การประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บ

มาตราวัดระดับการบาดเจ็บ

คะแนนการบาดเจ็บ (Champion NA et al., 1981)

มาตราการประเมินภาวะบาดเจ็บจะประเมินพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาที่สำคัญ การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นหลังเกิดการบาดเจ็บจะทำให้เราสามารถระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงได้ มาตราการประเมินประกอบด้วยสัญญาณชีพหลัก 5 ประการ ได้แก่ อัตราการหายใจ รูปแบบการหายใจ ความดันโลหิตซิสโตลิก เวลาการเติมเลือดในเส้นเลือดฝอย และมาตราการประเมินกลาสโกว์โคม่า (GCS)

พารามิเตอร์	ลักษณะเฉพาะ	คะแนน
เวลาการเติมเส้นเลือดฝอย	โนมอล	2
	ล่าช้า	1
	ไม่มา	0
มาตราโคม่ากลาสโกว์	14-15	5
	11-13	4
	8-10	3
	5-7	2
	3-4	1
อัตราการหายใจ	>36 ต่อ 1 นาที	2
	25-35 ต่อ 1 นาที	3
	10-24 ต่อ 1 นาที	4
	0-9 ต่อ 1 นาที	1
	ไม่มา	0
รูปแบบการหายใจ	ปกติ	1
	ผิวเผิน	0
	เป็นระยะๆ	0
ความดันโลหิตซิสโตลิก mmHg	>90 มม.ปรอท	4
	70-89 มม.ปรอท	3
	50-69 มม.ปรอท	2
	0-49 มม.ปรอท	1
	ไม่มีชีพจร	0

เกณฑ์การประเมินการบาดเจ็บจะให้คะแนนโดยสรุปผลจากคุณลักษณะทั้ง 5 ประการที่นำเสนอข้างต้น คะแนนสูงสุดคือ 16 คะแนน และต่ำสุดคือ 1 คะแนน

ผลกระทบของคะแนนมาตราส่วนการบาดเจ็บ (TS) ต่อความน่าจะเป็นของการรอดชีวิต (PP) มีดังต่อไปนี้

ชิ้น	16	15	14	13	12	11	10	9	8	7	6	4	3	2	1
BB	99	98	95	91	83	71	55	37	22	12	07	04	02	01	0

มาตราวัดระดับการบาดเจ็บที่ปรับเปลี่ยน

คะแนนการบาดเจ็บที่ปรับปรุงแล้ว (RTS) (Champion HR et al., 1986)

มักใช้มาตราการประเมินภาวะบาดเจ็บทางจิตใจที่ปรับเปลี่ยนในสถานการณ์ฉุกเฉินที่มีผู้บาดเจ็บจำนวนมาก ณ ที่เกิดเหตุ

พารามิเตอร์	ลักษณะเฉพาะ	คะแนน
อัตราการหายใจ	10-29 ต่อ 1 นาที	4
	>29 ต่อ 1 นาที	3
	6-9 ต่อ 1 นาที	2
	1-5 ต่อ 1 นาที	1
	0	0
ความดันโลหิตซิสโตลิก	>89 มม.ปรอท	4
	76-89 มม.ปรอท	3
	50-75 มม.ปรอท	2
	1-49 มม.ปรอท	1
	0	0
มาตราโคม่ากลาสโกว์	13-15	4
	9-12	3
	6-8	2
	4-5	1
	3	0

มาตราวัดการบาดเจ็บที่ปรับเปลี่ยนแล้วจะให้คะแนนโดยการรวมผลลัพธ์ของลักษณะเฉพาะแต่ละอย่างเข้าด้วยกัน

คะแนนสูงสุด (สะท้อนถึงระดับความเสียหายสูงสุด) คือ 12 คะแนน และต่ำสุด (ความเสียหายขั้นต่ำ) คือ 0

หากคะแนน < 11 ถือว่าเป็นการบาดเจ็บที่อาจก่อให้เกิดอันตรายได้ และควรส่งตัวผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่แผนกเฉพาะทาง 3.

