ประเภทของภาวะไตวายเฉียบพลัน

การแบ่งประเภทจะพิจารณาจากระดับการสัมผัสกับปัจจัยทำลายล้างที่นำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลัน ดังนี้

• ก่อนไต (ในกรณีของความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดในไตอันเนื่องมาจากความดันเลือดแดงลดลงอย่างรวดเร็ว ภาวะเลือดต่ำ ภาวะช็อกจากสาเหตุต่างๆ การอุดตันของท่อไต เช่น ในระหว่างการแตกของเม็ดเลือดและภาวะกล้ามเนื้อลายสลาย)
• ไต (ก่อให้เกิดความเสียหายโดยตรงต่อเนื้อในโรคไตต่างๆ รวมทั้งอาการอักเสบ หลอดเลือด และพิษ)
• หลังไต (เกิดร่วมกับโรคทางเดินปัสสาวะอุดตันอันเนื่องมาจากโรคของทางเดินปัสสาวะ)

ภาวะไตวายเฉียบพลันชนิดไม่ปัสสาวะออก (ปกติในทารกแรกเกิด) และชนิดปัสสาวะออกมีระดับการรักษาภาวะไตวายเฉียบพลันชนิดไม่...

• ภาวะขับปัสสาวะปกติ
• ลด SCF;
• เพิ่มการขับโพแทสเซียมออก
• การดูดซึมน้ำและโซเดียมลดลง
• ภาวะอะโซเทเมียเพิ่มขึ้น (ค่าครีเอตินินในซีรั่ม >130 μmol/l, ยูเรีย >17 mmol/l)

ภาวะไตวายเฉียบพลันก่อนและหลังไตเป็นภาวะไตวายเรื้อรังแบบทำงาน และไตวายเรื้อรังแบบอินทรีย์ อย่างไรก็ตาม ภาวะไตวายเฉียบพลันแบบทำงานในระยะยาวจะกลายเป็นภาวะไตวายเรื้อรัง เนื่องจากในช่วงเวลานี้ เนื้อไตจะได้รับความเสียหาย โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยเริ่มต้นที่ทำให้เกิดภาวะไตวายเรื้อรัง

ควรเน้นย้ำว่าไม่สามารถระบุแนวคิดของ "ภาวะปัสสาวะน้อย" และ "ไตวายเฉียบพลัน" ได้ ดังนั้น การเกิดภาวะปัสสาวะน้อย (ปริมาณปัสสาวะต่อวันลดลงมากกว่า 2/3) อาจเป็นปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาที่ป้องกันไตจากการลดลงของการไหลเวียนเลือดในไตอันเป็นผลจากการขาดน้ำ ภาวะเลือดน้อยในเลือด ความดันโลหิตต่ำในหลอดเลือดแดง อุณหภูมิร่างกายต่ำ เป็นต้น หากระดับการลดลงของการไหลเวียนเลือดในไตส่งผลต่อสภาพการทำงานของไตและนำไปสู่การพัฒนาของภาวะไตวายเรื้อรังในระดับปานกลาง (ครีเอตินินในซีรั่มเพิ่มขึ้น 20-50%) ก็ถือว่าเหมาะสมที่จะพูดถึงการพัฒนาของภาวะไตวายเรื้อรังเชิงหน้าที่ (ก่อนไต) ในกรณีที่ความผิดปกติของการทำงานนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเนื้อไต ภาวะปัสสาวะน้อยสะท้อนถึงการพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลันที่แท้จริง (ไต) และมักมาพร้อมกับภาวะไตวายเรื้อรังรุนแรง