ชนิดของโพลิปเยื่อบุโพรงมดลูก ได้แก่ โพลิปชนิดธรรมดา โพลิปชนิดเส้นใย โพลิปชนิดซีสต์

เนื้อเยื่อที่เจริญเติบโตเหนือเยื่อบุโพรงมดลูกเรียกว่าโพลิป มาดูสาเหตุหลักๆ ของการปรากฏ อาการ ประเภท วิธีการวินิจฉัยและการรักษาของโพลิปกัน

โพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นความผิดปกติทางนรีเวชที่พบได้ค่อนข้างบ่อย โดยส่งผลต่อผู้หญิงประมาณ 10% ในช่วงวัยหนุ่มสาว และมากกว่า 40% หลังวัยหมดประจำเดือน เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นชั้นเมือกของโพรงมดลูกซึ่งมีหลอดเลือดอยู่เป็นจำนวนมาก ประกอบด้วยโครงสร้างหลายส่วนและทำหน้าที่ฝังตัวในระยะบลาสโตซิสต์ในมดลูกอย่างเหมาะสม นอกจากนี้ยังเป็นส่วนหนึ่งของรกซึ่งส่งออกซิเจนและสารอาหารให้กับตัวอ่อน

สาเหตุที่แน่ชัดของเนื้องอกยังไม่ได้รับการระบุ แต่มีปัจจัยหลายประการที่ได้รับการระบุที่อาจทำให้เกิดเนื้องอกได้:

• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• อายุมากกว่า 35 ปี.
• โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้องอกมดลูก
• กระบวนการอักเสบเรื้อรังในมดลูกและโครงสร้างของมัน
• โรคทางต่อมไร้ท่อ
• การแท้งบุตรบ่อยๆ,การแท้งบุตร
• โรคอ้วนและความดันโลหิตสูง
• การใช้ฮอร์โมนเพศเป็นเวลานาน, กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์
• การกำจัดรกออกไม่สมบูรณ์หลังการแท้งบุตรหรือคลอดบุตร
• อุปกรณ์คุมกำเนิดชนิดฝังภายในมดลูกระยะยาว
• การผ่าตัดแทรกแซงรังไข่และมดลูก
• เนื้องอกที่ผลิตฮอร์โมนนอกมดลูก
• โรคตับ ลำไส้ ท่อน้ำดี
• การละเมิดสภาวะภูมิคุ้มกันของร่างกาย
• ภาวะเครียดระยะยาวและความเครียดทางจิตใจ
• ปัจจัยทางพันธุกรรม

เนื้องอกในมดลูกเฉพาะที่เกิดจากการแพร่พันธุ์ของเซลล์ผิดปกติในชั้นหน้าที่หรือชั้นฐานของเยื่อบุมดลูก การเจริญเติบโตอาจเกิดขึ้นบนเยื่อที่ไม่เปลี่ยนแปลงหรือบนพื้นหลังของกระบวนการไฮเปอร์พลาซึม

ชนิดของโพลิปตามสาเหตุ:

1. ชั้นฟังก์ชันของเยื่อบุโพรงมดลูกมีความอ่อนไหวต่อการเปลี่ยนแปลงมากที่สุดในช่วงรอบเดือน เมื่อไม่มีการปฏิสนธิ เยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกปฏิเสธจากชั้นฐาน ในกรณีที่ปฏิเสธไม่สมบูรณ์ โพลิปฟังก์ชันจะก่อตัวขึ้น ซึ่งประกอบด้วยเซลล์ต่อมและเซลล์สโตรมา ในช่วงมีประจำเดือน การเจริญเติบโตจะเปลี่ยนแปลงไปเช่นเดียวกับชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกทั้งหมด
2. การเจริญเติบโตของต่อมและต่อมน้ำเหลืองที่มี/ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของต่อมน้ำเหลืองนั้นเกิดจากเซลล์ของชั้นฐาน หากเนื้องอกเกิดขึ้นที่บริเวณคอมดลูก มักประกอบด้วยเซลล์ที่มีลักษณะเฉพาะของเยื่อเมือกของปากมดลูกภายในของอวัยวะนั้น เช่น เนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกหรือเยื่อบุผิว

ประเภทหลักของโพลิปตามลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยา (ทางพยาธิวิทยาและสัณฐานวิทยา):

1. เส้นใย – เกิดจากเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใย อาจมีเส้นใยคอลลาเจน ต่อมแยกตัว หรือเซลล์เยื่อบุผิวที่ไม่ทำงาน ประกอบด้วยหลอดเลือดที่มีผนังสเคลอโรเทียลหนา
2. ต่อม-เส้นใย – เกิดขึ้นได้น้อยมากและมักเกิดในผู้หญิงที่มีประจำเดือนคงที่ ประกอบด้วยต่อมที่มีความยาวและรูปร่างต่างกัน โดยช่องว่างของต่อมจะขยายหรือยืดออกอย่างไม่สม่ำเสมอ ในชั้นบนของเนื้องอกจะมีเซลล์สโตรมาจำนวนมาก ใกล้ๆ ฐาน โครงสร้างของการเจริญเติบโตจะหนาแน่นกว่าและอาจประกอบด้วยเนื้อเยื่อเส้นใย ผนังของหลอดเลือดจะหนาขึ้นและแข็งตัว มีอาการผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและกระบวนการอักเสบ
3. เนื้องอกต่อมน้ำเหลือง – เกิดขึ้นได้ยากมาก และมีลักษณะเฉพาะคือเนื้อเยื่อต่อมขยายตัวมากขึ้นทั่วทั้งโพลิป โดยมีเซลล์เยื่อบุผิวเติบโตเข้าไปเฉพาะจุดโดยมีโครงสร้างที่เปลี่ยนแปลงไปจากต่อม อาจมีโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาของโพลิปประเภทอื่นอยู่ด้วย

แม้จะมีรูปแบบที่หลากหลาย แต่อาการทางคลินิกของโรคก็ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะ โดยอาการของการเจริญเติบโตจะขึ้นอยู่กับชนิด ขนาด และตำแหน่งในโพรงมดลูกเป็นส่วนใหญ่

อาการทั่วไปของโพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกทุกประเภท:

• มีตกขาวสีขาวจากบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์
• ความผิดปกติของรอบเดือน
• มีเลือดออกหลังจากทำกิจกรรมทางกายหรือมีเพศสัมพันธ์
• อาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์
• มีเลือดออกกระปริดกระปรอยและมีเลือดออกมากในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือน
• อาการปวดท้องน้อย
• ภาวะมีบุตรยาก

วิธีหลักในการวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูกเฉพาะที่คืออัลตราซาวนด์ช่องท้องและช่องคลอด ชุดการศึกษาที่จำเป็น ได้แก่ การส่องกล้องตรวจภายในมดลูกพร้อมขูดมดลูก การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยมีความจำเป็นสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อเพิ่มเติม การรักษาขึ้นอยู่กับขนาดและจำนวนของเนื้องอก หากเป็นเนื้องอกเดี่ยว สามารถทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกในห้องปฏิบัติการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่

โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดใดที่อันตรายที่สุด?

โพลิปเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดขึ้นในมดลูก ซึ่งเกิดจากการเจริญเติบโตของชั้นในของมดลูก เนื้องอกเหล่านี้อาจเป็นเนื้องอกเดี่ยวหรือหลายก้อนก็ได้ ขนาดของเนื้องอกจะอยู่ระหว่าง 1-2 มม. ถึง 80 มม. หรือมากกว่านั้น โดยทั่วไปแล้วเนื้องอกชนิดนี้จะเป็นรูปไข่หรือกลมที่มีก้านหรือฐานกว้าง ลักษณะเด่นอย่างหนึ่งของเนื้องอกชนิดนี้คือไม่ก่อให้เกิดอาการทางคลินิกที่ชัดเจน การยืนยันการมีอยู่ของเนื้องอกชนิดนี้ทำได้โดยใช้เครื่องมือเท่านั้น

อันตรายของเนื้องอกทุกชนิดคือเมื่อเวลาผ่านไป เนื้องอกอาจกลายเป็นมะเร็งได้ ดังนั้นการตรวจทางสูตินรีเวชจึงมีความจำเป็น การเสื่อมสลายของเนื้องอกเกิดขึ้นได้จากปัจจัยต่างๆ ดังนี้

• ความผิดปกติทางการเผาผลาญ
• ภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลง
• โรคเฉียบพลันและเรื้อรังของร่างกาย
• อาการมึนเมาต่าง ๆ
• สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย
• ความตึงเครียดทางอารมณ์และอื่นๆ

ปัจจัยดังกล่าวข้างต้น รวมทั้งปฏิสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยเหล่านี้ จะทำให้เซลล์มีลักษณะเฉพาะที่เปลี่ยนไป เนื้อเยื่อจะผิดปกติ ไม่แยกความแตกต่าง และเริ่มเติบโตอย่างแข็งขัน การมีเซลล์ผิดปกติบ่งชี้ถึงความเสื่อมของมะเร็ง หลังจากการวินิจฉัยที่ครอบคลุมแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้รับการบำบัดระยะยาวตามกฎการรักษามะเร็งวิทยา

อันตรายอีกประการหนึ่งของเนื้องอกในมดลูกคือภาวะมีบุตรยาก มักมีเนื้องอกเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของฮอร์โมน ซึ่งส่งผลให้รอบเดือนมีปัญหา หากตรวจพบได้ทันเวลา เนื้องอกจะถูกตัดออก และผู้หญิงจะได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพื่อฟื้นฟู วิธีนี้ช่วยให้ระบบสืบพันธุ์ทำงานเป็นปกติ

นอกจากนี้ ควรทราบด้วยว่าโพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกทุกประเภทมักมีเลือดออกเป็นเวลานานและบ่อยครั้ง อาจเป็นประจำเดือนมากหลังจากมีประจำเดือนมาเป็นเวลานานหรือมีเลือดออกกระปริดกระปรอยระหว่างรอบเดือน ในกรณีใดๆ ก็ตาม ในระหว่างการเสียเลือด ฮีโมโกลบิน (โปรตีนและธาตุเหล็ก) จะออกจากร่างกายพร้อมกับเซลล์เม็ดเลือดแดง

ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กอาจเกิดขึ้นได้ โดยผู้หญิงจะมีอาการอ่อนแรงตลอดเวลา ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ อ่อนแรงทั่วไป เนื่องมาจากการขาดออกซิเจน เนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมดจะได้รับผลกระทบ การรักษาประกอบด้วยการแก้ไขฮอร์โมน การผ่าตัดเอาเนื้องอกในมดลูกออก และการบำบัดภาวะโลหิตจางเป็นระยะเวลานาน

โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดธรรมดา

โพรงมดลูกมีเยื่อบุโพรงมดลูกอยู่ด้านใน เรียกว่า เยื่อบุโพรงมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกประกอบด้วยชั้นฐานและชั้นหน้าที่ ในระหว่างรอบเดือน ชั้นหน้าที่เจริญขึ้นจากชั้นฐาน หากไม่มีการปฏิสนธิ เยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกขับออกในช่วงรอบเดือนถัดไป

โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดธรรมดาเกิดขึ้นจากการปฏิเสธชั้นฟังก์ชันอย่างไม่สมบูรณ์ โดยมักเกิดขึ้นร่วมกับภาวะไฮเปอร์พลาเซียและกลุ่มอาการถุงน้ำในรังไข่หลายใบ การก่อตัวของโพรงมดลูกในบริเวณดังกล่าวอาจประกอบด้วยเซลล์ที่มีโครงสร้างทั้งฐานและโครงสร้างฟังก์ชัน

• การเจริญเติบโตแบบมีฟังก์ชันจะเป็นทรงกลมหรือยาว มีขนาดตั้งแต่ 1-2 มม. ถึง 8 มม. หรือมากกว่านั้น การเจริญเติบโตเหล่านี้อาจถูกขับออกระหว่างมีประจำเดือน จึงไม่จำเป็นต้องรักษาหรือตัดออก
• การเจริญเติบโตจากชั้นฐานจะไม่ถูกปฏิเสธในระหว่างมีประจำเดือน และไม่ได้รับผลกระทบจากยา ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก (hysteroresectoscopy)

ส่วนใหญ่แล้วการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อมักไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ แต่ในบางกรณี อาจเกิดเลือดออกระหว่างรอบเดือน ประจำเดือนมาเป็นเวลานาน มีเลือดออกกระปริดกระปรอยและเจ็บปวดหลังมีเพศสัมพันธ์หรือทำกิจกรรมทางกาย รวมถึงภาวะมีบุตรยาก

การวินิจฉัยเนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดธรรมดาทำได้โดยใช้การอัลตราซาวนด์ โดยจะทำอัลตราซาวนด์ก่อนและหลังการมีประจำเดือน วิธีนี้จะช่วยให้คุณระบุประเภทของการเจริญเติบโตได้ เช่น การเจริญเติบโตแบบปกติ การเจริญเติบโตแบบปกติ สำหรับการรักษา อาจกำหนดให้ใช้ยาที่ช่วยลดการปฏิเสธเยื่อบุโพรงมดลูก หากการอัลตราซาวนด์ไม่พบเนื้องอก แต่มีอาการบ่งชี้ว่าพบเนื้องอก ก็ควรเจาะชิ้นเนื้อเพื่อตรวจและขูดมดลูก จากนั้นจึงส่งเนื้อเยื่อที่ได้ไปตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา จากนั้นจึงวางแผนการรักษาเพิ่มเติมตามผลการตรวจ

เนื้องอกของเยื่อบุโพรงมดลูก

เนื้องอกประเภทนี้หมายถึงเนื้องอกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดไม่ร้ายแรงที่เติบโตจากเยื่อบุภายในโพรงมดลูก ลักษณะเด่นอย่างหนึ่งของโพลีปเส้นใยในเยื่อบุโพรงมดลูกคือเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในบางกรณี โพลีปเส้นใยจะมีเซลล์ต่อมอยู่ด้วย

การเจริญเติบโตอาจอยู่บนก้านหรือฐานกว้าง ทั้งแบบเดี่ยวและหลายอัน ส่วนใหญ่จะอยู่ที่โคนมดลูกหรือในปากท่อนำไข่ ขนาดจะแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กจิ๋ว 1-2 มม. ไปจนถึงขนาดใหญ่ 5-8 ซม. ขึ้นไป

