อาการปวดหลังรุนแรงในเด็กและวัยรุ่น

หากในผู้ใหญ่ โรคและความผิดปกติส่วนใหญ่ในร่างกาย โดยเฉพาะอาการปวดหลังอย่างรุนแรงทุกประเภท มักเกี่ยวข้องกับภาวะพละกำลังต่ำ ดังนั้นสำหรับเด็กที่เคลื่อนไหวร่างกายตั้งแต่แรกเกิด เหตุผลนี้จึงไม่เกี่ยวข้อง โดยเฉพาะก่อนที่เด็กจะไปโรงเรียน ไม่น่าแปลกใจที่เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีแทบจะไม่มีอาการปวดกระดูกสันหลัง เว้นแต่ลักษณะที่ปรากฏจะเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง รวมถึงโรคทางพันธุกรรมหรือโรคที่ได้มา:

• ความผิดปกติของการพัฒนาโครงกระดูก ซึ่งส่งผลให้การรับน้ำหนักบนกระดูกสันหลังไม่ถูกกระจายอย่างถูกต้อง หรือเส้นประสาทถูกกดทับในบริเวณที่มีความผิดปกติแต่กำเนิด
• เนื้องอกในไขสันหลังและโครงสร้างกระดูกอ่อน รวมถึงการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังอวัยวะภายใน
• ความผิดปกติในการพัฒนาของอวัยวะภายในซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังได้
• การติดเชื้อของกระดูกและกระดูกอ่อน (เช่น กระดูกอักเสบหรือวัณโรคของกระดูก)
• โรคอักเสบของไตและกระเพาะปัสสาวะที่มีอาการปวดร้าวไปถึงบริเวณเอวและกระดูกสันหลัง
• โรคเม็ดเลือดรูปเคียวเป็นโรคทางเลือดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ซึ่งอาการปวดหลังเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดขนาดเล็กที่ส่งไปยังไขสันหลัง ความหนาแน่นของกระดูกลดลง และข้อต่อได้รับความเสียหาย
• โรคโลหิตจางแบบสเฟอโรไซต์ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม มีลักษณะเด่นคือ ตับเสียหายและม้ามโต ร่วมกับการกดทับรากประสาทและอาการปวดหลังสะท้อน และส่วนต่างๆ ของร่างกายโตผิดปกติ

โชคดีที่โรคเหล่านี้และโรคอื่นๆ อีกหลายโรค ซึ่งอาการหนึ่งอาจเป็นอาการปวดหลังระดับปานกลางถึงรุนแรง มักไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยในเด็กก่อนวัยเรียน และเพื่อให้เกิดอาการเฉียบพลันของโรค จำเป็นต้องมีปัจจัยกระตุ้นบางอย่าง เช่น อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ การออกกำลังกายอย่างหนัก ประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรง และการบาดเจ็บ

เด็กวัยเรียนอาจบ่นว่ามีอาการปวดหลังซึ่งเกิดจากการที่ต้องนั่งที่โต๊ะเป็นเวลานาน กระดูกสันหลังของเด็กไม่คุ้นเคยกับการรับน้ำหนักคงที่มากเกินไป และอาจเกิดอาการอ่อนล้าและปวดเมื่อยได้อย่างรวดเร็ว แต่ความรุนแรงของอาการนี้ค่อนข้างยากที่จะประเมินได้ เนื่องจากความไม่อยากนั่งที่โต๊ะเป็นเวลานานอาจทำให้เด็กกระสับกระส่ายจนเกินควร

