การตรวจปริมาตรด้วยเครื่องพลีทิสโมกราฟีทั้งตัว

การตรวจวินิจฉัยโรคประเภทหนึ่งที่ไม่ค่อยมีใครรู้จัก คือ พลีทิสโมกราฟี ซึ่งเป็นวิธีการบันทึกการเปลี่ยนแปลงปริมาตรของอวัยวะภายในหรือส่วนต่างๆ ของร่างกาย ซึ่งมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตในอวัยวะเหล่านั้น วิธีนี้มักใช้เพื่อประเมินคุณภาพของความตึงตัวของหลอดเลือด

ในการใช้งานวิธีพลีทิสโมกราฟี จะมีการใช้เครื่องมือพิเศษ ซึ่งได้แก่ พลีทิสโมกราฟี ซึ่งมีการดัดแปลงต่างๆ มากมาย เช่น แบบไฟฟ้า แบบน้ำ แบบถ่ายภาพ และแบบกลไก

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

แพทย์จะส่งผู้ป่วยไปตรวจพลีทิสโมกราฟีเพื่อวินิจฉัยโรคในสถานการณ์ใดบ้าง แพทย์อาจส่งผู้ป่วยไปตรวจพลีทิสโมกราฟีเพื่อวินิจฉัยโรคด้วยเครื่องพลีทิสโมกราฟีสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหลายชนิด มีความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดในอวัยวะต่าง ๆ และมีปัญหาหัวใจเรื้อรัง ดังนั้น ข้อบ่งชี้สำหรับการตรวจพลีทิสโมกราฟีมักมีดังนี้:

• อาการหลอดเลือดหดตัวเป็นเวลานานโดยไม่ทราบสาเหตุ
• โรคหลอดเลือดขยายใหญ่แบบ angiotrophoneurosis, โรค Raynaud;
• เส้นเลือดขอด;
• ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในระดับลึก
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมอง
• โรคของระบบทางเดินหายใจโดยเฉพาะปอดและหลอดลม

สามารถทำการตรวจพลีทิสโมกราฟีเพื่อบันทึกและประเมินประสิทธิผลของการรักษาได้ นอกจากนี้ วิธีการวินิจฉัยนี้ยังช่วยให้ระบุคุณภาพของรีเฟล็กซ์ที่มีเงื่อนไขของหลอดเลือดได้อย่างชัดเจน

แพทย์ทั่วไป ผู้เชี่ยวชาญด้านเส้นเลือด แพทย์ระบบประสาท และศัลยแพทย์หลอดเลือด เป็นผู้ออกคำแนะนำสำหรับการตรวจพลีทิสโมกราฟี

[ 1 ], [ 2 ]

การจัดเตรียม

ก่อนที่จะดำเนินการตรวจพลีทิสโมกราฟี จำเป็นต้องเตรียมคนไข้ก่อน - ก่อนอื่นแพทย์จะต้องอธิบายให้คนไข้ทราบว่าทำไมจึงใช้ขั้นตอนนี้ และจะชี้แจงอะไรได้บ้าง

• 1 สัปดาห์ก่อนการทดสอบพลีทิสโมกราฟี ผู้ป่วยจะต้องงดดื่มแอลกอฮอล์หรือรับประทานยาใดๆ ที่ไม่ได้สั่งโดยแพทย์
• ก่อนเข้ารับการตรวจผู้ป่วยจะต้องเข้าห้องน้ำและสวมเสื้อผ้าพิเศษที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจัดเตรียมไว้ให้
• ควรมาตรวจพลีทิสโมแกรมแต่เนิ่นๆ เพื่อจะได้นั่งพักผ่อนและสงบสติอารมณ์ ผู้ป่วยควรหายใจสม่ำเสมอและสงบ

[ 3 ]