ดัชนีความเครียด

ดัชนีความเครียด (Kirkpatric JR, Youmans RL, 1971)

พารามิเตอร์	ลักษณะเฉพาะ	คะแนน
	ศีรษะหรือคอ	6
พื้นที่เสียหาย	หน้าอกหรือหน้าท้อง	4
	กลับ	3
	ผิวหนังหรือแขนขา	1
	บาดแผลทางจิตใจแบบผสม	6
ประเภทความเสียหาย	บาดแผลที่รุนแรง	4
	บาดแผลจากการถูกแทง	3
	การแตกหรือช้ำ	1
	ไม่มีชีพจร	6
	ความดันโลหิต <80 ชม. > 140	4
ระบบหัวใจและหลอดเลือด	ความดันโลหิต < 100 ชม. > 100	3
	เลือดออกภายนอก	1
	บรรทัดฐาน	0
	อาการโคม่า	6
ระบบประสาทส่วนกลาง	การสูญเสียความรู้สึกและการเคลื่อนไหว	4
	โซปอร์	3
	สตัน	1
	บรรทัดฐาน	0
	อาการหายใจไม่ออกและเขียวคล้ำ	6
	การมีแรงดูด	4
ระบบทางเดินหายใจ	ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและไอเป็นเลือด	3
	อาการเจ็บหน้าอก	1
	บรรทัดฐาน	0

ดัชนีการบาดเจ็บสามารถใช้เพื่อประเมินผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุได้อย่างรวดเร็ว

การจัดระดับความรุนแรงของความเสียหาย:

ความเสียหายขั้นต่ำ - 1 คะแนน

บาดเจ็บปานกลาง 3-4 คะแนน.

บาดเจ็บสาหัส - 6 คะแนน

คะแนนดัชนีการบาดเจ็บจะพิจารณาจากผลรวมของผลการศึกษาคุณลักษณะทั้งหมดของมาตราส่วน โดยคะแนนต่ำสุดคือ 2 คะแนน และสูงสุดคือ 30 คะแนน หากคะแนนเกิน 7 คะแนน ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

หมายเหตุ: ดัชนีการบาดเจ็บไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บจากการถูกไฟไหม้ในผู้ป่วย

มาตราวัดความรุนแรงของการบาดเจ็บของ CRAMS

คะแนนมาตราส่วน CRAMS (Clemmer TP et al., 1985)

มาตราส่วน CRAMS (การไหลเวียนโลหิต การหายใจ ช่องท้อง การเคลื่อนไหว การพูด) มีพื้นฐานมาจากพารามิเตอร์ 5 ประการ ซึ่งการประเมินอย่างรวดเร็วช่วยให้ระบุกลุ่มผู้ป่วยที่ต้องส่งตัวไปยังแผนกเฉพาะทางได้ แนวทางนี้ช่วยให้สามารถคัดแยกผู้ป่วยที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาในแผนกอุบัติเหตุเฉพาะทางได้ มาตราส่วนประกอบด้วยตัวบ่งชี้หลัก 5 ประการ ดังนี้

1. ความดันโลหิตซิสโตลิกหรือเวลาการเติมเส้นเลือดฝอย
2. ลมหายใจ.
3. ลักษณะของการบาดเจ็บบริเวณหน้าอกหรือช่องท้อง
4. กิจกรรมทางกาย
5. การโต้ตอบคำพูด