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดหลังระดับปานกลางถึงรุนแรงในเด็กวัยเรียนคือโรคกระดูกสันหลังคดซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากท่าทางที่ไม่ถูกต้องของเด็ก ซึ่งสังเกตได้ชัดเจนที่สุดในช่วงที่กระดูกกำลังเจริญเติบโต ไม่ว่าครูและผู้ปกครองจะคอยสังเกตการนั่งที่โต๊ะของเด็กมากเพียงใด เมื่อพวกเขารู้สึกเหนื่อยล้า เด็กๆ บางครั้งก็อยู่ในท่านั่งที่ไม่สบายตัวที่สุด และเมื่อเวลาผ่านไป กระดูกสันหลังของพวกเขาก็จะโค้งงอหรือโค้งงอ และตำแหน่งกระดูกสันหลังที่ไม่ถูกต้องจะเพิ่มภาระให้กับกล้ามเนื้อและอาจทำให้รากประสาทถูกกดทับได้

จริงอยู่ โรคนี้อาจเกิดขึ้นได้เร็วกว่ามาก เพียงแต่ว่าอาการเริ่มแรกจะปรากฎให้เห็นชัดเจนหลังจากผ่านไปหลายปี ในกรณีนี้ พ่อแม่เองกลายเป็นสาเหตุของปัญหาหลังของลูกเอง ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระดูกสันหลังคดในช่วงอายุน้อยเมื่อกระดูกสันหลังยังไม่แข็งแรงเพียงพอ ได้แก่:

• การอุ้มทารกไว้บนแขนข้างเดียว
• การพยายามของผู้ปกครองที่จะบังคับให้ทารกนั่งหรือเดินก่อนเวลา
• ขับเคลื่อนด้วยคันบังคับอันเดียวกันเป็นต้น
• เตียงนอนที่นุ่มเกินไป ทำให้กระดูกสันหลังบิดเบี้ยวขณะนอนหลับ
• จำกัดการเคลื่อนไหวของเด็ก (เด็กก่อนวัยเรียนสามารถนั่งนิ่งได้ไม่เกิน 20 นาที ดังนั้นอย่าบังคับให้เขาใช้เวลาหลายชั่วโมงในการวาดรูปหรือเล่นเกมกระดาน)

แต่บ่อยครั้งที่วัยรุ่นมักจะประสบปัญหากระดูกสันหลังคด เนื่องจากเป็นช่วงที่กระดูกเจริญเติบโตมากที่สุด แต่เด็กในวัยนี้มักจะไม่ค่อยใส่ใจกับการรักษาการทรงตัวที่ถูกต้องอีกต่อไป

วัยรุ่นชายและวัยรุ่นหญิงหลายคนเข้าร่วมกีฬาอย่างแข็งขัน แต่ไม่ใช่ทุกคนจะฝึกซ้อมด้วยความระมัดระวังเพียงพอ และส่งผลให้มีอาการปวดหลังอย่างรุนแรงอันเนื่องมาจากกล้ามเนื้อตึงหรือบาดเจ็บ ซึ่งความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อเล่นกีฬา

การยกของหนักนั้นไม่ใช่เรื่องบังเอิญ เพราะเด็กอาจเกิดอาการปวดหลังได้ง่ายเมื่อต้องยกของหนักทั้งในขณะเล่นกีฬาและขณะอยู่ที่บ้าน ส่งผลให้ปวดหลังและหลังส่วนล่าง

การออกกำลังกายที่เพิ่มมากขึ้นของเด็กในแต่ละวัยนั้นแฝงไปด้วยอันตรายอีกประการหนึ่ง การเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉง โดยเฉพาะเมื่อเล่นกีฬา จะทำให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงกล้ามเนื้อมากขึ้น และกล้ามเนื้อจะต้องอบอุ่นขึ้น แต่ควรนั่งพักโดยให้หลังเปียกและปล่อยให้เย็นลง เพราะกล้ามเนื้อจะเย็นลงและเกิดการอักเสบตามมา (myositis) อย่างแน่นอน เด็กๆ ไม่ค่อยใส่ใจเรื่องนี้มากนัก และเมื่อไม่มีพ่อแม่หรือพี่เลี้ยงอยู่ใกล้ๆ ที่จะเตือนพวกเขาถึงอันตรายจากความประมาทเลินเล่อดังกล่าว พวกเขามักจะพบกับอาการปวดหลังอย่างรุนแรง ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของอาการอักเสบ การคลำจะเผยให้เห็นกล้ามเนื้อตึงและเจ็บปวด ซึ่งเป็นที่มาของความรู้สึกไม่สบายที่สังเกตได้

