มาตราวัดระดับความเจ็บปวดในเด็ก

แบบประเมินความเจ็บปวดบนใบหน้าของ Wong-Baker สำหรับเด็กอายุ 3 ปีขึ้นไป

Wong-Baker เผชิญแบบประเมินความเจ็บปวดสำหรับเด็กอายุ 3 ปีขึ้นไป (Wong D. L„ Baker SM, 1988)

มาตราส่วนหว่อง-เบเกอร์ได้รับการออกแบบมาเพื่อประเมินระดับความเจ็บปวดในเด็ก โดยประกอบด้วยภาพใบหน้า เช่น ใบหน้ายิ้มแย้ม ซึ่งหมายถึงไม่มีความเจ็บปวด (0 คะแนนจาก 5 คะแนน) ใบหน้าบิดเบี้ยวเพราะทำหน้าบูดบึ้งและร้องไห้ ซึ่งหมายถึงระดับความเจ็บปวดสูงสุด (5 คะแนนจาก 5 คะแนน) มาตราส่วนนี้สะดวกต่อการใช้ในเด็กและในผู้ป่วยที่มีความยากลำบากในการสื่อสารด้วยวาจา มาตราส่วนหว่อง-เบเกอร์ยังมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับมาตราส่วนเปรียบเทียบภาพและมาตราส่วนความเจ็บปวดบนใบหน้า

หมายเหตุ: แผนผังที่แสดงถึงใบหน้าจะคล้ายกับภาพถ่ายจากมาตราส่วน Oucher โดยในการประเมินระดับความเจ็บปวด เด็กสามารถเลือกภาพถ่ายใบหน้าเด็กที่มีการแสดงออกถึงความเจ็บปวดเพิ่มมากขึ้นและไม่มีความเจ็บปวดได้

ใบหน้า	คำอธิบาย	คะแนน
ยิ้ม	มีความสุขไม่มีความเจ็บปวด	0
รอยยิ้มอันบางเบา	อาการปวดเล็กน้อย	1
เป็นกลาง	อาการปวดเล็กน้อย	2
คิ้วมีรอยย่นเล็กน้อย	ความเจ็บปวดเฉลี่ย	3
คิ้วมีรอยย่นลึก	อาการปวดรุนแรง	4
ร้องไห้ รู้สึกแย่มากๆ	ความเจ็บปวดที่สุดที่จินตนาการได้	5

[ 1 ], [ 2 ]

เครื่องตรวจวัดความเจ็บปวดสำหรับเด็ก KUSS เครื่องตรวจวัดความเจ็บปวดสำหรับเด็ก (KUSS)

(บึตต์เนอร์ ดับเบิลยู และคณะ, 1998)

เกณฑ์การประเมินประกอบด้วย 5 เกณฑ์ ได้แก่ การร้องไห้ การแสดงสีหน้า ตำแหน่งของร่างกาย ตำแหน่งขา ความกระสับกระส่ายของกล้ามเนื้อ โดยเกณฑ์การประเมินทั้งหมดอยู่ในช่วง 0 ถึง 5 คะแนน

พารามิเตอร์	ลักษณะเด่น	คะแนน
ร้องไห้	ไม่มา	0
	ครางครวญคราง	1
	เสียงร้องไห้คร่ำครวญ	2
การแสดงออกทางสีหน้า	สบายๆ ยิ้มแย้ม	0
	ปากเบี้ยว	1
	หน้าบูดบึ้ง	2
ตำแหน่งของร่างกาย	เป็นกลาง	0
	การบังคับ	1
	ยืด, โค้งงอ	2
ตำแหน่งของขา	เป็นกลาง	0
	ดิ้นรน เตะ	1
	ดึงเข้าหาตัว	2
อาการกระสับกระส่ายของกล้ามเนื้อ	ไม่มา	0
	ไม่สำคัญ	1
	กังวล	2

การสังเกตเด็กจะต้องประเมิน 5 พารามิเตอร์ โดยเวลาในการตรวจเด็กไม่ควรเกิน 15 วินาที แม้ว่าพฤติกรรมของเด็กจะเปลี่ยนไปไม่นานหลังจากนั้นก็ตาม

แผนที่นี้จะบันทึกผลรวมคะแนนจากเกณฑ์ทั้งหมด โดยสามารถจัดอันดับตามตำแหน่ง (AD) ได้ 4 ตำแหน่ง

การตีความผลการวิจัย

รหัส	เอ	ใน	กับ	ดี
การประเมินระดับ KUSS	0-1	2-3	4-7	8-10

• ก-ไม่ต้องใช้ยาแก้ปวดครับ.
• บี - จำเป็นต้องเพิ่มการบำบัดบรรเทาอาการปวด
• C - บรรเทาปวดฉุกเฉิน

หากยังคงมีอาการปวดต่อเนื่องเป็นเวลา 1 ชั่วโมง ควรปรึกษาแพทย์เพื่อหาสาเหตุของอาการปวดและบรรเทาอาการ

ต่อมา ผู้เขียนจึงได้สร้างมาตราส่วนใหม่ขึ้น ซึ่งเรียกว่า CHIPPS โดยอิงตามมาตราส่วน KUSS

[ 3 ], [ 4 ]

แบบประเมินความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดสำหรับทารกและเด็กอายุไม่เกิน 5 ปี

แบบประเมินความปวดหลังผ่าตัดสำหรับเด็กและทารก (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000)

