โรคผมร่วง: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

โรคผมร่วงคือการสูญเสียเส้นผมที่ผิดปกติบริเวณศีรษะ ใบหน้า และพบได้น้อยกว่าบริเวณลำตัวและแขนขา

ศีรษะล้านแบบมีรอยแผลเป็นจะแบ่งออกเป็นศีรษะล้านแบบมีรอยแผลเป็นและศีรษะล้านแบบไม่มีรอยแผลเป็น ศีรษะล้านแบบมีรอยแผลเป็นเกิดจากการทำลายรูขุมขนอันเป็นผลจากการอักเสบ การฝ่อ หรือการเกิดแผลเป็นในโรคลูปัส เอริทีมาโทซัส โรคซูโดเพลลาเกรา โรคลิตเติล-ลาสเซอร์ และโรคมิวซิโนซิสของรูขุมขน

โรคผมร่วงแบบไม่เป็นแผลเป็นเกิดจากการที่ไม่มีรอยโรคบนผิวหนังมาก่อน (Alopecia areata, androgenetic, anogen, telogen)

โรคผมร่วงเป็นหย่อมมีลักษณะเป็นจุดที่ศีรษะและใบหน้าเป็นวงรีหรือกลม นักวิจัยชาวอเมริกันระบุว่า ประชากรในสหรัฐฯ ประมาณ 1% เมื่ออายุ 50 ปี เคยเป็นโรคผมร่วงเป็นหย่อมอย่างน้อย 1 ครั้ง และประชากรทั้งหมดประมาณ 0.1% เคยประสบปัญหาผมร่วงอย่างน้อย 1 ครั้ง โรคนี้พบได้บ่อยเท่าๆ กันในผู้หญิงและผู้ชาย ในทุกเชื้อชาติ และพบได้ค่อนข้างสม่ำเสมอในทุกทวีป

สาเหตุและพยาธิสภาพของโรคผมร่วง จนถึงปัจจุบัน สาเหตุของโรคนี้ยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน และมุมมองทั้งหมดที่กำลังพิจารณาอยู่ (ประสาท ภูมิคุ้มกัน ต่อมไร้ท่อ ฯลฯ) มีสิทธิเท่าเทียมกันที่จะมีอยู่

ผู้เขียนส่วนใหญ่แนะนำกลไกภูมิคุ้มกันทำลายรากผม การเปลี่ยนแปลงในเนื้อหาของลิมโฟไซต์ T และ B การเพิ่มขึ้นของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน และการมีอยู่ของลิมโฟไซต์แทรกซึมรอบรากผมและแอนติบอดีต่อรากผมในผู้ป่วยผมร่วงได้รับการระบุแล้ว โรคผมร่วงเป็นหย่อมมักเกิดขึ้นร่วมกับโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองอื่นๆ (โรคไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ คอพอกเป็นปุ่ม โรคด่างขาว กลุ่มอาการต่อมไขมันหลายต่อมที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ฯลฯ)

อาการของโรคผมร่วง ผมร่วงมีหลายประเภท เช่น ผมร่วงเฉพาะจุด ผมร่วงทั้งหมด ผมร่วงเป็นหย่อมๆ ผมร่วงเป็นหย่อมๆ ในเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ผมร่วงอาจไม่มากและไม่สังเกตเห็นได้สำหรับผู้ป่วย ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เส้นผมจะกลับมาขึ้นใหม่อีกครั้งหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง แต่ในขณะเดียวกันก็มีผมร่วงใหม่เกิดขึ้น ผิวหนังบริเวณผมร่วงมักจะไม่เปลี่ยนแปลง ในผู้ป่วยบางราย ในช่วงวันแรกๆ ของโรค อาจเห็นรอยแดงเล็กน้อยที่บริเวณผมร่วง ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการคัน แสบร้อน และความรู้สึกไวเกินปกติของผิวหนัง หลังจากนั้น รอยแดงจะหายไป และผิวหนังที่ไม่มีเส้นผมจะมีสีปกติหรือสีงาช้าง จุดผมร่วงจะเป็นรูปไข่หรือกลม เป็นจุดเดียวหรือหลายจุด เส้นผมจะไม่มั่นคงและหลุดร่วงเป็นกลุ่มเล็กๆ เมื่อดึงเบาๆ (บริเวณที่มีผมหลุดร่วง) อาการบ่งชี้ในการวินิจฉัยนี้เป็นลักษณะเฉพาะของระยะที่โรคลุกลาม สามารถมองเห็นรูขุมขนที่ว่างเปล่าบนผิวหนังที่ไม่มีขนได้ รอยโรคจะขยายออกไปตามขอบ รอยโรคข้างเคียงจะรวมกันเป็นรอยโรคขนาดใหญ่หนึ่งรอย ขนาดของรอยโรคมีตั้งแต่หลายมิลลิเมตรไปจนถึงหลายเซนติเมตร ในระยะคงที่ของโรค จะพบผมสั้นสีเข้มแตก ซึ่งอาจทำให้เกิดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยได้ จุดหัวล้านหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง แม้จะไม่ได้รักษา ก็สามารถหายเองได้ ซึ่งสอดคล้องกับระยะการถดถอย จุดหัวล้านอาจเกิดขึ้นที่หนังศีรษะ คิ้ว ขนตา บริเวณหัวหน่าว บริเวณเคราและหนวด บางครั้งผมร่วงอาจลุกลามเป็นมะเร็ง ในกรณีนี้ จุดหัวล้านจะมีขนาดและจำนวนเพิ่มขึ้น ผมร่วงทั้งหมด: บนหนังศีรษะ ใบหน้า ขนอ่อนบนลำตัว แขนขา กล่าวคือ ผมร่วงแบบย่อย ผมร่วงทั้งหมด และผมร่วงแบบทั่วไป

