ประวัติความเป็นมาของการพัฒนา hysteroscopy

Hysteroscopy เป็นครั้งแรกในปีพ. ศ. 2412 โดย Pantaleoni กับอุปกรณ์คล้ายกับ cystoscope หญิงอายุ 60 ปีสามารถตรวจพบการเติบโตของ polypoid ซึ่งทำให้เลือดออกจากครรภ์ได้

ในปี ค.ศ. 1895 ที่รัฐสภาเวียนนาของนรีแพทย์ Bumm รายงานผลการตรวจสอบโพรงมดลูกด้วยความช่วยเหลือของกล้องยูเรียสโคป แสงสว่างให้แสงสะท้อนและกระจกหน้าผาก

เงื่อนไขในการตรวจสอบต่อไปนี้ได้รับการเปลี่ยนแปลง (กำจัดเบื้องต้นของเลือดจากโพรงมดลูกขยายผนังมดลูก) และเครื่องมือที่ใช้ในการตรวจสอบคุณภาพเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของเลนส์การเลือกตำแหน่งที่เหมาะสมและเพิ่มไฟส่องสว่าง

เมื่อต้องการเอาเลือดออกในปีพ. ศ. 2457 Heineberg ได้ใช้ระบบซักซึ่งนักวิจัยหลายคนใช้แล้ว มีความพยายามที่จะยืดผนังของมดลูกที่มีก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ฉีดภายใต้ความกดดันเข้าไปในโพรง; (Rubin, 1925) แต่เมื่อก๊าซตีที่ช่องท้องทำให้เกิดอาการปวดในผู้ป่วย

2470 ใน Miculicz Radecki และ Freund สร้าง curetoscope - hysteroscope ให้ความเป็นไปได้ของการตรวจชิ้นเนื้อภายใต้การควบคุมของวิสัยทัศน์ ในการทดลองกับสัตว์ Miculicz-Radecki ได้ทำการ electrocoagulation ของมดลูกของท่อนำไข่เพื่อทำหมัน

ในเวลาเดียวกัน hysteroscopy ถูกจัดการโดย Granss เขาสร้างอุปกรณ์ของการออกแบบของตัวเองพร้อมกับระบบซักผ้า Granss hysteroscopy แนะนำให้ใช้ในการกำหนดไข่ในมดลูกวินิจฉัยติ่งรกมะเร็งร่างกายมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูก polyposis โหนด submucous และทำหมันหญิงโดยปากด้วยไฟฟ้าของหลอดนำไข่

BI Litvak (1933, 1936), E.Ya. Stavskaya และ D.A. Croups (1937) ใช้วิธีแก้ปัญหา isotonic ของ sodium chloride เพื่อยืดช่องโพรงมดลูก Hysteroscopy ทำด้วย Mikulich-Radetsky และ Freund hysteroscope และใช้ในการตรวจหาสารตกค้างของทารกในครรภ์และวินิจฉัย endometritis หลังคลอด ผู้เขียนได้เผยแพร่ Atlas เกี่ยวกับการใช้กล้องส่องทางไกลในการผ่าตัดคลอด

อย่างไรก็ตามความผิดปกติของรังไข่ยังไม่แพร่หลายมากนักเนื่องจากความซับซ้อนของเทคนิคการตรวจทานที่ไม่เพียงพอและขาดความรู้ในการตีความผลลัพธ์ของการศึกษาโพรงมดลูกอย่างถูกต้อง