มาตราวัด CHIPPS ได้รับการพัฒนาโดย W. Buttner และ W. Finke เพื่อประเมินความต้องการการระงับปวดหลังผ่าตัดในทารกแรกเกิดและเด็กอายุไม่เกิน 5 ปี มาตราวัดนี้คล้ายกับ MOPS แต่คุณลักษณะที่น่าสนใจของมาตราวัดนี้คือความจำเป็นในการประเมินพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยา กายวิภาค และพฤติกรรมหลายประการเพื่อให้ได้การประเมินขั้นสุดท้าย มาตราวัดนี้มีไว้สำหรับใช้ในทารกแรกเกิดและเด็กอายุไม่เกิน 5 ปี โดยจะประเมินการร้องไห้ การแสดงออกทางสีหน้า ท่าทางของร่างกาย ท่าทางขา และการเคลื่อนไหวที่ไม่หยุดนิ่ง

พารามิเตอร์	คำอธิบาย	คะแนน
	เลขที่	0
ร้องไห้	คราง	1
	เสียงร้องอันเจ็บปวด	2
	สบายๆ ยิ้มแย้ม	0
การแสดงออกทางสีหน้า	ปากเบี้ยว	1
	หน้าบูดบึ้ง	2
	เป็นกลาง	0
ตำแหน่งของร่างกาย	เปลี่ยนแปลงอยู่ตลอดเวลา	1
	กำลังพยายามจะลุกขึ้น	2
	เป็นกลาง	0
ตำแหน่งของขา	ขาไขว้	1
	ขาไขว้กันตึง	2
	เลขที่	0
อาการกระสับกระส่ายของกล้ามเนื้อ	ปานกลาง	1
	แสดงออก	2

คะแนนรวม = คะแนนรวมของทั้ง 5 พารามิเตอร์ คะแนนต่ำสุดคือ 0 คะแนนสูงสุดคือ 10 คะแนน ยิ่งคะแนนสูง ความเจ็บปวดก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้น

การตีความผลการวิจัย

คะแนน	การตีความ
0 ถึง 3	ไม่มีความเจ็บปวด
4 ถึง 10	จำเป็นต้องให้ยาแก้ปวด และคะแนนยิ่งสูงแสดงว่าต้องรีบบรรเทาปวดมากขึ้น

ตัวบ่งชี้:

1. ค่าอัลฟ่าของครอนบาคสำหรับทารกอยู่ที่ 0.96 และสำหรับเด็กอื่นๆ อยู่ที่ 0.92
2. ค่าสัมประสิทธิ์ความน่าเชื่อถือเท่ากับ 0.93
3. มาตราส่วนนี้สามารถเปรียบเทียบได้ดีกับมาตราส่วน TPPPS
4. ความไวของมาตราส่วนความต้องการยาแก้ปวดคือ 0.92-0.96 และความจำเพาะคือ 0.74-0.95

มาตรวัดเชิงพฤติกรรมสำหรับการประเมินอาการปวดเฉียบพลันในทารกแรกเกิด

Douleur Aiguë du Nouveaune (DAN) (Carbajal R., Paupe A. et al., 1997)

ตัวบ่งชี้	ระดับ	คะแนน
การแสดงออกทางสีหน้า	เงียบสงบ	0
	ครางครวญ เปิดและปิดตา	1
	การร้องไห้แบบเบ้ปาก: ปานกลาง เป็นพักๆ	2
	การร้องไห้แบบเบ้ปาก: ปานกลาง	3
	การร้องไห้แบบเบ้ปาก: แทบจะตลอดเวลา	4
การเคลื่อนไหวของแขนขา	สงบ เรียบเนียน	0
	ความวิตกกังวลเป็นครั้งคราวแล้วก็สงบลง	1
	ความวิตกกังวลในระดับปานกลาง	2
	อาการวิตกกังวลอย่างต่อเนื่อง	3
การร้องไห้ ( ทารกแรกเกิดที่ไม่ได้ใส่ท่อช่วยหายใจ)	ไม่ร้องไห้	0
	เสียงครวญครางเป็นระยะ	1
	ร้องไห้เป็นช่วงๆ	2
	ร้องไห้เป็นเวลานาน "หอน"	3
การร้องไห้เทียบเท่า ( ทารกแรกเกิดที่ใส่ท่อช่วยหายใจ)	ไม่ร้องไห้	0
	จ้องมองอย่างไม่สงบ	1
	ท่าทางการร้องไห้เป็นระยะๆ	2
	ท่าทางการร้องไห้ตลอดเวลา	3

อาการกระสับกระส่าย - การปั่นจักรยาน การยืดและเกร็งขา การกางนิ้ว การเคลื่อนไหวแขนที่สับสน

คะแนนต่ำสุดบนมาตราส่วนคือ 0 คะแนน (ไม่เจ็บปวด) และคะแนนสูงสุดคือ 10 คะแนน (เจ็บปวดมากที่สุด)

แบบประเมินความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดสำหรับเด็กวัยเตาะแตะและเด็กก่อนวัยเรียน

แบบประเมินความเจ็บปวดหลังผ่าตัดสำหรับเด็กวัยเตาะแตะ-ก่อนวัยเรียน (TPPPS) (Tarbell SE, Marsh J. L, Cohen IT C„ 1991)

มาตรวัดนี้ใช้ประเมินความเจ็บปวดของเด็กเล็กอายุ 1 ถึง 5 ปี ระหว่างและหลังขั้นตอนทางการแพทย์และการผ่าตัด เด็กต้องตื่นอยู่ ความเจ็บปวดจะประเมินจากจุดต่อไปนี้: การพูด การแสดงออกทางสีหน้า ปฏิกิริยาการเคลื่อนไหว

