อาการปวดท้องร่วมกับมีไข้

อาการที่มักพบได้บ่อยคือไข้สูงและปวดท้อง ในกรณีนี้ ควรไปพบแพทย์ เพราะอาการเหล่านี้อาจเป็นอาการของโรคอันตรายที่ต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์อย่างเร่งด่วน ซึ่งมักต้องได้รับการผ่าตัด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

เหตุผล

หากบุคคลนั้นมีอาการปวดท้องนอกเหนือจากไข้ แสดงว่าอาการดังกล่าวอาจรุนแรงและเป็นอันตราย สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการดังกล่าวคือการอักเสบของไส้ติ่ง ซึ่งเป็นพยาธิสภาพทางศัลยกรรมที่พบบ่อยที่สุดของอวัยวะในช่องท้อง อวัยวะใดๆ ที่อยู่ในช่องท้องก็อาจอักเสบได้เช่นกัน เช่น ไต ระบบทางเดินปัสสาวะ ตับอ่อน ตับ ระบบสืบพันธุ์ ลำไส้ และกระเพาะอาหาร อุณหภูมิและอาการปวดท้องอาจมาพร้อมกับโรคตับอักเสบและการติดเชื้อในลำไส้ เช่น โรคซัลโมเนลโลซิส โรคบิด อหิวาตกโรค การติดเชื้อโรต้าไวรัส อาหารเป็นพิษ อาการดังกล่าวอาจพบได้ในระยะสุดท้ายของมะเร็งของอวัยวะในช่องท้องด้วย

อาการปวดท้องและมีไข้ อาจเกิดจากการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่มักเป็นภาวะแทรกซ้อนจากกระบวนการอักเสบหรือมะเร็งของอวัยวะในบริเวณดังกล่าว เยื่อบุช่องท้องอักเสบมากกว่าครึ่งหนึ่งเกิดจากไส้ติ่งอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบชนิดปฐมภูมิพบได้น้อยมาก

นอกจากนี้ อาจพบการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่วมกับอาการปวดท้องได้ โดยอาจเกิดการอักเสบของเยื่อบุหรือลิ้นของกล้ามเนื้อหัวใจและปอดบวม ซึ่งเป็นโรคอื่นๆ ที่ทำให้ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องอักเสบ

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะที่มีอาการปวดท้องและมีไข้ ได้แก่ การมีอวัยวะที่อักเสบ การติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังและภาวะแทรกซ้อน การหลั่งน้ำย่อยในกระเพาะอาหารไม่เพียงพอ นิ่วและ/หรือการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในถุงน้ำดีและท่อน้ำดี อวัยวะอื่นๆ โรคของกระดูกและข้อต่อในอุ้งเชิงกราน

นอกจากนี้ยังมีสภาวะที่ไม่ถูกสุขอนามัย การบริโภคน้ำและอาหารจากแหล่งที่น่าสงสัย ความชอบด้านอาหาร เช่น อาหารมันและเผ็ด อาหารจานด่วน ผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูป การรับภาระทางร่างกายและระบบประสาทมากเกินไป การบาดเจ็บ (การผ่าตัด) ที่อวัยวะในช่องท้องและผลที่ตามมา ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ภูมิคุ้มกันลดลง การรับประทานอาหารไม่สมดุล การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป โรคเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันตนเอง โรคเกี่ยวกับต่อมไร้ท่อ และโรคมะเร็ง

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

อาการไข้และปวดท้องเป็นอาการเจ็บป่วย

โรคที่มีอาการเริ่มแรกคือมีไข้และปวดท้อง โดยทั่วไปจำเป็นต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยจากผู้ป่วยทันที เนื่องจากอาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ในโรคหลายชนิด โรคบางชนิดมีความเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการ "ช่องท้องเฉียบพลัน" และแม้ว่าจะไม่ใช่โรคที่พบได้น้อย แต่ก็จำเป็นต้องใช้มาตรการฉุกเฉินเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย

เมื่อผู้ป่วยบ่นว่าปวดท้อง มีไข้ และอ่อนแรง อาจเป็นสัญญาณของโรคหลายชนิด เช่น ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ไต ตับ ตับอ่อน อวัยวะสืบพันธุ์ของเพศหญิงและเพศชาย การติดเชื้อในลำไส้หรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากไส้ติ่งอักเสบชนิดเดียวกันและการอักเสบอื่นๆ แผลทะลุ ลำไส้อุดตัน เนื้องอกในช่องท้อง ไม่สามารถแยกโรคเหล่านี้ได้ที่บ้าน ต้องมีการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญที่สามารถวิเคราะห์อาการที่เกิดขึ้น ผลการทดสอบ และอาจต้องมีการศึกษาด้วยเครื่องมือเพิ่มเติม

อาการท้องเสีย ปวดท้อง และมีไข้ บ่งชี้ถึงการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน อาการดังกล่าวมักเกิดจากการกินจุลินทรีย์ก่อโรค เช่น แบคทีเรีย ไวรัส ปรสิต เข้าไป ทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อเมือกในบริเวณใดบริเวณหนึ่ง เช่น กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น ลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ อาการเพิ่มเติมของการติดเชื้อในลำไส้ ได้แก่ อ่อนแรง อาเจียน ปวดศีรษะ ท้องอืด อุณหภูมิร่างกายอาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่ปกติหรือไข้ต่ำไปจนถึงสูงมาก นอกจากนี้ การติดเชื้อบางชนิดยังมีอาการเฉพาะที่ช่วยในการวินิจฉัยโรคอีกด้วย

การติดเชื้อในลำไส้แบ่งตามสาเหตุได้เป็นแบคทีเรีย ไวรัส และโปรโตซัว ซึ่งอาจเกิดจากแบคทีเรียก่อโรค (ซัลโมเนลโลซิส บิด เยอร์ซิเนียซิส อหิวาตกโรค ไข้รากสาดใหญ่ ฯลฯ) และแบคทีเรียฉวยโอกาส (อีโคไล สแตฟิโลค็อกคัส ออเรียส) ซึ่งพบในปริมาณเล็กน้อยในจุลินทรีย์ในลำไส้และทำให้เกิดโรคเมื่อสมดุลของจุลินทรีย์ที่มีประโยชน์และเป็นอันตรายถูกรบกวน โรตาไวรัส อะดีโนไวรัส โคโรนาไวรัส และตัวแทนอื่นๆ ในตระกูลไวรัส รวมถึงอะมีบา แลมเบลีย เฮลมินธ์ และปรสิตอื่นๆ ทำให้เกิดโรคร่วมกับอาการท้องเสีย ร่วมกับอาการปวดท้องและไข้

