ระยะเวลาการตั้งครรภ์ประจำเดือนผิดปกติในการวินิจฉัย

ในการตรวจสอบความหนาแน่นของผิวการหดตัวของนักเรียนและการลดลงของอัตราการเต้นหัวใจจะสังเกตเห็น

มันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าส่วนใหญ่ของผู้หญิงอยู่ในขณะนี้การค้นพบพืชผสมปฏิกิริยาทางอารมณ์ บ่อยมาก แต่ประจำเดือนไหลที่ยากที่สุดในหมู่สาว ๆ astenizirovannyh ที่มีลักษณะบุคลิกภาพโรคจิต (อันตรธาน, ไวต่อการสัมผัสและร้องไห้ชักหงุดหงิดและก้าวร้าวสลับกับภาวะซึมเศร้าและความไม่แยแสความรู้สึกของความวิตกกังวลและความกลัวการละเมิดความลึกและระยะเวลาของการนอนหลับแพ้เสียงกลิ่นและรสชาติที่เร้า )

ทุกๆหญิงสาวรายที่ห้ามีโรคประจำตัวหรือเป็นภาวะวิกฤติของโรค premenstrual syndrome

ในการวิจัยวัตถุประสงค์ให้ความสนใจกับการแสดงพหูพจน์ของกลุ่มอาการของ dysplasia ของผ้าที่เชื่อมต่อกัน:

• ผิวหนัง:
• เครือข่ายหลอดเลือดที่หน้าอกหลังแขนขาเนื่องจากผิวหนังบาง ๆ

เพิ่มความสามารถในการขยายผิว (โดยไม่ต้องหยิบ 2-3 ซม. ในบริเวณด้านหลังของมือหน้าผาก):

• อาการตกเลือด (ecchymoses และ petechiae ในกรณีที่หยิกหรือสายรัด);
• ruptures intradermal และเครื่องหมายยืด (striae);
• อาการของกระดาษทิชชู (บริเวณรอยถลอก, แผล, โรคฝีไก่ตกที่บริเวณที่เป็นประกาย, ผิวหยาบกร้าน)
• เนื้อเยื่อกระดูก:
• การเปลี่ยนรูปของหน้าอก (รูปกรวย, กระดูกงู);
• พยาธิสภาพกระดูกสันหลัง (scoliosis, kyphosis, lordosis, flat back);
• พยาธิสภาพของแขนขา (arachnodactyly, hypermobility ของข้อต่อความโค้งของแขนขาแบน);
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด:
• mitral valve อาการห้อยยานของอวัยวะ
• หลอดเลือดดำโป่งขด (ความล้มเหลวในการทำงานของวาล์ว, การละเมิดการไหลเวียนโลหิต);
• อวัยวะที่มองเห็น:
• สายตาสั้น

ในการจัดการผู้ป่วยที่เป็นโรคประจำเดือนวิธีการวินิจฉัยมีความสำคัญทางคลินิกซึ่งทำให้สามารถรับรู้ถึงโรคที่หน้ากากมีประจำเดือนได้อย่างเจ็บปวด

ตัวอย่างที่มีสารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

NSAIDs มีฤทธิ์ต้านการเกิด prostaglandin กลไกหลักของการดำเนินงานของ NSAIDs คือการปิดกั้นการสังเคราะห์และการทำงานของ type I และ / หรือ 2 cyclooxygenases ที่ส่งเสริมการเปลี่ยนกรด arachidonic ไปเป็น eicosanoids นอกเหนือจากการดำเนินการโดยตรงในการสังเคราะห์สาร prostaglandins แล้วสารเหล่านี้จะเพิ่มระดับของสารภายในที่ช่วยลดความไวของอาการปวด (endorphins)

การทดลองกับ NSAIDs ทำให้สามารถเลือกวิธีที่มีเหตุผลมากที่สุดสำหรับการตรวจสอบผู้ป่วยในภายหลัง