ค่าพารามิเตอร์โดยประมาณ	พฤติกรรม
คำพูด	บ่นว่าเจ็บและ/หรือร้องไห้
	เสียงกรี๊ด
	ถอนหายใจหนัก ครวญคราง คร่ำครวญ
การแสดงออกทางสีหน้า	ปากเปิด มุมปากหันลง
	หยีตา ปิดตา
	หน้าผากย่น คิ้วโก่ง
ปฏิกิริยาของมอเตอร์	อาการกระสับกระส่ายและ/หรือการถูหรือสัมผัสบริเวณที่เจ็บ

• การร้องเรียนด้วยวาจาเกี่ยวกับความเจ็บปวด: คำ วลี หรือข้อความใดๆ ที่อ้างถึงความเจ็บปวด การบาดเจ็บ หรือความไม่สบาย การร้องเรียนจะต้องเป็นข้อความ ไม่ใช่คำถาม
• การร้องไห้: น้ำตาไหลและ/หรือแสดงสีหน้าเศร้าและ/หรือสะอื้นไห้ การร้องไห้ที่เกี่ยวข้องกับการแยกจากพ่อแม่จะไม่รวมอยู่ในกรณีดังกล่าว ยกเว้นการร้องไห้ที่เกิดจากการจัดการที่ทำให้เจ็บปวด
• คิ้วยื่น: การเกิดรอยย่นระหว่างคิ้ว
• พฤติกรรมกระสับกระส่าย: พฤติกรรมที่มีกิจกรรมทางร่างกายและ/หรือศีรษะอย่างต่อเนื่อง อาจรวมถึงกิจกรรมแบบสุ่ม (ไม่เกี่ยวข้องกัน) หรือการขาดการกระทำที่มุ่งเป้าหมาย
• การสัมผัส การเกา หรือการนวดส่วนของร่างกายที่ได้รับการผ่าตัดหรือการรักษาทางการแพทย์อื่นๆ
• เสียงกรีดร้อง: แหลม ดัง เสียงแหลมสูง คำราม คราง พึมพำ: ซ้ำซาก เสียงต่ำ อาจเป็นเสียงครวญครางหรือพึมพำอย่างกะทันหัน
• เปิดปากโดยเม้มริมฝีปากที่มุมปาก: เปิดปากโดยเม้มริมฝีปากที่มุมปาก และยังคงลดขากรรไกรล่างลงต่อไป
• ตาหยี ปิดตา: เปลือกตายกขึ้น ตึง ตาเปิดหรือเปิดครึ่งหนึ่ง มีริ้วรอยที่ด้านข้างของตา
• ริ้วรอยหน้าผากหรือขมวดคิ้ว

การประเมินพฤติกรรม	คะแนน
หากมีอาการปวดภายใน 5 นาทีหลังสังเกตอาการ	1
หากไม่มีอาการปวดภายใน 5 นาทีหลังสังเกต	0

จะได้รับ 1 คะแนนหากอาการคงที่เป็นเวลา 5 นาทีหลังจากการสังเกต

คะแนนความเจ็บปวด = คะแนนรวมของพารามิเตอร์ที่ประเมินทั้งหมด คะแนนต่ำสุดคือ 0 คะแนน คะแนนสูงสุดคือ 7 คะแนน ยิ่งคะแนนสูง เด็กจะรู้สึกแย่ลง 6.

แบบวัดความเจ็บปวดของโรงพยาบาลเด็กแห่งออนแทรีโอตะวันออก

แบบประเมินความเจ็บปวดของโรงพยาบาลเด็กแห่งออนแทรีโอตะวันออก (CHEOPS) ในเด็กเล็ก (McGrath PJ, Johnson G. et al., 1985)

CHEOPS เป็นมาตรวัดความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดในเด็ก ซึ่งใช้เพื่อประเมินประสิทธิผลของการแทรกแซงเพื่อลดความเจ็บปวดและความไม่สบายอย่างมีพลวัต มาตรวัดนี้ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อใช้กับเด็กอายุ 1 ถึง 5 ปี แต่ได้มีการนำมาใช้กับวัยรุ่นด้วยเช่นกัน แต่ข้อมูลในกลุ่มอายุนี้อาจไม่น่าเชื่อถือ ตามที่ Mitchell (1999) กล่าวไว้ มาตรวัดนี้มีไว้สำหรับใช้กับเด็กอายุ 0 ถึง 4 ปี

