ระบาดวิทยาสาเหตุและพยาธิกำเนิดของเม็ดเลือดแดง

สาเหตุของใบหน้า

เชื้อโรคเป็นกลุ่มStreptococcus pyogenes beta-hemolytic Streptococcus pyogenes Beta-hemolytic Streptococcus กลุ่มเอ - anaerobe ตามอำเภอใจ, ทนต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม แต่ไวต่อความร้อนถึง 56 องศาเซลเซียสเป็นเวลา 30 นาทีเพื่อให้การกระทำของสารฆ่าเชื้อหลักและยาปฏิชีวนะ

ขณะนี้ยังไม่ทราบถึงคุณสมบัติของสายพันธุ์ Streptococcus beta-hemolytic ของกลุ่ม A ซึ่งเป็นสาเหตุของ erysipelas สมมติฐานคือพวกเขาผลิตสารพิษที่จะเหมือนกับสีแดงไม่ได้รับการยืนยัน: ฉีดวัคซีนต่อ Erythrogenic toxin ไม่ให้ผลป้องกันโรคและ protivoskarlatinoznaya เซรั่มต้านพิษไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของไฟลามทุ่ง

ในปีที่ผ่านมาจะได้รับการแนะนำให้มีส่วนร่วมในการพัฒนาของใบหน้าของเชื้อจุลินทรีย์อื่น ๆ ตัวอย่างเช่นเมื่อเกิดการอักเสบ bullosa ไข้เลือดออกที่มีความอุดมสมบูรณ์สารหลั่งรูปแบบไฟบรินพร้อมกับกลุ่มเบต้า hemolytic streptococci ที่แยกได้จากเนื้อหาแผลStaphylococcus aureus,เบต้า hemolytic streptococci กลุ่ม B, C, G, แกรมลบแบคทีเรีย (Escherichia, Proteus)

[1], [2], [3], [4]

การเกิดพยาธิเม็ดเลือดแดง

ไฟลามทุ่งเกิดขึ้นกับจูงใจซึ่งมีธรรมชาติที่อาจจะมา แต่กำเนิดและเป็นหนึ่งในศูนย์รวมของปฏิกิริยา DTH มุ่งมั่นทางพันธุกรรม บ่อยครั้งที่เม็ดเลือดแดงได้รับผลกระทบจากคนที่มีกลุ่มเลือด III (B) เห็นได้ชัดว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมกับใบหน้าเผยให้เห็นตัวเองเฉพาะในผู้สูงอายุ (ปกติหญิง) กับพื้นหลังของใหม่แพเบต้า hemolytic Streptococcus กลุ่ม A และผลิตภัณฑ์เซลล์และนอกเซลล์ของมัน (ความรุนแรงปัจจัย) ในพยาธิสภาพบางอย่างรวมถึงผู้ที่เกี่ยวข้องกับ involutional กระบวนการ

กับหลักและซ้ำ erysipelas เส้นทางหลักของการติดเชื้อเป็นภายนอก เชื้อที่ก่อให้เกิดเม็ดเลือดแดงเกิดขึ้นเรื้อรังเชื้อก่อโรคจะแพร่กระจายไปตามเนื้อเยื่อ lymphogenically หรือ hematogenously จากการติดเชื้อ streptococcal ในร่างกาย กับการเกิดซ้ำของเม็ดเลือดแดงในผิวหนังและต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคการติดเชื้อเรื้อรัง (L รูปแบบของ beta - hemolytic กลุ่ม A streptococcus) เกิดขึ้น ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยกระตุ้นต่างๆ (ภาวะอุณหภูมิความร้อนการบาดเจ็บความเครียดทางอารมณ์) รูปแบบ L จะกลับเข้าสู่รูปแบบของแบคทีเรีย Streptococcus ซึ่งเป็นสาเหตุของการกลับเป็นซ้ำของโรค กับการเกิดซ้ำของเม็ดเลือดแดงที่เกิดขึ้นเป็นประจำและไม่ค่อยมีโอกาสเกิดการติดเชื้อและการติดเชื้อซ้ำกับสายพันธุ์ใหม่ของกลุ่ม beta-hemolytic streptococcus A (M-types)