การใช้ยาตามโครงการบางอย่างจะช่วยให้ไม่เพียง แต่จะลบอาการของโรคประจำเดือน แต่ยังมีระดับสูงของความน่าเชื่อถือในการวินิจฉัยโรคทางนรีเวชที่ก่อให้เกิดโรคนี้ ผู้ป่วยได้รับการเสนอเพื่อประเมินความรุนแรงของความรู้สึกเจ็บปวดในระบบ 4 จุดบนพื้นหลังของการได้รับ NSAID ห้าวันโดยที่ 0 คะแนนไม่มีอาการปวดและ 3 จุดคือความเจ็บปวดสูงสุด มีการระบุค่าทศนิยมสำหรับการประมาณค่ายาแก้ปวดของ NSAIDs นอกจากนี้คุณยังสามารถใช้มาตราส่วนแบบแอนะล็อกแบบคลาสสิกด้วยการแบ่งหน่วยงานจาก 0 ถึง 10 จุด

เมื่อมีอาการระคายเคืองมาก แต่ก็ยังสามารถทนต่อความเจ็บปวดได้ใกล้เคียงกับค่าสูงสุดผู้ป่วยจะทำเครื่องหมายตัวบ่งชี้เริ่มต้นในระดับความรุนแรงของอาการปวด ในวันแรกของการทดสอบการเปลี่ยนแปลงความเจ็บปวดจะได้รับการประเมินหลังจาก 30, 60,120 และ 180 นาทีหลังจากรับประทานยาเม็ดแรกแล้วทุกๆ 3 ชั่วโมงก่อนทานยาเม็ดถัดไปก่อนนอน ใน 4 วันถัดไปผู้ป่วยควรรับประทานยา 1 เม็ด 3 ครั้งต่อวันและประเมินความรุนแรงของอาการปวดเมื่อเช้า ผู้ป่วยพร้อม ๆ กันจะบันทึกข้อมูลเกี่ยวกับความสามารถในการให้ยาและคุณสมบัติของอาการทางจิตและทางจิตของอาการประจำเดือน ขอแนะนำให้ทำการประเมินผลทางการแพทย์ของยาแก้ปวดในวันที่ 6 ของการทดสอบ

ลดลงอย่างรวดเร็วรุนแรงของความเจ็บปวดและความเกี่ยวข้อง dysmenorrhoea อาการใน 3 ชั่วโมงแรกหลังจากที่รับประทานยาในขณะที่รักษาผลบวกในวันถัดไปจะช่วยให้ระดับสูงของความน่าเชื่อถือเกี่ยวกับการพูดประจำเดือนหลักเกิดจากการทำงาน giperprostaglandinemiey ผลการทดสอบดังกล่าวช่วยให้สามารถ จำกัด การตรวจสอบผู้ป่วยด้วยการวิเคราะห์ข้อมูล EEG และนิยามลักษณะบุคลิกภาพจิตเวช

ประหยัดและในบางกรณีเพิ่มความเจ็บปวดสำหรับระยะเวลาที่หนัก 2-3 วันด้วยการลดลงของความรุนแรงที่เกิดขึ้นในวันที่ 5 ของกลุ่มตัวอย่างที่มีการแพร่หลายมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีประจำเดือนเกิดจาก endometriosis

ในกรณีที่หลังจากการเป็นผู้หญิงคนแรกที่บ่งชี้แท็บเล็ตลดลงปกติในความรุนแรงความเจ็บปวดและมีการดำเนินการต่อไปของกลุ่มตัวอย่างที่ติดตาของความเจ็บปวดที่จะสิ้นสุดการใช้ยาที่เป็นสาเหตุหลักของประจำเดือนสามารถสันนิษฐานได้ว่าโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ

การไม่มียาชาของ NSAIDs ตลอดทั้งตัวอย่างรวมทั้งหลังจากเม็ดแรกแสดงให้เห็นถึงความไม่เพียงพอหรือความอ่อนเพลียของส่วนประกอบในระบบบรรเทาปวดของระบบ มีเงื่อนไขคล้าย ๆ กันในอวัยวะเพศซึ่งเกี่ยวข้องกับการรั่วไหลของเลือดประจำเดือนรวมทั้งอาการประจำเดือนเนื่องจากการเผาผลาญอาหารของ leukotrienes หรือ endorphins

การวินิจฉัยและเครื่องมือในห้องปฏิบัติการ

สำหรับผู้ต้องสงสัย dysmenorrhoea รองจำเป็นที่จะต้องดำเนินการตรวจอัลตราซาวด์ในระยะแรกและครั้งที่สองของรอบประจำเดือนหรืออวัยวะเพศ MRI และส่งผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลเพื่อรับการผ่าตัดผ่านกล้องวินิจฉัยหรือการส่องกล้องให้สอดคล้องกับการวินิจฉัยสันนิษฐาน