ค่าพารามิเตอร์โดยประมาณ		คำอธิบาย	คะแนน
ร้องไห้	ไม่ร้องไห้	เด็กไม่ร้องไห้	1
	ครวญคราง	เด็กน้อยครางเบาๆ ร้องไห้แต่ไม่ดังจนเกินไป	2
	ร้องไห้	เด็กร้องไห้ แต่ร้องไม่ชัด ใกล้เคียงกับคร่ำครวญ	2
	กรี๊ด	ร้องไห้จนปอดแทบแตก คะแนนนี้สามารถให้ได้ทั้งเมื่อมีอาการหรือเมื่อไม่มีอาการ	3
การแสดงออกทางสีหน้า	รอยยิ้ม	คะแนนดังกล่าวสามารถให้ได้เฉพาะในกรณีที่การแสดงออกเป็นบวกแน่นอนเท่านั้น	0
	เงียบสงบ	การแสดงออกทางสีหน้าที่เป็นกลาง	1
	หน้าบูดบึ้ง	คะแนนดังกล่าวสามารถให้ได้เฉพาะในกรณีที่นิพจน์เป็นลบแน่นอนเท่านั้น	2
คำพูด ที่เด็ก พูด	เชิงบวก		0
	ไม่มีคำพูด	เด็กไม่พูด	1
	พูดแต่ไม่บ่นถึงความเจ็บปวด	เด็กบ่นแต่ไม่บ่นเรื่องความเจ็บปวด เช่น “หนูอยากให้แม่มา” หรือ “หนูอยากดื่ม”	1
	บ่นเรื่องความเจ็บปวด	เด็กน้อยบ่นว่าปวด	2
	พูดคุยเรื่องความเจ็บปวดและปัญหาอื่นๆ	นอกจากจะบ่นว่าเจ็บแล้ว เขายังคร่ำครวญ เช่น “ผมอยากให้แม่มาด้วย”	2
ตำแหน่งของร่างกายเด็ก	เป็นกลาง	ร่างกาย (ไม่ใช่แขนขา) อยู่ในภาวะสงบ	1
	ไม่แน่นอน	เด็กจะขยับตัวไปมาบนเตียงและอาจดิ้น	2
	ตึงเครียด	ลำตัวมีลักษณะโค้งหรือแข็ง	2
	สั่น	ร่างกายเกิดการสั่นหรือสั่นโดยไม่ได้ตั้งใจ	2
	แนวตั้ง	ลำตัวมีการวางตัวตรงและตั้งตรง	2
	จำกัด	ร่างกายถูกพันธนาการไว้	2
สัมผัส	ไม่สามารถใช้ได้	เด็กไม่สัมผัสแผลหรือถูแผล	1
	เอื้อมมือไปจับบาดแผล	เด็กเอื้อมมือไปจับแผลแต่ไม่แตะต้อง	2
	สัมผัสบาดแผล	เด็กสัมผัสแผลหรือบริเวณโดยรอบอย่างเบามือ	2

ค่าพารามิเตอร์โดยประมาณ		คำอธิบาย	คะแนน
	ถูแผล	เด็กถูแผล	2
	คว้าบาดแผล	เด็กคว้าแผลอย่างแรงและรวดเร็ว	2
	ความแข็ง	มือถูกพันธนาการ	2
	ตำแหน่งกลาง	ขาสามารถอยู่ในตำแหน่งใดก็ได้แต่ไม่เกร็งหรือเคลื่อนไหวเบาๆ (เช่น เมื่อว่ายน้ำหรือดิ้น)	1
ขา	ความอึดอัด การเตะ	การเคลื่อนไหวขาที่ไม่สงบอย่างแน่นอน ทารกอาจเตะด้วยขาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง	2
	การยก/การสร้างความตึง	ขาตึงและ/หรือดึงเข้าหาตัวตลอดเวลา	2
	การกลับมายืนบนเท้าของคุณอีกครั้ง	เด็กสามารถยืนขึ้นได้ โดยสามารถนั่งยองๆ และคุกเข่าได้	2
	ความแข็ง	การเคลื่อนไหวจำกัด: ไม่สามารถยืนบนเท้าได้	2

คะแนนมาตราวัดความเจ็บปวด CHEOPS = ผลรวมของพารามิเตอร์ที่ประเมินทั้งหมด คะแนนต่ำสุดคือ 4 คะแนน คะแนนสูงสุดคือ 13 คะแนน หากคะแนนรวมคือ 8 คะแนนขึ้นไป แสดงว่าเด็กกำลังประสบกับความเจ็บปวด

RIPS Riley Pain Scale

Riley Infant Pain Scale (RIPS) (Joyce BA, Schade JG et al., 1994)

มาตรวัดนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อประเมินความเจ็บปวดในเด็กที่ยังไม่เรียนรู้การพูด โดยจะประเมินการแสดงออกทางสีหน้า ปฏิกิริยาทางร่างกาย การนอนหลับ การพูด/เสียง ว่าเด็กสามารถสงบลงได้หรือไม่ และปฏิกิริยาต่อการเคลื่อนไหว/การสัมผัส

พารามิเตอร์	ลักษณะเด่น	คะแนน
ใบหน้า	เป็นกลาง/ยิ้ม	0
	การขมวดคิ้ว/ทำหน้าบูดบึ้ง	1
	กัดฟันแน่น	2
	การแสดงออกถึงลักษณะการร้องไห้	3
ปฏิกิริยาของมอเตอร์	สงบ ผ่อนคลาย	0
	หาความสงบ/ความยุ่งยากไม่เจอ	1
	ความปั่นป่วนปานกลางหรือความคล่องตัวปานกลาง	2
	อาการโยนไปมา ความปั่นป่วนอย่างต่อเนื่อง หรือแนวโน้มที่จะจำกัดการเคลื่อนไหวของตนเองอย่างรุนแรง อาการชา	3
ฝัน	นอนหลับสบาย หายใจโล่งสบาย	0
	นอนไม่หลับกระสับกระส่าย	1
	การนอนหลับเป็นช่วงๆ (สลับกับช่วงตื่นสั้นๆ)	2
	การนอนหลับเป็นเวลานานสลับกับอาการกระตุกหรือเด็กไม่สามารถนอนหลับได้	3
การพูด/เสียง	ไม่ร้องไห้	0
	บ่น, คร่ำครวญ	1
	ร้องไห้ด้วยเสียงเจ็บปวด	2
	กรี๊ด ร้องไห้ตามโน้ตสูงๆ	3
จะอุ่นใจได้ขนาดไหน?	ไม่จำเป็นต้องมีการให้กำลังใจ	0
	สงบสติอารมณ์ได้ง่าย	1
	มันยากที่จะยอมให้	2
	สงบสติอารมณ์ไม่ได้	3
การตอบสนองต่อการเคลื่อนไหว/สัมผัส	เคลื่อนย้ายได้สะดวก	0
	สะดุ้งเมื่อถูกสัมผัสหรือเคลื่อนย้าย	1
	กรี๊ดเมื่อถูกสัมผัสหรือเคลื่อนย้าย	2
	ร้องไห้เสียงสูงหรือกรีดร้อง	3