โดยปัจจัยที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคกระตุ้นรวมถึงการทำลายความสมบูรณ์ของผิว (รอยถลอกรอยขีดข่วน raschosy ฉีดถลอกรอยแตก ฯลฯ ) ฟกช้ำการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิคม (อุณหภูมิ hyperthermia) ไข้แดดความเครียดทางอารมณ์

ปัจจัย predisposing คือ:

• พื้นหลัง (ที่เกี่ยวข้อง) โรค:. Pedis เกลื้อน, โรคเบาหวาน, โรคอ้วน, ดำไม่เพียงพอเรื้อรัง (โรคเส้นเลือดขอด) เรื้อรัง (พิการ แต่กำเนิดหรือได้มา) ข้อบกพร่องของท่อน้ำเหลือง (lymphostasis), กลาก ฯลฯ ;
• การปรากฏตัวของจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรังเชื้อที่ต่อมทอนซิลอักเสบหูชั้นกลางอักเสบไซนัสอักเสบโรคฟันผุโรคปริทันต์ osteomyelitis, thrombophlebitis แผลโภชนา (มักจะมีใบหน้าของแขนขาที่ต่ำกว่า);
• อันตรายจากการประกอบอาชีพที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่เพิ่มขึ้นการปนเปื้อนของผิวสวมรองเท้ายาง ฯลฯ
• โรคสมองเรื้อรังเนื่องจากภูมิคุ้มกันป้องกันการติดเชื้อลดลง (บ่อยครั้งในวัยชรา)

ดังนั้นขั้นตอนแรกของกระบวนการทางพยาธิวิทยา - การแนะนำของ beta-hemolytic Streptococcus กลุ่มในพื้นที่ผิวเสียหายในระหว่างการย่อย (ไฟลามทุ่งหลัก) หรือการติดเชื้อของการติดเชื้ออยู่เฉยๆเตา (ไฟลามทุ่งกำเริบ) กับการพัฒนาของไฟลามทุ่ง การติดเชื้อภายในร่างกายสามารถแพร่กระจายได้โดยตรงจากจุดสำคัญของโรคที่เป็นอิสระของเชื้อสาเหตุ Streptococcal การสืบพันธุ์และการสะสมของเชื้อโรคในเส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองของผิวหนังชั้นหนังเทียมสอดคล้องกับระยะฟักตัวของโรค

ขั้นตอนต่อไปคือการพัฒนาสารพิษที่ทำให้เกิดความมึนเมา (ลักษณะการติดเชื้อเฉียบพลันของโรคที่มีไข้และหนาวสั่น)

รูปแบบต่อมาครอบครัวท้องถิ่นติดเชื้อโรคภูมิแพ้ผิวหนังอักเสบที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันคอมเพล็กซ์ (ก่อตัวอยู่คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน perivascularly ที่มีส่วนประกอบส่วน SOC) เหลืองเส้นเลือดฝอยแตกและการไหลเวียนโลหิตในผิวในรูปแบบ lymphostasis, เลือดและรูปแบบฟองอากาศที่มีเนื้อหาเซรุ่มและไข้เลือดออก

ในขั้นตอนสุดท้ายของกระบวนการรูปแบบแบคทีเรียของ beta-hemolytic streptococcus จะถูกตัดออกด้วย phagocytosis สร้างภูมิคุ้มกันและผู้ป่วยจะฟื้นตัว

นอกจากนี้การก่อตัวเป็นไปได้ของ foci เรื้อรังเชื้อการติดเชื้อในผิวและน้ำเหลืองภูมิภาคโหนดและการปรากฏตัวของแบคทีเรีย Streptococcus L-รูปแบบที่เป็นสาเหตุของไฟลามทุ่งเรื้อรังในผู้ป่วยบางราย

