ประเภทของความหลงใหล: ความคิดย้ำคิดย้ำทำ, อารมณ์แปรปรวน, ก้าวร้าว

เราทุกคนต่างมีความหมกมุ่นอยู่กับความคิดหรือการกระทำบางอย่างในระดับหนึ่ง ซึ่งในขณะนั้นดูเหมือนว่ามีความสำคัญต่อเรา ทำให้เกิดความวิตกกังวลหรือความหงุดหงิด ความคิดหรือการกระทำเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์หรือสถานการณ์อันเลวร้ายในอนาคตที่อาจเปลี่ยนแปลงชีวิตของเราอย่างรุนแรง ดังนั้นการหมกมุ่นอยู่กับความคิดดังกล่าวจึงเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ ความหมกมุ่นอยู่กับความคิดหรือความคิดที่ผิดปกติซึ่งเข้ามาครอบงำบุคคลโดยขัดต่อความตั้งใจของเขา โดยเกิดขึ้นเป็นระยะๆ และโดยไม่ได้ตั้งใจ โดยมีสติสัมปชัญญะที่ชัดเจน ซึ่งตัวเขาเองไม่สามารถปลดปล่อยตัวเองออกมาได้ด้วยพลังใจของเขาเอง บางครั้งความคิดเหล่านี้กระตุ้นให้บุคคลนั้นกระทำการหมกมุ่น (ความย้ำคิดย้ำทำ) หรือก่อให้เกิดความกลัวที่ไม่มีเหตุผล (โรคกลัว) ที่ไม่สามารถพิสูจน์ได้ด้วยตรรกะ อาการเหล่านี้อาจเสริมความหมกมุ่น แต่จิตเวชศาสตร์สมัยใหม่จะพิจารณาแยกจากกัน

จิตสำนึกของบุคคลยังคงชัดเจน การคิดแบบตรรกะจะไม่ได้รับผลกระทบ ดังนั้น การยึดติดกับความคิดหมกมุ่น ไม่ดีต่อสุขภาพ ซึ่งแปลกจากจิตสำนึกของเขา และไม่สามารถกำจัดมันออกไปได้ ทำให้เกิดอารมณ์ด้านลบในผู้ป่วย ไปจนถึงขั้นพัฒนาเป็นโรคซึมเศร้าและโรคประสาท

ระบาดวิทยา

สถิติระบุว่าประชากรโลกประมาณ 1-2% เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ อย่างไรก็ตาม ยังมีผู้ป่วยโรคประสาท โรคจิตเภท ผู้ป่วยโรคจิตอื่นๆ ที่เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ และผู้ที่ไม่ยอมไปพบแพทย์โดยไม่คิดว่าตนเองป่วย เพียงเพราะถูกความคิดย้ำคิดย้ำทำรุมเร้า นักวิจัยหลายคนอ้างว่าโรคนี้พบได้บ่อยมาก และเป็นรองเพียงโรคกลัว การติดสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท และโรคซึมเศร้าทางคลินิก

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยโรคย้ำคิดย้ำทำจะมีความสมดุลระหว่างเพศ โดยทั่วไป ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการย้ำคิดย้ำทำมักเป็นเด็ก โดยส่วนใหญ่มักเป็นวัยรุ่น (อายุมากกว่า 10 ปี) และคนหนุ่มสาวในวัยทำงาน แต่ก็ไม่รวมถึงผู้ใหญ่และผู้สูงอายุด้วย ผู้ป่วยเด็กส่วนใหญ่มักเป็นผู้ชาย ส่วนผู้หญิงมักจะป่วยเมื่ออายุมากกว่า 20 ปี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุ หมกมุ่น

ปัจจุบันยังไม่มีการระบุสาเหตุของการเกิดอาการย้ำคิดย้ำทำอย่างชัดเจน อาการย้ำคิดย้ำทำเกิดขึ้นเป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นเองและมักพบร่วมกับอาการอื่นๆ ของโรคทางจิตและระบบประสาท (โรคจิตเภท โรคลมบ้าหมู โรคประสาท ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ โรคสมองอักเสบ) ซึ่งปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าวยังคงอยู่ในระหว่างการศึกษาวิจัย ยังคงมีจุด "ว่างเปล่า" มากมายในกลไกของกระบวนการทำงานทางประสาทขั้นสูง อย่างไรก็ตาม มีทฤษฎีหลายประการที่ได้รับการสนับสนุนจากการวิจัยที่อธิบายการพัฒนาของอาการย้ำคิดย้ำทำ

[ 8 ], [ 9 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดความคิดย้ำคิดย้ำทำในรูปแบบต่างๆ นั้นมีต้นกำเนิดจากด้านชีววิทยา จิตวิทยา และสังคมวิทยา

กลุ่มแรกประกอบด้วยพยาธิสภาพทางอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลาง ลักษณะทางสัณฐานวิทยาและการทำงาน ความผิดปกติของสมดุลของสารสื่อประสาท ลักษณะทางระบบประสาทอัตโนมัติ ลักษณะทางพันธุกรรมบางประการ และการติดเชื้อในอดีต

ปัจจัยหลังนี้เกี่ยวข้องกับลักษณะทางร่างกายและส่วนบุคคล การเน้นย้ำ ความขัดแย้งระหว่างแรงบันดาลใจและความเป็นไปได้ อิทธิพลของประสบการณ์และความประทับใจในวัยเด็ก สถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ความเฉื่อยชาของการกระตุ้น และความไม่มั่นคงของการยับยั้งชั่งใจต่อชีวิตและพฤติกรรมทางจิตใจ ผู้ที่มีสติปัญญาสูง ซึ่งดื้อรั้นอย่างเห็นได้ชัด มีแนวโน้มที่จะวิตกกังวล สงสัย และใส่ใจรายละเอียดมากเกินไป โดย "กลุ่มอาการนักเรียนดีเด่น" มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ

เหตุผลทางสังคมวิทยามีความเกี่ยวข้องกับสถานการณ์ขัดแย้งต่างๆ การเลี้ยงดูที่เข้มงวดเกินไป ความขัดแย้งตามสถานการณ์ระหว่างแนวคิดว่า “มันควรจะเป็นอย่างไร” และ “คุณอยากให้มันเป็นอย่างไร”

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

กลไกการเกิดโรค

ปัจจุบันพยาธิวิทยายังถือเป็นเพียงสมมติฐานและมีทฤษฎีมากมาย ทฤษฎีที่มีชื่อเสียงที่สุดซึ่งได้รับการยอมรับจากการแพทย์สมัยใหม่และสามารถอธิบายสาระสำคัญของกระบวนการต่างๆ ได้อย่างน้อยบางส่วน ได้แก่:

1. จิตวิทยาเชิงลึกมองเห็นสาเหตุของความหมกมุ่นในประสบการณ์ทางเพศในวัยเด็กที่ไม่รู้ตัว (ตามทฤษฎีของฟรอยด์) ในความขัดแย้งทางจิตวิทยาระหว่างความปรารถนาในอำนาจ ความแข็งแกร่ง และความรู้สึกว่าตนเองไม่เพียงพอ (ตามทฤษฎีของแอดเลอร์) และปมประสาทจิตใต้สำนึก (ตามทฤษฎีของยุง) ทฤษฎีเหล่านี้อธิบายการปรากฏของอาการหมกมุ่นในความผิดปกติทางจิต แต่สาเหตุทางชีววิทยายังไม่ถูกเปิดเผย
2. ผู้ติดตามของโรงเรียนของนักวิชาการ IP Pavlov พัฒนาแนวคิดของเขาว่าการเกิดโรคของภาวะย้ำคิดย้ำทำนั้นคล้ายกับกลไกของการพัฒนาของอาการเพ้อคลั่ง นั่นคือ พื้นฐานของกระบวนการทั้งสองอยู่ที่ความเฉื่อยที่ผิดปกติของการกระตุ้นพร้อมกับการพัฒนาของการเหนี่ยวนำเชิงลบในเวลาต่อมา ต่อมาทั้ง Pavlov เองและนักเรียนหลายคนของเขาถือว่าอิทธิพลของการยับยั้งอย่างรุนแรงที่พัฒนาในโซนของการกระตุ้นเฉื่อยเป็นหนึ่งในลิงก์หลัก เช่นเดียวกับการคลายเกลียวพร้อมกันของทั้งสองกระบวนการ ทัศนคติเชิงวิพากษ์วิจารณ์ของแต่ละบุคคลต่ออาการย้ำคิดย้ำทำนั้นอธิบายได้จากระดับต่ำเมื่อเทียบกับอาการเพ้อคลั่ง ความอิ่มตัวของการกระตุ้นที่เจ็บปวด และการเหนี่ยวนำเชิงลบ ต่อมา ในผลงานของตัวแทนของโรงเรียนในทิศทางนี้ พบว่าความคิดย้ำคิดย้ำทำที่ตรงกันข้ามกับลักษณะของบุคคลนั้นมีความเกี่ยวข้องกับการยับยั้งที่ขัดแย้งกันอย่างมาก เมื่อเกิดการกระตุ้นของศูนย์กลางของสมองที่รับผิดชอบต่อมุมมองที่ขั้วตรงข้ามอย่างแน่นอน มีการสังเกตเห็นว่าในกระบวนการที่บุคคลต้องต่อสู้กับสภาวะย้ำคิดย้ำทำอย่างต่อเนื่อง กระบวนการในเปลือกสมองจะอ่อนแอลง และผู้ป่วยที่เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำจะเกิดอาการอ่อนแรง ซึ่งสามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้เนื่องจากการรักษา ข้อยกเว้นคือผู้ป่วยที่มีสภาพจิตใจอ่อนแอ ทฤษฎีของตัวแทนของสำนักนี้สะท้อนให้เห็นทฤษฎีตัวกลางประสาทสมัยใหม่ ซึ่งอธิบายถึงความเสียหายของโครงสร้างสมองในระดับสิ่งมีชีวิตที่เข้าถึงได้ในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่แล้ว อย่างไรก็ตาม ทฤษฎีนี้ซึ่งมีคำอธิบายที่ค่อนข้างชัดเจนเกี่ยวกับกิจกรรมของส่วนที่สูงขึ้นของสมองในระหว่างอาการย้ำคิดย้ำทำ ไม่ได้ระบุถึงที่มาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาเหล่านี้
3. มุมมองสมัยใหม่สะท้อนถึงทฤษฎีสารสื่อประสาท

เซโรโทนิน (ที่ครอบคลุมที่สุด) – เชื่อมโยงการเกิดภาวะย้ำคิดย้ำทำกับการหยุดชะงักของการโต้ตอบระหว่างส่วนออร์บิโตฟรอนทัลของเนื้อเทาของสมองและปมประสาทฐาน ในทางทฤษฎี ในผู้ป่วยที่มีอาการย้ำคิดย้ำทำ การดูดซึมเซโรโทนินกลับเกิดขึ้นอย่างเข้มข้นมากขึ้น ซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดเซโรโทนินในรอยแยกซินแนปส์ และด้วยเหตุนี้ การส่งสัญญาณระหว่างนิวรอนบางส่วนจึงไม่ได้ดำเนินการ ทฤษฎีเซโรโทนินได้รับการยืนยันจากประสิทธิภาพของยาที่อยู่ในกลุ่ม SSRI (สารยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือก) ในการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำ นอกจากนี้ยังสอดคล้องกับทฤษฎีการกลายพันธุ์ของยีน hSERT อธิบายการเกิดภาวะย้ำคิดย้ำทำที่มีลักษณะทางประสาท เช่นเดียวกับในความผิดปกติของบุคลิกภาพและบางส่วนในโรคจิตเภท อย่างไรก็ตาม ทฤษฎีนี้ไม่ได้ให้ความชัดเจนอย่างสมบูรณ์เกี่ยวกับที่มาของพยาธิวิทยานี้

โดพามีน (อธิบายกรณีพิเศษที่เป็นไปได้) - ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าผู้ป่วยโรคจิตเภทและผู้ป่วยโรคย้ำคิดย้ำทำจะมีระดับโดพามีน ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทแห่งความสุขในปมประสาทฐานเพิ่มขึ้น นักประสาทชีววิทยายังได้พิสูจน์แล้วว่าความเข้มข้นของโดพามีนจะเพิ่มขึ้นในบุคคลที่มีความทรงจำที่ดี วาฬทั้งสองตัวนี้เป็นพื้นฐานของทฤษฎีนี้ ซึ่งบ่งชี้ว่าผู้ป่วยบางรายกระตุ้นการผลิตโดพามีนโดยตั้งใจ โดยปรับความคิดให้เข้ากับความสุข การติดโดพามีนเกิดขึ้น และเมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยจะติดโดพามีนมากขึ้นเรื่อยๆ และกระตุ้นให้สมองเกิดความรู้สึกดีๆ อยู่เสมอ เซลล์สมองที่ทำงานในโหมดกระตุ้นมากเกินไปจะหมดลง การติดโดพามีนในระยะยาวอาจส่งผลเสียร้ายแรงต่อสุขภาพสมอง ทฤษฎีนี้ไม่สามารถอธิบายอาการย้ำคิดย้ำทำหลายกรณีได้

1. ความเสี่ยงทางพันธุกรรม - การกลายพันธุ์ของยีน hSERT (ตัวขนส่งเซโรโทนิน) เพิ่มโอกาสของปัจจัยทางพันธุกรรมที่กำหนดขึ้นของโรควิตกกังวล ทฤษฎีนี้กำลังได้รับการศึกษาอย่างจริงจังในปัจจุบัน นอกจากการมีอยู่ของยีนนี้แล้ว ยังสังเกตได้ว่าสังคมที่พาหะของยีนที่กลายพันธุ์อาศัยอยู่มีความสำคัญอย่างยิ่ง
2. โรคติดเชื้อ โดยเฉพาะการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส อาจทำให้ภูมิคุ้มกันของร่างกายทำงานผิดปกติจนแอนติบอดีในร่างกายถูกทำลายโดยไม่ได้ตั้งใจ โดยมีเป้าหมายทำลายเนื้อเยื่อของนิวเคลียสฐานของสมอง ความคิดเห็นอีกประการหนึ่งซึ่งอิงจากการวิจัยระบุว่าอาการย้ำคิดย้ำทำไม่ได้เกิดจากสเตรปโตค็อกคัส แต่เกิดจากยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาการติดเชื้อ

