HPV ชนิด 52 คืออะไร รักษาอย่างไร?

ปัจจุบันนี้ทุกคนคงรู้จักไวรัส HPV กันเป็นอย่างดีแล้ว โดยไวรัสนี้ย่อมาจาก human papillomavirus ปัจจุบันมีไวรัสชนิดนี้อยู่หลายสายพันธุ์ที่ถูกค้นพบแล้วประมาณ 200 สายพันธุ์ HPV ชนิด 52 เป็นไวรัส papillomavirus 1 ใน 19 สายพันธุ์ที่จัดอยู่ในกลุ่ม oncogenic ซึ่งหมายความว่าพาหะของไวรัสชนิดนี้มีความเสี่ยงที่จะเกิดมะเร็งบางชนิด โดยเฉพาะมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งทวารหนัก นอกจากนี้ ในบางกรณีที่พบได้น้อย ไวรัสชนิดนี้อาจกระตุ้นให้เกิดมะเร็งที่ผนังช่องคลอด ผิวหนังบริเวณองคชาต ช่องปาก เยื่อบุตา และคอหอย โดยตำแหน่งที่พบจะเรียงตามลำดับความถี่ของการเกิด [ 1 ], [ 2 ]

HPV ชนิด 52 จัดอยู่ในกลุ่ม α-papillomavirus-9 เช่นเดียวกับ HPV ชนิด 16 ซึ่งเป็นเชื้อก่อมะเร็งมากที่สุด โดยพบในเซลล์เนื้องอกในผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกมากกว่าครึ่งหนึ่ง และถือเป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง

โครงสร้าง ไวรัส HPV ชนิด 52

ในระยะพัก เซลล์ของไวรัสพาพิลโลมา (ไวเรียน) จะเป็นทรงกลมขนาดเล็กที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 30 นาโนเมตร ประกอบด้วยโมเลกุลดีเอ็นเอที่อัดแน่นไปด้วยโปรตีนในเซลล์ (ฮิสโตน) ไวเรียนไม่มีแม้แต่เยื่อหุ้มเซลล์ ตัวอย่างเช่น ไวรัสไข้หวัดใหญ่จะมีความแข็งมากกว่ามาก คือ ใหญ่กว่า 4 เท่า และหุ้มด้วยเยื่อหุ้มที่สร้างขึ้นจากส่วนประกอบโครงสร้างที่คล้ายคลึงกันของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ

จีโนไทป์ 52 HPV มีลักษณะคล้ายคลึงกับจีโนไทป์ของไวรัสที่ก่อมะเร็งได้รุนแรงที่สุด 16 ก่อนหน้านี้ (ก่อนปี 2010) ไวรัสทั้งสองชนิดนี้ถูกมองว่าเป็นไวรัสชนิดเดียวกัน แต่ต่อมามีการ "ค้นพบ" ความแตกต่างบางประการและจัดเป็นไวรัสชนิดเดียวกัน

DNA ของไวรัส HPV 52 เป็นโมเลกุลสายคู่แบบวงกลมที่บรรจุอยู่ในนิวเคลียสของเซลล์ไวรัสโดยโปรตีน 2 ชนิดคือ E (ระยะเริ่มต้น) และ L (ระยะหลัง) โปรตีน E มีหน้าที่ในการควบคุม ทำหน้าที่ควบคุมการจำลองของไวรัส และถูกตำหนิว่าเป็นตัวเริ่มต้นกระบวนการก่อมะเร็งในเซลล์เคอราติโนไซต์ที่โปรตีนเหล่านี้เข้าไปตั้งรกราก โปรตีน L เป็นส่วนประกอบเชิงโครงสร้างล้วนๆ โดยสร้างเปลือกโปรตีนด้านนอกของไวรัส (แคปซิด)

วงจรชีวิต ไวรัส HPV ชนิด 52

ไวรัสทุกชนิดเป็นปรสิตในเซลล์ ไวรัสปาปิลโลมาจะเข้าไปอาศัยอยู่ที่เซลล์เคอราติโนไซต์ ซึ่งเป็นเซลล์ของชั้นบนของผิวหนังและเยื่อเมือกของสิ่งมีชีวิต ไวรัสจะมีชีวิตอยู่ภายนอกเซลล์เหล่านี้ได้เป็นเวลาสั้นๆ นานถึง 3 ชั่วโมง จากนั้นจึงจะอยู่บนผ้าขนหนูเปียกหรือผ้าลินิน