ลักษณะสำคัญของการเกิดพยาธิกำเนิดของเม็ดเลือดแดงที่เกิดขึ้นบ่อยคือการก่อตัวของการติดเชื้อสเตรปโตคัลคาลในร่างกายของผู้ป่วย (รูปตัว L) การเปลี่ยนแปลงภูมิคุ้มกันของเซลล์และภูมิคุ้มกัน ระดับสูงของการแพ้ (ความไวต่อระดับ IV) กับกลุ่ม beta-hemolytic streptococcus และผลิตภัณฑ์เซลล์และนอกเซลล์

ควรเน้นว่าโรคเกิดขึ้นเฉพาะในคนที่มี ความพิการ แต่กำเนิดหรือได้รับมา กลไกการติดเชื้อ - ภูมิแพ้หรือภูมิคุ้มกันบกพร่องในการอักเสบใน erysipelas กำหนดลักษณะของ serous หรือ serous-hemorrhagic การอักเสบของหนองที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงความซับซ้อนของโรค

เมื่อใบหน้า (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับรูปแบบ hemorrhagic) ความสำคัญของกระบวนการก่อโรคที่สำคัญคือการกระตุ้นการทำงานของส่วนประกอบต่างๆของห้ามเลือด (หลอดเลือดเกล็ดเลือด, procoagulant, การละลายลิ่มเลือด) และ kallikrein-kinin ระบบ การพัฒนาการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงภายในและผลกระทบที่ทำให้เกิดความเสียหายมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการป้องกัน: ความสำคัญของการอักเสบจะถูกฉายด้วยกั้น fibryne เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ

ที่กล้องจุลทรรศน์ของห้องท้องถิ่นของไฟลามทุ่งทราบเซรุ่มหรือเซรุ่ม-hemorrhagic อักเสบ (บวม; แทรกซึมเซลล์เล็ก ๆ ของผิวชั้นหนังแท้, เด่นชัดมากขึ้นรอบเส้นเลือดฝอย) Exudate ประกอบด้วย streptococci, lymphocytes, monocytes และ erythrocytes จำนวนมาก (มีรูปแบบเลือดออก) การเปลี่ยนแปลงลักษณะทางสัณฐานวิทยาเป็นลักษณะของหลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมองอักเสบไขสันหลังอักเสบและ lymphangitis

ด้วยรูปแบบของการอักเสบของเม็ดเลือดแดงและมะเร็งเม็ดสีกระสุนปืนเกิดขึ้นจากการเกิดแผลพุพอง เมื่อรูปเม็ดเลือดแดงของเม็ดเลือดแดงในโฟกัสท้องถิ่นทราบการเกิดลิ่มเลือดของหลอดเลือดขนาดเล็ก diapedesis ของเม็ดเลือดแดงในพื้นที่ intercellular การสะสมของอุดมสมบูรณ์ของไฟบริน

ในช่วงเวลาของการพักฟื้นในขั้นตอนการรักษาที่ไม่ซับซ้อนของเม็ดเลือดขาวมีการระบุว่ามีการลอกผิวที่มีขนาดใหญ่หรือเล็กนิดหน่อยในบริเวณที่มีการอักเสบในท้องถิ่น เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะค่อยๆพัฒนาขึ้นในผิวหนังชั้นหนังแท้ - ผลที่ตามมาการระบายน้ำเหลืองจะขาดหายไปและมีการพัฒนา lymphostasis ขึ้นเรื่อย ๆ

ระบาดวิทยาของ erysipelas

Erysipelas เป็นโรคที่แพร่หลายอย่างกว้างขวางและมีความไม่ต่อเนื่องต่ำ ความไม่สม่ำเสมอของ erysipelas ต่ำเกี่ยวข้องกับการปรับปรุงสภาพสุขาภิบาลและการปฏิบัติตามกฎระเบียบของน้ำยาฆ่าเชื้อในสถานพยาบาล แม้ว่าผู้ป่วยที่มีเม็ดเลือดแดงมักเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกทั่วไป (การรักษาด้วยการผ่าตัด) ในหมู่เพื่อนบ้านที่อยู่ในวอร์ดในครอบครัวของผู้ป่วยซ้ำแล้วซ้ำเล่ากรณีของ erysipelas จะไม่ค่อยมีการบันทึกไว้ ประมาณ 10% ของผู้ป่วยมีข้อสังเกตเกี่ยวกับพันธุกรรมเกี่ยวกับพันธุกรรม ใบหน้าบาดแผลหายากมากในปัจจุบัน ไม่มีแทบไม่มีมารดาทารกแรกเกิด ซึ่งมีลักษณะเป็นสารตกตะกอนสูง

