อาการปวดหลังจากโรคระบบประสาท

อาการปวดหลังแบบโรคประสาทคืออาการปวดที่เกิดขึ้นเป็นผลโดยตรงจากการบาดเจ็บหรือโรคที่ส่งผลต่อระบบรับความรู้สึกทางกาย

กลุ่มอาการปวดที่เกิดจากระบบประสาทจะเกิดขึ้นเมื่อโครงสร้างรับความเจ็บปวดส่วนปลายหรือส่วนกลางมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา เมื่อระบบประสาทส่วนปลายได้รับผลกระทบ ความเจ็บปวดจะเรียกว่าส่วนปลาย และเมื่อระบบประสาทส่วนกลางได้รับผลกระทบ ความเจ็บปวดจะเรียกว่าส่วนกลาง

ภาพทางคลินิกของอาการปวดที่เกิดจากระบบประสาทนั้นมีลักษณะหลากหลาย อาการปวดอาจเป็นแบบถาวรหรือเป็นพักๆ ส่วนใหญ่แล้วอาการปวดแบบถาวรจะเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายของระบบประสาททั้งหมด อาการปวดที่เกิดจากระบบประสาทมักมาพร้อมกับอาการร่วม เช่น อาการชา ปวดผิดปกติ ปวดผิดปกติมาก ปวดมากผิดปกติ และรู้สึกไม่สบาย เป็นเรื่องสำคัญมากที่ภาพอาการปวดที่เกิดจากระบบประสาทจะต้องเผยให้เห็นความผิดปกติทางพืชในบริเวณนั้นในรูปแบบของอาการบวมของเนื้อเยื่อ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง สีผิวและอุณหภูมิ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของสารอาหารในผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ผมและเล็บ ความรุนแรงของอาการปวดอาจขึ้นอยู่กับอิทธิพลภายในและภายนอก อาการปวดอาจเกิดจากเสียง แสง การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิอากาศ ประสบการณ์ทางอารมณ์ และอิทธิพลของอวัยวะภายในต่างๆ สิ่งสำคัญทางคลินิกในบริบทของปัญหาที่กำลังพิจารณาอยู่นี้คือความจริงที่ว่า ซึ่งแตกต่างจากอาการปวดที่เกิดจากร่างกาย อาการปวดที่เกิดจากความเสียหายต่อโครงสร้างของระบบรับความรู้สึกอาจล่าช้าและเกิดขึ้นได้ช้าถึง 2-3 ปี

การวินิจฉัยอาการปวดประสาทเกี่ยวข้องกับการซักประวัติโดยละเอียดและประเมินคำอธิบายที่ผู้ป่วยใช้เพื่ออธิบายอาการปวด อาการปวดประสาทมีลักษณะเฉพาะ เช่น แสบร้อน แสบร้อนเหมือนถูกแทง แสบร้อนจนแข็ง แสบร้อนจนแข็ง แสบร้อนจนทิ่มแทง

ในการประเมินอาการปวดประสาททางคลินิก จะแยกอาการเชิงบวกและเชิงลบออกจากกัน แน่นอนว่าคำว่าเชิงบวกไม่เหมาะสมในกรณีนี้โดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตาม อาการเชิงบวกหมายถึงการมีอยู่ของปรากฏการณ์อัลจิกที่เกิดขึ้นเองหรือเกิดจากการกระทำ อาการที่เกิดขึ้นเองรวมถึงอาการที่เกิดขึ้นโดยไม่ได้รับอิทธิพลจากภายนอกและขึ้นอยู่กับการสร้างแรงกระตุ้นโดยธรรมชาติโดยตัวรับความเจ็บปวดหรือเส้นใยรับความเจ็บปวด เช่น อาการปวดเป็นพักๆ อาการปวดผิดปกติ อาการชา อาการชา อาการที่เกิดจากการกระทำเองรวมถึงปรากฏการณ์อัลจิกที่เกิดขึ้นเป็นการตอบสนองต่ออิทธิพลภายนอกและขึ้นอยู่กับความไวต่อความรู้สึกรอบนอกหรือส่วนกลาง อาการที่เกิดจากการกระทำเอง ได้แก่ ความเจ็บปวดจากการสัมผัส (ทางกล ความร้อน หรือสารเคมี) ความรู้สึกไวเกินเมื่อสัมผัสและถูกเข็มทิ่ม ความเจ็บปวดที่ยังคงอยู่โดยระบบประสาทสัมผัส อาการเชิงลบรวมถึงสัญญาณที่ตรวจจับได้อย่างชัดเจนของการสูญเสียการทำงานของประสาทสัมผัส ได้แก่ การสัมผัสลดลง (ไวต่อการสัมผัส) ความเจ็บปวด (การทิ่มเข็ม) ความไวต่ออุณหภูมิและการสั่นสะเทือน