ในการตรวจร่างกายของเด็กสาวที่มีอาการประจำเดือนก็ควรรวม Echocardiography และการกำหนดระดับของแมกนีเซียมในเลือดพลาสม่า ตามข้อมูลที่ได้รับ, 70% ของผู้ป่วยที่มีอาการประจำเดือน pubertal จะวินิจฉัยว่ามี hypomagnesemia เด่นชัด

ขั้นตอนการวินิจฉัยที่สำคัญคือการกำหนดระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในวันก่อนที่จะมีประจำเดือนที่คาดไว้ (ในวันที่ 23-25 โดยรอบการมีประจำเดือน 28 วัน)

ในผู้ป่วยที่มีอาการประจำเดือนไม่สม่ำเสมอมักเป็นอัตราส่วนปกติของ estradiol และ progesterone ข้อมูล Electroencephalographic บ่งชี้ถึงความเด่นชัดของการเปลี่ยนแปลงของสมองที่มีสัญญาณของความผิดปกติของโครงสร้างสมองและกล้ามเนื้อเยื่ออ่อน

ในผู้ป่วยที่มีอาการประจำเดือนปานกลางรายละเอียดเกี่ยวกับเตียรอยด์เป็นลักษณะของ NLP แบบคลาสสิกการผลิต estradiol ปกติและการหลั่ง progesterone ลดลงในระยะที่ 2 ของรอบประจำเดือน ข้อมูล EEG ช่วยในการตรวจหาอาการต่างๆของการกระตุ้นมากกว่าของน้ำเสียงที่เห็นอกเห็นใจของระบบประสาทอัตโนมัติที่มีการเปลี่ยนแปลงในสมองและสัญญาณของความผิดปกติของโครงสร้างสมองกลางลำต้น

ในผู้ป่วยที่มีประจำเดือนเรื้อรังระดับ estradiol เกินกว่าค่าพารามิเตอร์ในการควบคุมและเนื้อหาของ progesterone อาจสอดคล้องกับบรรทัดฐานของระยะ lutein ของรอบประจำเดือน ในคลินิกประจำเดือนนอกเหนือไปจากความเจ็บปวดที่ถูกครอบงำด้วยสัญญาณของการมีอิทธิพลต่อกระซิกของระบบประสาทอัตโนมัติที่ประจักษ์ในการเปลี่ยนแปลงสมอง EEG มีสัญญาณของความผิดปกติของโครงสร้างลำต้น diencephalic สมอง

การวินิจฉัยแยก

Endometriosis เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของประจำเดือน มี endometriosis ภายนอกปวดเป็น aching มักจะแผ่กระจายไปยังพื้นที่ของ sacrum และทวารหนัก มักเกิดอาการชักจากอาการปวดรุนแรงมากพร้อมกับการพัฒนาภาพของ "ช่องท้องเฉียบพลัน", คลื่นไส้, อาเจียนและการสูญเสียสติในระยะสั้น มี endometriosis ภายใน (adenomyosis) ปวดเกิดขึ้นปกติ 5-7 วันก่อนที่จะมีประจำเดือนเพิ่มความเข้มในวันที่ 2-3 และจากนั้นค่อยลดความรุนแรงลงในช่วงกลางของรอบ เพิ่มปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง สำหรับ endometriosis ยังโดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในอุณหภูมิของร่างกายในช่วงมีประจำเดือนเพิ่มขึ้นใน ESR ในเด็กผู้หญิงที่มีความสัมพันธ์ทางเพศอาการทางปากคืออาการไม่ปกติ

ประจำเดือนอาจจะเป็นหนึ่งในอาการที่เก่าแก่ที่สุดของผิดปกติของมดลูกและช่องคลอดพร้อมด้วยความล่าช้าทางเดียวของการรั่วไหลเลือดประจำเดือน (ปิดฮอร์นที่เพิ่มขึ้นของมดลูกหรือช่องคลอด) สัญญาณลักษณะ: ประจำเดือนประจำเดือนต้นเพิ่มขึ้นความก้าวหน้าในความเจ็บปวดทั้งในรุนแรงและระยะเวลาที่มีความเข้มสูงสุด 6-12 เดือนหลังจากการรักษาเดียวกันการแปลและการฉายรังสีของความเจ็บปวดจากเดือนที่เดือน