เทคนิค การตรวจปริมาตรปอดด้วยเครื่องพลีทิสโมกราฟี

การตรวจพลีทิสโมกราฟีจะดำเนินการกับบริเวณเฉพาะของร่างกาย โดยขึ้นอยู่กับอวัยวะหรือแขนขาที่ต้องการตรวจ ตัวอย่างเช่น หากแพทย์จำเป็นต้องตรวจขาส่วนล่าง อิเล็กโทรดจะติดอยู่กับขา อุปกรณ์พิเศษจะบันทึกการเปลี่ยนแปลงของความต้านทานไฟฟ้า โดยขึ้นอยู่กับการทำงานของระบบทางเดินหายใจและการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือดดำ

พลีทิสโมกราฟีประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

• ขั้นแรกผู้ป่วยต้องนอนตัวตรง โดยยกขาส่วนล่างขึ้นในมุมไม่เกิน 35 องศา ข้อเท้าควรอยู่เหนือระดับหัวใจ ซึ่งจะช่วยให้เลือดไหลเวียนในขาได้ดีขึ้น
• คนไข้จะงอแขนขาบริเวณหัวเข่าและหมุนที่ข้อสะโพก โดยถ่ายโอนน้ำหนักตัวไปที่ขาที่ต้องการตรวจ
• แพทย์จะติดอิเล็กโทรดจากเครื่องตรวจพลีทิสโมกราฟเข้ากับผิวหนังบริเวณข้อเท้า โดยควรวางอิเล็กโทรดแยกกัน โดยระยะห่างระหว่างอิเล็กโทรดควรอยู่ที่ประมาณ 8 ซม. พันปลอกแขนไว้ที่ต้นขา เหนือข้อเข่าเล็กน้อย
• แพทย์ใช้เครื่องมือเพื่อสูบลมปลอกข้อมือให้สูงจากระดับน้ำ 50-60 ซม. ในกรณีนี้ หลอดเลือดดำจะถูกกดทับ และการไหลเวียนเลือดของหลอดเลือดแดงจะไม่ถูกรบกวน ปล่อยให้ปลอกข้อมือสูบลมอยู่หลายวินาที (สูงสุด 1 นาที) จนกว่าเส้นโค้งบนอุปกรณ์จะคงที่
• เครื่องตรวจพลีทิสโมกราฟจะบันทึกข้อมูลต่างๆ โดยจะแสดงสถานะของกราฟแสดงระดับการเติมเลือดในหลอดเลือดดำ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของการเติมเลือดเมื่อคลายปลอกแขน โดยทั่วไปแล้วจะทำการตรวจที่แขนอีกข้างหนึ่ง หากแพทย์มีข้อสงสัย สามารถทำการตรวจซ้ำได้
• เพื่อประเมินผลการตรวจพลีทิสโมกราฟี แพทย์จะใช้กราฟที่แสดงการเติมเลือดเข้าสู่หลอดเลือดมากที่สุดและมีการไหลเวียนของเลือดที่แรงที่สุด

โดยปกติ หลอดเลือดดำที่ถูกบีบอัดในระยะสั้นจะมีเลือดไหลเข้าไปมากขึ้น และเมื่อการบีบอัดหยุดลง เลือดจะไหลออกอย่างรวดเร็ว

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจากการเกิดลิ่มเลือด การไหลเวียนของเลือดจะหยุดชะงัก กล่าวคือ การไหลออกจะช้าลงเมื่อคลายตัวของปลอกแขน และการเติมเลือดเข้าไปในหลอดเลือดก็จะหยุดชะงัก

การตรวจด้วยเครื่องวัดค่าอิมพีแดนซ์

สาระสำคัญของการตรวจพลีทิสโมกราฟีแบบอิมพีแดนซ์คือการบันทึกความต้านทานไฟฟ้าทั่วไปของเนื้อเยื่อต่อการกระทำที่ไม่ต่อเนื่องของกระแสไฟฟ้าความถี่สูง เนื่องจากสื่อชีวภาพเหลวมีค่าสัมประสิทธิ์การนำไฟฟ้าที่สูงกว่า วิธีนี้จึงทำให้สามารถระบุพลวัตของการไหลเวียนของเลือดและประเภทของการไหลเวียนของเส้นเลือดฝอยในบริเวณที่ตรวจของร่างกายได้อย่างรวดเร็ว

