การวินิจฉัยโรคไรย์

การวินิจฉัยโรคอีริซิเพลาสจะพิจารณาจากภาพทางคลินิกที่เป็นลักษณะเฉพาะดังนี้:

• อาการเริ่มเฉียบพลันที่มีอาการพิษอย่างชัดเจน:
• การอักเสบเฉพาะที่บริเวณแขนขาส่วนล่างและใบหน้าเป็นหลัก
• การพัฒนาของอาการแสดงเฉพาะที่แบบทั่วไปที่มีลักษณะเป็นผื่นแดง ซึ่งอาจเป็นอาการเลือดออกเฉพาะที่
• การพัฒนาของต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค
• การไม่มีอาการปวดรุนแรงบริเวณที่อักเสบขณะพักผ่อน

^{ในผู้ป่วยร้อยละ 40-60}พบเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลในเลือดส่วนปลายในปริมาณปานกลาง (สูงถึง 10-12x10 9 /l) ในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคอีริซิเพลาสรุนแรง อาจพบเม็ดเลือดขาวสูงและเม็ดเลือดนิวโทรฟิลมีพิษ พบ ESR เพิ่มขึ้นปานกลาง (สูงถึง 20-25 มม./ชม.) ในผู้ป่วยร้อยละ 50-60 ที่เป็นโรคอีริซิเพลาสชนิดปฐมภูมิ

เนื่องจากการแยกเชื้อสเตรปโตค็อกคัสที่ทำให้เกิดการแตกตัวของเบตาเฮโมไลติกออกจากเลือดของผู้ป่วยและบริเวณที่เกิดการอักเสบนั้นเป็นเรื่องที่หายาก จึงไม่เหมาะสมที่จะทำการศึกษาทางแบคทีเรียวิทยาแบบเดิม การศึกษานี้มีประโยชน์ในการวินิจฉัยหลายประการ เช่น การเพิ่มขึ้น 5 ไทเตอร์ของแอนติสเตรปโตไลซินโอและแอนติบอดีแอนติสเตรปโตค็อกคัสอื่นๆ แอนติเจนแบคทีเรียในเลือด น้ำลายของผู้ป่วย และสารที่หลั่งจากตุ่มน้ำ (RLA, RCA, IFA) ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการคาดการณ์การกำเริบของโรคในผู้ป่วยที่หายป่วยแล้ว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น

แพทย์จะปรึกษาหารือกับนักบำบัด แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ แพทย์ด้านโสต ศอ นาสิก แพทย์ด้านผิวหนัง ศัลยแพทย์ จักษุแพทย์ ในกรณีที่มีโรคร่วมและมีอาการกำเริบ ตลอดจนหากจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

• หลักสูตรรุนแรง
• มีอาการกำเริบบ่อยครั้ง
• โรคร่วมที่รุนแรง
• อายุมากกว่า 70 ปี.

หากผู้ป่วยเกิดโรคอีริซิเพลาสในโรงพยาบาลรักษาและผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องถูกส่งตัวไปยังแผนกเฉพาะทาง (โรคติดเชื้อ) หากไม่สามารถเคลื่อนย้ายผู้ป่วยได้ อาจทำการรักษาในกล่องภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

การวินิจฉัยแยกโรคอีริซิเพลาส

การวินิจฉัยแยกโรคอีริซิเพลาสทำได้ด้วยโรคทางศัลยกรรม ผิวหนัง โรคติดเชื้อ และโรคภายในมากกว่า 50 โรค ก่อนอื่นต้องแยกโรคฝีหนอง เสมหะ เลือดออกเป็นหนอง โรคหลอดเลือดดำอักเสบ ผิวหนังอักเสบ กลาก งูสวัด โรคอีริซิเพลาส โรคแอนแทรกซ์ และโรคอีริทีมาโนโดซัม

การวินิจฉัยแยกโรคอีริซิเพลาส

รูปแบบโนโซโลยี	อาการโดยทั่วไป	อาการแสดงที่แตกต่างกัน
เสมหะ	อาการแดงมีอาการบวม มีไข้ มีอาการอักเสบของเลือด	อาการไข้และพิษจะเกิดขึ้นพร้อมกันกับการเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่หรือในภายหลัง อาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อไม่ใช่อาการปกติ จุดเลือดคั่งไม่มีขอบเขตชัดเจน แต่สว่างขึ้นที่จุดศูนย์กลาง อาการเจ็บแปลบเมื่อคลำและปวดแบบแยกส่วนเป็นเรื่องปกติ
โรคหลอดเลือดดำอักเสบ (มีหนอง)	อาการแดง มีไข้ เจ็บเฉพาะที่	มีไข้ปานกลางและมีอาการมึนเมา มักมีเส้นเลือดขอด มีเลือดคั่งบริเวณเส้นเลือด ซึ่งอาจรู้สึกเจ็บได้
โรคงูสวัด	อาการแดง มีไข้	อาการแดงและไข้จะเริ่มจากอาการปวดเส้นประสาทก่อน โดยจะเกิดอาการแดงที่ใบหน้า ลำตัว และมักจะเป็นข้างเดียวภายในผิวหนัง 1-2 รู ไม่มีอาการบวมน้ำ ในวันที่ 2-3 ผื่นตุ่มน้ำจะมีลักษณะเฉพาะ
โรคแอนแทรกซ์ (โรคคล้ายโรคอีริซิเพลาส)	ไข้ พิษ ผื่นแดง บวม	กระบวนการนี้มักเกิดขึ้นที่มือและศีรษะ การเปลี่ยนแปลงในบริเวณดังกล่าวเกิดขึ้นก่อนมีไข้ โดยขอบเขตของภาวะเลือดคั่งและอาการบวมน้ำไม่ชัดเจน ไม่มีอาการปวดในบริเวณดังกล่าว โดยจะมีฝีหนองเป็นลักษณะเฉพาะที่บริเวณตรงกลาง
โรคอีริซิพีลอยด์	อาการผิวหนังแดง	ไม่มีอาการมึนเมา ผื่นแดงเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณนิ้วมือและมือ อาการบวมน้ำแสดงออกไม่ชัดเจน ไม่มีอาการไฮเปอร์เทอร์เมียเฉพาะที่ จุดต่างๆ รวมกันเป็นหนึ่ง โดยข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้วมักได้รับผลกระทบ
โรคผิวหนังอักเสบ	อาการผิวหนังแดง มีการอักเสบ	อาการไข้ พิษ แผลอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ มักไม่มีอาการ มีอาการคัน มีน้ำเหลืองไหล ลอก และมีตุ่มน้ำเล็กๆ

[ 7 ]