ในการวินิจฉัยอาการปวดประสาท สามารถใช้แบบสอบถามสั้นๆ ที่ช่วยให้วินิจฉัยการมีอยู่ของอาการปวดประสาทในผู้ป่วยได้อย่างน่าเชื่อถือ

โรคที่มักเกิดร่วมกับอาการปวดประสาทบ่อยที่สุด

สาเหตุ	ตัวแปรทางคลินิก
ระบบเผาผลาญ	โรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวาน โรคเส้นประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์ โรคเส้นประสาทอักเสบจากยูรีเมีย โรคเส้นประสาทอักเสบจากอาหารที่มีการขาด วิตามิน B1, B6, B12, กรดแพนโททีนิก โรคเส้นประสาทอักเสบจากพอร์ฟิไรต์
การบีบอัด	โรคเส้นประสาทอักเสบแบบอุโมงค์ โรคเส้นประสาทถูกกดทับ อาการปวดเส้นประสาทใบหน้าเนื่องจากหลอดเลือดเล็กถูกกดทับ การกดทับเส้นประสาทไขสันหลังจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือเอ็นฟลาวัมที่หนาตัว การกดทับเส้นประสาทจากเนื้องอก โรคไขสันหลังอักเสบจากการกดทับ
ภาวะขาดเลือด	อาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมอง
พิษ	โรคเส้นประสาทอักเสบที่เกิดจากยา (เมโทรนิดาโซล ไนโตรฟูแรน ซูรามิน แท็กซอล ทาลิดาไมด์ นิวคลีโอไซด์) โรคเส้นประสาทอักเสบจากพิษ (สารหนู แทลเลียม)
มีภูมิคุ้มกัน	โรคเส้นโลหิตแข็ง โรคกิแลง-บาร์เร โรคเส้นประสาทอักเสบชนิดพารานีโอพลาสติค โรคเส้นประสาทหลายเส้นอักเสบร่วมกับ หลอดเลือดอักเสบ โรค เส้นประสาทอักเสบเรื้อรังที่ทำลาย ไมอีลิน
ติดเชื้อ	โรคเส้นประสาทอักเสบจากเชื้อเอชไอวี โรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้น (meningoradiculoneuropathy) ใน โรคบอร์เรลิโอซิสที่เกิดจากเห็บ (โรคไลม์) โรคเรื้อน อาการปวดเส้นประสาทหลังงูสวัด
บาดแผลทางใจ	โรคปวดประสาทหลอน อาการปวดระดับภูมิภาคที่ซับซ้อน อาการปวดประสาทหลังการผ่าตัด อาการปวดจากการแยกประสาทสัมผัสในภาวะเส้นประสาทแขนหลุดออก อาการปวดไขสันหลังอักเสบ
พันธุกรรม	โรคเส้นประสาทอักเสบชนิดอะไมลอยด์ โรคระบบประสาทสัมผัส-พืชที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
อื่น	โรคเส้นประสาทอักเสบเรื้อรังชนิดไม่ทราบสาเหตุ โรคเส้นประสาทอักเสบหลายเส้นในโรคซาร์คอยด์ โรคพาร์กินสัน ไซริงโกไมเอเลีย

[ 1 ], [ 2 ]