อาการท้องเสียร่วมกับอาการปวดเกร็งบริเวณลำไส้เป็นอาการหลักของความเสียหายจากเชื้อโรคติดเชื้อและมักปรากฏขึ้นก่อน

ตัวอย่างเช่น ในกรณีของโรคติดเชื้ออันตราย เช่น โรคอหิวาตกโรค อาการเริ่มแรกคือท้องเสียอย่างรุนแรง ในขณะที่กระเพาะอาหารไม่เจ็บมากนัก บางครั้งอาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อยที่บริเวณสะดือ การขับถ่ายปกติ (เมื่ออุจจาระออกมา) จะมีลักษณะและความเข้มข้นคล้ายกับน้ำซุปข้าว (ของเหลวเมือกใสที่มีเกล็ดสีขาว) อุณหภูมิที่สูงขึ้นก็ไม่ใช่ลักษณะปกติของโรคอหิวาตกโรคเช่นกัน และในช่วงที่ร่างกายขาดน้ำ อุณหภูมิจะลดลงต่ำกว่า 36 องศาเซลเซียส ประมาณ 5 ชั่วโมงหลังจากเริ่มเป็นโรค อาการอาเจียนจะปรากฏขึ้น (โดยไม่มีอาการคลื่นไส้) บางครั้งพบได้น้อย เพียงวันละ 2 ครั้ง แต่ก็อาจเกิดขึ้นบ่อยมากได้เช่นกัน ประมาณ 20 ครั้ง

โรคบิดอาจเป็นได้ทั้งแบคทีเรีย (ชิเกลโลซิส) หรืออะมีบา (ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในประเทศที่มีอากาศร้อน) สัญญาณแรกของโรคคืออาการมึนเมาทั่วไป อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น มีไข้ อ่อนแรง ปวดศีรษะ จากนั้นอาการปวดเกร็งที่ช่องท้องจะรุนแรงขึ้นเมื่อรู้สึกอยากถ่ายอุจจาระ อาการทางลำไส้ในกรณีที่เป็นโรคปานกลางจะปรากฏหลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมง โดยจะถ่ายอุจจาระ 10-20 ครั้ง เนื้อหาภายในจะเป็นเมือกที่มีคราบเลือด ในกรณีที่รุนแรงจะมีอาการคลื่นไส้และอาเจียน

หากการติดเชื้อสองครั้งแรกเกิดขึ้นบ่อยในสถานที่ที่มีมาตรฐานสุขอนามัยต่ำ โรคซัลโมเนลโลซิสจึงถูกเรียกว่า "โรคแห่งอารยธรรม" ซึ่งพบได้ทั่วไปในชุมชนขนาดใหญ่ที่มีอุปกรณ์ครบครัน ซึ่งการผลิตและการขายผลิตภัณฑ์อาหารรวมศูนย์ โรคนี้เริ่มเฉียบพลัน อาการเริ่มต้นที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดท้อง อาเจียนและมีไข้ ร่วมกับการสูญเสียความแข็งแรงและปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ผู้ป่วยบ่นว่าปวดหัว ปวดท้อง - บริเวณสะดือและลิ้นปี่ อาเจียน - ซ้ำๆ ท้องเสียเริ่มค่อนข้างเร็ว หลังจากถ่ายอุจจาระ อุจจาระจะเปลี่ยนเป็นน้ำ มีฟอง มักเป็นสีเขียว กลิ่นไม่พึงประสงค์มาก อาจสังเกตเห็นคราบเลือด อุณหภูมิขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคและอาจเป็นไข้ต่ำหรือไข้สูงมาก

การติดเชื้อในลำไส้ทั้งหมด การสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในปริมาณมากถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง และอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ มีการติดเชื้อในลำไส้ทั่วไปประมาณ 30 ชนิด ซึ่งหลายชนิดเรียกว่าอาหารเป็นพิษ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบุกรุก ชนิดของเชื้อก่อโรค และภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย บางชนิดอาจไม่รุนแรง เช่น ปวดท้องและท้องเสียโดยไม่มีไข้ ซึ่งอาจจะหายได้เองภายในหนึ่งวัน มักมีอาการรุนแรงร่วมด้วย เช่น อ่อนแรง ปวดศีรษะ มีไข้ นอกจากนี้ อาการอาหารเป็นพิษรุนแรงยังอาจมาพร้อมกับอาการไข้สูง (39-40 ℃) ปวดท้องและท้องเสีย ร่วมกับคลื่นไส้และอาเจียน

อาการข้างต้นไม่สามารถตัดออกไปได้ในโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและโรคตับอักเสบ แม้ว่าท้องเสียในกรณีนี้จะไม่ใช่อาการทั่วไปก็ตาม

พยาธิวิทยาทางศัลยกรรมที่พบบ่อยที่สุดคือไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งอาการจะแสดงออกมาเป็นอาการปวดเฉียบพลันที่ไม่หายไป อาการปวดเฉพาะที่แบบคลาสสิกคือบริเวณท้องก่อน จากนั้นจะลามไปที่มุมล่างขวาของช่องท้องซึ่งอยู่บริเวณไส้ติ่ง อาการปวดจะเด่นชัดมากแต่สามารถทนได้ อาจเป็นแบบเต้นเป็นจังหวะ ปวดเกร็ง หรือแม้กระทั่งเป็นๆ หายๆ อุณหภูมิร่างกายโดยทั่วไปจะอยู่ที่ 38-39 องศาเซลเซียส แต่ก็อาจมีไข้ต่ำได้เช่นกัน ผู้ใหญ่จะอาเจียนไม่เกินสองครั้งและอาจไม่อาเจียนเลย คลื่นไส้มักจะทนได้ ท้องเสียเกิดขึ้นได้น้อยมาก โดยส่วนใหญ่มักมีอาการปวดท้อง ท้องผูก และมีไข้ ท้องอืดและแน่นท้องเนื่องจากก๊าซที่สะสมและไม่ถูกปล่อยออกมา อาการเฉพาะอย่างหนึ่งคือเบื่ออาหารโดยสิ้นเชิง

เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นภาวะแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบและกระบวนการอักเสบอื่น ๆ ในเยื่อบุช่องท้อง มักไม่เกิดขึ้นทันที ผู้ป่วยควรมีอาการไม่สบายบริเวณช่องท้องอยู่แล้ว อาการหลักของเยื่อบุช่องท้องอักเสบคือปวดท้องอย่างรุนแรงและมีไข้ บางคนบอกว่าปวดมาก แต่จริงๆ แล้วเป็นการพูดเกินจริง ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนจะพูดแบบนี้ บางครั้งอาการปวดสามารถทนได้ แต่จะไม่บรรเทาลง และจะรู้สึกไม่สบายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ผู้ป่วยมีภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง ความดันโลหิตต่ำ สับสน ผิวซีด กล้ามเนื้อเยื่อบุช่องท้องแข็ง อาจมีอาการอาเจียนหนึ่งหรือสองอาการและอาการอาหารไม่ย่อยอื่น ๆ ผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลด้วยการผ่าตัดฉุกเฉิน

ไวรัสตับอักเสบสามารถเริ่มได้ด้วยอุณหภูมิที่สูงขึ้น โดยมักจะสูงถึง 39℃ หรือสูงกว่านั้น นอกจากนี้ อาจมีอาการปวดท้องและอาจมีอาการอาเจียนซ้ำๆ กัน แต่ไม่บ่อยนัก (1-2 ครั้ง) บางครั้งอาจรู้สึกไม่สบายก็ได้ อาการนี้มักเป็นลักษณะเฉพาะของโรคในระยะแอนไอเทอริก ต่อมาอุณหภูมิจะลดลง ตาขาว ผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง และอาการจะชัดเจนขึ้น โดยปัสสาวะจะเข้มขึ้น และอุจจาระจะเปลี่ยนเป็นสีขาวเทาเหมือนกระดาษหนังสือพิมพ์

อาการอาเจียนและปวดท้องโดยไม่มีไข้อาจเป็นอาการของโรคบอตกิน (ในรูปแบบที่ไม่รุนแรง) ได้เช่นกัน คุณต้องสังเกตสีของปัสสาวะและอุจจาระ โรคกระเพาะ แผลในกระเพาะอาหาร เนื้องอกในบริเวณนี้ อาการอาหารไม่ย่อย การอักเสบเรื้อรังของตับอ่อนก็อาจแสดงอาการในลักษณะเดียวกันได้เช่นกัน ในกรณีนี้ มักจะมีอาการเรอ แสบร้อนกลางอก แน่นท้อง

อาการอาเจียนและปวดท้องเล็กน้อยโดยไม่มีไข้อาจเป็นสัญญาณของการกระทบกระเทือนทางสมอง ควรจำไว้ว่าการหกล้มและการถูกกระแทกศีรษะในวันก่อนหน้านั้น มักมีอาการวิงเวียนศีรษะและ/หรือปวดศีรษะร่วมด้วย หากแยกอาการบาดเจ็บออกไป อาจสงสัยว่ามีโรคทางสมอง โรคประสาท หรือความผิดปกติทางจิตอื่นๆ ร่วมด้วย อาการเหล่านี้อาจมาพร้อมกับอาการปวดหัว ความดันโลหิตสูง และบางครั้งอาจมีอาการมึนงงร่วมด้วย

การบำบัดด้วยยา โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะในกลุ่มควิโนโลนฟลูออไรด์และยาที่มีธาตุเหล็ก นอกจากนี้ การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องและอาเจียนโดยที่ไม่มีไข้เพิ่มขึ้น สาเหตุของอาการนี้อาจเกิดจากการมึนเมา เช่น พิษจากโลหะหนัก

อาการปวดท้อง คลื่นไส้ และไข้ มักเกิดขึ้นร่วมกับอาการแทรกซ้อนของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ตับอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ ท่อน้ำดีอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ เยื่อบุช่องท้องอักเสบระยะเริ่มต้น (เฉพาะที่) และพยาธิสภาพร่วมกันของอวัยวะเหล่านี้ อาการท้องเสียไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของโรคเหล่านี้ แม้ว่าจะแยกไม่ออกโดยสิ้นเชิงก็ตาม

อาการแรกของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันคืออาการปวดที่บริเวณใต้ซี่โครงขวา ร้าวไปที่สะบักและไหล่ด้านเดียวกันหรือบริเวณเหนือไหปลาร้า อาการปวดจะปวดตื้อๆ และรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ร่วมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนซ้ำๆ (ในผู้ป่วยส่วนใหญ่) อุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 38 องศาเซลเซียส ในรายที่มีอาการรุนแรงมากขึ้น อาจถึง 40 องศาเซลเซียส มีไข้ หัวใจเต้นแรงขึ้น เยื่อบุตาอาจเปลี่ยนเป็นสีเหลือง และหากท่อน้ำดีอุดตัน (เป็นนิ่วหรือตีบ) จะมีอาการดีซ่าน ในภาวะไฮโปคอนเดรียมขวา กล้ามเนื้อเยื่อบุช่องท้องจะตึง อาการเฉพาะอย่างหนึ่งของโรคคือ อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อกดบริเวณไฮโปคอนเดรียมขวาขณะสูดดม (ในขณะที่คลำ ผู้ป่วยไม่สามารถสูดดมได้) ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในแผนกศัลยกรรม

โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเริ่มด้วยอาการปวดทันที ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากกินอาหารมื้อใหญ่ อาการปวดจะเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณช่องท้องส่วนบน ซึ่งอยู่ด้านซ้ายหรือขวาของช่องท้องในไฮโปคอนเดรียม อาการปวดร้าวไปที่บริเวณเอว ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกปวดหน่วงๆ อาการหลัก 3 ประการของโรคนี้คือ อาการปวด อาเจียน และท้องอืด อุณหภูมิร่างกายจะเปลี่ยนแปลงจากไข้สูงเป็นไข้ต่ำไปจนถึงอ่อนแรง อาการจะเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งจนทำให้ร่างกายทรุดโทรม ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที

อาการปวดท้องและอุณหภูมิร่างกายต่ำ (ต่ำกว่าปกติ) อาจพบได้ในโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน โรคอหิวาตกโรค โรคแผลในกระเพาะอาหารและการอักเสบของเยื่อเมือกในระบบย่อยอาหาร เนื้องอกของเยื่อบุช่องท้อง โรคโลหิตจาง ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง และเป็นปฏิกิริยาที่ผิดปกติในโรคอาหารเป็นพิษ

อาการปวดท้อง ไอ และมีไข้ มักเกิดขึ้นร่วมกับการติดเชื้อไวรัสในลำไส้ ซึ่งมักพบในเด็ก โดยปกติแล้ว นอกจากอาการข้างต้นแล้ว ยังอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และอาจมีน้ำมูกไหลด้วย