ในปีพ. ศ. 2477 ชโรเดอร์วางเลนส์ไว้ที่ส่วนท้ายของกล้องส่องทางไกลและไม่ได้อยู่ด้านข้างซึ่งเพิ่มช่องมองภาพ ในกรณีนี้น้ำยาล้างเข้าไปในโพรงมดลูกด้วยแรงโน้มถ่วงจากอ่างเก็บน้ำที่อยู่เหนือผู้ป่วย เพื่อลดการตกเลือดของ endometrium หลายหยดของ adrenaline ถูกเพิ่มลงไป ของเหลวถูกฉีดเข้าไปในอัตราที่จำเป็นในการรักษาโพรงมดลูกไว้ในสภาวะยืดเยื้อ ชโรเดอใช้ในการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อตรวจสอบขั้นตอนของวงจรการมีประจำเดือนรังไข่และระบุ polyposis เยื่อบุโพรงมดลูกและต่อมน้ำ submucous เนื้องอกในมดลูกและปัญหาการใช้งานของการผ่าตัดผ่านกล้องในรังสีวิทยาเพื่อชี้แจงการแปลของโรคมะเร็งก่อนที่จะมีทิศทางการฉายรังสี ครั้งแรกที่เขาพยายามที่จะดำเนินการฆ่าเชื้อด้วยไฟฟ้าโดย 2 ผู้ป่วยปากของท่อนำไข่ผ่านมดลูก อย่างไรก็ตามความพยายามเหล่านี้ไม่ประสบความสำเร็จ

ข้อสรุปที่สำคัญคือ Englunda et al. (1957) ซึ่งตามผลของการผ่าตัดด้วยรังไข่พบผู้ป่วย 124 รายที่แม้จะมีการขูดมดลูกวินิจฉัยแม้ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จะเอา endometrium ออกได้เพียง 35% เท่านั้น ส่วนที่เหลือของผู้ป่วยในช่องโพรงมดลูกยังคงเป็นพื้นที่ของ endometrium, polyps เดี่ยวและหลายต่อมน้ำนมเยื่อบุโพรงมดลูก

แม้จะมีความไม่สมบูรณ์ของวิธีการที่ผู้เขียนหลายคนเชื่อว่าจะช่วยให้การผ่าตัดผ่านกล้องช่วยในการวินิจฉัยโรคมดลูกเช่นกระบวนการ hyperplastic โรคมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกติ่งเยื่อบุมดลูกและเนื้องอก submucosal โดยเฉพาะการเน้นย้ำถึงความสำคัญของวิธีการนี้ในการตรวจชิ้นเนื้อและการขจัดอาการทางพยาธิวิทยาออกจากโพรงมดลูก

ในปีพ. ศ. 2509 Marleschki ได้เสนอให้มี hysteroscopy hysteroscope ที่เขาสร้างขึ้นมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กมาก (5 มม.) ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องขยายคลองปากมดลูกเพื่อใส่อุปกรณ์เข้าไปในโพรงมดลูก ระบบออพติคอลของ hysteroscope ให้ภาพที่เพิ่มขึ้น 12.5 เท่า นี้ทำให้มันเป็นไปได้ที่จะเห็นรูปแบบหลอดเลือดของ endometrium และตัดสินโดยการเปลี่ยนแปลงลักษณะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา การเพิ่มอุปกรณ์ด้วยช่องคลอดช่วยให้มีการนำเอายา curette ขนาดเล็กเข้ามาในโพรงมดลูกและตรวจชิ้นเนื้อภายใต้การควบคุมด้วยภาพ

มีความสำคัญมากในการพัฒนาของการผ่าตัดผ่านกล้องได้ถูกใช้ในการตรวจสอบให้ cystoscope Wulfsohn กับเลนส์โดยตรงและการขยายตัวของมดลูกที่จะใช้ยางพองบอลลูน ต่อมาวิธีการนี้ได้รับการปรับปรุงและใช้กันอย่างแพร่หลายในคลินิก Silander (1962-1964) อุปกรณ์ Silander ประกอบด้วยหลอดสองหลอด: ภายใน (ดูภาพ) และภายนอก (สำหรับของเหลว) ในตอนท้ายสุดของท่อด้านนอกได้มีการเสริมหลอดไฟและลูกยางปรับสภาพยาง ก่อนเจาะเข้าไปในโพรงมดลูกแล้วฉีดยาเข้าไปในบอลลูนด้วยเข็มฉีดยาซึ่งทำให้สามารถตรวจสอบผนังมดลูกได้ การเปลี่ยนความดันในบอลลูนและการใช้ความคล่องตัวบางอย่างของ hysteroscope สามารถตรวจสอบรายละเอียดพื้นผิวด้านในของมดลูกได้ โดยใช้วิธีการของการผ่าตัดผ่านกล้องนี้ Silander ตรวจสอบผู้ป่วย 15 กับเลือดออกในมดลูกที่เกิดขึ้นบนพื้นหลังของ hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกและหญิง 40 ทุกข์ทรมานจากโรคมะเร็งปากมดลูกและชี้ให้เห็นถึงมูลค่าการวินิจฉัยสูงของวิธีการในการตรวจสอบของกระบวนการเยื่อบุมดลูกมะเร็ง

หลังจากที่ข้อเสนอของ Silander แพทย์ทางนรีเวชหลายรายในสหภาพโซเวียตและต่างประเทศได้เริ่มใช้วิธีนี้ในการตรวจหาพยาธิสภาพของมดลูก ความเป็นไปได้ของการวินิจฉัยต่อม submodes ของเนื้องอกในมดลูก polyps และ hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกมะเร็งมดลูกครรภ์ทารกคลอด anomalies ของมดลูกได้แสดงให้เห็น ในเวลาเดียวกันมันเป็นไปไม่ได้ที่จะเปิดเผยลักษณะของกระบวนการ hyperplastic ด้วยความช่วยเหลือของ hysteroscope เช่น

ขั้นตอนใหม่มาหลังจากการแนะนำสู่การปฏิบัติทางการแพทย์ของใยแก้วนำแสงและเลนส์ที่แข็งด้วยระบบเลนส์ทางอากาศ

ข้อดีของการใช้ใยแก้วนำแสง: การส่องสว่างที่ดีของวัตถุเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในวัตถุระหว่างการตรวจสอบความเป็นไปได้ของการตรวจสอบแต่ละผนังของโพรงมดลูกโดยไม่ต้องขยายด้วยกระบอกสูบ

อุปกรณ์ที่สร้างขึ้นบนพื้นฐานของใยแก้วนำแสงให้แสงเย็นแก่วัตถุเช่น ไม่ได้มีข้อบกพร่องกล้องเอนโดสโคปก่อน: หลอดไฟและขอบของมันอยู่ที่ปลายสุดของหุนหันสำหรับการดำเนินการอย่างต่อเนื่องก็จะมีความร้อน, การสร้างภัยคุกคามที่จะเผาไหม้เยื่อบุโพรงสอบสวน

การทำงานกับเส้นใยไฟเบอร์กลาสปลอดภัยกว่าเนื่องจากการตรวจสอบของผู้ป่วยแทบจะช่วยลดความเป็นไปได้ที่จะเกิดไฟฟ้าช็อต

ข้อดีอีกประการหนึ่งของ hysteroscopes สมัยใหม่คือความเป็นไปได้ในการถ่ายภาพและถ่ายภาพ

ตั้งแต่การถือกำเนิดของกล้องเอนโดสโคปที่ทันสมัยที่จะเริ่มต้นการวิจัยอย่างเข้มข้นเข้าไปหาสื่อที่ดีที่สุดนำเข้าสู่โพรงมดลูกเพื่อขยายและการเลือกเกณฑ์การวินิจฉัยเช่นเดียวกับการตรวจสอบความเป็นไปได้ของการจัดการมดลูกต่างๆ

เงื่อนไขบังคับสำหรับการดำเนินการ hysteroscopy คือการขยายตัวของโพรงมดลูกซึ่งจะแนะนำสื่อบางอย่าง (แก๊สและของเหลว)

อากาศและคาร์บอนไดออกไซด์ใช้เป็นสื่อก๊าซ นักวิจัยส่วนใหญ่ชอบการแนะนำของหลังเนื่องจากมีการแนะนำของการอุดตันของอากาศในอากาศเป็นไปได้ การแนะนำคาร์บอนไดออกไซด์เป็นไปได้เมื่อใช้ hysteroscopes ขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางเล็ก (ตั้งแต่ 2 ถึง 5 มม.) ซึ่งไม่จำเป็นต้องขยายตัวของคลองปากมดลูก ผู้เขียนทำงานร่วมกับ CO ₂บันทึกการมองเห็นที่ดีของผนังมดลูกความสะดวกในการถ่ายภาพและถ่ายทำ อย่างไรก็ตาม Cohen et al. (1973), Siegler et al. (1976) และอื่น ๆ ชี้ไปที่ข้อเสียสำคัญของการแนะนำก๊าซเข้าไปในมดลูกรวมทั้งความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในผู้ป่วยที่มีก๊าซเข้าสู่ช่องท้องและความเป็นไปได้ของการอุดตันก๊าซ คาร์บอนไดออกไซด์ถูกใช้อย่างกว้างขวางหลังจากข้อเสนอของ Lindemann ใช้อะแดปเตอร์พิเศษ (ฝาครอบปากมดลูก) เพื่อดูดสูญญากาศติดตั้ง hysteroscope ไปยังปากมดลูก

ของเหลวที่ใช้ในการยืดช่องคลอดไอโซโทนิคโซเดียมคลอไรด์สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 1.5% glycine polyvinylpyrrolidone และสารละลายเดกซ์ทรัม 30% วิธีการแก้ปัญหาหลังมีความหนืดสูงเพื่อที่จะไม่ผสมกับเลือดและเมือกและด้วยเหตุนี้ให้การมองเห็นที่ดีและถ่ายภาพความเป็นไปได้ภาพกล้องและเก็บรักษาไว้ได้อยู่ในโพรงมดลูกซึ่งจะเป็นการเพิ่มเวลาของการศึกษา) ในทางตรงกันข้ามมันเป็นสารละลายเหนียวพอดังนั้นจึงมีปัญหาเชิงกลบางอย่างในการแนะนำของเหลวภายใต้ความดันที่ต้องการและอยู่ภายใต้การดูแลของ hysteroscope

Porto และ Gaujoux ใช้กล้องส่องเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของรังสีรักษาสำหรับมะเร็งปากมดลูก (1972) Transcervical ท่อนำไข่สวนในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้องที่ประสบความสำเร็จนำไปใช้ Lindemann (1972, 1973) และ Levine อยเวิร์ ธ (1972). หลังจากนั้นเทคนิคนี้เพื่อการรักษาที่สมบูรณ์แบบในปี 1986 กรัม. Confino et al, (Tuboplasty บอลลูน)

ถูกนำเสนอและประสบความสำเร็จโดยใช้ Levine (1973), Porto 0973), มีนาคมและอิสราเอล (พ.ศ. 2519) การตรวจคัดกรองภาวะมดลูกโดยการใช้กล้องตรวจทางห้องปัสสาวะ หญิงฆ่าเชื้อโดยการผ่าตัดผ่านกล้องจากปากด้วยไฟฟ้าของท่อนำไข่ดำเนิน Menken (1971) Knerr ม้วน (1974), วัลและ Sciarra (1974) Lindemann et al, (1976) อย่างไรก็ตามวิธีการฆ่าเชื้อนี้มีความเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนและความล้มเหลวสูง ตามที่ Darabi และ Richart (1977) การฆ่าเชื้อไม่มีประสิทธิภาพใน 35.5% ของกรณี 3.2% ของผู้หญิงมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง (การเจาะมดลูกการบาดเจ็บของลำไส้เยื่อบุช่องท้อง)

ในปีพ. ศ. 2523 เพื่อปรับปรุงการฆ่าเชื้อในรังไข่ Neuwirth et al. เสนอการแนะนำกาวเมธิลไซยาไนด์ในปากของท่อนำไข่ Hosseinian et al. เสนอการใช้ปลั๊ก polyethylene, Erb et al. - การแนะนำของซิลิโคนเหลวและ Hamou ในปี 1986 ได้นำเสนอรูปแบบของเกลียวในหลอด

ในปี 1976 Gabos สังเกตว่าวิธี hysteroscopy เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ถูกต้องกว่า hysterosalpingography โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ adenomyosis

ในปี 1978 David และคณะ Hysteroscopy ใช้ในการศึกษาผู้ป่วยที่มี polyp ปากมดลูก

ขั้นตอนที่สำคัญในการพัฒนา hysteroscope คือการสร้าง Hamou ในปีพศ. 2522 ซึ่งเป็นกล้องจุลทรรศน์ที่มีความซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยกล้องโทรทรรศน์และกล้องจุลทรรศน์ที่ซับซ้อน ปัจจุบันมีการผลิตในสองเวอร์ชัน microhysteroscope เป็นส่วนสำคัญของการผ่าตัด hysteroscope และ resectoscope

ยุคของ electrosurgery ใน hysteroscopy เริ่มต้นด้วยรายงานแรกของ Neuwirth et al. ในปี 1976 เกี่ยวกับการใช้ resectoscope ระบบทางเดินปัสสาวะที่ดัดแปลงเพื่อกำจัดโหนดต่อมน้ำเหลือง 2526 ในเดอ Cherney Polan และเสนอการใช้ resectoscope สำหรับการผ่าตัด endometrium

พัฒนาต่อไปของการผ่าตัดผ่านกล้องผ่าตัดส่วนร่วมกับข้อเสนอที่จะใช้ Nd-YAG เลเซอร์ (เลเซอร์นีโอดิเมียม) สำหรับการดำเนินการต่างๆในมดลูก (. นิวตัน, et al, 1982) ผ่าเยื่อบุโพรงมดลูกของ adhesions พาร์ทิชันเยื่อบุโพรงมดลูก (SYoe และ Baggish, 1992) ในปี 1981 Goldrath et al. ครั้งแรกที่ผลิตโดยการกลายเป็นไอเลเซอร์ของเยื่อบุโพรงมดลูกโดยวิธีการติดต่อเป็น Leffler ในปี 1987 เขาเสนอวิธีการเลเซอร์นูติดต่อไม่ใช่ของเยื่อบุโพรงมดลูกได้

ในปี 2533 Kerin et al. Phalloposcopy แนะนำ - เทคนิคในการตรวจสอบสายตาภายในหลอดโดยการเข้าถึง hysteroscopic

การค้นพบ fibrogysteroscope และ microhysteroscope (Lin et al., 1990, Gimpelson, 1992, Cicinelli et al., 1993) เป็นจุดเริ่มต้นของการพัฒนา hysteroscopy ผู้ป่วย

มีบทบาทสำคัญในการพัฒนา hysteroscopy ในรัสเซียโดย LS Persianinova et al. (1970), A.I. Volobueva (1972), G.M. Savelieva et al. (1976, 1983), L.I. Bakuleva et al. (1976)

คู่มือการใช้งานในประเทศครั้งแรกเกี่ยวกับ hysteroscopy โดยใช้ใยแก้วนำแสงและอุปกรณ์ส่องกล้องของ Storz เป็นเอกสาร Endoscopy in Gynaecology ซึ่งตีพิมพ์ในปีพ. ศ. 2526 ภายใต้บรรณาธิการของ G.M Savelevoj

Hysteroresectoscopy เริ่มมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วในรัสเซียในทศวรรษที่ 90 ผลงานของ G.M Savelieva et al. (1996, 1997), V.I. Kulakov et al. (1996, 1997), BT Breusenko et al. (1996, 1997), L.V. Adamyan et al, (1997), A.N. Strizhakova et al. (1997)

[1], [2], [3], [4], [5], [6]