ไวรัส HPV ชนิด 52 แพร่กระจายผ่านการสัมผัสทางอวัยวะเพศ ทวารหนัก และช่องปากทุกประเภท โดยสามารถแพร่กระจายผ่านผิวหนังหรือเยื่อเมือกที่ถูกทำลายเล็กน้อยได้ การติดเชื้อในครัวเรือนก็ไม่ใช่สิ่งต้องห้าม แต่มีโอกาสเกิดขึ้นได้น้อย

ไวรัสจะเข้าไปติดเชื้อในเซลล์เคอราติโนไซต์ใกล้กับบริเวณที่ติดเชื้อ ไวรัสจะไม่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย แต่สามารถติดเชื้อได้เอง ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ระหว่างการถอนขนหรือการโกนขน หากผิวหนังได้รับความเสียหายระหว่างขั้นตอนการกำจัดขนและผิวที่ติดเชื้อถูกสัมผัสโดยผิวหนังที่ติดเชื้อ

วงจรชีวิตของไวรัส HPV 52 สอดคล้องกับระยะการเจริญเติบโตของเซลล์เคอราติโนไซต์และการแบ่งตัวของเซลล์ ไวรัสที่เข้าไปทำลายเยื่อบุผิวที่เสียหายจะเข้าไปทำลายเซลล์ของเยื่อฐานที่ยังอายุน้อยและยังไม่แบ่งตัว ซึ่งอยู่ใต้ชั้นบนของเซลล์ที่โตเต็มที่แล้ว เมื่อเซลล์เคอราติโนไซต์เจริญเติบโตเต็มที่ เซลล์เหล่านี้จะขึ้นมายังผิวหนังชั้นบน ในขณะที่ไวรัสจะ "ฝังตัว" อยู่ในเซลล์ โปรตีนอีทำหน้าที่ในการควบคุมปริมาณดีเอ็นเอของไวรัส HPV ที่จำเป็นในเซลล์ผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ กระตุ้นการแสดงออกของยีนไวรัส และจับกับสารยับยั้งเนื้องอก ภูมิคุ้มกันของผู้ติดเชื้อยังไม่หลับ และในกรณีการติดเชื้อส่วนใหญ่ (80-90%) ร่างกายจะทำลายไวรัสเองภายในหนึ่งปี อย่างไรก็ตาม ในผู้ติดเชื้อประมาณหนึ่งในห้า ไวรัสจะแทรกซึมเข้าไปในจีโนมของเซลล์ และโรคเรื้อรังยาวนานจะเริ่มด้วยการกำเริบเป็นระยะๆ และอาจเกิดกระบวนการเนื้องอกได้ ไวรัสใหม่ที่พร้อมสำหรับการติดเชื้อจะปรากฏในระยะสุดท้ายของการแบ่งตัวของเซลล์เคราติน และตรวจพบได้โดยขึ้นอยู่กับตำแหน่งในสารทางสรีรวิทยา ได้แก่ น้ำลาย อสุจิ สารคัดหลั่งจากช่องคลอด ชั้นผิวหนังผิวเผิน และเยื่อเมือก

อาการ

ปรสิตเซลล์ขนาดเล็กเหล่านี้อาจไม่แสดงตัวในร่างกายมนุษย์เป็นเวลานานมาก ซึ่งวัดได้เป็นทศวรรษ นอกจากนี้ ในเซลล์ที่ติดเชื้อ ไวรัสอาจมีรูปแบบต่างๆ ได้แก่ นอกโครโมโซม (เอพิโซมอล) และรวมเข้ากับดีเอ็นเอของเซลล์ (อินทราโซมอล) ตัวเลือกแรกถือเป็นทางเลือกที่ดีกว่า