นักวิจัยจำนวนมากได้สังเกตมานานแล้วว่าความอ่อนล้าของร่างกายหลังจากการติดเชื้อ ในผู้หญิงหลังคลอดบุตรและในช่วงให้นมบุตร นำไปสู่การกำเริบของโรคประสาทย้ำคิดย้ำทำ

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

อาการ หมกมุ่น

อาการย้ำคิดย้ำทำเกิดขึ้นได้จากภาวะทางจิตใจ ประสาท หรือโรคทางจิตหลายประเภท อาการย้ำคิดย้ำทำเหล่านี้แสดงออกโดยความคิด ความทรงจำ ความคิดและภาพสะท้อนที่ผู้ป่วยรับรู้ว่าเป็นความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ แปลกแยก และแปลกแยกจากผู้อื่นโดยสิ้นเชิง ซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถหลุดพ้นจากความรู้สึกดังกล่าวได้

อาการทางจิตวิทยาของอาการย้ำคิดย้ำทำ - ผู้ป่วยจะ "ย่อย" ความคิดย้ำคิดบางอย่างอยู่ตลอดเวลา พูดคุยกับตัวเอง ครุ่นคิดบางอย่าง เขาถูกทรมานด้วยความสงสัย ความทรงจำ มักเกี่ยวข้องกับกระบวนการที่ยังไม่เสร็จสิ้น ความปรารถนาที่จะดำเนินการหรือกระทำบางอย่างที่ไม่สอดคล้องกับความคิดของเขาเกี่ยวกับบรรทัดฐานของศีลธรรมและพฤติกรรมทางสังคม ความปรารถนาดังกล่าว (แรงกระตุ้น) ทำให้ผู้ป่วยหงุดหงิด ก่อให้เกิดความทุกข์ทางจิตใจ และกลัวว่าผู้ป่วยอาจยังคงยอมจำนนต่อแรงกระตุ้นนั้น อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่เคยเกิดขึ้น

ผู้ป่วยมักถูกทรมานด้วยความคิดเกี่ยวกับคนที่รักหรือคนรู้จัก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการรุกรานที่ไม่มีมูลความจริงต่อพวกเขา ซึ่งทำให้ผู้ป่วยหวาดกลัว ความทรงจำที่หมกมุ่นอยู่กับเรื่องใดเรื่องหนึ่งก็เป็นสิ่งที่เจ็บปวดและเป็นลบ ความทรงจำดังกล่าวมักมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดเกี่ยวกับบางสิ่งที่น่าละอาย

อาการย้ำคิดย้ำทำในรูปแบบบริสุทธิ์คือความผิดปกติทางความคิดที่ผู้ป่วยเป็นอยู่โดยปริยาย ส่วนอาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นร่วมหรือเกิดขึ้นเป็นปฏิกิริยาป้องกันตัวต่อความคิดย้ำคิดย้ำทำ (อาการบังคับ) เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการของโรคย้ำคิดย้ำทำ

โรคกลัว (phobia) ไม่ใช่องค์ประกอบบังคับของอาการหมกมุ่น แต่ผู้ป่วยมักมีอาการกลัว โดยส่วนใหญ่มักกลัวสิ่งสกปรก เชื้อโรค การติดเชื้อ บางคนกลัวการออกไปข้างนอก กลัวการเข้าไปในฝูงชน กลัวการโดยสารรถสาธารณะ อาการนี้แสดงออกโดยการล้างมือ ขัดถูสถานที่ เฟอร์นิเจอร์ จานชาม และทำพิธีกรรมที่คิดขึ้นเองก่อนทำสิ่งที่ทำให้เกิดการปฏิเสธและความกลัว เพื่อเอาชนะโรคกลัว ผู้คนจะพัฒนาระบบการกระทำพิธีกรรม (ความบังคับ) ขึ้นมา ซึ่งในความเห็นของพวกเขา การกระทำที่ไม่ต้องการจะสำเร็จลุล่วงได้ หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้เลย

อาการตื่นตระหนกอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีความจำเป็นต้องกระทำการบางอย่างที่ทำให้เกิดความกลัว นอกจากอาการทางจิตใจแล้ว อาการตื่นตระหนกดังกล่าวยังมักมาพร้อมกับอาการผิดปกติทางจิตหลายอย่าง เช่น ผู้ป่วยหน้าซีดหรือแดง เหงื่อออก เวียนศีรษะและหายใจไม่ออก หัวใจเต้นเร็วหรือช้าลง และมีความจำเป็นต้องเข้าห้องน้ำอย่างเร่งด่วน

บางครั้งผู้ป่วยอาจเกิดอาการประสาทหลอน แต่พบได้น้อยมากในผู้ป่วยโรคนี้ โดยพบอาการประสาทหลอนรุนแรงซึ่งไม่สอดคล้องกับความเข้าใจเกี่ยวกับอาการย้ำคิดย้ำทำในปัจจุบัน

อาการย้ำคิดย้ำทำสามารถทำให้เกิดการรบกวนการรับรู้ได้หลากหลายรูปแบบ อาการที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งคือ "อาการสะท้อน" ซึ่งโดยธรรมชาติแล้วเป็นอาการของภาวะสูญเสียความเป็นตัวของตัวเอง ผู้ป่วยจะรู้สึกว่าตนเองกำลังจะบ้าจากความไม่สามารถกำจัดความคิดย้ำคิดย้ำทำ และกลัวที่จะมองภาพสะท้อนของตัวเอง เพื่อไม่ให้เห็นประกายแห่งความบ้าคลั่งในดวงตาของตนเอง ด้วยเหตุผลเดียวกัน ผู้ป่วยโรคย้ำคิดย้ำทำจึงซ่อนตาไว้เพื่อไม่ให้มองเห็นสัญญาณของความบ้าคลั่งในดวงตาของตนเอง

อาการหมกมุ่นแตกต่างจากการคิดอย่างมีสุขภาพดีตรงที่อาการหมกมุ่นไม่ใช่การแสดงออกถึงเจตจำนงของผู้ป่วย และไม่เพียงแต่ไม่ได้บ่งบอกลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังขัดแย้งกับลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลของผู้ป่วยอีกด้วย เมื่อมีสติสัมปชัญญะที่ชัดเจน ผู้ป่วยจะไม่สามารถรับมือกับความคิดที่รุมเร้าได้ แต่จะรับรู้บริบทเชิงลบของความคิดเหล่านั้นได้อย่างถูกต้องและพยายามต่อต้านความคิดเหล่านั้น ความคิดอย่างมีสุขภาพดีของผู้ป่วยพยายามที่จะปฏิเสธความคิดหมกมุ่น ซึ่งถือเป็นอาการทางพยาธิวิทยา