คะแนนมาตราส่วน = ผลรวมคะแนนของทั้ง 6 พารามิเตอร์ ค่าเฉลี่ย = (คะแนนมาตราส่วนของไรลีย์)/6

คะแนนต่ำสุดคือ 0 คะแนนสูงสุดคือ 18 คะแนนยิ่งสูงแสดงว่าอาการปวดรุนแรงมากขึ้น

แบบประเมินความเจ็บปวดหลังผ่าตัดของทารก

คะแนนความเจ็บปวดหลังผ่าตัด (POPS) สำหรับทารกของ Barriers et al. (Barrier G., Attia J. et al., 1989)

การประเมินระดับความเจ็บปวดในเด็กที่ไม่สามารถพูดได้สามารถทำได้โดยใช้มาตราส่วนที่พัฒนาโดย Barrier et al.

มาตราส่วนนี้ครอบคลุมทั้งเกณฑ์ทางระบบประสาทและพฤติกรรม แม้ว่าจะได้รับการพัฒนาเพื่อวัดปริมาณความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด แต่ก็สามารถใช้ในสถานการณ์ทางคลินิกอื่นๆ ได้ โดยจะประเมินพารามิเตอร์ต่อไปนี้:

1. นอนในชั่วโมงสุดท้าย
2. การแสดงออกทางสีหน้าแสดงถึงความเจ็บปวด
3. ลักษณะการร้องไห้
4. กิจกรรมการเคลื่อนไหวตามธรรมชาติ
5. ความสามารถในการกระตุ้นโดยธรรมชาติและการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นภายนอก
6. การงอนิ้วมือและนิ้วเท้ามากเกินไปและบ่อยครั้ง
7. ดูดๆ
8. การประเมินโทนเสียงโดยทั่วไป
9. จะอุ่นใจได้ขนาดไหน?
10. การเข้าสังคม (การสบตา) การตอบสนองต่อเสียง ต่อลักษณะภายนอกของใบหน้า

พารามิเตอร์	ลักษณะเฉพาะ	คะแนน
นอนชั่วโมงสุดท้าย	ฉันไม่ได้นอนเลย	0
	การนอนหลับระยะสั้น (5-10 นาที)	1
	นอนหลับนานขึ้น (อย่างน้อย 10 นาที)	2
การแสดงออกทางสีหน้าที่ แสดงถึงความเจ็บปวด	แสดงออกอย่างเข้มแข็งสม่ำเสมอ	0
	น้อยลงอย่างเห็นได้ชัด ไม่ค่อยสังเกตเห็นตลอดเวลา	1
	สีหน้าดูสงบนิ่ง	2
ลักษณะ การร้องไห้	เสียงกรีดร้องด้วยความเจ็บปวดพร้อมเสียงแหลมสูง	0
	ยอมจำนนต่ออิทธิพลภายนอก - หยุดร้องไห้เมื่อได้ยินเสียงปกติ	1
	ไม่ร้องไห้	2
กิจกรรม การเคลื่อนไหวโดยธรรมชาติ	โยนตัวเองไปในทิศทางต่างๆ วุ่นวายอยู่ตลอดเวลา	0
	ความปั่นป่วนปานกลาง	1
	เด็กมีความสงบ	2
ความสามารถในการกระตุ้นโดยธรรมชาติและการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นภายนอก	อาการสั่น คลุ้มคลั่ง ปฏิกิริยาโมโรที่เกิดขึ้นเอง	0
	เพิ่มการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นใดๆ	1
	ตอบสนองอย่างสงบ	2
การงอนิ้วมือและนิ้วเท้ามากเกินไปและต่อเนื่อง	แข็งแกร่งมาก สังเกตได้ชัดเจน และสม่ำเสมอ	0
	ไม่เด่นชัด, ไม่แน่นอน	1
	ไม่มา	2
การดูด	ขาดหรือไม่เป็นระเบียบ	0
	เป็นระยะๆ (ดูด 3-4 ครั้ง แล้วร้องไห้)	1
	แข็งแกร่ง มีจังหวะ มีผลทำให้สงบ	2
การประเมินโทนเสียงโดยทั่วไป	ภาวะโทนิคสูงเกินระดับรุนแรง	0
	ภาวะไฮเปอร์โทนิซิตี้ปานกลาง	1
	อายุมาตรฐาน	2
จะอุ่นใจได้ขนาดไหน?	ไม่มีผลเป็นเวลา 2 นาที	0
	สงบลงหลังจากทำกิจกรรมไปหนึ่งนาที	1
	สงบลงภายในนาทีแรก	2
การเข้าสังคม (การสบตา) การตอบสนองต่อเสียง รูปลักษณ์ของใบหน้า	ไม่มา	0
	ยากที่จะบรรลุผลสำเร็จ	1
	มันเกิดขึ้นได้ง่ายและคงอยู่เป็นเวลานาน	2