โรคปอดบวม หลอดลมอักเสบ หลอดลมอักเสบ และโรคทางเดินหายใจอื่นๆ การไออย่างรุนแรงและต่อเนื่องเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการปวดบริเวณช่องท้องได้

อาการปวดท้อง ท้องผูก และมีไข้ ต้องปรึกษาแพทย์ อาการดังกล่าวอาจปรากฏร่วมกับไส้ติ่งอักเสบ โดยจะเจ็บบริเวณท้องน้อยด้านขวาล่าง ส่วนโรคไดเวอร์ติคูไลติสจะแสดงอาการในลักษณะเดียวกัน คือ มีถุงน้ำคร่ำยื่นออกมาในลำไส้ใหญ่ (ไดเวอร์ติคูลา) ซึ่งอุจจาระจะสะสมอยู่ ในการผ่าตัดจะเรียกว่าไส้ติ่งด้านซ้าย เนื่องจากมีอาการคล้ายกันมาก แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะปวดบริเวณท้องน้อยด้านซ้าย กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้สูงอายุที่ชอบทานอาหารประเภทเนื้อสัตว์และแป้ง

อาการไข้ ปวดข้อ และปวดท้องอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงโรควิปเปิลระยะเริ่มต้น ซึ่งเป็นโรคที่พบได้ค่อนข้างน้อย โดยมักเกิดกับผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 50 ปี โดยส่วนใหญ่เป็นคนงานในภาคเกษตร อย่างไรก็ตาม อาการไข้สามารถทำให้เกิดอาการปวดข้อและกล้ามเนื้อและปวดเมื่อยตามร่างกายได้

ลักษณะอาการปวดที่อธิบายได้ชัดเจนสามารถแนะนำแนวทางในการวินิจฉัยได้ อาการปวดท้องอย่างรุนแรงและอุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 38 องศาเซลเซียสเป็นลักษณะเฉพาะของโรคไส้ติ่งอักเสบ อาการปวดส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นที่บริเวณท้อง และหลังจากนั้นไม่นานก็จะลามไปถึงมุมล่างขวาของช่องท้อง

อาการปวดท้องเฉียบพลันและไข้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งมีอาการคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม ลักษณะของอาการปวดจะช่วยแยกโรคทั้งสองออกจากกันได้ ตับอ่อนอักเสบจะมาพร้อมกับอาการปวดท้องแบบร้าวลงไหล่หรือบริเวณกระดูกไหปลาร้า และมีไข้สูงเกินระดับไข้ต่ำ ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งจะมีเปลือกแข็งและผิวหนังเป็นสีเหลือง

โรคไตอักเสบเฉียบพลัน (acute nephritis) ที่เกิดจากการติดเชื้อของอวัยวะต่าง ๆ ก็มีอาการปวดท้องเฉียบพลันและมีไข้ไม่สูงเกินไป ซึ่งในบางรายอาจไม่สูงขึ้น อาการปวดจะเฉพาะที่บริเวณเอว อาการเด่น ๆ ได้แก่ ปวดศีรษะ ใบหน้าบวมและซีด ปัสสาวะน้อย ขุ่น มักมีสีออกแดง ในโรคไตอักเสบ ผู้ป่วยบางรายอาจบ่นว่าคลื่นไส้ อาเจียน

อาการไข้สูงและปวดท้องแบบมีตะคริวเป็นอาการทั่วไปของโรคบิด โดยอาการจะเกิดในบริเวณลำไส้และมักมีอาการท้องเสียเฉียบพลันร่วมด้วย

โรคท่อนำไข่อักเสบเฉียบพลัน (ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ การอักเสบของส่วนต่อพ่วง) มีลักษณะเฉพาะคือปวดเกร็ง อุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 39℃ อาการจะคล้ายกับโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ปวดท้องน้อย มักจะปวดข้างเดียว และปวดร้าวไปที่บริเวณเอว ไม่มีอาการท้องเสีย แตกต่างจากโรคไส้ติ่งอักเสบ คือมีตกขาวและปวดขณะปัสสาวะ

อาการมีไข้และปวดเกร็งที่ช่องท้องน้อยอาจเป็นสัญญาณของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ ซึ่งมักเกิดร่วมกับกระบวนการอักเสบในท่อนำไข่หรือรังไข่

อาการปวดเกร็ง (เกร็ง) บางครั้งจะเพิ่มขึ้น บางครั้งก็หายไป มักเป็นผลจากการก่อตัวของแก๊สมากเกินไป และเป็นสัญญาณเฉพาะของการติดเชื้อในลำไส้

อาการปวดท้องอย่างรุนแรงและต่อเนื่องและมีไข้เป็นอาการทั่วไปของพยาธิวิทยาทางศัลยกรรมและรวมอยู่ในแนวคิดของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของอาการปวดตื้อๆ ปานกลางและอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติออกไปได้ อย่างไรก็ตาม อาการทั่วไปของผู้ป่วยไม่ดี เช่น อ่อนแรง คลื่นไส้ อาเจียน

อาการไข้สูงและปวดท้องซึ่งมักถูกถามถึงในอินเทอร์เน็ตนั้นอาจเป็นอาการของโรคเรื้อรังหลายชนิดได้ สันนิษฐานว่าไข้สูงคงที่อยู่ในระดับต่ำกว่าไข้และมีอาการปวดเล็กน้อย ไม่น่าจะเป็นไปได้ที่ใครก็ตามจะสามารถทนต่ออุณหภูมิร่างกายประมาณ 39 องศาเซลเซียสและอาการปวดอย่างรุนแรงได้อย่างต่อเนื่อง อาการดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดและไปพบแพทย์

การระบุตำแหน่งของอาการปวดถือเป็นอาการสำคัญที่ทำให้สามารถสรุปอาการทางพยาธิวิทยาได้ อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถวินิจฉัยได้จากอาการนี้เพียงอย่างเดียว

ดังนั้นอาการปวดท้องและหลังส่วนล่างและอุณหภูมิร่างกายอาจเป็นอาการของโรคไตอักเสบ (เมื่อเคาะบริเวณไต อาการปวดจะรุนแรงขึ้น) หรือการอักเสบของท่อไต กระบวนการอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน - ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ (ส่วนใหญ่มักมีตกขาวร่วมด้วย) ในขณะที่ไม่สามารถแยกอาการอักเสบของไส้ติ่งได้เมื่อมีอาการปวดเฉพาะที่ แต่ก็สามารถแยกได้จากตำแหน่งของไส้ติ่งที่อยู่ด้านหลัง อาการปวดดังกล่าวมักร้าวไปที่ต้นขาและอวัยวะเพศภายนอก