พารามิเตอร์	ลักษณะเฉพาะ	คะแนน
ความดันโลหิตซิสโตลิกหรือระยะเวลาการเติมเส้นเลือดฝอย	BP > 100 mmHg หรือเวลาการเติมเลือดในเส้นเลือดฝอยปกติ	2
	85 < BP < 100 mmHg หรือระยะเวลาการเติมเลือดในหลอดเลือดฝอยล่าช้า	1
	ความดันโลหิต < 85 mmHg หรือไม่มีการเติมเลือดในเส้นเลือดฝอย	0
ลมหายใจ	ปกติ	2
	ผิดปกติ (เจ็บแน่น อ่อนแรง บ่อย) > 35 ครั้งต่อนาที	1
	ไม่มา	0
ลักษณะการบาดเจ็บบริเวณหน้าอกหรือช่องท้อง	ผนังหน้าท้องหรือหน้าอกไม่เจ็บปวด	2
	ผนังหน้าท้องหรือหน้าอกไม่เจ็บปวด	1
	ผนังหน้าท้องตึง ผนังหน้าอกลอยหรือมีแผลทะลุลึกทั้ง 2 ช่อง	0
ปฏิกิริยาของมอเตอร์	ปกติ	2
	เพื่อความเจ็บปวดเท่านั้น	1
	ไม่มา	0
การตอบสนองคำพูด	ถูกต้อง	2
	มีคำบางคำที่ไม่สามารถเข้าใจได้	1
	การพูดไม่มีอยู่	0

อัตราการเสียชีวิตขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บตามมาตรา CRAMS

ความรุนแรงของการบาดเจ็บตามมาตรา CRAMS	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
อัตราการเสียชีวิต, %	100	80	83	86	80	32	15	3.3	0.5	0	0

คะแนน CRAMS = ผลการวัดความดันโลหิตซิสโตลิกหรือระยะเวลาการเติมเลือดฝอย + ผลการทดสอบระบบทางเดินหายใจ + การประเมินความเสียหาย + การประเมินการตอบสนองของกล้ามเนื้อ + การประเมินการผลิตคำพูด

คะแนนสูงสุด (ที่ระบุความเสียหายน้อยที่สุด) คือ 10 และคะแนนต่ำสุด (ที่ระบุความเสียหายมากที่สุด) คือ 0 คะแนน

คะแนน < 8 คะแนน แสดงถึงการบาดเจ็บรุนแรง (ผู้ป่วยต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน) ในขณะที่คะแนน 5–9 คะแนน แสดงถึงการบาดเจ็บเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

มาตราความเสียหายโดยย่อ

แบบประเมินการบาดเจ็บโดยย่อ (AIS) (Copes WS, Sacco WJ, Champion HR, Bain LW, 1969)

AIS Abbreviated Injury Scale เป็นระบบการประเมินการบาดเจ็บที่ทำให้สามารถประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บได้ค่อนข้างแม่นยำ ระบบนี้ได้รับการเสนอครั้งแรกในปี 1969 แต่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญตั้งแต่นั้นมา โดยมีการเปลี่ยนแปลงครั้งล่าสุดกับระบบนี้ในปี 1990

ความเสียหายจะได้รับการจัดระดับเป็นระดับ 1 ถึง 6 โดยที่ 1 คือความเสียหายน้อยที่สุด 5 คือรุนแรง และ 6 คือความเสียหายเกินกว่าขีดจำกัดของชีวิต

คะแนนเอไอเอส	ความเสียหาย
1	ปอด
2	ระดับปานกลาง
3	หนัก
4	หนักมาก
5	ยากมาก
6	เทอร์มินัล

[ 1 ], [ 2 ]

คะแนนความรุนแรงของการบาดเจ็บ (ISS) (Baker SP et al., 1974)

Injury Severity Scale (ISS) เป็นระบบการให้คะแนนความรุนแรงของการบาดเจ็บทางกายวิภาคที่ได้รับการเสนอให้ใช้กับผู้ป่วยที่มีบาดแผลหลายแห่ง คะแนน ISS ขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บที่ใช้ใน AIS และมีช่วงตั้งแต่ 1 ถึง 5:

1. จุด-บาดเจ็บเล็กน้อย;
2. คะแนน-บาดเจ็บปานกลาง;
3. คะแนน - บาดเจ็บไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่มีความรุนแรงปานกลาง
4. คะแนน - การบาดเจ็บที่เป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งมีโอกาสรอดชีวิตสูง
5. คะแนน-การบาดเจ็บที่ไม่สามารถเข้ากันได้กับชีวิต