คะแนนรวมของความเจ็บปวดหลังผ่าตัด = คะแนนรวมของเกณฑ์การประเมินทั้ง 10 ข้อ คะแนนต่ำสุดคือ 0 หมายถึงมีอาการปวดมาก และคะแนนสูงสุด (20) หมายถึงเด็กรู้สึกสบายดีและไม่มีอาการปวด

คะแนนยิ่งสูง ความเจ็บปวดก็จะน้อยลง และความเป็นอยู่โดยรวมก็จะดีขึ้น คะแนนในระดับ >15 คะแนน แสดงถึงระดับความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดที่น่าพอใจ 9.

CRIES แบบประเมินความเจ็บปวดหลังผ่าตัดทารกแรกเกิด

มาตรา CRIES สำหรับการประเมินความเจ็บปวดหลังผ่าตัดของทารกแรกเกิด (Krechel SW, Bildner J., 1995)

คำย่อ CRIES ประกอบด้วยตัวอักษรตัวแรกของสัญญาณที่ประเมินด้วยวิธีนี้: ร้องไห้ ต้องการออกซิเจน สัญญาณชีพเพิ่มขึ้น การแสดงออก การนอนหลับ คำว่า "cries" ในภาษาอังกฤษหมายถึง "ร้องไห้"

ในระยะเริ่มแรก มาตราส่วนนี้ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อประเมินความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดในทารกแรกเกิด แต่ยังสามารถใช้สำหรับการประเมินความรุนแรงของความเจ็บปวดเรื้อรังแบบไดนามิกได้อีกด้วย มาตราส่วนนี้เหมาะสำหรับใช้ในทารกแรกเกิดที่มีระยะเวลาตั้งครรภ์ 32-60 สัปดาห์และในทารกที่อยู่ในห้องไอซียูหลังการผ่าตัด โดยจะประเมินความรุนแรงของความเจ็บปวดทุก ๆ ชั่วโมง

เกณฑ์การวัดระดับ CRIES:

1. การร้องไห้ซึ่งมีลักษณะเสียงสูงเมื่อรู้สึกเจ็บปวด
2. จำเป็นต้องมีออกซิเจนเพื่อรักษาระดับ Sp02 ไว้ที่ 95% ขึ้นไปหรือไม่ ทารกแรกเกิดที่มีอาการปวดจะมีระดับออกซิเจนลดลง
3. สัญญาณชีพที่สูงขึ้น: พารามิเตอร์เหล่านี้จะถูกกำหนดเป็นอย่างสุดท้าย เนื่องจากขั้นตอนการวัดอาจทำให้เด็กตื่นได้
4. การแสดงออกทางสีหน้า เมื่อมีอาการเจ็บปวด ใบหน้ามักจะแสดงอาการเบ้ปาก อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น คิ้วตก เปลือกตาขบแน่น ร่องแก้มลึกขึ้น ริมฝีปากแยกออก และปากเปิด
5. การขาดการนอน - ข้อมูลเกี่ยวกับการนอนหลับหรือการนอนหลับไม่เพียงพอในชั่วโมงก่อนการประเมินโดยพารามิเตอร์อื่นๆ จะถูกบันทึกไว้

พารามิเตอร์	ลักษณะเฉพาะ	คะแนน
	ไม่มีเสียงร้องไห้หรือเด็กร้องไห้แต่เสียงร้องเบาเกินไป	0
ร้องไห้	เด็กร้องไห้ น้ำเสียงร้องสูง แต่เด็กก็สงบลงได้	1
	เด็กไม่สามารถสงบลงได้	2
	ไม่จำเป็น	0
การบำบัดด้วยออกซิเจน	เพื่อรักษา SpO2 > 95% จำเป็นต้องใช้ออกซิเจนบำบัดด้วย FiO2 < 30%	1
	เพื่อรักษา SpO2 > 95% จำเป็นต้องใช้ออกซิเจนบำบัดด้วย FiO2 > 30%	2
เพิ่มพารามิเตอร์ที่สำคัญ	อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเฉลี่ยลดลงหรือเท่าเดิมเหมือนก่อนผ่าตัด	0
	อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเฉลี่ยสูงขึ้น แต่ต่ำกว่าร้อยละ 20 ของระดับก่อนผ่าตัด	1
	อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเฉลี่ยเพิ่มขึ้นมากกว่า 20% จากระดับก่อนการผ่าตัด	2
	ไม่มีอาการเจ็บปวด	0
การแสดงออกทางสีหน้า	มีเพียงรอยยิ้มแห่งความเจ็บปวด	1
	การเบ้หน้าจะรวมกับเสียงที่ไม่เกี่ยวข้องกับการร้องไห้ (ครวญคราง, หายใจมีเสียงหวีด, คราง)	2
ฝัน	เด็กนอนหลับนาน	0
	ตื่นบ่อย	1
	ตื่นอยู่ตลอดเวลา	2

คะแนน CRIES โดยรวมจะคำนวณจากผลรวมคะแนนของเกณฑ์ทั้ง 5 ข้อ คะแนนสูงสุดคือ 10 คะแนนต่ำสุดคือ 0 คะแนน ยิ่งคะแนนสูง แสดงว่าอาการปวดรุนแรงมากขึ้น