อาการปวดท้องน้อยและมีไข้ อาจเกิดจากโรคทางนรีเวช โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน การติดเชื้อในลำไส้ รวมถึงไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน หากอาการปวดเกิดขึ้นที่อุ้งเชิงกราน โดยจะรู้สึกปวดเหนือหัวหน่าวโดยตรง

อุณหภูมิ อาการปวดหลังส่วนล่างและช่องท้องก็เป็นลักษณะเฉพาะของกระบวนการอักเสบในอุ้งเชิงกรานเช่นกัน โดยปกติแล้ว อาการปวดจากด้านล่างจะร้าวไปที่หลังส่วนล่าง ในผู้หญิง อาการปวดดังกล่าวมักเกิดจากภาวะท่อนำไข่อักเสบและเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ ในผู้ชาย ภาวะอัณฑะและส่วนต่อขยายอักเสบ (อัณฑะอักเสบ ต่อมลูกอัณฑะอักเสบ ซึ่งเป็นอาการร่วมกันของทั้งสองอย่าง) ในขณะที่ผู้ป่วยจะมีไข้และคลื่นไส้ ต่อมลูกหมากอักเสบยังแสดงอาการเป็นอาการปวดที่ช่องท้องส่วนล่างและร้าวไปที่หลังส่วนล่าง อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อุณหภูมิจะยังคงอยู่ในระดับปกติ แต่ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อขับถ่ายปัสสาวะ โดยทั่วไปแล้วอาการนี้จะทำให้เกิดความยากลำบาก การติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น โรคไตอักเสบ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ โรคท่อปัสสาวะอักเสบและอาการร่วมกันของโรคเหล่านี้ การติดเชื้อในลำไส้ และโรคลำไส้ใหญ่อักเสบจากแบคทีเรียในทั้งสองเพศ ทำให้เกิดอาการคล้ายกัน อาจเกิดอาการไส้ติ่งอักเสบและเยื่อบุช่องท้องอักเสบบริเวณที่เกิดการแตกของซีสต์ในรังไข่ การอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน เนื้องอกของระบบสืบพันธุ์ ระบบทางเดินปัสสาวะ และระบบย่อยอาหารได้

โรคกระดูกอ่อนบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอวทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่าง ร้าวไปที่บริเวณเหนือหัวหน่าวและขา โดยทั่วไปอุณหภูมิร่างกายจะปกติ แต่หากอาการกำเริบหลังจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ อาการของหวัดร่วมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นอาจส่งผลต่อภาพทางคลินิกของโรคได้

อาการปวดท้องส่วนบนและไข้ อาจเป็นอาการของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (อุณหภูมิเปลี่ยนแปลงจากต่ำไปสูงมาก) โรคกระเพาะ และโรคแผลในกระเพาะอาหารแบบเฉียบพลัน (โดยปกติจะมีไข้ต่ำกว่าปกติ แต่สามารถมีไข้สูงขึ้นได้) หรืออาหารเป็นพิษ (โดยปกติจะมีไข้สูง)

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันจะเริ่มด้วยอาการปวดเหนือสะดือ เมื่อเวลาผ่านไป มักจะเริ่มมีไข้และปวดท้องด้านขวา ถุงน้ำดีอักเสบและท่อน้ำดีอักเสบอาจเริ่มด้วยอาการปวดบริเวณนี้ เช่นเดียวกับการอักเสบของตับอ่อน ส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็ก และเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉพาะที่

อาการไข้และปวดท้องด้านขวา อาจเป็นอาการของไวรัสตับอักเสบ ซึ่งเป็นกระบวนการอักเสบของอวัยวะคู่ด้านขวา ได้แก่ ไต รังไข่ และอัณฑะ

อาการเหล่านี้อาจปรากฏร่วมกับโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบกระบังลม ปอดอักเสบด้านขวา โรคทางหลอดเลือดที่ทำให้เกิดภาวะเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉพาะที่ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

อาการหลักของโรคถุงโป่งพองคืออุณหภูมิและความเจ็บปวดในช่องท้องด้านซ้ายโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ อาการเดียวกันนี้จะปรากฏพร้อมกับการอักเสบของอวัยวะในช่องท้องด้านซ้าย หลอดเลือด ต่อมน้ำเหลือง กระดูกเชิงกรานและข้อต่อ ในกรณีส่วนใหญ่ ความเจ็บปวดในช่องท้องด้านซ้ายส่วนล่างเกิดจากกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในอวัยวะของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ บ่อยครั้ง ความเจ็บปวดดังกล่าวเกิดจากการอักเสบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายของอวัยวะย่อยอาหาร เช่น ม้าม ลำไส้เล็ก (ส่วนที่สอง) และลำไส้ใหญ่ (ด้านซ้ายของลำไส้ใหญ่ส่วนขวางและส่วนลง) อาการดังกล่าวพบได้น้อยครั้งกว่าในพยาธิสภาพของข้อต่อและกระดูกของกระดูกเชิงกราน รวมถึงเส้นประสาท หลอดเลือด หรือต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนี้

อาการไข้สูงและปวดท้องในผู้ใหญ่บ่งชี้ถึงโรคร้ายแรงหลายอย่าง ซึ่งแพทย์เท่านั้นที่สามารถแยกแยะได้ เนื่องจากอาการต่างๆ เหล่านี้ทับซ้อนกัน อาการไข้สูงเป็นสัญญาณของกระบวนการอักเสบรุนแรงหรือการบาดเจ็บที่อาจทำให้อวัยวะภายในเสียหายได้ ดังนั้นคุณต้องรีบติดต่อสถานพยาบาลทันที

อาการปวดท้องและมีไข้ในระหว่างตั้งครรภ์

อาการเหล่านี้ในหญิงตั้งครรภ์อาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงสาเหตุใดสาเหตุหนึ่งข้างต้น มาดูโรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นในช่วงนี้กันดีกว่า