หากติ่งเนื้อมีขนาดเล็กก็จะไม่มีอาการและสามารถตรวจพบได้โดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเท่านั้น หากติ่งเนื้อมีขนาดใหญ่ อาจมีเลือดออกระหว่างรอบเดือน ประจำเดือนมาไม่ปกติเป็นเวลานาน และมีตกขาวในช่วงวัยหมดประจำเดือนและหลังหมดประจำเดือน อาจมีอาการปวดท้องน้อยและปวดเกร็ง และสุขภาพโดยรวมทรุดโทรมลง

ในกรณีส่วนใหญ่ การเจริญเติบโตของเส้นใยเกิดขึ้นจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนและระดับเอสโตรเจนต่ำ สาเหตุของความผิดปกติยังได้แก่:

• เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง – การอักเสบของเยื่อเมือกทำให้เกิดการรบกวนการเจริญของเนื้อเยื่อและทำให้เกิดกระบวนการเพิ่มจำนวนเซลล์ผิดปกติ
• ภาวะแทรกซ้อนในระหว่างกระบวนการคลอดและการยุติการตั้งครรภ์
• การบาดเจ็บของเยื่อบุโพรงมดลูกที่เกิดจากการใช้เครื่องมือคุมกำเนิดภายในมดลูกเป็นเวลานาน หลังจากการวินิจฉัยหรือการรักษา
• โรคต่อมไร้ท่อและหลอดเลือด
• ภูมิคุ้มกันลดลง

เนื้องอกเกิดขึ้นเมื่อภูมิคุ้มกันของเหลวและเซลล์ถูกทำลาย กระบวนการทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับกระบวนการอักเสบ การฝ่อตัว และหลังการบาดเจ็บในบริเวณนั้นที่ทำให้เนื้อเยื่อเติบโต

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจทางสูตินรีเวชของผู้ป่วยและรวบรวมประวัติ หลังจากนั้นจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์และเอกซเรย์แบบคอนทราสต์ของมดลูก การทดสอบที่จำเป็น ได้แก่ การส่องกล้องตรวจภายในมดลูกร่วมกับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา เนื้อเยื่อเส้นใยจะแยกความแตกต่างจากเนื้องอกชนิดอื่นของร่างกายและปากมดลูก

เนื้องอกที่มีเส้นใยมีลักษณะเฉพาะคือมีหลอดเลือดและการขยายตัวในระดับต่ำ การเจริญเติบโตดังกล่าวไม่ไวต่อฮอร์โมน ดังนั้นการแก้ไขด้วยฮอร์โมนจึงไม่มีประสิทธิภาพ สำหรับการรักษา จะมีการขูดมดลูกและส่องกล้องตรวจมดลูก

ความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งอยู่ที่ประมาณ 0.5% แต่ถ้าไม่ได้รับการรักษาก็อาจทำให้เป็นหมันได้ นอกจากนี้ ยังอาจเกิดเนื้อตายได้ เนื่องจากเนื้อเยื่อที่โตขึ้นมาอาจตายและสลายตัวได้ภายใต้อิทธิพลของสารก่อการติดเชื้อหรือในระหว่างการบีบรัด กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นพร้อมกับการอักเสบและพิษเฉียบพลัน

ซีสต์โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูก

ผิวด้านในของมดลูกคือเยื่อบุโพรงมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกขับออกระหว่างรอบเดือนและมีตกขาวเป็นเลือดออกมา แต่เนื่องมาจากปัจจัยบางประการ เยื่อบุโพรงมดลูกจึงไม่สามารถหลุดออกได้หมด ส่งผลให้โครงสร้างเสียหายและเติบโตอย่างรวดเร็ว เยื่อบุโพรงมดลูกจึงก่อตัวเป็นซีสต์ที่มีลักษณะไม่ร้ายแรง

เนื้องอกดังกล่าวคือซีสต์โพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูก เนื้องอกประกอบด้วยสารคัดหลั่งเมือกที่สะสมอยู่ในช่องว่างของต่อมที่บิดเบี้ยวและค่อยๆ ขยายขนาดขึ้น

สาเหตุของการเกิดโรค:

• ภาวะผิดปกติของต่อมหมวกไตและต่อมไทรอยด์
• โรคเบาหวาน
• โรคความดันโลหิตสูง
• โรคอ้วน
• ความเสี่ยงทางพันธุกรรม

อาการหลักของโรค:

• ความผิดปกติของรอบเดือนและการตกไข่
• ตกขาวจากบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ก่อนหรือหลังมีประจำเดือน
• เลือดออกมากจากมดลูกที่ไม่เกี่ยวข้องกับรอบเดือน
• อาการปวดท้องน้อย
• อาการวิงเวียนและอ่อนแรงทั่วไป
• อาการไม่สบายและเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์
• ภาวะมีบุตรยาก

หากมีอาการดังกล่าวควรไปพบแพทย์เพื่อทำการตรวจภายในและตรวจทางสูตินรีเวชอย่างละเอียด โดยวิธีการวินิจฉัยหลักๆ คือ การตรวจอัลตราซาวนด์มดลูก

การรักษาคือการผ่าตัด โดยจะทำการส่องกล้องเอาเนื้องอกออก (hysteroscopy) บริเวณที่เนื้องอกโตขึ้นจะได้รับการรักษาโดยการใช้ความเย็นร่วมกับไนโตรเจนเหลว นอกจากนี้ ยังแนะนำให้ขูดเอาเมือกออกเพื่อลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำ ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมน ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูการทำงานปกติของระบบสืบพันธุ์

[ 1 ]

เนื้องอกต่อมน้ำเหลืองในเยื่อบุโพรงมดลูก

เนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูกอีกประเภทหนึ่งคือเนื้องอกต่อมน้ำเหลืองในโพรงมดลูก นอกจากโพรงมดลูกแล้ว เนื้องอกดังกล่าวยังสามารถเกิดขึ้นที่ทวารหนักและลำไส้ใหญ่ บนเยื่อเมือกของกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กได้ เนื้องอกภายนอกอาจมีลักษณะเป็นตุ่มเนื้อหรือเป็นขาตั้ง

ประเภทต่อมน้ำเหลืองประกอบด้วยเยื่อบุผิวต่อมน้ำเหลืองที่มีสัญญาณของการขยายตัว กล่าวคือ ต่อมน้ำเหลืองมีโครงสร้างใหม่ขึ้น ลักษณะเด่นประการหนึ่งของการก่อตัวดังกล่าวคือ มีปัจจัยที่จำเป็นต้องพัฒนาไปเป็นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

สาเหตุของการเกิดโรค:

• ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด การทำแท้ง การแท้งบุตร การขูดมดลูก
• กระบวนการอักเสบเรื้อรังในมดลูก
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• ระบบภูมิคุ้มกันลดลง
• แนวโน้มทางพันธุกรรม
• อุปกรณ์คุมกำเนิดชนิดฝังในมดลูกที่ติดตั้งไม่ถูกต้องหรือวางทิ้งไว้เป็นเวลานาน