ไวรัส HPV ชนิด 52 เป็นไวรัสในกลุ่มที่ชอบเกาะที่ผิวหนังและเยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์ อาการทางคลินิกแรกๆ ที่พบคือ หูดหงอนไก่ (ตุ่มเนื้อเล็กๆ แหลมๆ บนเยื่อบุผิว) มักเกิดขึ้นที่เยื่อเมือกหรือผิวหนังของอวัยวะสืบพันธุ์ ไม่ค่อยพบที่ทวารหนัก และพบน้อยมากในช่องปาก ในระยะแรกตุ่มเนื้อเล็กๆ เหล่านี้จะรวมตัวกันเป็นตุ่มเล็กๆ โดยไม่ได้รับการรักษา โดยลักษณะภายนอกจะคล้ายกับช่อดอกกะหล่ำดอก

HPV 52 มักตรวจพบในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 35 ปี โดยร้อยละ 80 ของกรณีตรวจพบโดยไม่มีอาการใดๆ

หากมีหูดหงอนไก่ จะตรวจพบได้ระหว่างการตรวจที่ริมฝีปากแคม คลิตอริส ผนังช่องคลอด และปากมดลูก การสึกกร่อนของปากมดลูกก็เป็นสาเหตุหนึ่งของการตรวจหาเชื้อ HPV เช่นกัน

บางครั้งผู้หญิงเองสามารถตรวจพบหูดหงอนไก่ได้ด้วยสายตาหรือการสัมผัสในบริเวณที่สามารถเข้าถึงได้ขณะทำหัตถการด้านสุขอนามัย

ผลที่ตามมาที่พบบ่อยและอันตรายที่สุดของการติดเชื้อไวรัส papillomavirus ชนิดนี้ก็คือมะเร็งปากมดลูก [ 3 ]

ไวรัส HPV 52 ในระหว่างตั้งครรภ์มีอาการเช่นเดียวกับในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ โดยส่วนใหญ่มักตรวจพบระหว่างการตรวจร่างกาย การมีไวรัสในร่างกายแต่ไม่มีอาการต้องสังเกตอาการ แต่ไม่ต้องรักษา สตรีมีครรภ์อาจมีหูดหงอนไก่แบบมีปลายแหลมได้ หากหูดหงอนไก่มีขนาดเล็ก ไม่ต้องรักษาในระหว่างตั้งครรภ์ หูดหงอนไก่ขนาดใหญ่ในช่องคลอดมักบ่งชี้ให้คลอดด้วยวิธีผ่าตัดคลอด [ 4 ]

ไวรัส HPV 52 ในผู้ชายสามารถแสดงอาการออกมาเป็นหูดแหลมที่อวัยวะเพศ ผลที่ร้ายแรงที่สุดของปรสิตไวรัสคือมะเร็งที่ผิวหนังของอวัยวะเพศและอาจรวมถึงต่อมลูกหมากด้วย การติดเชื้อในผู้ชายเกิดขึ้นบ่อยเท่ากับผู้หญิง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้าง ท่อปัสสาวะของผู้ชายจึงไม่มีบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวที่ผิดปกติ ดังนั้นในผู้ชายส่วนใหญ่ การติดเชื้อจะไม่แสดงอาการใดๆ และมักจะกำจัดไวรัสออกไปเอง [ 5 ]

ในทั้งสองเพศ หูดหงอนไก่สามารถอยู่บริเวณทวารหนัก ท่อปัสสาวะ ทวารหนัก และช่องปาก หูดหงอนไก่ที่เยื่อเมือกของท่อปัสสาวะอาจแสดงอาการผิดปกติในการปัสสาวะ ทวารหนัก - ถ่ายอุจจาระลำบาก มีเลือดปนขณะถ่ายอุจจาระ [ 6 ]

การมี HPV ชนิด 52 อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งทวารหนัก [ 7 ] และมะเร็งกล่องเสียง [ 8 ], [ 9 ]

การวินิจฉัย

การมีอยู่ของไวรัส Human papillomavirus ทุกชนิดในร่างกายโดยไม่มีอาการสามารถตรวจพบได้โดยการวิเคราะห์การขูดอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะ (หากจำเป็น จะใช้การขูดจากที่อื่น) โดยวิธีปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส หรือการทดสอบ Digene (การคัดกรองอย่างรวดเร็วและมีความจำเพาะสูง) [ 10 ]