ความหมกมุ่นเกี่ยวข้องโดยตรงกับสภาวะอารมณ์ของบุคคลที่เกี่ยวข้อง ความหมกมุ่นจะเกิดขึ้นเมื่อรู้สึกกดดัน วิตกกังวล กังวลใจ ก่อนเหตุการณ์ที่จะเกิดขึ้น ปัจจัยกดดันใดๆ ก็ตามจะกระตุ้นให้เกิดความหมกมุ่น

ถ้าหากโรคย้ำคิดย้ำทำไม่เกี่ยวข้องกับโรคทางจิตที่ลุกลาม การมีอยู่ของโรคนี้จะไม่ส่งผลต่อความสามารถทางสติปัญญาของผู้ป่วยและไม่มีอิทธิพลต่อพัฒนาการทางความคิด

ในช่วงที่ไม่มีความคิดย้ำคิดย้ำทำ ผู้ป่วยจะจำความคิดเหล่านั้นได้ ตระหนักถึงความผิดปกติ และรักษาทัศนคติเชิงวิพากษ์วิจารณ์ต่อความคิดเหล่านั้นไว้ ในบางครั้งที่ความคิดย้ำคิดย้ำทำและความกลัวเข้าครอบงำ ระดับของคำวิจารณ์อาจลดลงอย่างมากหรืออาจหายไปเลยก็ได้

ผู้ป่วยไม่สามารถเบี่ยงเบนความสนใจจากความคิดหมกมุ่นได้ และขจัดมันออกไปด้วยความพยายาม แต่ผู้ป่วยสามารถต่อต้านมันได้ การต่อต้านมีสองประเภท คือ การต่อต้านแบบแอ็กทีฟและการต่อต้านแบบพาสซีฟ การต่อต้านแบบแอ็กทีฟพบได้น้อยกว่าและถือว่าอันตรายต่อผู้ป่วยมากกว่า เนื่องจากเกี่ยวข้องกับความพยายามโดยเจตนาของผู้ป่วยที่จะสร้างสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและพิสูจน์ให้ตัวเองเห็นว่าสามารถเอาชนะมันได้ ผู้ป่วยมักจะกระตุ้นตัวเองอยู่เสมอ เช่น ผู้ป่วยมีความปรารถนาที่จะโยนตัวเองลงมาจากที่สูงเป็นระยะๆ (เช่น สะพาน หลังคาอาคาร) และอยู่ในนั้นเป็นเวลานานเพื่อต่อสู้กับความปรารถนาของตนเอง ซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์และทำให้ระบบประสาทอ่อนล้าอย่างมาก

การต่อต้านแบบเฉยเมยมีความอ่อนโยนมากกว่า เนื่องจากผู้ป่วยพยายามไม่เข้าไปพัวพันกับสถานการณ์ที่ทำให้เกิดความคิดหมกมุ่น ความกดดันยังเกี่ยวข้องกับการต่อต้านแบบเฉยเมยอีกด้วย

อาการหลงไหลในช่วงตั้งครรภ์

เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าในช่วงที่ร่างกายมีความเครียดเพิ่มขึ้น ภูมิคุ้มกันลดลง และอ่อนล้า โอกาสที่อาการหมกมุ่นจะกำเริบหรือมีอาการกำเริบบ่อยขึ้นก็เพิ่มมากขึ้น นอกจากนี้ หากผู้หญิงมีลักษณะบุคลิกภาพที่เสี่ยง เช่น ความวิตกกังวล ความสงสัย ก็เป็นเรื่องที่เข้าใจได้ ช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ยังเอื้อต่อการเกิดอาการทางประสาทและความผิดปกติทางจิตที่ร้ายแรงกว่าซึ่งไม่เคยแสดงออกมาในรูปแบบใดมาก่อน

ความคิดหมกมุ่นที่ทำให้หญิงตั้งครรภ์กังวลมากที่สุดมักจะเกี่ยวกับอนาคตการเป็นแม่ ไม่ว่าจะเป็นสุขภาพของเธอและสุขภาพของลูก ความเป็นอยู่ทางการเงิน ความกลัวการคลอดบุตร ภาวะแทรกซ้อน และความเจ็บปวด

บนผืนดินแห่งนี้ ความหลงใหลแบบนามธรรมคลาสสิกเฟื่องฟูขึ้นเรื่อยๆ ไม่ว่าจะเป็นความรักความสะอาดอย่างผิดปกติ ความกลัวที่จะติดเชื้อในช่วงเวลาที่สำคัญเช่นนี้ หรือพิธีกรรมที่บังคับตัวเอง ความคิดที่ครอบงำสามารถเกี่ยวข้องกับทุกแง่มุม ไม่ว่าจะเป็นเชิงก้าวร้าว ทางเพศ หรือทางศาสนา

คุณแม่ที่กำลังตั้งครรภ์อาจเริ่มหลีกเลี่ยงสถานที่ที่มีผู้คนพลุกพล่าน คนแปลกหน้า และบางครั้งอาจรวมถึงคนรู้จักด้วย อาการของอาการหมกมุ่นมักจะคล้ายกันและไม่ขึ้นอยู่กับการตั้งครรภ์ เพียงแต่การบำบัดด้วยยาเป็นสิ่งที่ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์ไม่ต้องการ แต่การบำบัดด้วยจิตบำบัดจะเหมาะสมมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่อาการป่วยทางจิตไม่ได้รุนแรงขึ้น การบำบัดด้วยจิตบำบัดก็มักจะเพียงพอ

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ขั้นตอน

ระยะต่อไปนี้จะแยกความแตกต่างในพลวัตของความหมกมุ่น สัญญาณแรกของโรคย้ำคิดย้ำทำจะปรากฏภายใต้อิทธิพลของปัจจัยความเครียดเท่านั้น เมื่อสถานการณ์บางอย่างทำให้ผู้ป่วยกังวลจริงๆ นี่คือระยะเริ่มต้นของกระบวนการ เนื่องจากเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลจริง ผู้ป่วยจึงไม่ค่อยใส่ใจความคิดหมกมุ่น ระยะที่สองเริ่มต้นเมื่ออาการย้ำคิดย้ำทำเริ่มต้นด้วยความคิดที่ว่าผู้ป่วยอาจพบว่าตัวเองอยู่ในสถานการณ์ที่วิตกกังวล ในระยะที่สาม ผู้ป่วยเพียงแค่ได้ยินคำที่เกี่ยวข้องกับความกลัวในบทสนทนา เช่น "ไวรัส" "สกปรก" "มะเร็ง" เป็นต้น ก็เพียงพอแล้ว คำที่เรียกกันว่า "ก่อโรค" นี้จะกระตุ้นกระบวนการของภาวะหมกมุ่น

[ 23 ], [ 24 ]