อาการของโรคนี้จะแสดงออกมาด้วยอาการผิดปกติของรอบเดือน เลือดออกระหว่างรอบเดือน และมีตกขาวมากขึ้นในช่วงมีประจำเดือน อาจมีอาการปวดบริเวณท้องน้อยที่ร้าวไปถึงลำไส้ ขณะมีเพศสัมพันธ์อาจรู้สึกอึดอัดและเจ็บปวด อาการดังกล่าวควรไปพบแพทย์ทันที

หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที เนื้องอกต่อมน้ำเหลืองอาจทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากและมะเร็งเสื่อมได้ การรักษาคือการผ่าตัด โดยสูตินรีแพทย์-ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งจะประเมินขนาดของเนื้องอก หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งจะอยู่ที่ประมาณ 10-20% ในระหว่างการผ่าตัด จะมีการขูดมดลูกออกเพื่อเอาเนื้องอกออก หลังจากนั้น แพทย์จะสั่งให้รักษาแบบฟื้นฟูที่ซับซ้อน

ควรให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับมาตรการป้องกัน แนะนำให้เข้ารับการตรวจนรีเวชเป็นประจำ หลีกเลี่ยงความสัมพันธ์ทางเพศที่ไม่ตั้งใจและพฤติกรรมที่ไม่ดี จำเป็นต้องป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์และการแท้งบุตรที่ตามมาซึ่งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บต่อมดลูก

โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกแบบมีฟังก์ชัน หรือ โพลิปชนิดมีฟังก์ชัน

โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกคือการเจริญเติบโตของเยื่อบุภายในโพรงมดลูก โพลิปนี้เกิดจากการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ โพลิปที่ทำงานได้หรือโพลิปเทียมจะส่งผลต่อเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกเท่านั้น โพลิปนี้เกิดจากการปฏิเสธเยื่อเมือกไม่สมบูรณ์ในระหว่างมีประจำเดือน เนื้อเยื่อของเนื้องอกอาจเปลี่ยนแปลงไปในระหว่างรอบเดือน เซลล์ของเนื้องอกจะตอบสนองต่อการกระทำของฮอร์โมนเพศและเนื้อเยื่อโดยรอบ

ตามลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยา การเจริญเติบโตตามประเภทการทำงานมีหลายประเภท:

• ภาวะไฮเปอร์พลาสติก – มีต้นกำเนิดจากเซลล์เยื่อบุผิว
• การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้อเยื่อเมือกอันเนื่องมาจากกระบวนการอักเสบ
• การหลั่ง – การแพร่กระจายของเซลล์เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของการผลิตของเหลวที่หลั่งออกมา

สาเหตุของเนื้องอกเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของฮอร์โมนในท้องถิ่นและโดยทั่วไป สาเหตุหนึ่งคือเอสโตรเจนในท้องถิ่น กล่าวคือกิจกรรมของเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากการขาดโปรเจสเตอโรน ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ ความเครียด ความดันโลหิตสูง น้ำหนักเกิน โรคทางนรีเวช การอักเสบหรือบาดเจ็บของเยื่อบุมดลูก ความผิดปกติในกระบวนการซ่อมแซมเนื้อเยื่อ

ผู้หญิงประมาณ 10% ไม่สงสัยว่าเยื่อบุโพรงมดลูกได้รับผลกระทบ เนื่องจากไม่มีอาการใดๆ เนื่องจากเนื้อเยื่อมีขนาดเล็ก เมื่อเนื้อเยื่อโตขึ้น อาการทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

• อาการปวดในช่วงมีประจำเดือน
• ความผิดปกติของรอบเดือน
• ตกขาวมีเลือดปนในช่วงระหว่างมีประจำเดือน วัยหมดประจำเดือน และหลังหมดประจำเดือน
• ปวดท้องน้อยแบบดึงรั้ง
• อาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์
• มีเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์

การปรากฏของอาการข้างต้นเป็นเหตุผลที่ต้องพบสูตินรีแพทย์ แพทย์จะทำการตรวจและอัลตราซาวนด์มดลูก เพื่อการวินิจฉัยและระบุชนิดของเนื้องอกที่ถูกต้อง แพทย์แนะนำให้ใช้การส่องกล้องเพื่อการรักษาและวินิจฉัย นอกจากนี้ แพทย์ยังกำหนดให้ผู้ป่วยตรวจเลือดเพื่อดูฮอร์โมนเพศ (เทสโทสเตอโรน โปรเจสเตอโรน โพรแลกติน เอสตราไดออล) เนื้อเยื่อที่แยกออกมาในระหว่างการส่องกล้องจะถูกส่งไปตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาเพื่อยืนยันลักษณะที่ไม่ร้ายแรง

[ 2 ]

โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกที่เป็นจุดโฟกัส

การเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกในบริเวณดังกล่าวเป็นเนื้องอกชนิดหนึ่ง โดยอาจมีจุดเกิดเพียงจุดเดียวหรือหลายจุดก็ได้ ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกจะมีขนาดเล็ก ในขณะเดียวกัน เนื้องอกที่เกิดขึ้นอีกครั้งหลังการผ่าตัดก็อาจเกิดขึ้นได้

เนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูกที่เกิดขึ้นเฉพาะจุดเกิดขึ้นจากปัจจัยต่างๆ สาเหตุที่เป็นไปได้ของโรค ได้แก่:

• ความผิดปกติของฮอร์โมน
• ความผิดปกติของรังไข่
• การบาดเจ็บของเยื่อบุโพรงมดลูก
• โรคต่อมไร้ท่อ
• โรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์
• ความเครียด.

ขนาดของเนื้องอกส่วนใหญ่มักไม่เกิน 10 มม. ซึ่งเป็นเหตุให้อาการของโรคไม่ชัดเจน แต่เมื่อเนื้อเยื่อโตขึ้น อาการต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น:

• อาการผิดปกติต่างๆ ของรอบเดือน
• เลือดออกทางมดลูกที่ไม่เกี่ยวข้องกับการมีประจำเดือน
• มีเลือดออกและมีอาการเจ็บปวดหลังมีเพศสัมพันธ์
• มีปริมาณตกขาวเพิ่มมากขึ้น (ตกขาวข้น มีสีขาวปน)

หากสงสัยว่าเป็นเนื้องอก แพทย์จะทำการตรวจวินิจฉัยโดยทำการอัลตราซาวนด์มดลูก หากเนื้องอกอยู่ในช่องปากมดลูก แพทย์จะมองเห็นเนื้องอกได้เมื่อตรวจช่องปากมดลูก แพทย์จะทำการขูดเนื้อเยื่อเพื่อระบุโครงสร้างของเนื้องอก

หากคุณช้าในการไปพบแพทย์และรอการวินิจฉัย การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่ออาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ เช่น ภาวะโลหิตจางหลังมีเลือดออก เลือดออกมาก เนื้องอกในมดลูก เนื้องอกบีบรัด การเจริญเติบโตเกินขนาด มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก ภาวะเนื้อตายเป็นก้อนที่มีการเปลี่ยนแปลงของเลือดที่ไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ

การรักษาจะขึ้นอยู่กับประเภทของการเจริญเติบโตเฉพาะที่ อายุของผู้ป่วย และปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการ เนื้องอกอาจหายได้เองหลังหมดประจำเดือน ในกรณีอื่นๆ การรักษาด้วยการผ่าตัด การใช้ยา และการติดตามอาการของผู้ป่วยเป็นสิ่งที่จำเป็น

