ่มอาการ Kallmann)

ความผิดปกติเกี่ยวกับกลิ่นทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

• เพิ่มความไวต่อกลิ่น
• การลดลงหรือการสูญเสียความไวต่อกลิ่น
• ความบิดเบือนของความไวต่อกลิ่น

การระบุประเภทของโรคมีความสำคัญไม่แพ้การระบุสาเหตุของโรค ซึ่งจำเป็นเพื่อกำหนดการรักษาที่ถูกต้องและมีประสิทธิภาพในอนาคต

นอกจากนี้ แพทย์จะแยกประเภทของพยาธิวิทยาออกเป็นดังนี้:

• ภาวะการรับรู้กลิ่นเกินเป็นภาวะที่ความรู้สึกรับกลิ่นเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ ซึ่งมักเกิดขึ้นในโรคทางระบบประสาทและภูมิคุ้มกันตนเอง โรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ และการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
• ภาวะการรับรู้กลิ่นต่ำ – ความรู้สึกในการรับกลิ่นลดลง ซึ่งเกิดขึ้นในโรคของเปลือกสมอง ความผิดปกติของกลไกตัวรับในโพรงจมูก
• anosmia – การสูญเสียความสามารถในการรับรู้กลิ่น ซึ่งมักพบในผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่สมองจากอุบัติเหตุ เนื้องอกในจมูก เนื้อเยื่อเมือกในโพรงจมูกถูกทำลาย การได้รับพิษจากสารเคมี
• พาโรสเมีย – ความรู้สึกในการรับกลิ่นที่ผิดเพี้ยนและไม่ถูกต้อง ซึ่งเป็นอาการของความผิดปกติทางจิต ความผิดปกติของฮอร์โมน โรคทางหู คอ จมูก
• อาการหลอนประสาท – อาการประสาทหลอนที่เกิดจากกลิ่น ซึ่งเป็นความรู้สึกถึงกลิ่นเทียมที่ไม่มีอยู่จริง อาจเกิดขึ้นได้จากโรคทางจิต สมองเสียหาย กระบวนการสร้างเนื้องอก โรคลมบ้าหมู
• ภาวะอะกโนเซีย – การสูญเสียความสามารถในการจดจำและระบุแม้กระทั่งกลิ่นที่คุ้นเคย ซึ่งเกิดจากความเสียหายของบริเวณรับกลิ่นของเปลือกสมอง (ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง ฝีในสมอง กระบวนการเนื้องอก)

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของสาเหตุของโรค มีดังนี้

• ความผิดปกติของกลิ่นที่เกิดจากโพรงจมูก (เกิดจากปัญหาในโพรงจมูก: โรคจมูกอักเสบ, ผนังจมูกผิดรูป, โพรงจมูกมีติ่งเนื้อ);
• ความผิดปกติทางระบบประสาท (เกิดจากความเสียหายของตัวรับกลิ่นหรือศูนย์กลางสมองที่เกี่ยวข้อง)

การสูญเสียความสามารถในการรับกลิ่นและการพูด

บางครั้งอาการทางประสาทรับกลิ่นอาจมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทบางอย่าง เช่น ปัญหาความจำระยะสั้นหรือเส้นประสาทสมอง (มองเห็นภาพซ้อน พูดหรือกลืนลำบาก) ในกรณีนี้ จำเป็นต้องสงสัยและระบุโรคหลอดเลือดสมองโดยเร็วที่สุด ซึ่งเป็นสาเหตุการเสียชีวิตจากโรคที่พบบ่อยเป็นอันดับสอง (รองจากโรคหัวใจขาดเลือด)

อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันทำให้เซลล์ประสาทหลายเซลล์ตาย ยิ่งได้รับการรักษาทางการแพทย์สำหรับโรคหลอดเลือดสมองเร็วเท่าไร ก็จะยิ่งหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้มากขึ้นเท่านั้น ดังนั้น ควรนำผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันส่งโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด [ 14 ]

อาการของโรคหลอดเลือดสมองอาจรวมถึง:

• ความเสื่อมถอยอย่างรุนแรงในด้านการมองเห็น การได้ยิน การรับกลิ่น การสูญเสียการวางแนวเชิงพื้นที่ การทรงตัว และทักษะการเคลื่อนไหว
• ปวดศีรษะเฉียบพลัน เวียนศีรษะ;
• เหงื่อออกเย็น หน้าแดง เยื่อเมือกแห้ง คลื่นไส้ (มักนำไปสู่การอาเจียน) ใจเต้นเร็ว หรือชัก

อาการชาครึ่งหนึ่งของร่างกาย (หรือทั้งตัว) กล้ามเนื้อใบหน้า;

• ความบกพร่องในการพูด
• ปัญหาด้านความจำ;
• ความปั่นป่วนของจิตสำนึก

หากบุคคลใดมีอาการคล้ายกัน แต่ตัวเขาเองไม่ทราบว่าเกิดอะไรขึ้น ก็จำเป็นต้องใส่ใจสัญญาณต่อไปนี้:

• ลูกตาข้างหนึ่งไม่ตอบสนองต่อแสง
• รอยยิ้มไม่กว้างเหมือนคดโกง;
• บุคคลนั้นไม่สามารถยกมือข้างหนึ่งขึ้นได้ จำไม่ได้ว่าวันนี้เป็นวันอะไร หรือแม้แต่ชื่อตัวเองก็ตาม

หากเกิดอาการดังกล่าว คุณควรโทรเรียกทีมแพทย์ฉุกเฉินทันที [ 15 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ความผิดปกติของกลิ่นเป็นสัญญาณจากร่างกายว่ามีปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงกว่านั้น การสูญเสียความสามารถในการรับกลิ่นแม้เพียงชั่วคราวมักทำให้เกิดอาการไม่สบายมากกว่านั้น แต่ยังทำให้เกิดอาการทางประสาทและภาวะซึมเศร้าอีกด้วย

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะไม่ไวต่อกลิ่นมักมาพร้อมกับความผิดปกติของรสชาติ ผู้ป่วยไม่สามารถแยกแยะเฉดสีของรสชาติได้ อาหารทั้งหมดจะจืดชืด แพทย์ระบุว่าในโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันและการติดเชื้อไวรัส การสูญเสียรสชาติมักเกิดจากการสูญเสียการทำงานของกลิ่น แต่ในกรณีของการติดเชื้อโคโรนาไวรัส COVID-19 ปัญหาจะอธิบายได้จากความเสียหายโดยตรงของปลายประสาท (เส้นประสาทใบหน้าและกลอสคอฟริงเจียล) ที่ทำหน้าที่รับรสลิ้น

ในบางคน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเหล่านี้จะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยตรวจพบความผิดปกติของการรับรสและกลิ่นในเวลาเดียวกัน ความไวต่อความรู้สึกจะผิดเพี้ยนไป ผลที่ตามมาคือความผิดปกติของระบบประสาทและโรคทางเดินอาหาร

เนื่องจากไม่สามารถตรวจจับการมีอยู่ของสารพิษอันตรายหรือควันในอากาศได้ ทำให้ผู้ที่มีปัญหาในการรับกลิ่นมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ส่งผลให้ได้รับบาดเจ็บ มึนเมา และอื่นๆ บ่อยขึ้น [ 16 ]

การวินิจฉัย ความผิดปกติของกลิ่น

โดยทั่วไปแล้วการตรวจหาความผิดปกติทางประสาทรับกลิ่นไม่ใช่เรื่องยาก แต่ในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยสาเหตุของความผิดปกติทำได้โดยการตรวจอย่างละเอียดเท่านั้น แพทย์ระบุว่าในวัยเด็กและวัยรุ่น สาเหตุส่วนใหญ่มักเป็นบาดแผลแบบเปิดหรือแบบปิด ในคนอายุ 20-50 ปี ไวรัสมักเป็น "ผู้ร้าย" ส่วนในผู้สูงอายุ มักพบพยาธิสภาพทางประสาทและเนื้องอก

การวินิจฉัยเครื่องมือพื้นฐานสามารถแสดงได้ด้วยวิธีการต่อไปนี้:

• การส่องกล้องตรวจโพรงจมูก – ช่วยให้คุณมองเห็นสภาพของช่องจมูกได้
• การทดสอบกลิ่น – ช่วยประเมินระดับการสูญเสียกลิ่น
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าช่วยให้เราสามารถแยกแยะหรือยืนยันการมีอยู่ของกระบวนการเนื้องอกในสมองหรือไซนัสจมูก และตรวจพบการฝ่อของหลอดรับกลิ่นได้
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง – ช่วยระบุบริเวณที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการชักเพิ่มขึ้นในเปลือกสมอง ประเมินความเป็นไปได้ของโรคสมองเสื่อมทั้งด้านโครงสร้างและการเผาผลาญ กระบวนการเนื้องอก ฯลฯ

เมื่อทำการเก็บประวัติ แพทย์จะระบุเวลาที่อาการเริ่มแรกปรากฏ ระบุความสัมพันธ์กับการบาดเจ็บหรือกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ หากมีการหลั่งน้ำมูกมากเกินไป แพทย์จะสังเกตลักษณะของการหลั่ง (เป็นน้ำ เป็นหนอง เป็นเลือด เป็นต้น)

การตรวจเพิ่มเติมจะดำเนินการโดยคำนึงถึงภาพทางระบบประสาท คุณภาพของความจำ การทำงานของเส้นประสาทสมอง (เช่น เห็นภาพซ้อน พูดลำบาก หูอื้อ เวียนศีรษะ เป็นต้น) จะได้รับการประเมิน

ควรมีการซักประวัติโรคในอดีตด้วย โดยจะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับพยาธิสภาพของไซนัสข้างจมูก การบาดเจ็บที่ศีรษะ การผ่าตัด กระบวนการภูมิแพ้

ขั้นต่อไปแพทย์จะทำการส่องกล้องตรวจโพรงจมูก ตรวจดูสภาพของเยื่อเมือกและช่องทางผ่านของโพรงจมูก เพื่อตรวจหาการอุดตัน ควรตรวจโพรงจมูกทั้ง 2 ข้าง

การทดสอบกำหนดเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาทางคลินิกทั่วไป:

• การตรวจเลือดทั่วไป;
• การตรวจวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป

ในบางกรณีแพทย์จะสั่งให้ตรวจเลือดเพื่อดูฮอร์โมน น้ำตาล และตรวจเสมหะ

เพื่อตรวจสอบความเสียหายของเครื่องวิเคราะห์กลิ่น จะทำการตรวจดมกลิ่น สาระสำคัญของขั้นตอนมีดังนี้ ผู้ป่วยจะถูกปิดช่องจมูกข้างหนึ่ง และขอให้ผู้ป่วยตรวจหากลิ่นของสารบางชนิดที่ทราบอยู่แล้วผ่านอีกข้างหนึ่ง เช่น กาแฟ วานิลลา หรือใบกระวาน จากนั้นจึงทำซ้ำขั้นตอนนี้กับช่องจมูกอีกข้างหนึ่ง

หากสาเหตุของความผิดปกติของการรับกลิ่นยังไม่ชัดเจน แพทย์จะสั่งให้ทำการสแกน CT ของศีรษะโดยใช้สารทึบแสงเพื่อแยกกระบวนการของเนื้องอกหรือการบาดเจ็บที่บริเวณด้านล่างของโพรงกะโหลกศีรษะด้านหน้า การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าใช้เพื่อประเมินสภาพของโครงสร้างภายในกะโหลกศีรษะ

หากสงสัยว่าผู้ป่วยอาจติดเชื้อไวรัสโคโรนา ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจและจัดการตามมาตรการที่ยอมรับในท้องถิ่น

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ความแตกต่างระหว่างการสูญเสียการรับกลิ่นทั้งหมดและบางส่วน (โดยใช้มาตราส่วนการวินิจฉัยที่ยอมรับโดยทั่วไป):

ภาวะเลือดน้อย	มาตรวัดมาตราส่วนตั้งแต่ 0 ถึง 3	อาการผิดปกติทางกลิ่นระดับเล็กน้อย
	มาตรวัดมาตราส่วนตั้งแต่ 3 ถึง 7	ความผิดปกติทางกลิ่นระดับปานกลาง
อาการสูญเสียการรับกลิ่น	มาตรวัดมีตั้งแต่ 7 ถึง 10	อาการผิดปกติทางประสาทรับกลิ่นรุนแรง