ในขณะเดียวกัน ควรสังเกตว่า แตกต่างจากมาตราส่วน AIS อาการบาดเจ็บทั้งหมดจะกระจายไปตามภูมิภาคกายวิภาค (ศีรษะและคอ หน้าอก ท้อง แขนขาและกระดูกเชิงกราน อาการบาดเจ็บภายนอก) ซึ่งทำให้เราสามารถระบุบริเวณที่มีอาการบาดเจ็บรุนแรงที่สุดได้

ในการวิเคราะห์ความรุนแรงของการบาดเจ็บ จะใช้เฉพาะคะแนนความเสียหายสูงสุดสำหรับแต่ละส่วนของร่างกายเท่านั้น สำหรับคะแนน ISS รวมนั้น จะใช้ส่วนของร่างกายที่ได้รับความเสียหายรุนแรงที่สุดสามส่วน จากนั้นจึงระบุความเสียหายรุนแรงที่สุดในส่วนเหล่านี้ และนำคะแนนของส่วนเหล่านี้มายกกำลังสอง คะแนน ISS รวมคือผลรวมของคะแนนความเสียหายรุนแรงที่สุดสามส่วนที่กำลังสอง ตัวอย่างการคำนวณ ISS แสดงไว้ด้านล่าง

บริเวณกายวิภาค	คำอธิบายความเสียหาย	ระดับ	ระดับ
ศีรษะและคอ	รอยฟกช้ำในสมอง	3	9
ใบหน้า	ไม่มีการบาดเจ็บ	0
หน้าอก	หีบไม้กระบอง	4	16
ท้อง	ตับฟกช้ำเล็กน้อย	2
	ม้ามแตกแบบซับซ้อน	5	25
แขนขาและกระดูกเชิงกราน	กระดูกต้นขาหัก	3
หนังเนื้อนิ่ม	ไม่มีการบาดเจ็บ	0
คะแนนรวม ISS			50

คะแนนสูงสุดในมาตรา ISS คือ 75 คะแนน และคะแนนต่ำสุดคือ 0 คะแนน หากความเสียหายอย่างน้อย 1 รายการมีคะแนน 5 คะแนน คะแนนรวมในมาตรา ISS จะถูกประเมินทันทีที่ 75 คะแนน

มาตราส่วน ISS ถือเป็นระบบคะแนนทางกายวิภาคเพียงระบบเดียวและมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับอัตราการเสียชีวิต การเจ็บป่วย การเข้าพักในโรงพยาบาล และการวัดความรุนแรงของโรคอื่นๆ

ความสัมพันธ์ระหว่างอัตราการเสียชีวิตกับคะแนน ISS

ระดับ	อัตราการเสียชีวิต, % <49	อัตราการเสียชีวิต 50-69%	อัตราการเสียชีวิต, % >70
5	0	3	13
10	2	4	15
15	3	5	16
20	6	16	31
25	9	26	44
30	21	42	65
35	31	56	82
40	47	62	92
45	61	67	100
50	75	83	100
55	89	100	100

ในเวลาเดียวกัน แม้ว่ามาตรา ISS จะมีข้อดีมากมาย แต่ควรสังเกตว่าข้อผิดพลาดในการประเมินความรุนแรงของมาตรา AIS อาจนำไปสู่ข้อผิดพลาดในการประเมิน ISS โดยรวม นอกจากนี้ ควรสังเกตว่าอาการบาดเจ็บที่แตกต่างกันสามารถได้รับการประเมินแบบเดียวกันบนมาตรา ISS ได้ ในขณะที่อิทธิพลของบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บต่อการประเมินขั้นสุดท้ายบนมาตราดังกล่าวยังไม่ได้รับการกำหนด

นอกจากนี้ ไม่สามารถใช้มาตราส่วน ISS ในการจำแนกผู้ป่วยได้ เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ การวินิจฉัยที่ชัดเจนไม่สามารถดำเนินการได้เสมอไป เว้นแต่จะมีการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียดหรือการผ่าตัด

ระดับความรุนแรงของการบาดเจ็บและความเสียหาย

คะแนนความรุนแรงของการบาดเจ็บและการบาดเจ็บ (TRISS) (Boyd CR, Toison MA, Copes WS, 1987)