โพลิปฐานของเยื่อบุโพรงมดลูก หรือ โพลิปชนิดฐาน

เนื้องอกในโพรงมดลูกที่ส่งผลต่อชั้นฐานของเยื่อบุโพรงมดลูกเรียกว่าเนื้องอก ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกจะเจริญเติบโตไม่ร้ายแรง แต่หากได้รับอิทธิพลจากปัจจัยบางอย่าง เนื้องอกอาจพัฒนาเป็นเนื้องอกมะเร็งได้ เนื้องอกฐานอาจเป็นเนื้องอกเดี่ยวหรือหลายก้อนก็ได้ โดยผู้ป่วย 5-25% สามารถวินิจฉัยได้โดยไม่คำนึงถึงอายุ

เนื้องอกมีจุดกำเนิดจากชั้นฐาน แต่มีเซลล์ต่อม เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และเนื้อเยื่อไมโอเมทเรียมอยู่ด้วย หากเนื้องอกมีขนาดไม่เกิน 1-3 ซม. แสดงว่าไม่มีอาการ แต่เมื่อเนื้องอกโตขึ้น อาจเกิดความผิดปกติของรอบเดือน ปัญหาในการตั้งครรภ์ ตกขาวเป็นเลือดที่ไม่เกี่ยวข้องกับรอบเดือน และอาการอื่นๆ ที่เป็นลักษณะเฉพาะของเยื่อบุโพรงมดลูกทุกประเภท

ลักษณะเด่นอย่างหนึ่งของประเภทพื้นฐานคือไม่ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ซึ่งแตกต่างจากประเภทที่ใช้งานได้ วิธีการรักษาหลักคือการผ่าตัด แพทย์จะทำการตัดเนื้องอกออก ขูดมดลูก และรักษาบริเวณที่เนื้องอกโตขึ้นด้วยไนโตรเจนเหลว หลังจากนั้น ผู้ป่วยจะได้รับยาชุดหนึ่งเพื่อฟื้นฟูรอบเดือนและการทำงานของระบบสืบพันธุ์

[ 3 ]

โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกแบบแพร่กระจาย หรือ โพลิปชนิดแพร่กระจาย

เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นชั้นเมือกที่บุอยู่ภายในมดลูก มีหน้าที่ในการฝังตัวและการเจริญเติบโตของตัวอ่อน รอบเดือนขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือก สาเหตุหนึ่งของความผิดปกติในร่างกายผู้หญิงคือการขยายตัวของเยื่อบุโพรงมดลูก แนวคิดนี้หมายถึงกระบวนการแบ่งเซลล์ของเนื้อเยื่ออวัยวะอย่างแข็งขัน ในระหว่างมีประจำเดือน เยื่อเมือกของมดลูกจะบางลงและเนื้อเยื่อของชั้นที่ทำหน้าที่จะถูกปฏิเสธ กระบวนการนี้เกิดจากการขยายตัว

ระยะหลักของการแพร่กระจาย:

• ระยะเริ่มต้น – ระยะนี้จะเริ่มตั้งแต่วันที่ 1 ถึงวันที่ 7 ของรอบเดือน ในระยะนี้เยื่อบุมดลูกจะเปลี่ยนแปลงไป เยื่อบุโพรงมดลูกประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิว หลอดเลือดแดงไม่ทำงาน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะมีโครงสร้างคล้ายกระสวย
• ระยะกลางเป็นระยะสั้นๆ ตั้งแต่วันที่ 8 ถึงวันที่ 10 ของรอบเดือน โครงสร้างเซลล์ที่ก่อตัวจากการแบ่งตัวทางอ้อมจะเกิดขึ้นบนเยื่อเมือก
• ปลายรอบ – ตั้งแต่วันที่ 11 ถึงวันที่ 14 ของรอบเดือน ต่อมที่บิดเบี้ยว เยื่อบุผิวหลายชั้น นิวเคลียสเซลล์ขนาดใหญ่และกลมปรากฏบนเยื่อบุโพรงมดลูก

เยื่อบุโพรงมดลูกที่ขยายตัวไม่ได้บ่งชี้ถึงการทำงานปกติของระบบสืบพันธุ์เสมอไป ในบางกรณี การขยายตัวอาจเป็นสัญญาณของพยาธิสภาพ เมื่อเซลล์แบ่งตัวอย่างรวดเร็ว ทำให้ชั้นเมือกของมดลูกหนาขึ้น ด้วยเหตุนี้ โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกที่ขยายตัวจึงอาจเกิดขึ้นได้

เนื้องอกที่แพร่กระจายสามารถแบ่งได้เป็น 2 ประเภท ได้แก่ เนื้องอกต่อมและเนื้องอกผิดปกติ ในกรณีหลัง เนื้องอกจะมีจุดต่อมน้ำเหลือง ซึ่งอยู่บริเวณกิ่งก้านของต่อม เนื้อเยื่อต่อมจะเปลี่ยนเป็นเนื้องอกวิทยาในผู้หญิง 3 ใน 100 คน

สัญญาณของเนื้องอกแบบแพร่กระจาย:

• ภาวะผิดปกติของการทำงานของมดลูกในช่วงมีประจำเดือน
• เลือดออกจากมดลูกมาก
• การปล่อยประจุมากเกินไปนอกรอบ
• เลือดออกรุนแรงและมีลิ่มเลือด
• อาการโลหิตจาง อ่อนเพลียทั่วไป เวียนศีรษะ อ่อนแรง
• วงจรการไม่มีการตกไข่
• ภาวะมีบุตรยาก

สูตินรีแพทย์จะรวบรวมประวัติและศึกษาอาการของผู้ป่วยเพื่อวินิจฉัยโรค โดยจะทำการตรวจภายในช่องคลอดโดยใช้มือทั้งสองข้าง ทายา และตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ การตรวจอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อวัดความหนาของเยื่อเมือกและระบุพยาธิสภาพของเยื่อเมือก นอกจากนี้ ยังแนะนำให้ทำการส่องกล้องตรวจช่องคลอดร่วมกับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อที่ขูดออกด้วย

การรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของเนื้องอกที่ขยายตัว การบำบัดอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด ในกรณีแรก ผู้ป่วยจะได้รับยาเพื่อแก้ไขพื้นหลังของฮอร์โมน การผ่าตัดหมายถึงการเอาส่วนที่ผิดรูปของเยื่อบุโพรงมดลูกออกให้หมดพร้อมขูดมดลูก

โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีการขยายตัว

เนื้องอกในมดลูกที่เกิดขึ้นจากการเจริญเติบโตของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกมากเกินไป การเจริญเติบโตอาจเป็นเซลล์เดียวหรือหลายเซลล์ก็ได้ โดยมีขนาด โครงสร้าง และตำแหน่งภายในอวัยวะที่แตกต่างกัน โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีการขยายตัวมากเกินไปมักเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:

• โรคมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์และต่อมน้ำนม
• โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ
• โรคภาวะดื้อต่ออินซูลิน
• เนื้องอกมดลูก
• โรคเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบเรื้อรัง