อาการไวต่อกลิ่นลดลงบางส่วน (hyposmia) มักเกิดขึ้นเมื่อตรวจพบความผิดปกติในระดับเล็กน้อยหรือปานกลาง การวินิจฉัย anosmia (สูญเสียความไวต่อกลิ่นอย่างสมบูรณ์) จะเกิดขึ้นเมื่อตรวจพบความผิดปกติที่รุนแรง (7-10 คะแนน)

ความแตกต่างระหว่างความบกพร่องในการรับกลิ่นในผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรนา COVID-19 และการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน:

	การติดเชื้อไวรัสโคโรน่า	อาการติดเชื้อไวรัส
สัญญาณแรกของการบกพร่องของการดมกลิ่น	ความไม่สบายในโพรงจมูก ความแห้ง	รู้สึกคัดจมูก
สาเหตุของการเกิดความผิดปกติ	ปฏิกิริยาอักเสบที่ส่งผลต่อปลายประสาทที่ทำหน้าที่รับกลิ่น	อาการบวมของเยื่อเมือก น้ำมูกไหลผิดปกติ
ความเร็วในการเริ่มเกิดอาการผิดปกติ	ทันที	เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ
ระดับความบกพร่องในการรับกลิ่น	บ่อยครั้งจะสูญเสียความสามารถในการรับกลิ่นไปโดยสิ้นเชิง	โดยปกติจะสูญเสียบางส่วน แต่บุคคลนั้นจะยังคงตรวจพบกลิ่นที่รุนแรงต่อไป

การรักษา ความผิดปกติของกลิ่น

หากต้องการฟื้นฟูประสาทรับกลิ่นให้กลับมาเป็นปกติ แพทย์จะต้องตรวจสอบสาเหตุของความบกพร่องก่อน โดยจะพิจารณาจากพยาธิสภาพที่ตรวจพบ การรักษาจะถูกกำหนดขึ้น - แบบอนุรักษ์นิยมหรือแบบผ่าตัด วิธีแรกนั้นพบได้บ่อยกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปัญหาเกิดจากกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในร่างกาย

มีหลายวิธีในการฟื้นฟูการทำงานของโพรงจมูกที่สูญเสียไป ในบางกรณี ยาปฏิชีวนะอาจช่วยได้ แต่ในบางกรณี เพียงแค่ใช้ยาเฉพาะที่ (ยาหยอดหรือสเปรย์) เพื่อล้างและล้างโพรงจมูกก็เพียงพอแล้ว

ในกรณีที่กลไกของตัวรับได้รับความเสียหายจากพิษ แพทย์จะสั่งจ่ายยาล้างพิษ รวมถึงยาที่เพิ่มประสิทธิภาพในการส่งกระแสประสาท หากจำเป็น แพทย์จะใช้กายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูการทำงานของประสาทรับกลิ่นและปรับปรุงกระบวนการไหลเวียนโลหิตในโพรงจมูก สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันไม่ให้โรคเฉียบพลันกลายเป็นโรคเรื้อรัง เนื่องจากเมื่อกระบวนการดังกล่าวกลายเป็นเรื้อรัง การฟื้นฟูประสาทรับกลิ่นจะทำได้ยากขึ้น

การผ่าตัดอาจมีข้อบ่งชี้:

• สำหรับเนื้องอกในช่องจมูก
• ในเนื้อเยื่อโตเต็มวัย
• ที่มีพืชจำพวกอะดีนอยด์
• กรณีมีความผิดปกติแต่กำเนิด ฯลฯ

ยา

แนวทางหลักของการรักษาคือการลดความรุนแรงของโรค กำจัดกระบวนการอักเสบ และขจัดอาการบวมของเยื่อเมือกในโพรงจมูก สำหรับการรักษาตามอาการ มักใช้ยาฮอร์โมน ยาต้านการอักเสบ และยาฆ่าเชื้อเฉพาะที่ ซึ่งต้องได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์ ยาแก้แพ้และยาปฏิชีวนะรับประทานตามข้อบ่งชี้ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการใช้ยาโดยไม่ได้รับการควบคุมอย่างอิสระมักส่งผลเสียต่อสุขภาพ

แพทย์สามารถสั่งยาอะไรได้บ้าง?