สำหรับค่าปกติ ให้ใช้ค่าที่ได้ก่อนการผ่าตัด โดยไม่ต้องเครียด คูณค่า HR ปกติด้วย 0.2 เพื่อพิจารณาว่า HR ใดสูงกว่า 20% ทำแบบเดียวกันกับค่า BP ปกติ โดยใช้ค่าเฉลี่ยเลขคณิตของ BP ซิสโตลิกและไดแอสโตลิก

มีการสังเกตเห็นความสัมพันธ์สูงระหว่างคะแนน CRIES และคะแนน OPS

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

แบบประเมินความเจ็บปวดเชิงวัตถุประสงค์ของ Hanallah et al. เพื่อการประเมินความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด

Objective Pain Scale (OPS) ของ Hanallah et al. สำหรับการประเมินความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด (Hannallah R., Broadman L. et al., 1987)

Hannallah R. และคณะ (1987) พัฒนามาตราส่วน OPS สำหรับการประเมินแบบไดนามิกของความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดในเด็กอายุตั้งแต่ 8 เดือนถึง 13 ปี

เงื่อนไขบังคับสำหรับการศึกษาคือการมีค่าเฉลี่ยของการวัดความดันโลหิตซิสโตลิกสามครั้งก่อนหน้านี้ ในระหว่างการศึกษา จะต้องประเมินความดันโลหิตซิสโตลิก การร้องไห้ การตอบสนองของกล้ามเนื้อ พฤติกรรมทั่วไป และการบ่นเรื่องความเจ็บปวด (ไม่สามารถประเมินได้ในเด็กเล็ก)

พารามิเตอร์	ลักษณะเฉพาะ	คะแนน
ความดันโลหิตซิสโตลิก	เพิ่มขึ้น < 20% จากค่าก่อนผ่าตัด	0
	เพิ่มขึ้น > 20% จากค่าก่อนผ่าตัด	1
	เพิ่มขึ้น > 30% จากค่าก่อนผ่าตัด	2
ร้องไห้	การขาดงาน	0
	ใช่แต่เด็กก็สามารถปลอบใจได้	1
	มีแล้วเด็กจะปลอบใจไม่ได้	2
กิจกรรมทางกาย	ไม่ขยับ สบายๆ	0
	กระสับกระส่าย ขยับตัวตลอดเวลาบนเตียง	1
	ตื่นตัวมาก (เสี่ยงบาดเจ็บ)	2
	นิ่งสนิท (หยุดนิ่ง)	2
พฤติกรรมโดยทั่วไป	สงบหรือนอนหลับ	0
	เขาทำหน้าบูดบึ้ง เสียงของเขาสั่นเครือ แต่คุณสามารถทำให้เขาสงบลงได้	1
	หวาดกลัว แยกพ่อแม่ไม่ได้ สงบสติอารมณ์ไม่ได้ (ฮิสทีเรีย)	2
อาการบ่นเรื่องความเจ็บปวด	สงบหรือนอนหลับ	0
	ไม่บ่นเรื่องเจ็บปวด	0
	อาการปวดปานกลาง ไม่เฉพาะที่ ไม่สบายตัวทั่วไป หรือ นั่งโดยวางแขนไว้รอบท้องและงอขา	1
	อาการปวดเฉพาะที่ที่เด็กอธิบายหรือชี้ด้วยนิ้ว	2

คะแนนรวมบนมาตราส่วนเท่ากับผลรวมคะแนนของพารามิเตอร์ที่ประเมินทั้งหมด คะแนนต่ำสุดคือ 0 คะแนน และคะแนนสูงสุดคือ 10 คะแนน โปรดทราบว่าคะแนนสูงสุดสำหรับเด็กเล็กที่ไม่สามารถบ่นเรื่องความเจ็บปวดได้คือ 8 คะแนน คะแนนสูงสุดบนมาตราส่วนบ่งชี้ว่ามีอาการปวดอย่างรุนแรง

หมายเหตุ!: ค่าความดันโลหิตซิสโตลิกอาจบิดเบือนได้เนื่องจากความดันโลหิตต่ำก่อนหรือหลังการผ่าตัด!

การประเมินความเจ็บปวดเชิงปริมาณที่ปรับเปลี่ยนตามวัตถุประสงค์

คะแนนความเจ็บปวดเชิงเป้าหมายที่ปรับเปลี่ยน (MOPS) (Wilson GA M., Doyle E., 1996)

ในปี พ.ศ. 2539 วิลสันและดอยล์ได้ปรับปรุงมาตราส่วนคะแนนความเจ็บปวดเชิงวัตถุประสงค์ (OPS)

มาตราส่วนที่ได้รับการดัดแปลงนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อประเมินความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด มาตราส่วนนี้ช่วยให้ผู้ปกครองสามารถใช้เป็นผู้เชี่ยวชาญได้ การใช้มาตราส่วนนี้ได้รับการศึกษาในเด็กอายุ 2 ถึง 11 ปี พารามิเตอร์ที่ประเมินในมาตราส่วนนี้ ได้แก่ การร้องไห้ การตอบสนองทางการเคลื่อนไหว ความกระสับกระส่าย ท่าทาง และการพูด

ความแตกต่างระหว่างมาตราส่วนนี้กับมาตราส่วน OPS ของ Broadman et al. ก็คือ แทนที่จะใช้ความดันโลหิต จะเป็นการประเมินท่าทางของเด็กแทน