มาตราการประเมินความรุนแรงของเหตุการณ์ร้ายแรงได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อพิจารณาปริมาณการดูแลผู้ได้รับบาดเจ็บสาหัสที่จำเป็นในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บสาหัส โดยการคาดการณ์การรอดชีวิต

มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้ในโรงพยาบาลขนาดเล็กเพื่อประเมินคุณภาพการดูแลที่ให้หรือเปรียบเทียบผลลัพธ์ในสถานพยาบาลที่แตกต่างกัน

มาตราส่วนประกอบด้วยมาตราส่วนย่อย 3 มาตราส่วน (มาตราส่วนการบาดเจ็บ RTS ที่ปรับเปลี่ยน มาตราส่วน ISS มาตราส่วนการประเมินอายุของผู้ป่วย) และค่าสัมประสิทธิ์สำหรับบาดแผลจากของแข็งและบาดแผลทะลุ

การประเมินตามมาตราส่วนการบาดเจ็บ RTS ที่ปรับปรุงแล้วจะดำเนินการในเวลาที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และตามมาตราส่วน ISS - หลังจากการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บ

ส่วนประกอบของมาตราการประเมินการบาดเจ็บที่ปรับเปลี่ยน (RTS)

พารามิเตอร์	ลักษณะเฉพาะ	คะแนน
มาตราโคม่ากลาสโกว์	13-15	4
	9-12	3
	6-8	2
	4-5	1
	3	0
ความดันโลหิตซิสโตลิก	>89	4
	76-89	3
	50 75	2
	1-49	1
	0	0
อัตราการหายใจ	10-29	4
	>29	3
	6-9	2
	1-5	1
	0	0

คะแนนมาตราส่วนการบาดเจ็บ RTS ที่ปรับเปลี่ยนทั้งหมด = (0.9368 x คะแนนมาตราส่วนการบาดเจ็บของกลาสโกว์) + (0.7326 x คะแนนความดันโลหิตซิสโตลิก) + (0.2908 x คะแนนอัตราการหายใจ)

คะแนนความรุนแรงของการบาดเจ็บจาก ISS รวม = คะแนน IIS2 สูงสุดอันดับแรก + คะแนน IIS2 สูงสุดอันดับสอง + คะแนน ISS2 สูงสุดอันดับสาม

คะแนน ISS สูงสุดคือ 75 คะแนน

การประเมินอายุผู้ป่วย

อายุ, ปี	คะแนน
<54	0
>55	1

ค่าสัมประสิทธิ์สำหรับการคำนวณสมการ TRISS

วิจัย	ประเภทของการบาดเจ็บ	ค่าสัมประสิทธิ์	ความหมาย
ค่าสัมประสิทธิ์ที่ได้จากการศึกษา MT08*	โง่	ใน	-1.2470
		บี1	0.9544
		บีทู	-0.0768
		วีแซด	-1.9.052
	การเจาะทะลุ	ใน	-0.6029
		บี1	1.1430
		บีทู	-0.1516
		วีแซด	-2.6676
ค่าสัมประสิทธิ์ที่ได้จากการศึกษาโดย Satrip, 1990	โง่	ใน	-1.3054
		บี1	0.9756
		บีทู	-0.0807
		วีแซด	-1.9829
	การเจาะทะลุ	ใน	-1.8973
		บี1	1.0069
		บีทู	-0.0885
		วีแซด	-1.1422

*- MTOS - การศึกษาผลลัพธ์ของการบาดเจ็บร้ายแรง ใช้ข้อมูลที่ได้ก่อนปี 1986

สมการ TRISS (ความน่าจะเป็นในการอยู่รอด):

B = BO + (BI x RTS) + (B2 x ISS) + (B3 x (คะแนนอายุ)) ความน่าจะเป็นของการมีชีวิตรอด = 1/(1 + Exp ((-1) x B)) ข้อจำกัด: นักวิจัยบางคนเชื่อว่าความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ที่ได้จาก TRISS นั้นไม่สูงเสมอไป มีข้อเสนอแนะว่าอาจจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อให้ได้ค่าสัมประสิทธิ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นสำหรับกลุ่มผู้ป่วยที่แตกต่างกัน