การนำเครื่องตรวจพลีทิสโมกราฟีแบบอิมพีแดนซ์ทำให้สามารถประเมินการเติมเต็มของส่วนต่างๆ ของเครือข่ายหลอดเลือดดำหลอดเลือดได้อย่างเป็นรูปธรรม ทั้งในสภาวะสงบและสภาวะที่เลือดไหลเวียนดี ความแตกต่างหลักระหว่างวิธีการนี้กับเครื่องตรวจรีโอวาโซกราฟีแบบมาตรฐานคือ เครื่องตรวจพลีทิสโมกราฟีแบบอิมพีแดนซ์ใช้กระแสไฟฟ้าที่มีความถี่สูงกว่า

พลีทิสโมกราฟีได้รับการยอมรับว่าเป็นเทคนิคที่ปลอดภัยโดยสิ้นเชิงและไม่เจ็บปวด โดยมีค่าสัมประสิทธิ์เนื้อหาข้อมูลสูง

การตรวจด้วยเครื่องตรวจการอุดตันของหลอดเลือด

การตรวจพลีทิสโมกราฟีการอุดตันของหลอดเลือดดำเป็นการตรวจที่ใช้เพื่อประเมินปริมาณและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในขาและแขน ในระหว่างขั้นตอนนี้ จะมีการบันทึกความผันผวนของปริมาตรของอวัยวะต่างๆ เทียบกับการไหลออกของเลือดที่ถูกบีบอัดผ่านหลอดเลือดดำ โดยปกติแล้วค่าปริมาตรของการไหลเวียนของเลือดในสภาวะสงบควรอยู่ในช่วง 2.9 ± 0.37 มิลลิลิตรต่อนาทีต่อเนื้อเยื่อ 100 ลูกบาศก์เซนติเมตร

ในบริเวณที่เกิดพยาธิสภาพ การไหลเวียนของเลือดอาจเกินระดับการไหลเวียนของเลือดในบริเวณเดียวกันของแขนขาที่แข็งแรงได้ถึง 5 ถึง 10 เท่า

การติดตั้งอิเล็กโทรดพิเศษระหว่างการตรวจพลีทิสโมกราฟีช่วยประเมินไม่เพียงแต่สถานะของการไหลเวียนของเลือดเท่านั้น แต่ยังช่วยหาค่าความยืดหยุ่นของเส้นเลือดที่ขา รวมถึงตรวจสอบคุณภาพของการไหลเวียนของเลือดไปยังห้องหัวใจด้านขวาด้วย ความผิดปกติที่พบในระหว่างการศึกษาบ่งชี้ว่ามีภาวะลิ่มเลือดอุดตันหรือลิ้นของหลอดเลือดดำทำงานผิดปกติหรือการไหลเวียนของเลือดดำจากอวัยวะในช่องท้องเสื่อมลง

การตรวจพลีทิสโมกราฟีปอด

วิธีการทั่วไปของการตรวจพลีทิสโมกราฟีช่วยให้สามารถวัดค่าความต้านทานของหลอดลมได้โดยตรงโดยมีการหายใจที่สงบและสม่ำเสมอ สาระสำคัญของการศึกษานี้คือการวัดอัตราการไหลของอากาศและความแตกต่างของความดันในห้องปิดที่ผู้ป่วยอยู่พร้อมกัน

การอ่านค่าความดันภายในห้องโดยสารจะวัดโดยสัมพันธ์กับความผันผวนของความดันในถุงลม โดยวัดความดันโดยคำนึงถึงค่าสัมประสิทธิ์เชิงสัดส่วนระหว่างปริมาตรภายในห้องโดยสารและปริมาตรของก๊าซในระบบปอด