กระบวนการไฮเปอร์พลาเซียจะมาพร้อมกับเลือดออกจากมดลูกที่ไม่เกี่ยวข้องกับประจำเดือน นอกจากนี้ยังพบตกขาวเป็นเลือดในช่วงวัยหมดประจำเดือน ในบางกรณี พยาธิวิทยาอาจไม่มีอาการและสามารถวินิจฉัยได้หลังจากพยายามตั้งครรภ์มาเป็นเวลานานแต่ไม่ประสบผลสำเร็จ

การวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูกจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ผ่านช่องคลอดและขูดเยื่อบุโพรงมดลูก จากนั้นจึงตรวจเนื้อเยื่อที่เก็บรวบรวมไว้ การขูดมดลูกจะทำก่อนมีประจำเดือน ในระหว่างการผ่าตัด จะมีการเอาเยื่อบุโพรงมดลูกออกทั้งหมด รวมทั้งบริเวณโคนมดลูกและมุมท่อนำไข่ การขูดมดลูกจะทำโดยใช้การส่องกล้องตรวจช่องคลอด การรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา หากตรวจไม่พบเซลล์ที่ผิดปกติ จะทำการแก้ไขฮอร์โมนเพื่อฟื้นฟูรอบเดือนและความผิดปกติอื่นๆ

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกในช่องปากมดลูก

ส่วนทางกายวิภาคของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงในอวัยวะสืบพันธุ์ภายในคือช่องปากมดลูก ความสำเร็จของการตั้งครรภ์และกระบวนการคลอดขึ้นอยู่กับสุขภาพของปากมดลูก โรคทางโครงสร้างอย่างหนึ่งของช่องปากมดลูกคือเนื้องอกชนิดโพลิป เนื้องอกดังกล่าวเติบโตจากเยื่อบุผิวทรงกระบอกของเยื่อบุปากมดลูก

สาเหตุหลักของการเสียหายของช่องคอ:

• การบาดเจ็บระหว่างการผ่าคลอดและระหว่างกระบวนการคลอดบุตร อาจเกิดการบาดเจ็บได้หากใช้อุปกรณ์คุมกำเนิดในมดลูกไม่ถูกต้อง
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างบนพื้นผิวของปากมดลูก - การสึกกร่อน, ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ
• การละเมิดจุลินทรีย์ในช่องคลอด
• การติดเชื้อที่ไม่เชิญชม - ช่องคลอดอักเสบ, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, vulvovaginitis, ปากมดลูก
• ภาวะผิดปกติของรังไข่ – เนื้องอกมดลูก, เนื้องอกมดลูก
• โรคต่อมไร้ท่อ เช่น เบาหวาน โรคอ้วน ความเครียดเรื้อรัง
• ความผิดปกติของฮอร์โมน

อาการทางพยาธิวิทยาจะแสดงออกมาเป็นตกขาวเป็นเลือดและเจ็บปวดหลังมีเพศสัมพันธ์ ผู้หญิงหลายคนมีประจำเดือนไม่ปกติ มีตกขาวมาก (หากติดเชื้อ จะเป็นเมือกหนอง) หากเนื้องอกกดทับต่อมของปากมดลูก ก็จะมีเมือกตกขาวมาก ในเนื้องอกขนาดใหญ่ อาจมีอาการปวดท้องน้อยเรื้อรัง

หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที การเจริญเติบโตในช่องปากมดลูกอาจก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อสุขภาพของผู้หญิงได้:

• การเปลี่ยนแปลงอันร้ายแรง
• เสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกทางมดลูก
• เนื้องอกเนื้อตายและความเป็นพิษต่อร่างกาย
• เครื่องวัดเลือด
• สตรีมีครรภ์เสี่ยงต่อการแท้งบุตร รกเกาะต่ำ และปากมดลูกไม่ปกติ

ในกรณีส่วนใหญ่ การตรวจทางสูตินรีเวชมาตรฐานก็เพียงพอที่จะตรวจพบพยาธิสภาพได้ ในระหว่างการตรวจ จะตรวจพบผนังปากมดลูกที่หนาขึ้นและมีขนาดใหญ่ขึ้น การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเฉพาะจุดสามารถปิดกั้นช่องปากมดลูกได้

การรักษาคือการผ่าตัด ขั้นแรกคือการขูดช่องปากมดลูกทั้งหมด นอกจากนี้ยังมีเทคนิคการผ่าตัดอื่นๆ ที่ใช้สำหรับเนื้องอก ได้แก่ การแข็งตัวของเลือดด้วยความร้อน การแช่แข็ง การตัดเนื้องอกด้วยเลเซอร์ ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ จำเป็นต้องตัดปากมดลูก การผ่าตัดจะทำในกรณีที่เกิดอาการกำเริบบ่อยครั้งและเนื้อเยื่อเสื่อมจากมะเร็ง การรักษาดังกล่าวจะช่วยรักษาการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้ป่วยไว้ได้

[ 8 ]

โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีพังผืดในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเฉพาะที่

กระบวนการอักเสบเรื้อรังและความผิดปกติของรังไข่เป็นสาเหตุหลักของพังผืดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเยื่อบุโพรงมดลูก ด้วยเหตุนี้ เนื้องอกหลายช่องและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ในเนื้อเยื่อมดลูกจึงสามารถเกิดขึ้นได้

โรคนี้ไม่มีเกณฑ์เฉพาะเจาะจง ส่วนใหญ่ผู้ป่วยมักบ่นว่าประจำเดือนมาไม่ปกติ มีตกขาวเป็นเลือดก่อนหรือหลังมีประจำเดือน ปวดและไม่สบายท้องน้อย การวินิจฉัยเนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีพังผืดในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเฉพาะจุดทำได้ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดร่วมกับการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเท่านั้น

การรักษาคือการผ่าตัด โดยจะทำการเอาเนื้องอกออกและขูดเยื่อบุโพรงมดลูกออกโดยใช้การส่องกล้องตรวจช่องคลอด จากนั้นจะรักษารอยโรคด้วยไนโตรเจนเหลว การรักษาด้วยยาจะถูกนำมาใช้เพื่อฟื้นฟูรอบเดือนและแก้ไขความผิดปกติของฮอร์โมน

โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกขนาดเล็ก

การหยุดชะงักของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกทำให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่าง หนึ่งในนั้นคือการเติบโตของโพลิป ภาวะไฮเปอร์พลาเซียเฉพาะที่จะแสดงอาการโดยการเจริญเติบโตผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกในรูปแบบของการเจริญเติบโตแบบเดี่ยวหรือหลายแบบบนก้านหรือฐานกว้าง

โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกขนาดเล็กเพียงชิ้นเดียวไม่มีอาการ แต่จำนวนที่มากและขนาดที่เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปจะรบกวนกระบวนการทางสรีรวิทยาในมดลูก เมื่อเป็นเช่นนี้ อาการต่างๆ ต่อไปนี้จะเกิดขึ้น:

• เลือดออกทางมดลูก
• ความผิดปกติของรอบเดือน
• อาการปวดท้องน้อย
• อาการปวด อึดอัด และมีเลือดออกหลังมีเพศสัมพันธ์
• ภาวะมีบุตรยาก

ส่วนใหญ่เนื้องอกขนาดเล็กจำนวนมากมักเกิดขึ้นที่ผนังด้านหลังของโพรงมดลูกและมุมของท่อนำไข่ โดยปกติแล้วเนื้องอกจะไม่ลุกลามเกินโพรงมดลูก แต่ในบางกรณี พยาธิวิทยาอาจส่งผลต่อช่องปากมดลูก