รูปแบบ

นักเขียนหลายคนพยายามจำแนกอาการหมกมุ่นหลายครั้ง แต่มีความคิดเห็นที่แตกต่างกันว่าการจำแนกประเภทดังกล่าวไม่สมเหตุสมผล เนื่องจากผู้ป่วยรายเดียวกันมักมีอาการหมกมุ่นประเภทต่างๆ พร้อมกัน นอกจากนี้ ยังมีอาการกลัวและอาการย้ำคิดย้ำทำด้วย อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญสามารถจำแนกอาการหมกมุ่นบางประเภทได้

จากมุมมองของสรีรวิทยาของอาการทางจิตเวช อาการย้ำคิดย้ำทำจัดอยู่ในกลุ่มอาการผิดปกติของกิจกรรมทางจิตส่วนกลาง และในจำนวนนี้ อาการผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการเชื่อมโยงอาการ หรือที่เรียกว่า ความผิดปกติทางความคิด

ผู้เขียนทั้งหมดจัดประเภทอาการคิดย้ำคิดย้ำทำเป็นแบบสร้างสรรค์ โดยสำนักจิตเวชศาสตร์บางแห่งถือว่าอาการนี้เป็นแบบอ่อนโยนที่สุด ตามการจำแนกประเภทของ AV Snezhnevsky แบ่งความเสียหายออกเป็น 9 ประเภท ได้แก่ โรคทางอารมณ์-ความรู้สึกเกินเหตุไปจนถึงโรคทางจิตเวช (ประเภทที่รุนแรงที่สุด) อาการคิดย้ำทำจัดอยู่ในกลุ่มความเสียหายประเภทที่ 3 ซึ่งอยู่ระหว่างโรคทางอารมณ์และโรคหวาดระแวง

จิตแพทย์ในบ้านใช้การจำแนกประเภทของจิตแพทย์และนักจิตวิทยาชาวเยอรมัน KT Jaspers ซึ่งระบุว่าความหลงใหลแบ่งออกเป็น 2 ประเภทหลักๆ คือ นามธรรมและรูปธรรม

อาการหมกมุ่นแบบนามธรรมมีรูปแบบทางคลินิกที่ไม่รุนแรง ไม่ได้มีผลกระทบใดๆ ร่วมด้วย มีภูมิหลังที่ชัดเจน และมีอาการคล้ายกับอาการคลั่งไคล้ ซึ่งได้แก่:

• การปรัชญาที่ไร้ผล (ตามความเห็นของผู้เขียน) นั่นก็คือ “หมากฝรั่งทางจิตใจ” ที่ไม่มีประโยชน์ ซึ่งไม่เคยไหลไปสู่การกระทำ และไม่มีคุณค่าในทางปฏิบัติ
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ – ผู้ป่วยจะนับขั้นบันได โคมไฟ หน้าต่าง หินปูถนน บันได บ้าน ต้นไม้อยู่ตลอดเวลา สามารถจำวันเกิด หมายเลขโทรศัพท์ คิดเลขในใจ ในรายที่มีอาการรุนแรง – ผู้ป่วยจะทุ่มเวลาทั้งหมดให้กับกิจกรรมต่างๆ ที่ใช้สื่อดิจิทัลที่ตนเท่านั้นที่เข้าใจได้
• บางกรณีของความทรงจำที่ย้ำคิดย้ำทำ - โดยทั่วไปแล้วเหตุการณ์จริงที่แยกจากชีวิตของผู้ป่วย แต่ผู้ป่วยจะยัดเยียดความทรงจำนั้นให้กับทุกคน (บางครั้งหลายครั้ง) และคาดหวังให้ผู้ฟังรับรู้ถึงความสำคัญของสถานการณ์ในอดีต
• คนไข้จะแยกวลีออกเป็นคำ คำออกเป็นพยางค์ และตัวอักษรแต่ละตัวออกเสียงดังๆ และบางครั้งก็ซ้ำๆ กัน (ซึ่งเป็นรูปแบบที่ค่อนข้างพบได้บ่อยในทั้งเด็กและผู้ใหญ่)

อาการทางคลินิกที่รุนแรงกว่านั้นมีลักษณะเฉพาะคืออาการหมกมุ่นเชิงเปรียบเทียบ อาการดังกล่าวจะปรากฏเฉพาะเมื่อมีความวิตกกังวลและความกังวลอย่างต่อเนื่อง และเกี่ยวข้องโดยตรงกับการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ในทางลบ และเกิดจากการรับรู้โดยปราศจากอคติต่อเหตุการณ์บางอย่างหรือเหตุผลที่ไม่ชัดเจนและไม่สามารถคาดเดาได้ อาการดังกล่าวส่งผลเสียต่อจิตใจของผู้ป่วย อาการประเภทนี้ได้แก่:

• ความสงสัยที่ย้ำคิดย้ำทำ - คนไข้ไม่เคยแน่ใจว่าตนเองกำลังทำหรือตั้งใจจะทำถูกต้องหรือไม่ เขาตรวจสอบแล้วตรวจสอบอีก ชั่งน้ำหนักตัวเลือกทั้งหมด เล่ารายละเอียดความทรงจำหรือความตั้งใจของตนเอง ทรมานตัวเองทางจิตใจ และบ่อยครั้งที่การกระทำในชีวิตประจำวันที่ธรรมดาที่สุดและเป็นนิสัย หน้าที่ทางวิชาชีพมาตรฐานและปฏิบัติกันมานานก็จะต้องได้รับการตรวจยืนยัน
• แรงกระตุ้นที่ครอบงำ - คนไข้ถูกครอบงำด้วยความปรารถนาที่ไม่อาจต้านทานได้ที่จะกระทำการใด ๆ ต่อหน้าธารกำนัลซึ่งไม่เป็นไปตามมาตรฐานศีลธรรมอันดีในที่สาธารณะ เขาจินตนาการซ้ำแล้วซ้ำเล่าว่าสิ่งทั้งหมดนี้จะเกิดขึ้นได้อย่างไร อย่างไรก็ตาม คนไข้ที่เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำไม่กล้าที่จะกระทำการดังกล่าว
• ความทรงจำที่ครอบงำและเป็นรูปเป็นร่าง (ประสบการณ์ทางจิตเวช) แตกต่างจากความทรงจำที่เป็นนามธรรม ตรงที่ผู้ป่วยจะประสบกับเหตุการณ์ในอดีตอย่างชัดเจน
• ความคิดที่เข้าครอบงำคนไข้ - ภาพต่างๆ เข้าครอบงำจิตสำนึกของคนไข้มากจนความคิดของคนไข้เปลี่ยนไปเป็นความจริงที่สมมติขึ้นโดยสิ้นเชิง ในกรณีนี้ ระดับของการวิพากษ์วิจารณ์ลดลงอย่างมาก การกระทำที่ถูกบังคับ ภาพหลอน ภาพลวงตาเป็นไปได้
• ความคิดและแนวคิดที่แตกต่างกัน - ผู้ป่วยถูกครอบงำด้วยความปรารถนาและความคิดที่ขัดแย้งกับโลกทัศน์ หลักการทางศีลธรรมและจริยธรรมของเขา (ตัวอย่างเช่น ความคิดหมกมุ่นในศาสนาอย่างมาก การปฏิเสธความเห็นที่เป็นทางการที่ผู้ป่วยมีนอกเหนือจากความหมกมุ่น และมาตรฐานทางจริยธรรมที่เขาปฏิบัติตาม)

อาการย้ำคิดย้ำทำจะถูกจำแนกตามกลไกการพัฒนาเป็นแบบพื้นฐานซึ่งสาเหตุจะชัดเจนสำหรับคนไข้ เนื่องจากเกิดขึ้นทันทีจากความเครียดอย่างรุนแรง เช่น ในระหว่างอุบัติเหตุการขนส่ง และแบบที่ไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งการเกิดโรคไม่ชัดเจนและคนไข้ไม่ได้คำนึงถึง แต่ถึงกระนั้น ความสัมพันธ์แบบเหตุและผลก็สามารถสร้างขึ้นได้ในระหว่างการบำบัดด้วยจิตวิเคราะห์ตามโครงร่างเชิงสาเหตุ

ยังมีความหมกมุ่นในเรื่องการกระตุ้น เช่น ความคิด ความปรารถนา ความกลัว ตลอดจนความหมกมุ่นในเรื่องยับยั้งชั่งใจ เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถทำการกระทำบางอย่างได้ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง

ความหลงใหลทางอารมณ์

ความคิดและความหลงใหลที่ครอบงำ ความปรารถนาที่ไม่อาจต้านทานได้ซึ่งเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่าโดยขัดต่อเหตุผลของบุคคล โดยมักจะไม่สามารถยอมรับได้ มีลักษณะบังคับและก่อให้เกิดอารมณ์ด้านลบในทุกกรณี

ภูมิหลังทางอารมณ์ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะในอาการหมกมุ่นเชิงเปรียบเทียบ ในกรณีดังกล่าว แม้อาการหมกมุ่นระดับปานกลางก็จะมาพร้อมกับภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคืออารมณ์ซึมเศร้า รู้สึกด้อยค่า และขาดความมั่นใจในความสามารถของตนเอง ผู้ป่วยมักมีอาการอ่อนล้าเรื้อรัง อ่อนล้าทางประสาท และมีอาการคล้ายกับโรคประสาทอ่อนแรง ผู้ป่วยรู้สึกหงุดหงิดด้วยเหตุผลใดก็ตาม และในขณะเดียวกันก็อ่อนแอและเฉื่อยชา ในช่วงเวลาที่ผู้ป่วยมีความคิดหมกมุ่นมากเกินไป ทักษะการเคลื่อนไหวที่กระสับกระส่าย และอารมณ์วิตกกังวลและซึมเศร้าจะสังเกตได้

จิตแพทย์สังเกตว่าความคิดหมกมุ่นจะไม่หายไปจากคนไข้จนกว่าความแรงและความรุนแรงของอารมณ์ที่เกี่ยวข้องกับความคิดหมกมุ่นจะเริ่มลดลง

[ 25 ]

ความหลงใหลทางเพศ

ความคิดหมกมุ่นเกี่ยวกับความสัมพันธ์ทางเพศสามารถเกี่ยวข้องกับแง่มุมที่หลากหลายที่สุด มักเกี่ยวข้องกับการแสดงออกทางเพศที่ผิดปกติซึ่งถูกประณามโดยศีลธรรมสาธารณะ เช่น การร่วมประเวณีระหว่างพี่น้อง รักร่วมเพศ และการร่วมประเวณีกับสัตว์

บางครั้งผู้คนอาจคิดว่าพวกเขาสามารถมีเซ็กส์กับคนอื่นได้ เช่น พนักงานขายของ ตำรวจ หรือครูของลูก หากความหมกมุ่นนั้นเป็นรูปเป็นร่าง ผู้ป่วยจะมองเห็นกระบวนการทั้งหมดเป็นสีและภาพ บางครั้งผู้ป่วยอาจทรมานด้วยความกลัวว่ามันเกิดขึ้นแล้ว

โรคกลัวทำให้เกิดความรู้สึกว่าจะต้องดำเนินการบางอย่างเพื่อไม่ให้สูญเสียสติ

ความหมกมุ่นทางเพศมักเกิดจากความกังวลว่าจะไม่ได้พบกับคนที่ตนต้องการ - คนที่รักจะไม่มา ปฏิเสธ หรือชอบคนอื่น หรืออาจเกิดความคิดหมกมุ่นเกี่ยวกับผลลัพธ์เชิงลบจากการมีเพศสัมพันธ์ เช่น การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ การเจ็บป่วย ความคิดดังกล่าวแสดงออกมาในบทสนทนาที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับประสิทธิผลของการคุมกำเนิด การมีจุลินทรีย์ ฯลฯ และยังสร้างเงื่อนไขในการปฏิเสธความเป็นไปได้ในการมีเพศสัมพันธ์อีกด้วย

ความหลงใหลที่ก้าวร้าว

ความคิดหมกมุ่นประเภทนี้ก่อให้เกิดความวิตกกังวลและความกลัวมากที่สุดในผู้ป่วย ผู้ที่มีอาการหมกมุ่นประเภทนี้กลัวว่าความคิดแย่ๆ ของตนจะกลายเป็นจริงและจะก่อให้เกิดอันตรายที่จับต้องได้ต่อผู้บริสุทธิ์ ความคิดเหล่านี้น่ากลัวอย่างแท้จริง ซึ่งอาจถึงขั้นทำร้ายทางเพศและฆ่าคนตายได้ และความคิดเหล่านี้ก็เกิดขึ้นเป็นระยะๆ ที่น่าอิจฉา ในกรณีเหล่านี้ ผู้ป่วยมักพยายามปกป้องตนเองจากความปรารถนาที่ทำให้พวกเขาหวาดกลัวด้วยการกระทำตามพิธีกรรม แม้แต่การต่อต้านความปรารถนาที่หมกมุ่นอย่างเฉยเมยก็ทำให้ระบบประสาททำงานหมดแรง และหากผู้ป่วยต่อต้านอย่างจริงจัง ความตึงเครียดทางประสาทก็จะยิ่งรุนแรงขึ้น ความคิดของเขาทำให้เขาหวาดกลัว เขารู้สึกผิดกับความคิดนั้น พยายามซ่อนการกระทำตามพิธีกรรมของเขาจากผู้อื่นเพื่อไม่ให้ดึงดูดความสนใจและไม่ให้เกิดความสนใจที่ไม่ต้องการในตัวเอง

ความหลงใหลในเชิงก้าวร้าวและทางเพศเป็นสิ่งที่เจ็บปวดที่สุดและมักจะสลับกันไปมา ความคิดครอบงำอาจมีความก้าวร้าวเกี่ยวกับวัตถุทางเพศ

[ 26 ], [ 27 ]

อาการหมกมุ่นในโรคจิตเภท

จากข้อมูลต่างๆ พบว่าอาการย้ำคิดย้ำทำมีอยู่ในคนโรคจิตเภทจำนวนน้อยตั้งแต่ 1 ถึง 7% อย่างไรก็ตาม อาการนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการไม่รุนแรง เนื่องจากโรคจิตเภทเป็นโรคทางจิตที่ค่อยๆ รุนแรงขึ้น ผู้ป่วยโรคจิตเภทส่วนใหญ่ไม่ต่อต้านอาการย้ำคิดย้ำทำ แต่กลับพยายามปฏิบัติตาม "คำสั่งจากเบื้องบน" อย่างเคร่งครัด อาการย้ำคิดย้ำทำเป็นลักษณะเฉพาะของการเริ่มต้นของโรคในรูปแบบคล้ายโรคประสาท (ประเภทย่อยหวาดระแวง)

อาการย้ำคิดย้ำทำในผู้ป่วยโรคจิตเภทอาจเกิดร่วมกับอาการอื่นๆ และภาวะอัตโนมัติทางจิตที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคจิตเภท อาการเหล่านี้มักมาพร้อมกับอาการย้ำคิดย้ำทำและโรคกลัว การพัฒนาของโรคกลัวการย้ำคิดย้ำทำในผู้ป่วยโรคจิตเภทในระยะเริ่มต้นมักเกิดขึ้นก่อนความคิดทางประสาทสัมผัสต่างๆ ความหลงใหลในงานวิจัยทางวิทยาศาสตร์เทียม และภาวะซึมเศร้าโดยมีอาการเฉยเมยเป็นส่วนใหญ่

อาการหมกมุ่นในโรคจิตเภทมักจะปรากฏขึ้นโดยธรรมชาติ โดยส่วนใหญ่จะแสดงออกมาในรูปของความสงสัยและความคิดต่างๆ และค่อยๆ กลายเป็นพิธีกรรมที่บังคับซึ่งดูไร้สาระและไม่สามารถเข้าใจได้สำหรับผู้สังเกตภายนอก อาการหมกมุ่นในโรคจิตเภทมักจะกลายเป็นเรื่องทั่วไป

หากมีอาการกลัวสังคม ผู้ป่วยจะพยายามหลีกเลี่ยงคนแปลกหน้าและไม่ไปในสถานที่ที่มีผู้คนพลุกพล่าน อาการกลัวในโรคจิตเภทมีหลากหลาย ตั้งแต่กลัวการฉีดยา กลัวแก้วแตก กลัวโรค ไปจนถึงอาการตื่นตระหนกทางอารมณ์ ซึ่งในช่วงที่รออาการกำเริบครั้งต่อไป อาการจะซับซ้อนขึ้นจากความวิตกกังวลและความผิดปกติของระบบประสาท แม้ว่าโดยทั่วไปแล้ว เมื่อโรคดำเนินไป อารมณ์จะค่อยๆ หายไป

ในโรคจิตเภทที่มีอาการเฉื่อย ผู้ป่วยจะยังคงวิพากษ์วิจารณ์ความคิดย้ำคิดย้ำทำและความกลัวเป็นเวลานาน โดยพยายามรับมือกับอาการชักกระตุก อย่างไรก็ตาม ระดับของการวิพากษ์วิจารณ์จะค่อยๆ ลดลง และการต่อสู้ก็จะหยุดลง

อาการย้ำคิดย้ำทำในผู้ป่วยโรคจิตเภทแตกต่างจากผู้ป่วยโรคประสาทตรงที่ผู้ป่วยจะมีอาการย้ำคิดย้ำทำมากกว่า มีพิธีกรรมที่ซับซ้อนและไร้สาระมากกว่า ซึ่งต้องใช้เวลานานในการแสดง ผู้ป่วยโรคจิตเภทจะแสดงพฤติกรรมซ้ำๆ โดยไม่เขินอาย บางครั้งพวกเขาพยายามให้คนใกล้ชิดร่วมแสดงด้วย ต่างจากผู้ป่วยโรคประสาทที่พยายามปกปิดพิธีกรรมไม่ให้ใครเห็น

ในโรคจิตเภท ความหมกมุ่นจะเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ในขณะที่ในผู้ที่เป็นโรคประสาท ความหมกมุ่นในกรณีส่วนใหญ่นั้นจะทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าเท่านั้น

โรคจิตเภทจะมีลักษณะความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตาย ในขณะที่คนที่เกือบจะมีสุขภาพดีจะไม่มีอาการดังกล่าว

ผู้ป่วยโรคจิตเภทมักไม่สามารถรับมือในชีวิตประจำวันได้หากขาดการดูแล หลีกเลี่ยงคนแปลกหน้า และไม่สามารถทำงานหรือเรียนหนังสือได้ ต่างจากผู้ป่วยโรคประสาทที่โดยทั่วไปผู้ป่วยจะไม่สูญเสียความสามารถในการทำงาน และบางครั้งก็สร้างสภาพแวดล้อมในการดำรงชีวิตและการทำงานให้กับตนเองซึ่งส่งเสริมการปรับตัวทางสังคม

ความหลงใหลในศาสนา

ประเภทหัวข้อที่พบได้ทั่วไปมากคือความหลงใหลที่อิงตามศาสนา ในความหมายที่กว้างขึ้น กลุ่มนี้ยังรวมถึงความเชื่อต่างๆ มากมายที่เกี่ยวข้องกับการทำพิธีกรรมต่างๆ เพื่อปัดเป่าปัญหา เช่น การเคาะไม้ การถุยน้ำลายข้ามไหล่ซ้าย เป็นต้น

อาการเชิงบวกและแม้กระทั่งอาการสงบอาจรวมถึงการกระทำตามพิธีกรรม เช่น การร้อยลูกปัด การสวมและจูบเครื่องประดับทางศาสนา การท่องบทสวดมนต์ และการชำระล้างพิธีกรรม

อารมณ์เชิงลบในผู้ป่วยที่เคร่งศาสนาจะทำให้เกิดความคิดหมิ่นประมาทและความปรารถนาอย่างหมกมุ่น โดยบางครั้งอาจมีอารมณ์ทางเพศหรือก้าวร้าว ซึ่งทำให้ผู้ป่วยเกิดความหวาดกลัวและต้องใช้พละกำลังมหาศาลในการต่อสู้กับความปรารถนาเหล่านี้ บังคับให้ผู้ป่วยอ่านคำอธิษฐานด้วยความกระตือรือร้น ถือศีลอด และประกอบพิธีกรรมทางศาสนาอื่นๆ เพื่อให้ได้รับการอภัย

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เมื่อเกิดภาวะย้ำคิดย้ำทำเป็นเวลานาน ผู้ป่วยจะเกิดการเปลี่ยนแปลงทางบุคลิกภาพในลักษณะอื่นๆ เช่น การรับรู้ทางอารมณ์ลดลง มีความสงสัย รู้สึกเขินอายมากขึ้นหรือมากขึ้น สูญเสียความมั่นใจในความสามารถของตัวเอง มีอาการกลัวสิ่งต่างๆ นำไปสู่การที่ผู้ป่วยพยายามหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่รบกวนจิตใจ ออกจากบ้านน้อยลง พบปะเพื่อนฝูง ไปเยี่ยมเยียนผู้อื่น ตกอยู่ในภาวะโดดเดี่ยวทางสังคม และอาจสูญเสียงานได้