พลีทิสโมกราฟีสามารถตรวจจับได้แม้กระทั่งบริเวณเล็กๆ ของการตีบแคบของหลอดลม ซึ่งต่างจากสไปโรกราฟีที่สามารถตรวจจับความเสื่อมของความสามารถในการเปิดของหลอดลมซึ่งเกิดจากการยุบตัวของลูเมนในระหว่างการหายใจออกได้

การคัดค้านขั้นตอน

การตรวจพลีทิสโมกราฟีแทบไม่มีข้อห้ามใดๆ: ถือว่าขั้นตอนนี้ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม การตรวจจะไม่ดำเนินการในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• หากผู้ป่วยมีอาการกลัวที่แคบ หรือมีอาการป่วยทางจิตอย่างรุนแรง;
• หากผู้ป่วยอยู่ในภาวะตื่นเต้น การหายใจจะกระสับกระส่าย
• หากห้องที่จะทำการรักษาเย็น ปลายมือปลายเท้าที่เย็นอาจทำให้ผลการตรวจวินิจฉัยบิดเบือนได้
• หากผู้ป่วยอยู่ภายใต้อิทธิพลของแอลกอฮอล์ สารเคมี หรือยา
• หากคนไข้มีอาการปวดมากจนไม่อาจผ่อนคลายได้อย่างเต็มที่

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

การตรวจพลีทิสโมกราฟีเป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยแบบไม่รุกรานที่ทันสมัย การตรวจประเภทนี้มีความปลอดภัยอย่างสมบูรณ์และไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่พึงประสงค์หรือผลข้างเคียงใดๆ แพทย์จะไม่ตัดความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังการตรวจพลีทิสโมกราฟี

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ไม่จำเป็นต้องดูแลผู้ป่วยเป็นพิเศษหลังการตรวจพลีทิสโมแกรม หลังจากการตรวจวินิจฉัยแล้ว ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านและดำเนินชีวิตตามปกติได้

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

บทวิจารณ์

การประเมินภาวะการไหลเวียนของเลือดในบริเวณใดบริเวณหนึ่งอย่างชัดเจนนั้นค่อนข้างเป็นเรื่องยาก ดังนั้นการตรวจพลีทิสโมกราฟีจึงเป็นสิ่งที่ไม่สามารถทดแทนได้ในบางกรณี การตรวจประเภทนี้ช่วยให้ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้องหากจำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างพยาธิสภาพของหลอดเลือดกับสาเหตุทางการทำงาน

การวินิจฉัยประเภทอื่นไม่สามารถระบุเครือข่ายหลอดเลือดที่เสียหายและมีสุขภาพดีในผู้ป่วยได้ในเวลาอันสั้น

หากแพทย์จำเป็นต้องตรวจหาการมีอยู่ของพยาธิสภาพที่ร้ายแรงของการไหลเวียนเลือดในภูมิภาคต่างๆ การตรวจพลีทิสโมกราฟีสามารถระบุลักษณะทั่วไปและลักษณะก่อโรคของภาวะไดสโทเนียได้อย่างแม่นยำสูง

ในวงการแพทย์ที่แคบ การตรวจพลีทิสโมกราฟีใช้เพื่อศึกษายาที่ออกฤทธิ์ต่อหลอดเลือด หรือพูดให้ชัดเจนกว่านั้นคือ เพื่อติดตามผลของยาที่มีต่อหลอดเลือด พลีทิสโมกราฟีเคยช่วยให้พิสูจน์ได้ว่าสารบางชนิด เช่น คาเฟอีน มีผลดีต่ออาการหลอดเลือดสมองตีบ ไม่ใช่เพราะทำให้หลอดเลือดขยาย แต่เพราะเป็นยาบำรุงที่ดีเยี่ยม

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์กล่าวไว้ พลีทิสโมกราฟีเป็นวิธีการตรวจทางทันตกรรมที่มีลักษณะเฉพาะและไม่สามารถทดแทนด้วยวิธีการวินิจฉัยอื่นได้