อีกด้านหนึ่งคือความหลงใหลของเด็กและวัยรุ่นที่มีต่อเกมคอมพิวเตอร์ การสื่อสารออนไลน์ การค้นหาเว็บไซต์ต้องห้าม และความบันเทิงทางอินเทอร์เน็ตอื่นๆ ซึ่งหมายถึงการนั่งหน้าคอมพิวเตอร์เป็นเวลานาน ซึ่งจะทำให้กระดูกสันหลังรับน้ำหนักมากเกินไปและกล้ามเนื้อหลังตึง

เด็กที่มีน้ำหนักเกินมีความเสี่ยงต่ออาการปวดกระดูกสันหลังเพิ่มขึ้นแม้จะออกกำลังกายเพียงพอ ในกรณีนี้ น้ำหนักตัวของเด็กจะกดทับที่หลังส่วนล่างและขา ซึ่งอาจนำไปสู่การผิดรูปของกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูกสันหลังซึ่งอาจทำให้เกิดโรคในระยะเริ่มต้น เช่น หมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อน กระดูกสันหลังเคลื่อนที่ เป็นต้น

อาการเมื่อยล้าของกระดูกสันหลังระหว่างนั่งเรียนเป็นเวลานานในเด็กและวัยรุ่นมักสัมพันธ์กับอาการปวดหลังแบบไม่รุนแรง ขณะที่อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังและกระดูกก้นกบอาจเจ็บปวดมาก เด็กที่มีสภาพจิตใจไม่มั่นคงและน่าสงสัยอาจมีอาการปวดเฉียบพลันที่หลังส่วนบนและไหล่ ซึ่งเป็นอาการทางจิตและเกิดจากความเครียด

อาการปวดในโรคติดเชื้อและการอักเสบของอวัยวะภายในส่วนใหญ่มักเกิดจากอาการปวดเมื่อย ลักษณะของอาการปวดในโรคต่างๆ ของกระดูกสันหลังขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการ (การกำเริบหรือการหายจากโรค) และโครงสร้างใดที่ได้รับความเสียหายจากโรค หากอาการปวดเกิดขึ้นหลังจากเป็นหวัด (โดยทั่วไปสำหรับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันและไข้หวัดใหญ่) ซึ่งไม่ใช่เรื่องแปลกในวัยเด็ก อาการปวดจะมีลักษณะกดหรือปวดตื้อๆ เนื่องจากเกิดจากการอักเสบของกล้ามเนื้อหลัง อาการปวดจี๊ดรุนแรงจะปรากฏเฉพาะเมื่อกล้ามเนื้อเกิดการกระตุกเฉพาะที่ (จุดกด) เมื่อกด อาการจะรุนแรงขึ้นหลายเท่า

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการอธิบายความรุนแรงและลักษณะของอาการปวดกระดูกสันหลังให้เด็กฟังนั้นทำได้ยาก ดังนั้นผู้ปกครองจึงมีบทบาทสำคัญในการทำความเข้าใจปัญหาดังกล่าว การสังเกตพฤติกรรมของเด็กหรือวัยรุ่นอย่างละเอียดจะช่วยให้คุณทราบได้ชัดเจนขึ้นว่าอาการปวดเกิดขึ้นเมื่อใด อะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้ปวดมากขึ้น และหากคลำหลังของเด็ก คุณจะสามารถเข้าใจได้ว่าอาการปวดเกิดขึ้นที่ส่วนใดของหลังมากที่สุด หากข้อมูลนี้ได้รับการแบ่งปันกับกุมารแพทย์ จะช่วยให้กุมารแพทย์เลือกวิธีการวิจัยได้อย่างถูกต้องและวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]