อาการปวดศีรษะจากความเครียด - สาเหตุและการเกิดโรค

ปัจจัยกระตุ้นอาการปวดศีรษะจากความเครียด

ปัจจัยกระตุ้นที่สำคัญที่สุดสำหรับอาการปวดศีรษะจากความเครียดคือความเครียดทางอารมณ์ (แบบเฉียบพลัน สำหรับอาการปวดศีรษะแบบเป็นพักๆ และแบบเรื้อรัง สำหรับอาการปวดศีรษะจากความเครียดเรื้อรัง) เมื่อฟุ้งซ่านหรือมีอารมณ์เชิงบวก อาการปวดอาจลดลงหรือหายไปโดยสิ้นเชิง แต่จะกลับมาอีก

ปัจจัยกระตุ้นอีกประการหนึ่งคือปัจจัยที่เรียกว่ากล้ามเนื้อ: ความตึงตามท่าทาง (การอยู่ในตำแหน่งที่กดทับคอและศีรษะเป็นเวลานานขณะทำงานที่โต๊ะ ขับรถ) เป็นต้น จำเป็นต้องเน้นย้ำว่าความเครียดทางอารมณ์เองก็สามารถเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดและรักษาภาวะผิดปกติของกล้ามเนื้อเยื่อหุ้มกะโหลกศีรษะได้

พยาธิสภาพของอาการปวดศีรษะจากความเครียด

แม้ว่าอาการปวดศีรษะจากความเครียดจะถือเป็นความผิดปกติทางจิตเป็นหลัก แต่จากการศึกษาที่ดำเนินการในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาได้ยืนยันถึงลักษณะทางประสาทชีววิทยาของอาการดังกล่าวแล้ว สันนิษฐานว่ากลไกการรับรู้ความเจ็บปวดทั้งทางส่วนปลายและส่วนกลางมีส่วนเกี่ยวข้องกับสาเหตุของอาการปวดศีรษะจากความเครียด ในการเกิดอาการปวดศีรษะจากความเครียดเรื้อรัง ปัจจัยหลักคือความไวต่อความรู้สึกที่เพิ่มขึ้น (sensitization) ของโครงสร้างความเจ็บปวด และการทำงานที่ไม่เพียงพอของเส้นทางยับยั้งที่เคลื่อนลงสู่ก้านสมอง

การจำแนกประเภทของอาการปวดศีรษะจากความเครียด

ใน ICHD-2 อาการปวดศีรษะจากความเครียดจะแบ่งเป็นแบบเป็นช่วงๆ เกิดขึ้นไม่เกิน 15 วันใน 1 เดือน (หรือไม่เกิน 180 วันใน 1 ปี) และแบบเรื้อรัง ซึ่งเกิดขึ้นมากกว่า 15 วันต่อเดือน (หรือมากกว่า 180 วันใน 1 ปี) และอาการปวดศีรษะจากความเครียดแบบเป็นช่วงๆ แบ่งออกเป็นแบบเป็นครั้งๆ และไม่บ่อยนัก ตามข้อมูลของยุโรป อาการปวดศีรษะจากความเครียดแบบเป็นช่วงๆ เกิดขึ้นโดยเฉลี่ย 50-60% ของประชากร อาการปวดศีรษะจากความเครียดแบบเรื้อรังจะเกิดขึ้น 3-5% ส่วนใหญ่แพทย์จะต้องรักษาอาการปวดศีรษะ 2 แบบ คือ อาการปวดศีรษะจากความเครียดแบบเป็นช่วงๆ เกิดขึ้นบ่อยครั้ง และอาการปวดศีรษะจากความเครียดแบบเรื้อรัง นอกจากนี้ อาการปวดศีรษะทั้งสองแบบยังแบ่งย่อย (ขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อ) ออกเป็นประเภทย่อย "มีความเครียด" และ "ไม่มีความตึงของกล้ามเนื้อรอบกะโหลกศีรษะ"

2. อาการปวดศีรษะจากความเครียด (ICGB-2, 2004)

• 2.1 อาการปวดศีรษะประเภทตึงเครียดเป็นครั้งคราวไม่บ่อย
  • 2.1.1. ปวดศีรษะประเภทตึงเครียดเป็นครั้งคราวไม่บ่อย ร่วมกับความตึง (เจ็บปวด) ของกล้ามเนื้อรอบกะโหลกศีรษะ
  • 2.1.2. อาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดเป็นครั้งคราวไม่บ่อยนัก โดยที่ไม่เกี่ยวข้องกับความตึงของกล้ามเนื้อรอบกะโหลกศีรษะ
• 2.2 ปวดศีรษะแบบตึงเครียดเป็นระยะๆ บ่อย
  • 2.2.1. ปวดศีรษะแบบตึงเครียดเป็นระยะๆ บ่อยครั้ง ร่วมกับอาการตึงของกล้ามเนื้อรอบกะโหลกศีรษะ
  • 2.2.2. อาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดเป็นระยะๆ ที่เกิดขึ้นบ่อย โดยไม่ได้เกี่ยวข้องกับความตึงของกล้ามเนื้อรอบกะโหลกศีรษะ
• 2.3. อาการปวดศีรษะจากความเครียดเรื้อรัง
  • 2.3.1. อาการปวดศีรษะจากความเครียดเรื้อรัง ร่วมกับความตึงของกล้ามเนื้อรอบกะโหลกศีรษะ
  • 2.3.2. อาการปวดศีรษะจากความเครียดเรื้อรังที่ไม่เกี่ยวข้องกับความตึงของกล้ามเนื้อเยื่อหุ้มกะโหลกศีรษะ
• 2.4 อาจมีอาการปวดศีรษะจากความเครียด
  • 2.4.1. อาจมีอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดเป็นครั้งคราวได้
  • 2.4.2. อาจมีอาการปวดศีรษะแบบตึงเครียดเป็นครั้งคราวได้
  • 2.4.3. อาจมีอาการปวดศีรษะจากความเครียดเรื้อรัง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]