แพทย์จะตรวจคนไข้และตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อวินิจฉัยปัญหา โดยในระหว่างการวินิจฉัย อาจตรวจพบเลือดออกใต้เยื่อเมือกอันเนื่องมาจากเนื้องอกขนาดเล็กจำนวนมาก กระบวนการอักเสบรุนแรง และภาวะเลือดคั่งในชั้นฐานของเยื่อบุโพรงมดลูก

การรักษาคือการผ่าตัด โดยจะนำเนื้องอกขนาดเล็กออกโดยใช้เครื่องขูดมดลูกและกล้องตรวจโพรงมดลูก จากนั้นจึงส่งเนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกให้ตรวจทางจุลพยาธิวิทยาเพื่อยืนยันว่าเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง

[ 9 ]

เนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูกจากฮอร์โมน

สาเหตุหนึ่งของการเกิดโพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูกคือความไม่สมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเป้าหมายของฮอร์โมนเพศ เอสโตรเจนกระตุ้นกระบวนการแพร่กระจายในเยื่อบุโพรงมดลูก แต่เมื่อขาดโปรเจสเตอโรน จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงแบบเกินขนาด ดังนั้น ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้จึงเกี่ยวข้องกับภาวะเอสโตรเจนเกินขนาด เอสโตรเจนกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์ปกติ เซลล์ที่เกินขนาด หรือเซลล์มะเร็งของเยื่อบุโพรงมดลูก

การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอาจเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงวัย แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงตั้งครรภ์และก่อนวัยหมดประจำเดือน อาการของเนื้องอกในมดลูกขึ้นอยู่กับขนาด ปริมาณ และตำแหน่งของเนื้องอก

เนื้องอกในเยื่อบุโพรงมดลูกที่เกิดจากฮอร์โมนมีแนวโน้มที่จะเติบโตอย่างรวดเร็วและมักเกิดจากสาเหตุอื่น การรักษาทางพยาธิวิทยาทำได้ด้วยการผ่าตัดตามด้วยการบำบัดด้วยยาเพื่อคืนสมดุลของเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน

โพลิปหลั่งของเยื่อบุโพรงมดลูก

การเจริญเติบโตของโพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูกเกี่ยวข้องโดยตรงกับรอบเดือน ระยะระหว่างการตกไข่และการเริ่มมีเลือดออกคือระยะลูเตียล (ระยะคอร์ปัสลูเตียม) ซึ่งกินเวลา 13-14 วัน คอร์ปัสลูเตียมจะหลั่งฮอร์โมนแอนโดรเจน โปรเจสเตอโรน และเอสตราไดออล เมื่อระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนเพิ่มขึ้น ชั้นของเยื่อเมือกจะเปลี่ยนแปลงไป ต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกขยายตัวและเริ่มหลั่งฮอร์โมนขณะที่มดลูกเตรียมพร้อมสำหรับการฝังตัวของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์

ในระยะหลั่ง เยื่อบุโพรงมดลูกจะมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด เซลล์ต่อมที่หลั่งเมือกจะปรากฏอยู่ในโครงสร้าง และเยื่อจะกลายเป็นถุง เยื่อบุโพรงมดลูกที่หลั่งสารคัดหลั่งจะมีความหนาแน่นค่อนข้างมาก โดยมีพื้นผิวเรียบและโครงสร้างฐาน หากได้รับอิทธิพลจากปัจจัยบางอย่าง อาจมีการเจริญเติบโตที่เรียกว่าติ่งเนื้อ (ต่อม) ปรากฏขึ้นบนเยื่อบุโพรงมดลูก

เนื้องอกในมดลูกในบริเวณนั้นสามารถขัดขวางการฝังตัวของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์ นอกจากนี้ อาการของโรคยังได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของรอบเดือน โดยมีเลือดออกมากเป็นเวลานาน มีเลือดออกกระปริดกระปรอย และปวดท้องน้อย สำหรับการวินิจฉัย จะทำอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดและตรวจทางห้องปฏิบัติการหลายชุด การรักษาเนื้องอกทุกประเภทจะทำโดยการผ่าตัด ขั้นที่สองของการรักษาคือการปรับระดับฮอร์โมน

โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกถอยหลัง

การสร้างเนื้อเยื่อภายในมดลูกในบริเวณนั้นอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีเยื่อบุโพรงมดลูกที่ไม่เปลี่ยนแปลงหรืออยู่ในสภาวะทางพยาธิวิทยาของเยื่อบุโพรงมดลูก การเจริญเติบโตของต่อมและเส้นใยจะปรากฏขึ้นในระยะของการฝ่อ การเจริญเติบโตเกินขนาด การขยายตัวหรือการถดถอย ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของวัยก่อนหมดประจำเดือน

เนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดถอยหลังมีลักษณะเด่นคือมีสีคล้ายโมเสก เมื่อพิจารณาจากลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยา เนื้องอกดังกล่าวอาจมีเซลล์ที่ผิดปกติอยู่ด้วย เนื้องอกดังกล่าวมักเกิดขึ้นจากกระบวนการอักเสบหรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อแบบ dystrophic และ necrobiotic

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกเทียม

เนื้องอกโพลีปทั้งหมดแบ่งออกเป็นโพลีปแท้และโพลีปเทียม โพลีปเทียมมีการเจริญเติบโตของรก ซึ่งมักได้รับการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์ ตามโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยา โพลีปเทียมในเยื่อบุโพรงมดลูกอาจเป็นต่อม เส้นใย หรือต่อมน้ำเหลือง โพลีปเทียมประเภทนี้เป็นอันตรายเนื่องจากความเสื่อมของเนื้อร้าย

โพลิปจริงและโพลิปปลอมสามารถแยกความแตกต่างได้โดยใช้คลื่นเสียงความถี่สูงหรือการส่องกล้องตรวจช่องคลอด โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของโพลิปเทียมนั้นคล้ายคลึงกับเนื้อเยื่อเดซิดัวของเยื่อบุโพรงมดลูก แต่โครงสร้างของโพลิปเทียมประกอบด้วยส่วนประกอบของต่อม ระหว่างต่อมจะมีไซนัสหลอดเลือดดำกว้างซึ่งมีเลือดไหลผ่านต่างกัน อาจพบแผล ไม่มีเยื่อบุผิวที่ปกคลุม เนื้อเยื่อตาย หรือการแทรกซึมจากการอักเสบ

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเยื่อบุโพรงมดลูก

สโตรมาคือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวมๆ ซึ่งแสดงโดยโครงสร้างเซลล์ที่มีปมหลอดเลือดที่ฐาน เนื้องอกสโตรมาของเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถวินิจฉัยได้โดยการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา การวินิจฉัยนี้บ่งชี้ว่าส่วนประกอบของสโตรมามีมากกว่าในโครงสร้างของเนื้องอกทางพยาธิวิทยา

อาการและสาเหตุของการเกิดเนื้องอกชนิดนี้ไม่แตกต่างจากเนื้องอกชนิดอื่น การรักษาคือการผ่าตัดและปรับระดับฮอร์โมนให้คงที่