พารามิเตอร์	ลักษณะเด่น	คะแนน
ร้องไห้	เลขที่	0
	คุณสามารถสงบสติอารมณ์ได้	1
	สงบสติอารมณ์ไม่ได้	2
ปฏิกิริยาของมอเตอร์	ไม่มีอาการกระสับกระส่าย	0
	ไม่สามารถอยู่นิ่งได้	1
	เขากำลังรีบเร่ง	2
ความตื่นเต้น	นอนหลับ	0
	เงียบสงบ	0
	ความตื่นตัวปานกลาง	1
	ฮิสทีเรีย	2
โพสท่า	ปกติ	0
	การงอตัวจะเด่นกว่า	1
	ยึดเกาะบริเวณที่เจ็บ	2
คำพูด	นอนหลับ	0
	ไม่มีข้อร้องเรียน	0
	บ่นแต่ไม่สามารถระบุตำแหน่งความเจ็บปวดได้	1
	บ่นและสามารถระบุตำแหน่งอาการปวดได้	2

เนื่องจากการศึกษาวิจัยของวิลสันและดอยล์ (1996) ครอบคลุมเฉพาะเด็กที่ได้รับการผ่าตัดรักษาโรคไส้เลื่อนและต่อมทอนซิลอักเสบเท่านั้น เมื่อประเมินท่าทางของเด็ก พวกเขาได้ระบุตัวเลือกสำหรับ "จุดที่เจ็บ" เพียงสองตัวเลือกเท่านั้น: ขาหนีบหรือคอ

คะแนน MOPS = ผลรวมของพารามิเตอร์ทั้ง 5 คะแนน คะแนนต่ำสุดคือ 0 คะแนนสูงสุดคือ 10 คะแนนสูงสุดบนมาตราส่วนบ่งชี้ถึงความเจ็บปวดรุนแรงที่เด็กได้รับ

ไม่สามารถใช้มาตราส่วนนี้กับเด็กที่ยังพูดไม่ได้ แต่สามารถปรับเปลี่ยนให้เหมาะกับกลุ่มเด็กเหล่านี้ได้

โดยทั่วไปแพทย์จะให้คะแนนในมาตราส่วนต่ำกว่าพ่อแม่

เครื่องชั่งที่คำนึงถึงการแสดงสีหน้า การเคลื่อนไหวของขา รูปแบบการร้องไห้ ความสามารถในการปลอบโยน และลักษณะพฤติกรรมของเด็ก

มาตราวัดพฤติกรรม FLACC สำหรับอาการปวดหลังผ่าตัดในเด็กเล็ก (Merkel SI, Voeoel-Lewus T. et al., 1997)

มาตราวัดพฤติกรรม FLACC (ใบหน้า ขา กิจกรรม การร้องไห้ การปลอบใจ) ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อประเมินความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด

มักใช้ในสถานการณ์ที่เด็กเล็กไม่สามารถบรรยายความเจ็บปวดและสุขภาพที่ไม่ดีด้วยคำพูดได้อย่างถูกต้อง ออกแบบมาเพื่อประเมินความรุนแรงของความเจ็บปวดในเด็กอายุ 2 เดือนถึง 7 ปีที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดต่างๆ หากเด็กมีความล่าช้าในการพัฒนาทางจิตพลศาสตร์ การใช้มาตรวัดนี้ไม่สมเหตุสมผล การศึกษาจะประเมินการแสดงออกทางสีหน้า ตำแหน่งของขา การตอบสนองของกล้ามเนื้อ การร้องไห้ และความยินยอมของเด็กในการสงบสติอารมณ์

พารามิเตอร์	ลักษณะเฉพาะ	คะแนน
ใบหน้า	การแสดงออกหรือรอยยิ้มที่คลุมเครือ	0
	ไม่ค่อยพบ - ขมวดคิ้วหรือทำหน้าบูดบึ้ง ถอนตัว ไม่สนใจ	1
	อาการสั่นของคางบ่อยหรือต่อเนื่อง กัดฟันแน่น	2
ขา	ตำแหน่งปกติ ผ่อนคลาย	0
	หาตำแหน่งที่สบายไม่ได้ ขยับขาตลอดเวลา ขาเกร็ง	1
	การเตะหรือยกขา	2
การเคลื่อนไหว	นิ่งเงียบ ตำแหน่งปกติ เคลื่อนไหวได้สะดวก	0
	บิดตัวไปมา ตึงเครียด	1
	โค้ง; แข็ง; กระตุก	2
ร้องไห้	ไม่ร้องไห้ (ทั้งตอนตื่นหรือตอนหลับ)	0
	ครางหรือคร่ำครวญ บ่นเป็นครั้งคราว	1
	ร้องไห้ กรี๊ด หรือสะอื้นเป็นเวลานาน บ่นบ่อย	2
มันอุ่นใจได้ขนาดไหน ?	พอใจ สงบ	0
	สงบสติอารมณ์ด้วยการสัมผัส การกอด หรือการสนทนา อาจฟุ้งซ่านได้	1
	มันยากที่จะสงบลง	2

คะแนนรวมบนมาตรา FLACS เท่ากับผลรวมคะแนนของรายการคำอธิบายทั้งหมด

คะแนนต่ำสุดคือ 0 และสูงสุดคือ 10 คะแนน ยิ่งคะแนนสูงแสดงว่าอาการเจ็บปวดรุนแรงมากขึ้น และเด็กจะรู้สึกแย่ลง