โรคฝีดาษอาจเกิดจากความไม่เพียงพอของระบบประสาทของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานที่รู้จักกันดีว่าเป็นหลอดเลือดดำโป่งขดของหลอดเลือดดำเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานหรือโรคหลอดเลือดดำที่เกี่ยวกับรังไข่ อย่างไรก็ตามมีความเห็นว่าการละเมิด hemodynamics ในระบบทางเดินมดลูกของมดลูกเป็นผลมาจากโรคจิตหรือความผิดปกติทางจิตในคนที่มีใจรัก

หนึ่งในสาเหตุที่หายากของประจำเดือนคือข้อบกพร่องของใบหลังของเอ็นกว้างของมดลูก (Alain-Masters syndrome)

ในการกำเนิดของอาการปวดที่แสดงออกโดยประจำเดือนชั่วคราวหรือถาวร บทบาทสำคัญอาจเล่นถุงน้ำรังไข่ทำงานหรือ endometrioid เช่นเดียวกับการละเมิดอย่างถาวรของภูมิประเทศของอวัยวะที่อวัยวะเพศเนื่องจากกระบวนการกาว

โรคความดันโลหิตสูงที่เกิดจากโรคอักเสบของอวัยวะภายในของอวัยวะที่ไม่เฉพาะเจาะจงและเป็นวัณโรคมีคุณลักษณะที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

ในโรคไขสันหลังอักเสบอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากเชื้อที่ไม่ใช่วัณโรคลักษณะอาการเจ็บปวดหรือบาดแผลเกิดขึ้น 1-3 วันก่อนเริ่มมีประจำเดือนและเพิ่มขึ้น 2-3 วันแรก พบบ่อยด้วย menometryrhagia การสัมภาษณ์โดยละเอียดกับผู้ป่วยทำให้เป็นไปได้ที่จะชี้แจงว่าการมีประจำเดือนกลายเป็นความเจ็บปวดไม่ได้ทันทีหลังการหมดประจำเดือน; การปรากฏตัวของพวกเขาถูกนำหน้าด้วยอุณหภูมิหรือการถ่ายโอนการอักเสบของสถานที่ต่างๆและอาการปวดที่คล้ายกันยังเกิดขึ้นนอกประจำเดือน ในกระบวนการอักเสบความตึงเครียดของ adhesions เกิดขึ้นระหว่างช่องท้องของมดลูกและอวัยวะที่อยู่ติดกันเป็นสิ่งสำคัญ การอักเสบเริ่มต้นในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบสืบพันธุ์และแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่น ๆ เป็นผลให้มีการผสมผสานรูปแบบต่างๆเช่น salpingo-oophoritis, endometritis, tubo-ovarian formations, pelvic-cellulitis, pelvioperitonitis

สำหรับประจำเดือนเกิดจากวัณโรคอวัยวะเพศเรื้อรังอาการเฉพาะอื่น ๆ วิงเวียนทั่วไปเพิ่มขึ้นโรคหัวใจขาดแรงจูงใจอาการปวดท้องปวดหัวโดยไม่ต้องแปลชัดเจน (โดยเฉพาะในฤดูใบไม้ผลิหรือฤดูฤดูใบไม้ร่วง) ประจำเดือนเจ็บปวดจากการมีประจำเดือนครั้งแรก, ความผิดปกติของประจำเดือนโดยแบ่งตามชนิด gipomenorei, opsomenorrhea, amenorrhea และ metrorrhagia ความผิดปกติเหล่านี้เกิดจากการสัมผัสกับสารพิษที่ศูนย์วัณโรคควบคุมการวางตัวเป็นกลางทางเพศและฮอร์โมนเพศ

โรคฝีดาษมักมาพร้อมกับสภาพที่เรียกว่าอวัยวะสืบพันธุ์ - อวัยวะสืบพันธุ์ เป็นที่เชื่อกันว่าหนึ่งในสามสาวพร้อมกับเฉียบพลันไส้ติ่งมีการอักเสบของมดลูก (มักจะเป็นโรคหวัดปีกมดลูกอักเสบอย่างน้อย - periooforit และปีกมดลูกอักเสบเป็นหนองน้อยมาก - มดลูกอักเสบ) ดังนั้นใน 33% ของกรณีของภาวะฉุกเฉินไส้ติ่งถูกสร้างขึ้นสำหรับการก่อตัวของโรคอวัยวะเพศสัมพันธ -

[1]