พยาธิกำเนิดของการขาดวิตามินบี 12

ในพลาสมาวิตามินบี_{12 มี}อยู่ในรูปของ coenzymes - methyl cobalamin และ 5'-deoxyadenosyl cobalamin Methylcobalamin เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดปกติคือการสังเคราะห์ของ thymidine monophosphate ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของดีเอ็นเอและการก่อตัวของกรด tetrahydrofolic ก่อละเมิดเมื่อขาด thymidine ของวิตามินบี₁₂ส่งผลให้เกิดการหยุดชะงักของการสังเคราะห์ดีเอ็นเอชะลอกระบวนการปกติของการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือด (ยืดตัวเฟส S) ซึ่งส่งผลให้ haemopoiesis megaloblastic ไม่เพียง แต่ erythropoiesis suffers แต่ยัง granulocyte และ thrombocytopoiesis ดังนั้นพื้นฐานของความผิดปกติของโลหิตที่ขาดวิตามินบี₁₂เป็นกลไกการหน่วงเวลาการเจริญเติบโตของเซลล์ปกติ 5'-deoxyadenosylcobalamin มีส่วนเกี่ยวข้องในการเผาผลาญของกรด methylmalonic (ผลิตภัณฑ์ระดับกลางของการเผาผลาญของกรดไขมัน) ลงในกรดซัคซินิก ด้วยการขาดวิตามินบี₁₂ปริมาณเลือดของกรด methylmalonic เพิ่มขึ้นและปรากฏในปัสสาวะ

การขาดสาร cobalamin ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทเนื่องจากมีการสลายตัวของสีเทาในสมองและเส้นประสาทไขสันหลังกาและเส้นประสาทส่วนปลาย สาเหตุของการรื้อถอนไม่เป็นที่แน่ชัด บางทีการยับยั้ง methylmalonyl-CoA mutase จะยับยั้งการเผาผลาญของกรดไขมันที่มีจำนวนอะตอมของคาร์บอนแปลก ๆ ส่งผลให้มีกรดไขมันที่ผิดปกติเข้าไปใน myelin พบกรดที่ผิดปกติเหล่านี้กับการตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาทส่วนปลายในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของ cobalamin การปรากฏตัวของความผิดปกติทางระบบประสาทอาจได้รับการส่งเสริมโดยการขาด methionine เนื่องจากการหยุดชะงักในการผลิต phospholipids ที่มี cholin