ในการเจริญเติบโตของต่อม ส่วนประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะแสดงออกได้ไม่ดี เนื่องจากเนื้อเยื่อต่อมเป็นส่วนใหญ่ หากเนื้องอกมีพังผืดที่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยเฉพาะ ต่อมจะตั้งอยู่ในมุมที่ต่างกัน มีความยาวและขนาดต่างกัน แสดงว่าโพลีปดังกล่าวเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันชนิดผิดปกติยังมีส่วนประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอยู่ด้วย แต่มีปริมาณเพียงเล็กน้อย

โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกฝ่อ

ตามสถิติทางการแพทย์ พบว่า 95% ของกรณี โพลิปในช่วงหลังวัยหมดประจำเดือนจะพัฒนาขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากกระบวนการฝ่อตัวของเยื่อบุมดลูก องค์ประกอบทางพยาธิวิทยาของเนื้องอกดังกล่าวสอดคล้องกับเยื่อบุโพรงมดลูก ในกรณีนี้ พบว่ามีการขยายตัวในระดับสูงสุดโดยมีโครงสร้างต่อมและต่อมน้ำเหลืองร่วมกัน

เนื้องอกที่ฝ่อมักได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ในผู้ป่วยที่มีโรคอักเสบเรื้อรังของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินปัสสาวะ ตามเนื้อเยื่อวิทยา เนื้องอกดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะกลายเป็นมะเร็งมากกว่า ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด

โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกในวัยหมดประจำเดือน วัยหมดประจำเดือน และหลังวัยหมดประจำเดือน

สาเหตุหลักของเนื้องอกมดลูกและปากมดลูกคือการผลิตฮอร์โมนที่หยุดชะงัก เมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองจะเกิดการเปลี่ยนแปลง ความถี่และความเข้มข้นของการหลั่งฮอร์โมนเพศจะหยุดชะงัก และรังไข่ก็จะทำงานผิดปกติ เนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูกหลายประเภทสามารถก่อตัวขึ้นได้เนื่องจากกระบวนการทางสรีรวิทยา

• สตรีที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือนมักมีเนื้องอกต่อมน้ำเหลือง ซึ่งประกอบด้วยต่อมเยื่อบุโพรงมดลูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เนื้องอกดังกล่าวจะมาพร้อมกับอาการปวดและมีเลือดออกน้อยลง เนื่องจากมีแคปซูล

• การก่อตัวของซีสต์ต่อมจะเติบโตอย่างรวดเร็ว โพลิปครอบครองส่วนใหญ่ของโพรงมดลูก และแคปซูลของโพลิปจะรวมเข้ากับเนื้อเยื่อโดยรอบ ด้วยเหตุนี้ การแบ่งตัวจึงเกิดขึ้นกับมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก

• ต่อมที่มีการสร้างหลอดเลือดมากขึ้น (ประกอบด้วยองค์ประกอบของสโตรมาเพิ่มมากขึ้น) จะมีแคปซูลและรูปร่างที่ไม่สม่ำเสมอ โครงสร้างที่ไม่สม่ำเสมอ และมีการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น

วัยหมดประจำเดือนเป็นช่วงที่ประจำเดือนครั้งสุดท้ายกินเวลานานกว่า 5-8 ปี มีลักษณะเฉพาะคือรังไข่หยุดทำงานอย่างสมบูรณ์ ซึ่งส่งผลให้ร่างกายของผู้หญิงเกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรง เนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนลดลงอย่างต่อเนื่อง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอาจทำให้เกิดโรครังไข่ ภาวะเจริญเกิน และเนื้องอกในโพรงมดลูกได้ ซึ่งได้แก่ โพลิป ซึ่งเกิดจากกระบวนการฝ่อตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกและฮอร์โมนลดลง

โรคนี้มีอาการเลือดออกในมดลูกและปวดท้องน้อย การรักษาเนื้องอกในมดลูกในช่วงวัยหมดประจำเดือนและหลังวัยหมดประจำเดือนจะใช้วิธีเดียวกันกับการรักษาในสตรีวัยเจริญพันธุ์ โดยจะทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกพร้อมทั้งตรวจทางจุลพยาธิวิทยาด้วย เพื่อป้องกันไม่ให้เนื้องอกกลับมาเป็นซ้ำ แพทย์จะขูดเอาเยื่อเมือกของตัวมดลูกออก และจี้จุดที่มีเนื้อเยื่อโตเกินด้วยเลเซอร์หรือไนโตรเจนเหลว หากพบว่าเนื้องอกมีเซลล์ผิดปกติ แพทย์อาจผ่าตัดเอาเนื้องอกมดลูกออกทั้งหมด

โพลิปเยื่อบุโพรงมดลูกและการตั้งครรภ์

โดยทั่วไปแล้ว โพลิปในเยื่อบุโพรงมดลูกและการตั้งครรภ์เป็นแนวคิดที่เข้ากันไม่ได้ เนื่องจากเนื้องอกขัดขวางการเกาะของไข่ที่ได้รับการผสมพันธุ์กับผนังมดลูก แต่ในบางกรณี โพลิปอาจเติบโตได้หลังการปฏิสนธิ ลักษณะของโพลิปอาจสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายผู้หญิงและปัจจัยต่อไปนี้:

• ภาวะภูมิคุ้มกันลดลงทั่วไป
• การติดเชื้อบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์
• การบาดเจ็บต่อเยื่อบุโพรงมดลูก
• ลดน้ำหนัก
• ภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดครั้งก่อน

ส่วนใหญ่แล้วสตรีมีครรภ์มักได้รับการวินิจฉัยว่ามีติ่งเนื้อในมดลูก ซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อแม่หรือลูก ติ่งเนื้อจะหายไปเองหลังคลอดและไม่จำเป็นต้องรักษา แต่เนื้องอกดังกล่าวต้องได้รับการตรวจติดตามอย่างต่อเนื่อง หากติ่งเนื้อเกิดขึ้นในช่องปากมดลูก อาจกลายเป็นแหล่งแพร่เชื้อสู่ทารกในครรภ์ กระตุ้นให้ปากมดลูกเปิดก่อนกำหนดและคลอดบุตรได้ ในกรณีนี้ แพทย์จะรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเฉพาะที่

ในแง่ของอาการ เนื้องอกในมดลูกในบริเวณนั้นอาจไม่แสดงอาการออกมาแต่อย่างใด แต่ในบางกรณี ผู้หญิงอาจรู้สึกปวดหน่วงๆ บริเวณท้องน้อย มีตกขาวเป็นเลือดหรือมีกลิ่นเหม็นเล็กน้อยจากช่องคลอด การมีเลือดออกมากอาจบ่งบอกถึงการบาดเจ็บของเนื้องอก

ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จะไม่สัมผัสเนื้องอกก่อนคลอด เนื่องจากเนื้องอกสามารถหลุดออกมาได้เอง และการผ่าตัดอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการติดเชื้อในมดลูกและการติดเชื้อหนองใน หากเนื้องอกทำให้มีบุตรยาก ผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้หลังจากเอาเนื้องอกออกและรับการบำบัดด้วยฮอร์โมน

ไม่ว่าในกรณีใด เนื้องอกเยื่อบุโพรงมดลูกทุกประเภทจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง