ระบบ algic พยาธิวิทยา: ระบบ antinociceptive

ข้อเท็จจริงที่สะสมไว้จะรวมกันในทฤษฎีความสามัคคีของระบบกำเนิดไฟฟ้า GN Kryzhanovskii (1980, 1997) พื้นฐานของความเจ็บปวดทางพยาธิวิทยาคือการเกิดขึ้นในระบบประสาทส่วนกลางของเครื่องกำเนิดไฟฟ้าของการกระตุ้นที่เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยา (GPOO) เครื่องกระตุ้นการกระตุ้นทางเดินปัสสาวะที่เป็นทางพยาธิวิทยาคือการรวมตัวของเซลล์ประสาทที่มีการทำสมาธิสั้นซึ่งทำให้การไหลล้นของแรงกระตุ้นที่ไม่สามารถควบคุมได้มากเกินไป GPOO เกิดขึ้นในระบบประสาทที่ได้รับความเสียหายจากเซลล์ประสาทที่ปนเปื้อนประถมศึกษาและมัธยมศึกษาและแสดงให้เห็นถึงการพยาธิสภาพใหม่ที่ผิดปกติสำหรับกิจกรรมของระบบประสาทตามปกติที่เกิดขึ้นในระดับของความสัมพันธ์ระหว่างเซลล์ประสาท คุณลักษณะของเครื่องกำเนิดไฟฟ้าคือความสามารถในการพัฒนากิจกรรมที่สนับสนุนตนเอง GPU สามารถเกิดขึ้นจริงในทุกแผนกของระบบประสาทส่วนกลางการก่อตัวและกิจกรรมของมันเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั่วไป

การเกิดขึ้นของเครื่องกำเนิดไฟฟ้าทำหน้าที่เป็นกลไกภายนอกของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระบบประสาทและความผิดปกติของเส้นประสาท GPUV ที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของความหลากหลายของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคทั้งจากภายนอกและภายนอกกำเนิด: กระบวนการนี้มีธรรมชาติ polietiologichesky การทำงานของเครื่องกำเนิดไฟฟ้าและลักษณะของการไหลของแรงกระตุ้นที่เกิดจากการผลิตนั้นจะพิจารณาจากโครงสร้างและหน้าที่ขององค์กร ในการทดลองอาการปวดย่อมสร้าง GPUV (โปรแกรมประยุกต์หรือ prokonvulsanta ฉีด) ในส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาทอาการปวดของโรคกำเนิดกระดูกสันหลัง (กำเนิดในฮอร์นหลังของเส้นประสาทไขสันหลัง) ที่ประสาท trigeminal (กำเนิดในนิวเคลียสหางของเส้นประสาท trigeminal) อาการปวด thalamic (นิวเคลียสกำเนิด ฐานดอก)

Hyperactivation (disinhibition) ของเซลล์ประสาทและการเกิดขึ้นของเครื่องกำเนิดไฟฟ้าเป็นไปได้โดยกลไก synaptic และไม่ใช่ synaptic เครื่องกำเนิดไฟฟ้าที่มีอยู่ยาวแรกตอกย้ำโครงสร้าง neyroplasticheskimi เปลี่ยนแปลงและประการที่สองมีผลทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างอื่น ๆ ระบบเจ็บปวด vovrlekaya พวกเขาระบบ Algic พยาธิวิทยา (PAS) ในทางคลินิกอาการโรคคำรามเกิดขึ้นเมื่อประสาทสัมผัสโซมาติกและเปลือกนอกโคนขากรรไกรถูกรวมอยู่ในระบบภูมิแพ้ทางพยาธิวิทยา เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการก่อตัวของ GURV และ PAS คือจุดอ่อนของระบบจังหวะนั่นคือระบบป้องกันการเกิดอาการหอบหืด (antinociceptive system - ANCS)

องค์กรพื้นฐานของระบบภูมิคุ้มกันทางพยาธิวิทยา: ระดับและการก่อตัวของระบบความไวของอาการปวดที่ปรับเปลี่ยนซึ่งสร้างขึ้นจากลำต้นหลักของ PAS

แผนกอุปกรณ์ต่อพ่วง: sensice nociceptors, foci ของ ectopic กระตุ้น (แผลที่เสียหายและ regenerating, demyelinated ประสาทไซต์ neuromas); กลุ่มของเซลล์ประสาทมากเกินไปของกระดูกสันหลังเนื้อ

ระดับกระดูกสันหลัง: หน่วยของเซลล์ประสาทสมาธิ (เครื่องปั่นไฟ) ในผู้รับเจ็บปวดอวัยวะ - ในแตรหลังของระบบทางเดินประสาทไขสันหลังและนิวเคลียสของเส้นประสาท trigeminal (หางนิวเคลียส)