ในระหว่างตั้งครรภ์ โรคเรื้อรังหลายชนิดที่ไม่แสดงอาการก่อนตั้งครรภ์จะรุนแรงขึ้น ซึ่งเกิดจากภูมิคุ้มกันลดลงในช่วงเดือนแรกๆ และร่างกายทำงานหนักขึ้น โรคกระเพาะเรื้อรังที่แฝงอยู่มักจะรุนแรงขึ้น โดยอาการปวดจะเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณเหนือกระเพาะอาหาร ปวดตื้อๆ ปวดแปลบๆ ร่วมกับอาการคลื่นไส้ แสบร้อนกลางอก เรอ และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นเล็กน้อย ซึ่งมักเกิดจากความชอบอาหารของแม่ตั้งครรภ์ที่รับประทานอาหารเปรี้ยว ไขมัน หวาน หรือเผ็ด ซึ่งเกิดขึ้นพอดีในระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุเดียวกันนี้อาจทำให้ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังกำเริบได้ โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์เกิดขึ้นได้น้อยมาก เนื่องจากมักเกิดจากการดื่มหนัก อย่างไรก็ตาม อาการปวดเอวร่วมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงควรเป็นสัญญาณเตือน

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ในหญิงตั้งครรภ์ โดยอาการทางคลินิกโดยเฉพาะในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์จะมีความแตกต่างกันบ้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากไส้ติ่งของไส้ติ่งเคลื่อนตัว ทำให้ตำแหน่งของอาการปวดมักจะไม่ปกติ ดังนั้นจำเป็นต้องตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างละเอียดเพื่อวินิจฉัย

การตั้งครรภ์ยังส่งผลต่อการอักเสบของนรีเวชอีกด้วย อุณหภูมิที่สูงอาจบ่งบอกถึงความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ เนื่องจากอาการปวดท้องอาจเกิดจากสาเหตุอื่นๆ เช่น การยืดของเอ็นเนื่องจากการเจริญเติบโตของมดลูก ในผู้หญิงที่เคยเป็นโรคทางนรีเวชอักเสบในอดีตและกระบวนการพังผืดที่เกี่ยวข้อง มักมีอาการปวดอย่างรุนแรงจากการยืดของกล้ามเนื้อหน้าท้องระหว่างตั้งครรภ์ แต่จะไม่มาพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น

ภาวะที่อันตรายที่สุดคือการตั้งครรภ์นอกมดลูกแบบหยุดชะงัก เรียกว่า "ช่องท้องเฉียบพลัน" และต้องได้รับการผ่าตัดทันที โดยปกติอุณหภูมิของผู้ป่วยจะไม่สูงขึ้น แต่ในบางกรณีอาจพบอุณหภูมิต่ำกว่าปกติ ซึ่งเกิดจากอิทธิพลของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและการดูดซึมของเลือดที่เข้าสู่เยื่อบุช่องท้อง ในสัปดาห์ที่ 2 หรือ 3 เมื่อประจำเดือนมาช้า อาการปวดเกร็งจะปรากฏขึ้นที่ช่องท้องส่วนล่าง ร้าวไปที่ทวารหนัก และมีตกขาวเพียงเล็กน้อย บางครั้งอาจมีอาการปวดเล็กน้อยและรบกวนเล็กน้อย เมื่อมีเลือดไหลเข้าไปในช่องท้องเพียงเล็กน้อย อาการจะยิ่งรุนแรงขึ้นเมื่อเลือดไหลเข้าสู่ช่องท้องถึง 500 มล. โดยอาการปวดจะรุนแรงขึ้น และผู้ป่วยไม่สามารถอยู่ในท่าที่สบายได้ (กลุ่มอาการ "Tumbler") ซึ่งได้แก่ ไม่สามารถนอนราบได้เนื่องจากมีอาการปวดมากขึ้น เนื่องจากเส้นประสาท phrenic เกิดการระคายเคือง และไม่สามารถนั่งลงได้เนื่องจากอาการวิงเวียนศีรษะ (เป็นลม)

อาการปวดท้องในหญิงตั้งครรภ์ในแต่ละระยะเป็นเรื่องปกติและในหลายๆ กรณีก็ไม่เป็นอันตราย การมีไข้สูงเล็กน้อยโดยเฉพาะในระยะแรกก็ไม่ใช่สัญญาณอันตรายเสมอไป อย่างไรก็ตาม หญิงตั้งครรภ์ควรแจ้งแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ และอาการปวดอย่างรุนแรงร่วมกับมีไข้สูงเป็นสาเหตุที่ควรไปพบแพทย์

[ 9 ], [ 10 ]

ลูกมีอาการปวดท้องและมีไข้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการดังกล่าวในเด็กคือการติดเชื้อในลำไส้ เด็กโดยเฉพาะเด็กเล็กมักจะรับรสของใหม่แทบทุกอย่าง เอาของเล่นและนิ้วเข้าปาก ซึ่งไม่ได้ปลอดเชื้อเสมอไป ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องแปลกใจกับการติดเชื้อ อาการของโรคติดเชื้อในลำไส้ นอกจากที่กล่าวไปแล้ว ได้แก่ ท้องเสียเฉียบพลัน คลื่นไส้ อาเจียน เมื่อมีอุณหภูมิสูง อาจมีอาการสับสนและเพ้อคลั่ง เด็กจะขาดน้ำอย่างรวดเร็ว

ไข้หวัดใหญ่ลงกระเพาะหรือการติดเชื้อโรต้าไวรัสอาจมาพร้อมกับอาการทางระบบทางเดินหายใจ และเด็กสามารถ "ติดเชื้อ" ได้ผ่านละอองในอากาศ

เด็กที่มีการติดเชื้อในลำไส้จะมีอุณหภูมิร่างกายสูงมากหรืออาจถึงขั้นมีไข้ต่ำได้ หากต้องการวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง เด็กจะต้องได้รับการตรวจจากแพทย์

ทารกอาจบ่นว่าปวดท้องไม่ได้ แต่หากทารกมีอุณหภูมิสูงกว่าปกติและมีอาการปวดท้อง เช่น ร้องไห้ โก่งตัว หรือเกร็งขาทั้งสองข้าง ควรพาผู้ปกครองไปพบแพทย์

ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมักเกิดขึ้นเมื่ออายุมากกว่า 9 ปี แต่ก็สามารถเกิดขึ้นกับเด็กเล็กได้เช่นกัน เด็กไม่ยอมให้ใครจับท้อง มักจะนอนในท่าเหมือนทารกในครรภ์ อาการจะแย่ลงอย่างรวดเร็ว อาจอาเจียนเป็นพักๆ แต่บางครั้งเด็กอาจอาเจียนอย่างต่อเนื่อง อุณหภูมิ - จากปกติถึงสูงมาก (39.5 ℃) ไส้ติ่งอักเสบเป็นหนอง กระหายน้ำมาก เยื่อเมือกในปากและริมฝีปากแห้งเป็นลักษณะเฉพาะ