ในโรคผมร่วงแบบกึ่งสมบูรณ์ ผมร่วงจะค่อยๆ ลุกลามขึ้น ผมร่วงเป็นหย่อมๆ มีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ และผมหนาบนหนังศีรษะจะร่วงลง เส้นผมที่บางและสั้นจะยังคงอยู่ในบริเวณท้ายทอยและขมับ รวมถึงบริเวณผิวหนังบางส่วนที่มีผมเส้นเล็กบางๆ เปลี่ยนสี ซึ่งจะหลุดร่วงเมื่อดึงปลายผมที่ว่างออกเบาๆ

โรคผมร่วงแบบรุนแรงจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว กล่าวคือ ภายใน 1-2 เดือน เส้นผมบนศีรษะและใบหน้าจะหลุดร่วงหมดทั้งศีรษะ โรคผมร่วงประเภทนี้มักมาพร้อมกับความผิดปกติทางระบบประสาทต่างๆ

ในภาวะผมร่วงทั่วไป ผมร่วงไม่เพียงแต่ที่หนังศีรษะและใบหน้าเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลำตัวและแขนขาด้วย เล็บ (เล็บหลุดร่วง อาการผมร่วงเป็นหย่อม ลายเส้นตามยาวและตามขวาง เปราะบางมากขึ้น) และภาวะทางระบบประสาท (โรคกล้ามเนื้อเกร็งและหลอดเลือด กลุ่มอาการทางระบบประสาท) ก็เปลี่ยนแปลงไปด้วย

การวินิจฉัยแยกโรค ควรแยกโรคผมร่วงจากโรคพิษ โรคผมร่วงจากซิฟิลิส โรคผมร่วงจากโรคผิวหนัง (โรคผมร่วงจากเชื้อรา, โรคผมร่วงจากไมโครสปอเรีย) โรคถอนผม

การรักษาผมร่วง การกำจัดนิสัยที่ไม่ดี (การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่) และโรคที่เกี่ยวข้อง ในรูปแบบเฉพาะจุด จะใช้สารระคายเคือง (ไดไนโตรคลอโรเบนซีน ทิงเจอร์พริกไทย ฯลฯ) ซึ่งทำให้เกิดอาการแพ้ผิวหนังจากการสัมผัส การให้เคมีบำบัดภายนอกด้วยแสง การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่แรงและแรงมาก และการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าที่แผลมีผลการรักษาที่ดี ในรูปแบบผมร่วงแบบย่อยทั้งหมด ทั้งหมด และแบบทั่วไป จะใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบระบบหรือการบำบัดด้วย PUVA อย่างไรก็ตาม หลังจากหยุดใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ โรคมักจะกลับมาเป็นซ้ำ การใช้สเตียรอยด์ในระยะยาวเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์เนื่องจากผลข้างเคียง สำหรับผมร่วงทุกประเภท นอกเหนือจากการรักษาข้างต้นแล้ว ขอแนะนำให้กำหนดวิตามินบำบัด สารกระตุ้นชีวภาพ และธาตุอาหารรอง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]