ระดับ Supraspinal: นิวเคลียสของการเกิดตาข่ายของลำตัวนิวเคลียสของฐานดอกที่ตัวเซนเซอร์และเปลือกนอกบริเวณหน้าท้องโครงสร้างทางอารมณ์

ดังนั้นงานของระบบ nociceptive คือการแจ้งเกี่ยวกับผลกระทบที่สร้างความเสียหาย อย่างไรก็ตามแรงกระตุ้นจาก nociceptive ที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดการสลายตัวของกิจกรรมของระบบประสาทส่วนกลางและการด้อยค่าจำนวนมากและการเปลี่ยนแปลงอินทรีย์ในอวัยวะและระบบอื่น ๆ

การป้องกันจากข้อมูลที่เกี่ยวกับการรับความรู้สึกเจ็บปวดมากเกินไปจะได้รับจากระบบป้องกันอาการปวดทอนซิล - antinociceptive system (การควบคุมการทำงานของ reciprocal) การเปิดใช้งานของระบบ antinociceptive จะดำเนินการโดยการกระตุ้น nociceptive นี่คือตัวอย่างหนึ่งของปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาของความเป็นคู่ของสมมติฐานที่น่าตื่นเต้น สัญญาณเดียวกันไปในสองทิศทาง:

1. บนทางเท้า nociceptive ให้การรับรู้ของความเจ็บปวด,
2. กับโครงสร้างของการป้องกันยาแก้ปวด, การกระตุ้นให้พวกเขาเพื่อปราบปรามข้อมูล nociceptive

นอกจากนี้ระบบ antinociceptive มีส่วนเกี่ยวข้องในการปราบปรามการกระตุ้น nociceptive ไม่มีนัยสำคัญที่ไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อร่างกาย ความอ่อนแอของระบบ antinociceptive สามารถนำไปสู่การเริ่มต้นของบุคคลที่จะรู้สึกสัญญาณ nociceptive เหล่านี้ประสบความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องเช่นใน fibromyalgia ในเวลาเดียวกันการตรวจทางคลินิกและเครื่องมือไม่เปิดเผยพยาธิสภาพร่างกายหรือระบบประสาทที่สามารถอธิบายอาการปวดเรื้อรังได้ นี้จะอธิบายถึงผลกระทบของตัวแทนประสาท (การขยายเบรกฟังก์ชั่นการเปิดใช้งานระบบประสาทส่วนกลาง antinociceptive ใน fibromyalgia. อ่อนตัวระบบ antinociceptive อาจนำไปสู่อาการปวดเรื้อรังที่มีรูปทรงกลมพยาธิวิทยาทางคลินิกที่ชัดเจนหรือระบบประสาทร่างกาย

มันได้รับในขณะนี้แสดงให้เห็นว่าในการให้ยาระงับปวด (ระบบ antinociceptive) ที่เกี่ยวข้องกับด้านหลังเสาเส้นประสาทไขสันหลังกลางสีเทานิวเคลียสเรื่อง raphe, paragigantokletochnoe และนิวเคลียสยักษ์ใหญ่ของการก่อตาข่ายที coeruleus, นิวเคลียส parabrachial, substantia นิโกร, สีแดงและ caudate นิวเคลียสผนังนิวเคลียส ยาง hypothalamus, ต่อมทอนซิลนิวเคลียสที่เฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจงของฐานดอก, หน้าผากยนต์และ somatosensory เยื่อหุ้มสมอง, สมอง ระหว่างโครงสร้างเหล่านี้มีความสัมพันธ์ทวิภาคีใกล้ชิด การเปิดใช้งานของโครงสร้างดังกล่าวข้างต้นในการยับยั้งการทำงานของเซลล์ประสาทเจ็บปวดในระบบประสาทส่วนกลางในระดับที่แตกต่างกันกับผลยับยั้งสูงสุดประสบการณ์โดยเซลล์ประสาทในฮอร์นหลังของเส้นประสาทไขสันหลัง

ในการต่อต้านยาปฏิชีวนะมีความสำคัญมากที่สุดในระบบ opioidergic, monoaminergic (serotonin, noradrenaline) ยาเสพติดที่ใช้ระบบ mediator เหล่านี้สามารถใช้ในการรักษาอาการปวดเฉียบพลันและเรื้อรัง (serotonin reuptake inhibitors และ norepinephrine, opioids) ระบบ opioid เริ่มควบคุม nociception เริ่มต้นด้วยขั้วของ A-sigma และ C-afferents ซึ่งพบตัวรับยาเสพติด opioids ภายในคือ endorphins และ enkephalins ซึ่งมีฤทธิ์คล้ายมอร์ฟีนต่อ receptors เหล่านี้ การมีส่วนร่วมอย่างจริงจังในกลไกการควบคุมความไวของอาการปวดยังเป็นระบบ GABA-ergic มีบทบาทสำคัญคือ cannabinoids ภายใน (anandamide และ arachidonate ของกลีเซอรอล)

[1], [2],