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบอาจเกิดขึ้นในเด็กอันเป็นผลจากไส้ติ่งอักเสบ หรือเมื่อเยื่อบุช่องท้องติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสหรือนิวโมค็อกคัส อาการปวดจะกระจายไปทั่ว มีอุณหภูมิร่างกาย 39-40 องศาเซลเซียส เด็กมีสีซีด และมองเห็นคราบขาวบนลิ้น ในโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย อาจเริ่มมีอาการท้องเสียและมีตกขาวสีเหลืองอมเขียวมีกลิ่นเหม็น

โรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในเด็กเกิดจากความผิดปกติแต่กำเนิดของลำไส้เล็ก อาการของโรคจะคล้ายกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและมักได้รับการวินิจฉัยโดยการผ่าตัด การอักเสบของไส้ติ่งมักทำให้ไส้ติ่งทะลุและเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

เด็กจะมีอาการปวดท้องและมีไข้ 39 องศาเซลเซียสขึ้นไป โดยมีการอักเสบเฉียบพลันของถุงน้ำดีและท่อน้ำดี อาการเช่นเดียวกับผู้ใหญ่ คือ ท้องอืดและตึงบริเวณด้านขวาของช่องท้อง เบื่ออาหาร อาเจียนมีน้ำดีปน คลื่นไส้ และลำไส้ผิดปกติ เด็กโตอาจบ่นว่าปวดร้าวไปที่แขนขวา

เด็กมีอาการปวดท้องและมีไข้ 37 องศาเซลเซียสขึ้นไปเล็กน้อย โดยมีอาการตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งอาจเกิดจากความผิดปกติของการรับประทานอาหาร โดยมักรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง และบางครั้งอาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของโรคคางทูม (โรคคางทูมอักเสบจากเชื้ออีพิดิเมีย) อาการปวดจะมีลักษณะปวดบริเวณเอว มีอาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียนและท้องเสียบ่อยครั้ง เด็กจะขอดื่มน้ำ แต่ลิ้นกลับมีคราบขาว

อาการปวดท้องและมีไข้สูงถึง 38 องศาเซลเซียสหรือสูงกว่านั้นในเด็กอาจเกิดขึ้นได้จากโรคต่างๆ (การติดเชื้อในวัยเด็ก ต่อมทอนซิลอักเสบ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ไข้หวัดใหญ่) ซึ่งเป็นผลมาจากต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องอักเสบ อาการเฉพาะอย่างหนึ่งของภาวะนี้คือ อาการปวดมากขึ้นเมื่อหายใจเข้า เมื่อกะบังลมกดทับต่อมน้ำเหลืองที่อักเสบ

เด็กที่มีอารมณ์รุนแรงซึ่งเติบโตในสภาพแวดล้อมทางจิตใจและอารมณ์ที่ไม่เอื้ออำนวย อาจประสบกับอาการปวดท้องจากจิตใจ ซึ่งมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย อาการปวดแบบไมเกรน การเปลี่ยนแปลงของสีผิวและใบหน้า เช่น เลือดคั่งหรือซีด คลื่นไส้ ท้องเสียหรือท้องผูก

ในเด็กและผู้ใหญ่ อาการทั้งสองนี้สามารถบ่งชี้ถึงโรคต่างๆ มากมาย ดังนั้นเมื่ออุณหภูมิในร่างกายของเด็กสูงขึ้นอย่างกะทันหันและเขาบ่นว่าปวดท้อง จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันที

การวินิจฉัย

อาการปวดท้องและไข้เป็นอาการหลักของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" ดังนั้นการวินิจฉัยจึงรวมถึงการตรวจอย่างรวดเร็วที่จะยืนยันความจำเป็นในการผ่าตัดด่วน หรือให้สังเกตอาการและตรวจเพิ่มเติมในผู้ป่วยเพื่อหาพยาธิสภาพที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน

การวินิจฉัยหลักๆ ได้แก่ การซักถามผู้ป่วย การคลำช่องท้องโดยวิธีตื้นๆ พร้อมตรวจหาอาการระคายเคืองช่องท้อง การเคาะเบาๆ และฟังเสียงการทำงานของอวัยวะต่างๆ การตรวจเลือดและปัสสาวะ รวมถึงการตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง ช่องหลังช่องท้อง และอุ้งเชิงกราน อาจกำหนดให้มีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออื่นๆ เช่น การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การผ่าตัดเปิดหน้าท้อง

หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อในลำไส้หรือติดต่อทางเพศสัมพันธ์ จะทำการทดสอบเพื่อระบุแอนติเจนของเชื้อก่อโรคอย่างชัดเจนโดยใช้เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ วิธีเรดิโออิมมูโนโลยี หรือปฏิกิริยาการเกาะกลุ่มลาเท็กซ์ ในที่สุดจึงจะระบุชนิดของเชื้อก่อโรคได้โดยใช้ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสหรือวิธีทางซีรั่มวิทยา ต้องใช้เวลานานกว่าในการแยกเชื้อก่อโรคจากเชื้อที่เพาะในอาเจียนหรืออุจจาระโดยใช้วิธีแบคทีเรียวิทยา

การทดสอบที่กำหนดขึ้นอยู่กับอาการที่ระบุและพยาธิสภาพที่สงสัย ซึ่งอาจรวมถึงการทดสอบการทำงานของตับ ชีวเคมีในเลือดและปัสสาวะ

การตรวจทางเดินอาหารด้วยกล้องอาจจำเป็น อาจกำหนดให้ทำการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจระบบปอดและหลอดลม และการเอ็กซ์เรย์ช่องเชิงกรานและช่องอก เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างกลุ่มอาการเทียมในช่องท้อง

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การวินิจฉัยแยกโรค

มีการแยกความแตกต่างระหว่างพยาธิสภาพทางศัลยกรรมและทางการรักษา โดยในพยาธิสภาพทางศัลยกรรม จะแยกโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ถุงน้ำดีอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ แผลทะลุ ลำไส้อุดตันเฉียบพลันและจากการอุดตัน (เกิดจากการมีเนื้องอก) เสมหะของลำไส้และกระเพาะอาหาร ไส้ติ่งอักเสบ การตั้งครรภ์นอกมดลูกที่หยุดชะงัก เลือดออกในรังไข่ ไส้เลื่อนรัดคอ การมีเยื่อบุช่องท้องอักเสบ และโรคอื่นๆ