แหล่งที่มาของเชื้อโรคติดต่อไม่ค่อยพบซึ่งเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของStreptococciในสิ่งแวดล้อมอย่างกว้างขวาง แหล่งที่มาของเชื้อโรคที่ติดเชื้อในทางเดินภายนอกของการติดเชื้ออาจเป็นผู้ป่วยที่มีเชื้อ Streptococcal และผู้ที่เป็นเชื้อแบคทีเรียที่มีสุขภาพดีใน Streptococcus พร้อมกับหลัก กลไกการส่งผ่านการติดต่อสำหรับละอองสามารถโอนกลไก (เส้นทางอากาศลดลง) จากการติดเชื้อหลักของการแนะนำช่องจมูกและต่อมาตัวแทนมือผิวหนังและโดย hematogenous และ lymphogenous

ด้วยใบหน้าเริ่มแรกกลุ่ม streptococcus beta-hemolytic แทรกซึมผิวหรือเยื่อเมือกผ่านรอยแตก intertrigo, microtraumas ต่างๆ (เส้นทางภายนอก) ใบหน้าหน้า - ผ่านรอยแตกในรูจมูกหรือเกิดความเสียหายต่อคลองหูฟังภายนอกโดยที่หน้าอกส่วนล่างจะผ่านช่องว่างระหว่างช่องว่างบนส้นหรือความเสียหายที่ส่วนล่างของหน้าแข้ง ความเสียหายรวมถึงรอยแตกเล็ก ๆ รอยขีดข่วน pinpoints และ micro-traumas

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีอุบัติการณ์การเกิดเม็ดเลือดแดงมากขึ้นในประเทศสหรัฐอเมริกาและประเทศในยุโรปหลายแห่ง

ขณะนี้ผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีสามารถลงทะเบียนเพียงรายเดียวของ erysipelas ตั้งแต่อายุ 20 อุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นและในช่วงอายุ 20-30 ปี, ชายที่ต้องทนทุกข์ทรมานมากกว่าผู้หญิงเนื่องจากเด่นของใบหน้าหลักและปัจจัยการประกอบอาชีพ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ - ผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป (สูงถึง 60-70% ของทุกกรณี) ในหมู่คนงานแรงงานที่มีอำนาจเหนือกว่า อุบัติการณ์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในหมู่ช่างประปา, การเคลื่อนย้าย, คนขับรถ, ช่างก่อช่างไม้, น้ำยาทำความสะอาดห้องครัวแรงงานและผู้ประกอบวิชาชีพอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับบ่อยไมโครชอกช้ำและการปนเปื้อนผิวเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในอุณหภูมิ บ่อยครั้งที่แม่บ้านที่ป่วยและผู้รับบำนาญซึ่งมักสังเกตอาการกำเริบของโรค การเพิ่มขึ้นของความผิดปกติในช่วงฤดูร้อน - ฤดูใบไม้ร่วง

ภูมิคุ้มกันหลังติดเชื้อมีความเปราะบาง เกือบหนึ่งในสามของผู้ป่วยประสบกับโรคกำเริบหรือกำเริบเนื่องจากการติดเชื้อการติดเชื้อหรือการติดเชื้อซ้ำกับสายพันธุ์ของ Streptococcus Streptococcus p-hemolytic ที่มีรูปแบบอื่น ๆ ของโปรตีน M

การป้องกันที่เฉพาะเจาะจงของ erysipelas ไม่ได้รับการพัฒนา มาตรการที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดเกี่ยวกับการปฏิบัติตามกฎระเบียบของการปลอดเชื้อและการฆ่าเชื้อโรคในสถาบันทางการแพทย์ด้วยการปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคล

[5], [6], [7], [8]