สินูเปรต	การเตรียมสมุนไพรที่มีผลซับซ้อน: ฤทธิ์ละลายน้ำ ต้านอาการบวมน้ำ ต้านการอักเสบ กระตุ้นภูมิคุ้มกัน และต้านไวรัส ภายใต้อิทธิพลของการเตรียมการ การระบายน้ำและการระบายอากาศของไซนัสจมูกจะฟื้นฟู ความแออัดจะหายไป อาการบวมของเนื้อเยื่อจะลดลง ยาเม็ดรับประทาน 2 เม็ด วันละ 3 ครั้ง และหยอดช่องปาก 50 หยด วันละ 3 ครั้ง ผลข้างเคียงในรูปแบบของอาการแพ้มีน้อย
อะเซทิลซิสเตอีน	ใช้สำหรับโรคทางเดินหายใจที่มีสารคัดหลั่งหนืดร่วมด้วย รวมถึงหลอดลมอักเสบ ซีสต์ไฟบรซีส ไซนัสอักเสบ การติดเชื้อโคโรนาไวรัสที่มีภาวะ anosmia ร่วมด้วย ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 14 ปีจะได้รับยาในปริมาณ 400-600 มก. / วันหลังอาหาร การรักษาอาจใช้เวลานานตั้งแต่หนึ่งถึงหลายสัปดาห์ ผลข้างเคียง เช่น อาการเสียดท้อง ปวดศีรษะ อาการแพ้ เกิดขึ้นได้น้อย
นาโซเน็กซ์	สเปรย์พ่นจมูกที่ประกอบด้วยโมเมทาโซนฟูโรเอต ซึ่งเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์สังเคราะห์สำหรับใช้ภายนอกที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบอย่างเข้มข้น นาโซเน็กซ์ฉีดเข้าโพรงจมูกแต่ละข้าง 1-2 ครั้ง วันละ 1-2 ครั้ง ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น เลือดกำเดาไหล คออักเสบ แสบจมูก อาการแพ้
นาโซล	ยาขยายหลอดเลือดสำหรับใช้ภายนอก ช่วยลดการไหลเวียนของเลือดและขจัดอาการบวมของเนื้อเยื่อในโพรงจมูก ไซนัส และท่อยูสเตเชียน ช่วยให้หายใจทางจมูกได้ปกติเมื่อเป็นไข้หวัดใหญ่ หวัด หรือโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ไม่ควรใช้ยาติดต่อกันเกิน 3 วัน ผลข้างเคียง: แสบจมูก จาม ปากแห้ง เลือดคั่งเนื่องจากปฏิกิริยา (รู้สึกคัดจมูกอย่างรุนแรงหลังจากหยุดใช้ยา)
พิโนซอล	ยาเฉพาะที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อและแบคทีเรีย กระตุ้นกระบวนการสร้างเม็ดเลือดและการสร้างเยื่อบุผิว ผู้ใหญ่จะได้รับยา 2-3 หยดหลายครั้งต่อวัน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้มากที่สุด ได้แก่ อาการแพ้ แสบจมูก ระคายเคืองผิวหนังและเยื่อเมือก
ซินูดาเฟน	แคปซูลสมุนไพรที่มีฤทธิ์ในการสลายสารคัดหลั่ง ส่งเสริมการฟื้นฟูการระบายน้ำและการระบายอากาศของไซนัสข้างจมูก เพิ่มประสิทธิภาพในการปกป้องสารต้านอนุมูลอิสระของร่างกาย ผู้ป่วยผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี กำหนดให้รับประทาน 1-2 แคปซูลต่อวันหลังอาหาร ระยะเวลาในการรักษาคือ 1-2 สัปดาห์ ในกรณีที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบของยา ห้ามใช้ยา

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

หลังจากระบุสาเหตุของอาการผิดปกติของการรับกลิ่นแล้ว แพทย์จะสั่งยา หากจำเป็น จะใช้กายภาพบำบัด

คลินิกโสตศอนาสิกวิทยาจำนวนมากใช้กรรมวิธีต่อไปนี้เพื่อฟื้นฟูการทำงานที่สูญเสียหรือบกพร่อง:

• UZOL-therapy เป็นวิธีการทางฮาร์ดแวร์ที่ใช้การชลประทานด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแบบคาวิเทชั่นของเนื้อเยื่อเมือกของอวัยวะหู คอ จมูก ขั้นตอนนี้ใช้เพื่อขจัดอาการบวมของทางเดินหายใจส่วนบน เพื่อปรับปรุงพลศาสตร์ของการไหลเวียนของอากาศ และเพิ่มประสิทธิภาพการเข้าถึงบริเวณรับกลิ่น เมื่ออาการบวมน้ำหายไป การบีบอัดของเซลล์ประสาทที่เกี่ยวข้องก็จะถูกกำจัด
• การบำบัดด้วยเลเซอร์ใช้เพื่อฟื้นฟูเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวในโพรงจมูกและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณรับกลิ่น ซึ่งเหมาะสมกับการพัฒนาของกระบวนการเสื่อม-อักเสบและฝ่อที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส
• การบำบัดด้วยแม่เหล็กผ่านกะโหลกศีรษะ – ใช้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการไหลเวียนของเลือดในบริเวณที่มีการอักเสบ เร่งกระบวนการรักษา และขจัดปฏิกิริยาอักเสบ การรักษานี้ทำให้ระบบประสาทส่วนกลางทำงานได้ดีขึ้น และการส่งสัญญาณไปตามเส้นประสาทเป็นปกติ

ตามกฎแล้ว การกายภาพบำบัดสำหรับอาการผิดปกติของกลิ่นควรได้รับการกำหนดอย่างครอบคลุม โดยให้มีผลครอบคลุมที่สุดต่อสาเหตุของอาการผิดปกติ

การรักษาด้วยสมุนไพร

เพื่อขจัดอาการผิดปกติของกลิ่น จำเป็นต้องจัดการกับสารก่อการติดเชื้อ (หากมี) หยุดการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ อำนวยความสะดวกในการขจัดเมือก ฯลฯ ร่วมกับการบำบัดด้วยยา การเยียวยาด้วยสมุนไพรพื้นบ้านก็ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าได้ผลดีเช่นกัน

การบำบัดด้วยพืชสมุนไพรมีผลดี:

• เพื่อขจัดสัญญาณหลักของอาการอักเสบเฉียบพลัน
• เพื่อบรรเทาอาการเรื้อรัง เช่น โรคไซนัสอักเสบ
• เพื่อเร่งการฟื้นตัวหลังการติดเชื้อ
• เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน

ยาต้มและยาชงจากพืชสมุนไพรใช้ทั้งภายในและในการล้างจมูกหรือหยอดในโพรงจมูก ในบางกรณี การสูดดมก็เหมาะสม โดยต้องใช้ให้ถูกต้อง สิ่งสำคัญคือไอน้ำจะต้องไม่ร้อน หายใจไม่ลึกและไม่บ่อย และก่อนสูดดม ควรล้างจมูกด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์

สมุนไพรหลักที่ช่วยฟื้นฟูประสาทรับกลิ่นจะได้ผลดีหากใช้เป็นเวลานาน ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวควรมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อ ต้านการอักเสบ และฟื้นฟู

• การแช่ดอกคาโมมายล์ใช้ล้างโพรงจมูกได้สำเร็จ โดยคุณต้องใช้กาน้ำชาขนาดเล็ก เข็มฉีดยา หรือเข็มฉีดยาแบบไม่มีเข็ม ดอกคาโมมายล์ช่วยทำความสะอาด บรรเทาอาการอักเสบ และปรับปรุงการทำงานของตัวรับที่ไวต่อสิ่งเร้า สำหรับการล้างจมูก ให้เตรียมชาสมุนไพร 1 ช้อนชาต่อน้ำเดือด 200 มล.
• ดอกดาวเรืองช่วยฟื้นฟูเนื้อเยื่อเมือกของโพรงจมูกได้อย่างมีประสิทธิภาพ ทำให้โพรงจมูกอ่อนนุ่มลง และขจัดอาการอักเสบ ในการเตรียมยาต้ม ให้ใช้น้ำเดือด 1 ลิตรและวัตถุดิบจากพืชแห้ง 4 ช้อนโต๊ะ ต้มยาต้มเป็นเวลาหลายนาทีด้วยไฟอ่อน ปิดฝาแล้วทิ้งไว้จนเย็น ใช้ยาต้มเพื่อล้างจมูกและใช้ภายใน (แทนที่จะดื่มเป็นชาระหว่างวัน) หากใช้ผลิตภัณฑ์เพื่อการสูดดม ให้หยดน้ำมันยูคาลิปตัสหรือมิ้นต์ลงไปอีกสองสามหยด
• การแช่ใบตองช่วยขับเสมหะ ทำความสะอาดโพรงจมูก และช่วยให้ตัวรับทำงานดีขึ้น ในการเตรียมการแช่ ให้นำใบตองแห้ง 1 ช้อนชา เทน้ำเดือด 200 มล. ทิ้งไว้ครึ่งชั่วโมง ดื่มวันละ 2-3 ครั้ง

นอกจากการเตรียมสารเดี่ยวแล้ว ยังสามารถใช้ส่วนผสมสมุนไพรได้อีกด้วย ส่วนผสมดังกล่าวประกอบด้วยพืชหลายชนิดที่มีกลไกการออกฤทธิ์ต่างกัน ชาผสมยังใช้รับประทานและหยอดจมูกได้อีกด้วย ส่วนผสมอาจประกอบด้วยพืช เช่น เซนต์จอห์นเวิร์ต พริมโรส เบโทนี ยูคาลิปตัส เซจ และดอกลินเดน

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัดมีไว้สำหรับเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดขึ้นบนเนื้อเยื่อเมือกของโพรงจมูกและไซนัส เมื่อเนื้องอกเหล่านี้โตขึ้น เนื้องอกจะขยายขนาดขึ้น ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อประสาทรับกลิ่นเท่านั้น แต่ยังอาจปิดกั้นโพรงจมูก ทำให้หายใจได้ไม่ปกติ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิสภาพดังกล่าว ได้แก่ อาการแพ้ กระบวนการอักเสบเรื้อรังในทางเดินหายใจส่วนบน ความผิดปกติทางกายวิภาค เป็นต้น

การผ่าตัดเนื้องอกมักจะทำโดยใช้เลเซอร์ ซึ่งเป็นการผ่าตัดผ่านกล้องที่รุกรานร่างกายน้อยที่สุด โดยจะช่วยทำลายโพลิปด้วยลำแสงเลเซอร์ที่กำหนดเป้าหมาย การผ่าตัดจะใช้เครื่องมือส่องกล้อง โดยจะตัดเนื้องอกที่ฐานออก และทำให้เนื้อเยื่อแข็งตัว ซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิดเลือดออก การผ่าตัดจะทำในโรงพยาบาลหากผู้ป่วยไม่มีข้อห้าม เช่น หลอดลมอักเสบเฉียบพลันหรือหอบหืดกำเริบ และในผู้หญิง สตรีมีครรภ์ก็ทำได้

นอกจากโรคไซนัสอักเสบจากติ่งเนื้อแล้ว อาจต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด โดยเฉพาะโรคที่มีหนอง ซึ่งต้องเจาะ ผ่าตัดด้วยกล้อง หรือแม้แต่ผ่าตัดแบบเปิด

การเจาะไซนัสคือการเจาะไซนัสโดยใช้เข็มปลอดเชื้อพิเศษ ตามด้วยการดูดก้อนหนองออกแล้วล้างด้วยสารละลายฆ่าเชื้อ แพทย์สามารถสอดสายสวนเข้าไปในบริเวณที่เจาะ เพื่อล้างไซนัสทุกวันโดยไม่ต้องเจาะซ้ำ

การผ่าตัดส่องกล้องมีไว้สำหรับโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง เพื่อฟื้นฟูไซนัสอักเสบตามธรรมชาติ หลังจากแก้ไขการไหลออกของของเหลวแล้ว การหายใจและประสาทรับกลิ่นจะกลับมาเป็นปกติ

การผ่าตัดแบบเปิดมีไว้สำหรับโรคร้ายแรง เช่น การติดเชื้อที่กระดูก ความเสียหายของผนังกั้นระหว่างขากรรไกรบนและช่องปากที่เกิดจากการพัฒนาของโรคไซนัสอักเสบจากฟัน เนื้องอกมะเร็งของไซนัสขากรรไกรบน สำหรับการผ่าตัดแบบเปิด ผู้ป่วยจะต้องนอนโรงพยาบาล การฟื้นฟูร่างกายต้องใช้เวลา

การป้องกัน

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาเกี่ยวกับประสาทรับกลิ่น ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ป้องกันการเกิดสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการผิดปกติดังกล่าวล่วงหน้า:

• การแต่งกายให้เหมาะสมกับสภาพอากาศ โรคทางเดินหายใจมักเกิดขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว เมื่อร่างกายไม่มีเวลาเปลี่ยนเสื้อผ้า อากาศจะเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว และความชื้นจะเพิ่มมากขึ้น ดังนั้น ควรปรับอุณหภูมิร่างกายให้เหมาะสมและแต่งกายให้เหมาะสมกับสภาพอากาศ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ
• ไปพบแพทย์ทันที เมื่อเริ่มมีอาการป่วย ให้ดำเนินการป้องกันอาการหายใจล้มเหลวและการเกิดจุลินทรีย์ก่อโรค
• ฝึกหายใจให้ถูกต้อง คุณภาพของการหายใจส่งผลโดยตรงต่อสุขภาพของเรา ที่น่าสนใจคือพวกเราส่วนใหญ่มักจะหายใจไม่ถูกต้อง ซึ่งทำให้ไม่สามารถหายใจได้ตามปกติ การออกกำลังกายง่ายๆ เพื่อแก้ไขการหายใจ: ปิดรูจมูกข้างหนึ่งด้วยนิ้วของคุณแล้วหายใจเข้าลึกๆ โดยหายใจออกทางปาก จากนั้นปิดรูจมูกอีกข้างหนึ่งแล้วทำซ้ำ 8-10 ครั้ง หากคุณทำเช่นนี้ 5-6 ครั้งต่อวัน (ที่อุณหภูมิห้อง) ระบบทางเดินหายใจก็จะทำงานดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
• ล้างจมูกและกำจัดเสมหะ ให้ใช้เกลือทะเลเจือจาง (1/2 ช้อนชาต่อน้ำอุ่น 250 มล.) สำหรับการล้างจมูก หลังจากทำหัตถการแล้ว คุณต้องสั่งน้ำมูก ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ล้างจมูกเมื่อเริ่มมีอาการหวัด รวมถึงหลังจากไปในสถานที่ที่มีผู้คนพลุกพล่าน (โดยเฉพาะในช่วงที่มี ARVI ตามฤดูกาล)
• ปฏิบัติตามกฏเกณฑ์ร่างกายและสุขอนามัยช่องปาก และไปพบทันตแพทย์เป็นประจำ
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ ใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี เลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับบุคคลที่มีปัญหาในการรับกลิ่นจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของความผิดปกติทางพยาธิวิทยา หากไม่มีความเสียหายต่อทางเดินหายใจส่วนบนและศูนย์กลางสมองที่ไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติ การพยากรณ์โรคอาจถือว่าดีเป็นส่วนใหญ่ เนื่องจากการทำงานของการรับกลิ่นจะกลับคืนมาในกว่า 90% ของกรณีหลังจากได้รับการบำบัดตามที่แพทย์กำหนด

หากเราพูดถึงความเสียหายของเส้นประสาทรับกลิ่น ระบบประสาทส่วนกลาง หรือการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ ซึ่งอาจขัดขวางการฟื้นฟูการทำงานตามปกติได้ ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ของพยาธิวิทยา

ในกรณีของความผิดปกติของกลิ่น แพทย์จะเลือกแผนการรักษาเฉพาะบุคคลเสมอ โดยคำนึงถึงลักษณะทั้งหมดของโรคและร่างกายของผู้ป่วยแต่ละคน บ่อยครั้ง แม้กระทั่งในกรณีที่ยาก ก็สามารถปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยและฟื้นฟูการทำงานที่สูญเสียไปได้ เงื่อนไขหลักคือต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมทันที ซึ่งจะกำหนดการรักษาที่ทันสมัยและมีประสิทธิภาพ