ยังมีพยาธิสภาพของเยื่อบุช่องท้องที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันที เช่น ถุงน้ำดีอักเสบและตับอ่อนอักเสบที่เพิ่งค้นพบโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉียบพลันในช่องท้อง การกำเริบของโรคแผลในกระเพาะอาหาร โรคโครห์น กลุ่มอาการการเคลื่อนตัวของไส้ติ่ง โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และภาวะไขมันเกาะลิ้นหัวใจห้องล่างซ้ายเกิน และอาการปวดไต

โรคที่ไม่ต้องผ่าตัดมีความแตกต่างจากโรคที่ไม่ต้องผ่าตัดโดยมีอาการลำไส้แปรปรวน โรคกระเพาะเฉียบพลัน การบุกรุกของปรสิต การติดเชื้อในลำไส้ (อหิวาตกโรค โรคซัลโมเนลโลซิส โรคบิด โรคแอคติโนไมโคซิส อาหารเป็นพิษ ฯลฯ) อาการจุกเสียดจากตะกั่ว การอักเสบเฉียบพลันทางนรีเวชโดยไม่มีการทะลุของอวัยวะและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ กลุ่มอาการช่องท้องเทียม (ปอดอักเสบเฉียบพลัน โรคทางหัวใจและหลอดเลือด โรคของกระดูกสันหลัง "กระดูกหักแบบนักวิ่งระยะสั้น")

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

การรักษาอาการปวดท้องมีไข้

อาการปวดท้องที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันแม้จะไม่มีไข้ก็เป็นอาการที่น่าตกใจอยู่แล้วและหากมีอุณหภูมิสูงโดยเฉพาะเหนือระดับต่ำกว่าไข้จำเป็นต้องไปพบแพทย์ทันที ในกรณีนี้การรอช้าอาจถึงแก่ชีวิตได้ หากมีอาการเช่นปวดท้องและมีไข้สูงจำเป็นต้องให้แน่ใจว่าผู้ป่วยพักผ่อนหากเกิดอาการอาเจียนให้หันศีรษะไปด้านข้างเพื่อไม่ให้สำลักอาเจียนและโทรเรียกรถพยาบาล ไม่แนะนำให้ผู้ป่วยให้ยาแก้ปวด (เพื่อไม่ให้ภาพทางคลินิกบิดเบือน) และอย่าวางแผ่นความร้อนที่ท้องในกรณีใด ๆ แม้ว่าอุณหภูมิจะต่ำกว่าไข้และอาการปวดอยู่ในระดับปานกลางและทนได้ก็ไม่ควรปล่อยให้ผู้ป่วยไปที่คลินิกคนเดียว แต่ควรโทรเรียกแพทย์ที่บ้าน

อาการไข้และปวดท้องเป็นเพียงอาการของโรคหลายชนิด ซึ่งการรักษาจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยโรคที่เกิดขึ้น

หากจำเป็น ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการผ่าตัดด่วน ในกรณีที่ไม่แน่ใจ ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลศัลยกรรมเพื่อสังเกตอาการเป็นเวลาหลายวัน หากตรวจพบโรคร้ายแรง ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในแผนกที่เหมาะสม ในกรณีที่มีอาการไม่รุนแรง ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก

คุณไม่ควรใช้ยาลดไข้และยาแก้ปวด ยาลดไข้จะทำให้อาการซับซ้อนขึ้นและการวินิจฉัยโรคมีความซับซ้อนมากขึ้น

วิธีการรักษาแบบดั้งเดิมก็เช่นเดียวกัน

โฮมีโอพาธีสามารถช่วยได้ในกรณีที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม การตัดสินใจปรึกษาแพทย์โฮมีโอพาธีก็ไม่ได้หมายความว่าจะต้องทำการตรวจทางสมัยใหม่อย่างละเอียดถี่ถ้วนและการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

กระบวนการอักเสบของอวัยวะในเยื่อบุช่องท้องที่ไม่ซับซ้อนสามารถกำจัดได้อย่างง่ายดาย ซึ่งไม่สามารถพูดได้กับกระบวนการที่ซับซ้อน เช่น การเจาะทะลุ เมื่อเนื้อหาที่เป็นหนองของอวัยวะที่อักเสบและชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อยเข้าไปในช่องท้อง เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจายซึ่งสามารถจัดการได้เฉพาะในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา การผ่าตัดเพื่อทำความสะอาดช่องท้องอาจใช้เวลานานหลายชั่วโมง จากนั้นผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานานโดยใช้การล้างพิษและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ สำหรับเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบกระจาย ผู้ป่วยทุกรายที่ 4 รายเสียชีวิต ดังนั้นควรหาสาเหตุของอาการปวดท้องและอุณหภูมิร่างกายสูงกว่าปกติโดยเร็วที่สุด อย่างน้อยควรแยกโรคที่ต้องใช้การผ่าตัดทันที เช่น ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและตับอ่อนอักเสบแบบรุนแรง แผลทะลุ เลือดออกในช่องท้อง

อาการไข้และปวดท้องจากการติดเชื้อในลำไส้จะรุนแรงขึ้นเนื่องจากอาเจียนและท้องเสียบ่อยครั้ง ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดน้ำซึ่งอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ ในการติดเชื้อในลำไส้ที่รุนแรง เช่น โรคซัลโมเนลโลซิส อาจเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อจากสารพิษและทำให้เกิดภาวะสมองบวม ไตวายหรือหลอดเลือดหัวใจล้มเหลวได้ โรคบิดอาจรุนแรงขึ้นเนื่องจากเยื่อบุทวารหนักหย่อน

ผลที่ร้ายแรงสามารถหลีกเลี่ยงได้ด้วยการรีบไปพบแพทย์ทันที เนื่องจากโรคที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกือบทั้งหมดที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องและมีไข้ ปัจจุบันสามารถรักษาหายได้ ไม่ใช่ด้วยวิธีปกติ แต่ใช้วิธีการผ่าตัด

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

การป้องกัน

มาตรการหลักในการป้องกันการเกิดโรคที่เกิดจากอาการปวดท้องและไข้ คือ การโภชนาการที่เหมาะสม การขจัดนิสัยที่ไม่ดี การปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยขั้นพื้นฐาน และสุขอนามัยในชีวิตทางเพศ

พยากรณ์

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคที่มากับอาการเช่น ปวดท้องและมีไข้ สามารถรักษาหายได้อย่างสมบูรณ์หากคุณไปพบแพทย์อย่างทันท่วงที

หากละเลยอาการดังกล่าว ผลที่ตามมาอาจเลวร้ายมากหรืออาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

[ 33 ]