การวิเคราะห์เชิงคุณภาพจะให้คำตอบว่าชิ้นส่วน DNA ของไวรัส Human papillomavirus ชนิดใดถูกตรวจพบในวัสดุชีวภาพหรือไม่ ดังนั้นผลลัพธ์จะเป็นบวกหรือลบ

การวิเคราะห์ไวรัส HPV 52 หรือสายพันธุ์เฉพาะอื่นๆ เรียกว่าการตรวจจีโนไทป์ และจะดำเนินการเมื่อผลการตรวจระยะแรกเป็นบวก มักพบว่าผู้ป่วยรายหนึ่งมีเชื้อไวรัสจีโนไทป์หลายสายพันธุ์

เพื่อชี้แจงปริมาณสารก่อมะเร็งในร่างกาย จึงทำการวิเคราะห์เชิงปริมาณ

บรรทัดฐานของ HPV 52 คือ การวิเคราะห์เชิงคุณภาพเป็นลบ หรือระดับการบุกรุกของไวรัสต่ำกว่าระดับที่ตรวจพบ ถึงแม้ว่าอาจตรวจพบชิ้นส่วน DNA บางส่วนก็ตาม

หากผล HPV 52 เป็นบวก แสดงว่าปริมาณยังไม่ชัดเจน:

• หากจำนวนสำเนาของชิ้นส่วน DNA ไม่เกิน 10³ ต่อเซลล์เคอราติโนไซต์ 10⁵ ถือว่ามีความน่าจะเป็นต่ำในการเกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก
• หากจำนวนสำเนาของชิ้นส่วน DNA เกิน 10³ ต่อเคอราติโนไซต์ 10µ จะวินิจฉัยว่าเป็นกระบวนการติดเชื้อเรื้อรังซึ่งมีโอกาสสูงที่จะเกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก
• หากจำนวนสำเนาของชิ้นส่วน DNA เกิน 10⁵ ต่อเซลล์เคอราติโนไซต์ 10⁵ จะวินิจฉัยได้ว่ามีปริมาณสารก่อมะเร็งสูงและเพิ่มโอกาสในการเป็นมะเร็งปากมดลูก

การวิเคราะห์ PCR แบบไดนามิกสำหรับ HPV อาจได้รับการกำหนดให้ทำ โดยปกติจะทำไม่เร็วกว่าหกเดือนหลังจากนั้น หากในครั้งต่อไปพบว่าปริมาณสารก่อมะเร็งลดลง ถือเป็นเกณฑ์การพยากรณ์โรคที่ดี การเจริญเติบโตบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการพัฒนากระบวนการเพิ่มเติม การสร้างจีโนไทป์ของไวรัสหูดหงอนไก่โดยใช้อาร์เรย์เชิงเส้นยังใช้อยู่ด้วย [ 11 ]

อย่างไรก็ตาม การทดสอบที่ชัดเจนสำหรับมะเร็งที่สงสัยว่าเป็นเนื้องอกคือการทดสอบเซลล์ที่ผิดปกติ สำหรับมะเร็งปากมดลูก การตรวจนี้จะใช้สเมียร์สำหรับการตรวจเซลล์มะเร็ง (Pap test) หากพบเซลล์ดังกล่าว จะทำการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อพิจารณาขอบเขตของการแทรกแซง [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

[ 15 ], [ 16 ]

การรักษา

ไม่มีวิธีการอนุรักษ์นิยมในการทำลายไวรัส Human papilloma หากระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถรับมือกับการบุกรุก และปรสิตทำให้เซลล์แพร่กระจายอย่างไม่สามารถควบคุมได้ การแพทย์สมัยใหม่ทำได้เพียงกำจัดการเจริญเติบโต หูด บริเวณเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลง รักษาการติดเชื้อร่วมกันและกระตุ้นภูมิคุ้มกันเท่านั้น

มาตรการดังกล่าวมักมีผลชั่วคราว และการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในสถานะภูมิคุ้มกันสามารถกระตุ้นให้เกิดการกำเริบได้ ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคือผลการทดสอบเซลล์มะเร็ง (การมีเซลล์ที่ผิดปกติ) ไม่ใช่ผลการทดสอบ PCR ที่เป็นบวก

หากตรวจพบ HPV 52 ควรทำอย่างไร? ไม่ต้องทำอะไร ให้คำนึงถึงเรื่องนี้ ไปพบสูตินรีแพทย์ ทำการตรวจซ้ำอีกครั้งในอีกประมาณ 6 เดือนเพื่อดูตัวบ่งชี้เชิงปริมาณในพลวัต คุณเป็นแหล่งเสี่ยงต่อการติดเชื้อ คุณควรคำนึงถึงเรื่องนี้และปกป้องคู่ของคุณให้มากที่สุด นี่คือสิ่งที่คุณต้องทำหากไม่มีอาการอื่น ๆ และไม่พบการติดเชื้อแบบผสม

หากตรวจพบว่ามีหูด ตุ่มหนอง ตุ่มหนอง หรือการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ จะต้องได้รับการรักษา

หลังจากนั้นให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของสูตินรีแพทย์และอย่าละเลยการขึ้นทะเบียนร้านขายยา

การป้องกัน ไวรัส HPV ชนิด 52

การมีความสัมพันธ์แบบสามีภรรยาเดียวและการคุมกำเนิดแบบป้องกันในระดับหนึ่งจะช่วยป้องกันการติดเชื้อได้ เมื่อใช้ควบคู่กับการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดีซึ่งจะช่วยให้ภูมิคุ้มกันแข็งแรง มาตรการดังกล่าวจะช่วยป้องกันผลที่ไม่พึงประสงค์จากการติดเชื้อ HPV ทุกประเภทได้ดีที่สุด

การฉีดวัคซีนก่อนเริ่มมีเพศสัมพันธ์นั้นคาดว่าจะช่วยป้องกันการติดเชื้อ HPV ได้ วัคซีนนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อป้องกันเชื้อก่อมะเร็งสายพันธุ์ 16 และ 18 เนื่องจาก HPV 52 เป็นสายพันธุ์เดียวกับ HPV 16 จึงอาจช่วยป้องกัน HPV ได้เช่นกัน ปัจจุบัน CDC แนะนำให้เด็กอายุ 11 ถึง 12 ปีรับวัคซีน HPV สองโดส จากเดิมสามโดส เพื่อป้องกันมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับ HPV ควรฉีดวัคซีนโดสที่สองห่างจากโดสแรกหกถึง 12 เดือน WHO แนะนำให้ฉีดวัคซีนแก่วัยรุ่นทั้งชายและหญิง [ 17 ]

ผู้ติดเชื้อที่มีเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงในบริเวณที่ไวรัสเข้าสู่ร่างกายหรือมีการเจริญเติบโตของผิวหนัง จะต้องได้รับการแนะนำให้เอาเซลล์ดังกล่าวออก และเข้ารับการตรวจประจำปีโดยสูตินรีแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

พยากรณ์

ในเกือบ 90% ของกรณี ร่างกายสามารถรับมือกับไวรัส Human papilloma ได้เอง หากไม่เป็นเช่นนั้น การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับอายุของผู้ติดเชื้อ สถานะภูมิคุ้มกัน และประเภทของไวรัสเป็นส่วนใหญ่ HPV ชนิด 52 จัดเป็นไวรัสก่อมะเร็ง อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ที่มีเซลล์มะเร็งเสื่อมมักมีเชื้อก่อโรคชนิดอื่นๆ เช่น 16 และ 18 [ 23 ]

จำไว้ว่าการติดเชื้อ HPV ไม่ได้หมายถึงโรค การติดเชื้อจะนำไปสู่การพัฒนาของกระบวนการผิดปกติ (ก่อนมะเร็ง) ในผู้หญิง 0.5% และการวินิจฉัยที่ทันท่วงทีซึ่งทำได้โดยการตรวจร่างกาย ช่วยให้คุณสามารถใช้มาตรการที่รุนแรงในระยะเริ่มต้นของโรคและป้องกันไม่ให้โรคพัฒนาได้ ดังนั้น ทัศนคติของคุณที่มีต่อตัวเองจึงมีความสำคัญมาก

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]