มาตราวัดเพื่อประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บในเด็ก

เครื่องชั่งการบาดเจ็บในเด็ก

คะแนนการบาดเจ็บในเด็ก (PTS) (Tepas J. etal., 1985)

ลักษณะเด่น	+2	+ 1	-1
น้ำหนัก,กก.	>20	10-20	<10
ทางเดินหายใจ	บรรทัดฐาน	ผ่านได้บางส่วน	ไม่สามารถผ่านได้ ต้องมีมาตรการเพิ่มเติม
นรก	>90 มม.ปรอท ชีพจรจะตรวจที่ a. radialis	50-90 มม.ปรอท คลำชีพจรที่คอได้	<50 mmHg คลำชีพจรไม่ได้
ระดับ ของจิตสำนึก	ในจิตสำนึก	ถูกละเมิด	อาการโคม่า
บาดแผลเปิด	ไม่มี	เล็ก	ใหญ่หรือทะลุทะลวง
อาการบาดเจ็บของโครงกระดูก	ไม่มี	ขั้นต่ำ	เปิดหรือหลาย ๆ

คะแนนรวมในระดับ:

9-12 คะแนน บาดเจ็บเล็กน้อย;

6-8 คะแนน - มีความเสี่ยงต่อชีวิต 0-5 คะแนน - อยู่ในภาวะคุกคามชีวิต น้อยกว่า 0 คะแนน - เสียชีวิต

คะแนน PTS	การอพยพ
8	โอกาสเสียชีวิต < 1%
<8	จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในแผนกเฉพาะทาง
4	โอกาสเสียชีวิต 50%
<1	โอกาสเสียชีวิต > 98%

แบบประเมินความรุนแรงของการบาดเจ็บในเด็ก (Rogsi EV, 1994)

หมวดหมู่ทางคลินิก	คะแนน
	+2	+1	-1
น้ำหนักตัว	>20 กก.	10-20 กก.	<10 กก.
ทางเดินหายใจ	ปกติ	ผ่านได้	ไม่สามารถผ่านได้
ความดันโลหิตซิสโตลิก	>90 มม.ปรอท	50-90 มม.ปรอท	<90 มิลลิเมตรปรอท
ระบบ ประสาทส่วนกลาง	จิตสำนึก ก็แจ่มใส	ความสับสน /สูญเสีย สติ	อาการโคม่า/สมองเสื่อม
แผลเปิด	เลขที่	ส่วนน้อย	กว้างขวาง / เจาะลึก
โครงกระดูก	เลขที่	กระดูกหักแบบปิด	กระดูกหักแบบเปิด/หลายจุด

หากไม่มีปลอกวัดความดันโลหิต ให้ใช้จุดต่อไปนี้: +2 - คลำชีพจรที่ข้อมือได้; +1 - คลำชีพจรที่ขาหนีบไม่ได้; -1 - คลำชีพจรไม่ได้

หากคะแนนรวมบนมาตราส่วน < 8 คะแนน ควรให้การช่วยเหลือทันทีและส่งเด็กเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 7.3.

มาตราวัดความรุนแรงของการบาดเจ็บที่ปรับเปลี่ยน

คะแนนการบาดเจ็บที่ปรับปรุงแล้ว	มาตราโคม่ากลาสโกว์	ความดันโลหิตซิสโตลิก mmHg	อัตราการหายใจ, นาที
4	13-15	>89	10-20
3	9-12	76-89	>29
2	6-8	50-75	6-9
1	4-5	1-49	1-5
0	3	0	0

แต่ละตัวบ่งชี้มีคะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 4 คะแนน จากนั้นคะแนนทั้งหมดจะถูกนำมารวมกัน (ผลรวมจะมีตั้งแต่ 1 ถึง 12) คะแนนที่น้อยกว่า 11 คะแนนบนมาตราส่วนบ่งชี้ว่ามีการบาดเจ็บสาหัส

[ 3 ]