อาการหมกมุ่นในโรคจิตเภทนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่ง แม้ว่าอาการดังกล่าวอาจเป็นอาการของโรคและความผิดปกติต่างๆ ก็ตาม การไปพบแพทย์ทันทีแทนที่จะต่อสู้กับอาการหมกมุ่นอย่างเหน็ดเหนื่อยด้วยตนเองนั้นมีประโยชน์ในทุกกรณี และจะช่วยให้ผู้ป่วยมีความมั่นคงทางจิตใจ

[ 28 ], [ 29 ]

การวินิจฉัย หมกมุ่น

การมีอยู่ของอาการย้ำคิดย้ำทำในผู้ป่วยนั้นสามารถระบุได้โดยใช้วิธีการทางจิตวิทยาเป็นหลัก โดยแพทย์จะฟังคำบ่นของผู้ป่วยแล้วเสนอให้ผู้ป่วยทำแบบทดสอบอาการย้ำคิดย้ำทำ มาตราส่วนที่ใช้กันมากที่สุดเพื่อระบุอาการย้ำคิดย้ำทำคือมาตรา Yale-Brown ซึ่งตั้งชื่อตามมหาวิทยาลัยที่ผู้เชี่ยวชาญได้พัฒนามาตรฐานดังกล่าว มาตราส่วนนี้ประกอบด้วยคะแนนเพียง 10 คะแนน โดย 5 คะแนนจะเน้นไปที่อาการย้ำคิดย้ำทำ ส่วนอีก 5 คะแนนจะเน้นไปที่พิธีกรรมที่ย้ำคิดย้ำทำ จำนวนคะแนนที่ผู้ป่วยทำได้จะช่วยให้ระบุได้ว่ามีความคิดย้ำคิดย้ำทำและความย้ำคิดย้ำทำหรือไม่ ความสามารถในการต่อต้านความคิดเหล่านี้ และความรุนแรงของความผิดปกติ ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการทดสอบได้หลายครั้ง เช่น ตลอดสัปดาห์ ซึ่งจะช่วยให้ประเมินพลวัตของอาการผิดปกติทางคลินิกได้

โรคย้ำคิดย้ำทำเป็นอาการของโรคหลายอย่าง ดังนั้นจึงมีการทำการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของการเกิดโรคนี้

การวิจัยดำเนินการโดยพิจารณาจากสาเหตุที่ต้องสงสัยและรวมถึงการทดสอบทางคลินิกทั่วไปและเฉพาะเจาะจง การวินิจฉัยเครื่องมือของสภาวะสมอง เช่น อัลตราซาวนด์ อิเล็กโทรเอ็นเซฟาโลแกรม เอกซ์โทรกราฟี

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะแยกความแตกต่างระหว่างอาการย้ำคิดย้ำทำและอาการย้ำทำ ในทางทฤษฎี ความคิดย้ำคิดย้ำทำสามารถเข้าครอบงำผู้ป่วยได้และไม่ก่อให้เกิดการกระทำใดๆ เช่นเดียวกับการกระทำย้ำคิดย้ำทำ (อาการย้ำคิดย้ำทำ) อาจไม่มาพร้อมกับความคิดย้ำคิดย้ำทำ การเคลื่อนไหวย้ำคิดย้ำทำที่ไม่เป็นพิธีกรรมถือเป็นความตั้งใจ แต่ผู้ป่วยมักมีอาการนี้จนยากที่จะกำจัดได้ อย่างไรก็ตาม ในทางปฏิบัติ อาการทั้งสองนี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยรายเดียวกัน นอกจากนี้ ยังแยกแยะโรคกลัวได้ แม้ว่าจะเกิดจากอาการย้ำคิดย้ำทำก็ตาม โดยเฉพาะหากมีอาการก้าวร้าว ทางเพศ หรือพูดตรงๆ ก็คือมีอาการตรงกันข้าม

อาการย้ำคิดย้ำทำนั้นแตกต่างจากอาการตื่นตระหนก ซึ่งอาจมาพร้อมกับโรคย้ำคิดย้ำทำได้เช่นกัน โดยอาการดังกล่าวถือเป็นอาการหนึ่งของโรคประสาทหรือโรคจิตเภท อย่างไรก็ตาม อาการกลัวที่ควบคุมไม่ได้เป็นครั้งคราวไม่ถือเป็นอาการจำเป็นของโรคย้ำคิดย้ำทำ

หน้าที่ของการวินิจฉัยแยกโรคคือการแยกแยะโรคย้ำคิดย้ำทำจากโรคย้ำคิดย้ำทำ โรคจิตเภท โรคลมบ้าหมู โรคแยกตัว และโรคอื่นๆ โดยพิจารณาจากอาการต่างๆ ที่อาจมีอาการย้ำคิดย้ำทำร่วมด้วย

การป้องกัน

คุณสามารถป้องกันการเกิดอาการหมกมุ่นและยืดระยะเวลาการหายจากอาการได้ด้วยการรับประทานอาหารที่ดี พักผ่อนให้เพียงพอ ไม่วิตกกังวลกับเรื่องเล็กๆ น้อยๆ และฝึกทัศนคติเชิงบวกต่อโลก

อาการย้ำคิดย้ำทำมักเกิดขึ้นในคนที่มีบุคลิกภาพแบบใดแบบหนึ่ง เช่น ขี้ระแวง อ่อนไหวง่าย หวาดกลัว และกระสับกระส่าย สงสัยในความสามารถของตัวเอง ลักษณะนิสัยเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการแก้ไข ทำได้ด้วยตนเอง เช่น ใช้เทคนิคฝึกตัวเอง ทำสมาธิ เปลี่ยนทัศนคติต่อชีวิต หรือขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญด้านจิตบำบัด เช่น เข้าร่วมการฝึกอบรม เซสชันกลุ่มและรายบุคคล

[ 33 ], [ 34 ]

พยากรณ์

อาการย้ำคิดย้ำทำระยะสั้นที่กินเวลาไม่เกิน 2 ปี ไม่ได้ทำให้ลักษณะนิสัยของผู้ป่วยเปลี่ยนแปลงไป ดังนั้น จึงสรุปได้ว่า ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไร โอกาสที่สถานการณ์จะดีขึ้นโดยไม่เกิดความสูญเสียก็ยิ่งมีมากขึ้นเท่านั้น

อาการย้ำคิดย้ำทำเป็นเวลานานจะส่งผลต่อลักษณะนิสัยและพฤติกรรมของบุคคล ทำให้ลักษณะบุคลิกภาพที่วิตกกังวลและสงสัยในตนเองรุนแรงขึ้น ผู้ป่วยที่มีอาการย้ำคิดย้ำทำเป็นเวลานานจะได้รับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันไป ตัวอย่างเช่น อาการย้ำคิดย้ำทำในผู้ป่วยโรคจิตเภทมักมีแนวโน้มการรักษาที่ไม่ดี

[ 35 ]