พิษบาร์บิทูเรตเฉียบพลัน: อาการ การรักษา

พิษและการใช้ยาเกินขนาดไม่ใช่เรื่องแปลก ในขณะเดียวกัน การเป็นพิษที่ไม่พึงประสงค์อย่างหนึ่งคือพิษจากบาร์บิทูเรต ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรดบาร์บิทูริกที่ยับยั้งการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง เมื่อ 10 ปีที่แล้ว บาร์บิทูเรตถูกใช้กันอย่างแพร่หลายในทางการแพทย์ โดยใช้เป็นยาเร่งการนอนหลับ สงบสติอารมณ์ และบรรเทาอาการชัก อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความนิยมของบาร์บิทูเรตลดลงอย่างมาก โดยส่วนใหญ่เกิดจากคุณสมบัติในการทำให้ร่างกายเสพติด

บาร์บิทูเรตคืออะไร?

บาร์บิทูเรตเป็นยาที่ผลิตขึ้นจากกรดบาร์บิทูริก อย่างไรก็ตาม กรดนี้เองไม่ได้มีฤทธิ์ทำให้หลับ ตลอดระยะเวลาการใช้ มีการแยกยาบาร์บิทูเรตด้วยวิธีเทียมประมาณร้อยชนิด แต่แพทย์ใช้เฉพาะยาประมาณสามสิบชนิดเท่านั้น

บาร์บิทูเรตเป็นผลึกสีขาวหรือสีเหลืองซึ่งละลายน้ำได้ไม่ดีแต่ละลายในไขมันได้ดี ในทางตรงกันข้าม เกลือโซเดียมของบาร์บิทูเรตจะละลายในน้ำได้ดีกว่า

บาร์บิทูเรตจะถูกดูดซึมได้ดีในอวัยวะย่อยอาหารโดยการขนส่งแบบพาสซีฟ และปฏิกิริยานี้จะดีขึ้นด้วยเอทิลแอลกอฮอล์ ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาคือ:

• บาร์บิทัล – จาก 4 ถึง 8 ชั่วโมง
• ฟีนอบาร์บิทัล – จาก 12 ถึง 18 ชั่วโมง

บาร์บิทูเรตจะรบกวนการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง และขึ้นอยู่กับขนาดยา อาจมีผลดังต่อไปนี้:

• สงบอ่อนๆ
• เร่งการนอนหลับให้เร็วขึ้น;
• บรรเทาอาการปวด;
• กำจัดอาการตะคริว

ยาบาร์บิทูเรตทุกชนิดสามารถกดระบบประสาทส่วนกลางได้ หากใช้ในปริมาณเล็กน้อย อาจทำให้เกิดอาการมึนเมาเล็กน้อย เช่น มีอาการประสานงานลดลง เดินและพูดได้ไม่ถนัด สูญเสียการควบคุมพฤติกรรมและอารมณ์

เพื่อให้เกิดผลสงบประสาทและช่วยให้นอนหลับง่ายขึ้น จำเป็นต้องใช้บาร์บิทูเรตในขนาดที่เพิ่มมากขึ้นเล็กน้อย โดยขนาดที่สูงที่สุดจะใช้เป็นยาสลบสำหรับการผ่าตัดอยู่แล้ว

[ 1 ], [ 2 ]

รายชื่อยา-บาร์บิทูเรต

บาร์บิทูเรตแบ่งออกเป็นประเภทยาที่ออกฤทธิ์สั้นมาก ยาที่มีผลในระยะกลาง และยาที่มีผลในระยะยาว

บาร์บิทูเรตซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบันในการดมยาสลบทางการผ่าตัด มีฤทธิ์ในระยะสั้นมาก ยาเหล่านี้ได้แก่ เมโทเฮกซิทัล ไทโอเพนทัล และไทอะไมลาล

ทัลบูทัล เพนโทบาร์บิทัล บูทัลบิทัล มีผลในระยะกลาง โดยบาร์บิทูเรตจะออกฤทธิ์หลังจากรับประทานไปแล้ว 15-35 นาที และจะคงอยู่ประมาณ 6 ชั่วโมง

ตัวแทนทั่วไปของบาร์บิทูเรตที่มีผลยาวนานคือ ฟีโนบาร์บิทัล ซึ่งใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูเป็นหลัก

ตัวแทนพื้นฐานของบาร์บิทูเรต ได้แก่ ยาต่อไปนี้:

• อะโมบาร์บิทัล (พิษร้ายแรงเกิดขึ้นเมื่อบริโภคยา 2-4 กรัม);
• ไซโคลบาร์บิทัล (เกิดพิษร้ายแรงเมื่อรับประทานยา 5-20 กรัม)
• บาร์บิทัล (เสียชีวิตหลังจากรับประทานยา 6-8 กรัม)
• ฟีนอบาร์บิทัล (เสียชีวิตจากพิษหลังจากรับประทานยา 4-6 กรัม)
• เฮปตาบาร์บิทัล (เกิดพิษร้ายแรงหลังจากรับประทานยา 20 กรัม)
• กรดไดเอทิลบาร์บิทูริก (พบผลเสียชีวิตหลังจากรับประทานยา 6-8 กรัม)

ระบาดวิทยา

พิษบาร์บิทูเรตเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 20-25% ที่เข้ารับการรักษาในคลินิกพิษวิทยาเฉพาะทาง และคิดเป็นประมาณ 3% ของการเสียชีวิตจากพิษทั้งหมด อัตราการเสียชีวิตในโรงพยาบาลทั่วไปจากพิษบาร์บิทูเรตอยู่ที่ 2% โดยคำนึงถึงกรณีการมึนเมาร่วมกับยาต่างชนิดที่มีฤทธิ์ต่อจิตประสาท

หากอาการพิษบาร์บิทูเรตรุนแรงและผู้ป่วยเข้าสู่อาการโคม่า อัตราการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นเป็น 15%

ในปัจจุบัน บาร์บิทูเรตไม่ได้ถูกนำมาใช้เป็นยานอนหลับหรือยาสงบประสาทอีกต่อไป แต่ถูกนำมาใช้เป็นยาสลบ บรรเทาอาการชัก หรือป้องกันอาการชักจากโรคลมบ้าหมู

[ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ พิษบาร์บิทูเรต

พิษบาร์บิทูเรตมักเกิดขึ้นโดยเจตนา เช่น เพื่อฆ่าตัวตายหรือฆาตกรรม หรือเกิดจากการบริโภคยาในปริมาณมากโดยไม่ได้ตั้งใจ

บาร์บิทูเรตที่รับประทานเข้าไปจะถูกดูดซึมเข้าสู่ผนังลำไส้เล็ก เมื่อเข้าสู่กระแสเลือดแล้ว บาร์บิทูเรตจะจับกับโปรตีนในพลาสมาและถูกเผาผลาญที่ตับ บาร์บิทูเรตที่รับประทานเข้าไปทั้งหมดหนึ่งในสี่จะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลง ซึ่งจุดนี้ใช้ในการวินิจฉัยพิษ

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยจะรับประทานบาร์บิทูเรตเพื่อให้นอนหลับได้ดีขึ้น สงบสติอารมณ์ เช่น เป็นยานอนหลับและยาระงับประสาท การใช้ยาเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจอาจทำให้เกิดพิษได้ ซึ่งไม่ใช่เรื่องแปลก เนื่องจากบาร์บิทูเรตทำให้ร่างกายเสพติดมากขึ้นเรื่อยๆ ผู้ป่วยจึงเริ่มรับประทานยาในปริมาณที่มากขึ้นเรื่อยๆ สาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะระบบทางเดินหายใจและตับล้มเหลว ภาวะช็อก และหัวใจหยุดเต้น

[ 5 ], [ 6 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ส่วนใหญ่อาการพิษบาร์บิทูเรตมักถูกบันทึกไว้ในบุคคลต่อไปนี้:

• ในผู้ที่รับประทานบาร์บิทูเรตตามที่แพทย์กำหนดแต่เป็นเวลานาน
• ในผู้ที่ใช้ยาบาร์บิทูเรตร่วมกับการดื่มแอลกอฮอล์
• ในผู้ที่รับประทานยาเหล่านี้อย่างเดี่ยวๆ แบบไม่เป็นระเบียบ และด้วยขนาดยาที่ไม่แน่นอน
• ในผู้ที่ใช้ยาบาร์บิทูเรตเพื่อจุดประสงค์อื่น (เช่น เพื่อให้เกิดภาวะแห่งความสุข)

ดังนั้นกลุ่มเสี่ยงอาจรวมถึงผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางประสาท ผู้ที่มีการปรับตัวทางสังคมบกพร่อง รวมไปถึงผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป

บาร์บิทูเรตช่วยขจัดอาการนอนไม่หลับ บรรเทาภาวะทางอารมณ์ บรรเทาความวิตกกังวล และปรับปรุงการปรับตัวทางจิตใจในการรับประทานครั้งแรก อย่างไรก็ตาม เมื่อรับประทานเป็นประจำและต่อเนื่อง แม้จะรับประทานตามขนาดยาที่แพทย์แนะนำ ร่างกายก็เริ่มเกิดอาการติดยา ในตอนแรกอาการไม่ชัดเจนนัก แต่เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยจะรู้สึกว่าปริมาณบาร์บิทูเรตที่ใช้ในการรักษาปกติไม่มีผลตามที่ต้องการอีกต่อไป จึงจำเป็นต้องรับประทานเกินขนาดยา ซึ่งจะเกิดอาการที่เรียกว่าทนต่อยา ผู้ป่วยจะติดยาและไม่สามารถนอนหลับได้ตามปกติหากไม่ได้รับยาดังกล่าว ในไม่ช้าก็เร็ว อาจนำไปสู่อาการพิษได้

สำหรับเด็ก อาจได้รับพิษจากบาร์บิทูเรตได้หากไม่มีสถานที่พิเศษในบ้านสำหรับเก็บยา เด็กๆ สามารถใช้ยานี้หรือยานั้นได้โดยที่ผู้ใหญ่ไม่รู้เรื่อง สถานการณ์เช่นนี้มักจะจบลงอย่างน่าเศร้า ดังนั้นผู้ปกครองควรใช้มาตรการด้านความปลอดภัยที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อป้องกันไม่ให้ยาตกไปอยู่ในมือของเด็ก

[ 7 ]

กลไกการเกิดโรค

พิษบาร์บิทูเรตส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นโดยตั้งใจ โดยมีเป้าหมายคือการทำให้เสียชีวิต

เมื่อรับประทานบาร์บิทูเรตในปริมาณมากเกินไปซึ่งไม่ใช่ยารักษาโรค บาร์บิทูเรตจะไปยับยั้งการทำงานของก้านสมองและเปลือกสมอง ส่งผลให้ผู้ป่วยหมดสติ โคม่า และเกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ การทำงานของรีเฟล็กซ์จะบกพร่องลง เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง ปวด และการตอบสนองทางสัมผัส

เนื่องจากบาร์บิทูเรตมีผลเป็นพิษต่อศูนย์กลางหลอดเลือด โทนของหลอดเลือดจึงลดลง และกล้ามเนื้อหัวใจหดตัวได้น้อยลง การเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนเลือดที่รุนแรงจะเกิดขึ้น:

• ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว;
• การทำงานของหัวใจลดลง
• ปริมาตรของเลือดที่หมุนเวียนลดลง;
• เกิดภาวะขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อ

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตทำให้เกิดความไม่สมดุลของการเผาผลาญ การควบคุมอุณหภูมิร่างกายล้มเหลว และภาวะขาดน้ำ

ความเข้มข้นของบาร์บิทูเรตในเลือดมากเกินไปทำให้ระบบไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมองเกิดพิษ ส่งผลให้การขับปัสสาวะลดลง (อาจเกิดภาวะไม่มีปัสสาวะได้) และระดับไนโตรเจนเพิ่มขึ้น (อะโซเทเมีย)

ในกรณีรุนแรงอาจเกิดภาวะอัมพาตทางหลอดเลือดและทางเดินหายใจ ตามมาด้วยการเสียชีวิตของผู้ป่วยเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวและระบบทางเดินหายใจล้มเหลวขั้นรุนแรง

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการ พิษบาร์บิทูเรต

น่าเสียดายที่อาการพิษบาร์บิทูเรตมักไม่ถูกตรวจพบในระยะเริ่มแรก เนื่องจากความรุนแรงของอาการพิษขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

• หมวดหมู่ของบาร์บิทูเรต คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา;
• ปริมาณยาที่รับประทาน;
• สภาพร่างกายทั่วไปในขณะที่รับประทานยา;
• การมีอาหาร แอลกอฮอล์ หรือยาอื่นๆ อยู่ในกระเพาะอาหาร
• อายุของคนไข้ การทำงานของตับและอวัยวะอื่นๆ

อาการเริ่มแรกของการได้รับพิษอาจแตกต่างกัน แต่หนึ่งในนั้นมักจะเหมือนกันเสมอ นั่นคือ การนอนหลับ ระยะแรกของการนอนหลับดังกล่าวดำเนินไปด้วยการรักษาปฏิกิริยาตอบสนองเอาไว้ หลังจากนั้น ระยะลึกจะเริ่มขึ้น ซึ่งก็คือ ความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าจะลดลง บุคคลนั้นจะหยุดรู้สึกเจ็บปวดและสัมผัส และไม่ได้ยินเสียง

ระดับของพิษจะขึ้นอยู่กับการปรากฏของรีเฟล็กซ์กระจกตาและรูม่านตา

ปฏิกิริยาต่อกระจกตาจะแสดงออกมาโดยเปลือกตาจะปิดลงทันทีเมื่อกระจกตาระคายเคือง (เช่น ใช้สำลีหรือขอบผ้าพันแผลที่สะอาด) ปฏิกิริยาปกติคือ การปิดตาทั้งสองข้างเมื่อเกิดการระคายเคือง

รีเฟล็กซ์กระจกตาอาจยังคงสภาพเดิมแม้จะได้รับพิษบาร์บิทูเรตเพียงเล็กน้อย การไม่มีรีเฟล็กซ์บ่งบอกถึงอาการมึนเมาอย่างรุนแรง

ปฏิกิริยาต่อรูม่านตาประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงของเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตา เมื่อหลับตาหรืออยู่ในที่มืด รูม่านตาจะขยายขึ้น เมื่อได้รับแสง รูม่านตาจะหดตัว การไม่มีปฏิกิริยาดังกล่าวบ่งชี้ถึงการใช้ยาบาร์บิทูเรตเกินขนาดในระดับรุนแรง

การเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินหายใจจะผ่านไป 4 ระยะ ดังนี้

• ระยะที่ 1: อัตราการหายใจลดลง
• ระยะที่ 2: การหายใจเริ่มตื้นขึ้น
• ระยะที่ 3: การหายใจเริ่มมีช่วงไม่สม่ำเสมอ
• ระยะที่ 4: การหายใจหยุดลง

หากผู้ป่วยใช้บาร์บิทูเรตในปริมาณมาก จะทำให้ศูนย์สมองที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับการหายใจหยุดทำงาน ส่งผลให้ระบบการหายใจหยุดทำงานโดยสมบูรณ์

เมื่อเกิดอาการผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์จะเพิ่มขึ้นและระดับออกซิเจนในร่างกายจะลดลง กรดในร่างกายก็จะทำงานผิดปกติ ในเวลาเดียวกัน ความดันโลหิตจะลดลง โทนของหลอดเลือดจะผิดปกติ และการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจจะลดลง ชีพจรจะอ่อนลงและคล้ายเส้นด้าย และในกรณีที่ได้รับพิษรุนแรง ชีพจรจะหายไปโดยสิ้นเชิง

การขับปัสสาวะจะลดลงเนื่องจากการหลั่งฮอร์โมนวาสเพรสซินเพิ่มขึ้นและการที่เลือดไปเลี้ยงไตไม่เพียงพอ

การเคลื่อนไหวของลำไส้ช้าลง และการผลิตน้ำย่อยในกระเพาะอาหารก็ช้าลง

ปฏิกิริยาออกซิเดชั่นในร่างกายจะรุนแรงขึ้น ระบบควบคุมอุณหภูมิในร่างกายถูกรบกวน ส่งผลให้อุณหภูมิร่างกายลดลง ส่งผลให้อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ

เกิดการคั่งของเลือดในปอด การไหลเวียนของอากาศทำได้ยากขึ้น และช่องว่างของหลอดลมลดลง ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการอักเสบและภาวะปอดแฟบได้

ในทางคลินิก พบว่าอาการพิษจากบาร์บิทูเรตมักมีผลในระยะกลางและระยะยาว ยาประเภทนี้หาซื้อได้ง่าย สามารถสะสมในร่างกาย มีการเผาผลาญต่ำ และผู้ป่วยมักรับประทานโดยไม่ได้รับความยินยอมจากแพทย์

พิษจากบาร์บิทูเรตออกฤทธิ์สั้นมักรักษาได้ง่ายในผู้ป่วยนอก เนื่องจากยาจะถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็วในตับ โดยจะสังเกตเห็นการรักษาตัวเองได้ภายในครึ่งชั่วโมง หากปอดได้รับการระบายอากาศตามปกติ

ขั้นตอน

ตามปกติแล้วจะแยกระยะต่าง ๆ ของการได้รับพิษจากบาร์บิทูเรตได้ดังนี้:

1. “การหลับ”: ผู้ป่วยจะง่วง ไม่สนใจ และระดับการตอบสนองต่อสารระคายเคืองจะลดลง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยสามารถสัมผัสกับผู้ป่วยได้
2. "โคม่าตื้น": สติจะหมดไป รูม่านตาขยายขึ้นเล็กน้อย ปฏิกิริยาการไอและกลืนจะอ่อนลง ลิ้นอาจห้อยลง อุณหภูมิร่างกายอาจสูงขึ้นเล็กน้อย
3. “โคม่าลึก”: ไม่พบปฏิกิริยาตอบสนองใดๆ การทำงานของอวัยวะและระบบหลักบกพร่อง การทำงานของระบบทางเดินหายใจบกพร่องเนื่องจากศูนย์ควบคุมการหายใจถูกกดทับ การหายใจผิดปกติ อาจทำให้เป็นอัมพาตและหยุดหายใจได้
4. “ภาวะหลังโคม่า”: ผู้ป่วยจะรู้สึกตัวอีกครั้ง ในตอนแรกจะมีอาการเอาแต่ใจ จิตใจและอารมณ์ถดถอย นอนไม่หลับ และในบางกรณีอาจมีอาการตื่นตัวน้อยลง

[ 11 ], [ 12 ]

รูปแบบ

ในทางการแพทย์ พิษบาร์บิทูเรตแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ตามความรุนแรงของอาการพิษ ดังนี้

• อาการไม่รุนแรง: ผู้ป่วยหลับอยู่ แต่การพยายามปลุกผู้ป่วยก็สำเร็จ ปฏิกิริยาตอบสนองยังคงเหมือนเดิม การหายใจสม่ำเสมอ ความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ปกติ
• สถานการณ์ทั่วไป: ผู้ป่วยกำลังนอนหลับและไม่ตอบสนองต่อการพยายามปลุก อย่างไรก็ตาม ปฏิกิริยาตอบสนอง การทำงานของระบบทางเดินหายใจ และความดันโลหิตอยู่ในเกณฑ์ปกติ ภาวะนี้ต้องได้รับการตรวจติดตามอาการของผู้ป่วยตลอดเวลา หากไม่มีการแย่ลง ผู้ป่วยจะตื่นขึ้นเองภายใน 2-3 วัน
• อาการรุนแรง: ปฏิกิริยาของเอ็นและกระจกตาหายไป ร่างกายไม่ตึง ปฏิกิริยาของรูม่านตาช้า แต่สามารถติดตามได้ การเคลื่อนไหวของระบบหายใจพบได้น้อยและหยุดเป็นระยะ ความดันโลหิตลดลง หากติดตามอาการทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องและใช้ยา ผู้ป่วยจะรู้สึกตัวได้ภายใน 5-6 วัน
• อาการวิกฤต โดยเฉพาะอาการรุนแรง: ไม่พบปฏิกิริยาตอบสนองใดๆ การหายใจมีการเคลื่อนไหวน้อยและมีการหยุดเป็นระยะๆ ผิวหนังและเนื้อเยื่อเมือกมีสีเขียวคล้ำ ไม่สามารถระบุตัวบ่งชี้ความดันโลหิตได้ ชีพจรเต้นอ่อน ไม่มีการบอกว่าผู้ป่วยจะหายจากอาการนี้เองได้หรือไม่

[ 13 ], [ 14 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

พิษบาร์บิทูเรตมีลักษณะอาการแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้:

• การพัฒนาของภาวะโคม่า, ความผิดปกติทางระบบประสาทต่างๆ;
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบทางเดินหายใจ;
• ความผิดปกติของหัวใจ;
• ความผิดปกติของโภชนาการ โรคไต

ปัญหาทางเดินหายใจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดและเป็นอันตรายถึงชีวิตที่เกี่ยวข้องกับภาวะโคม่า อาการผิดปกติดังกล่าวพบในผู้ป่วยที่ได้รับพิษบาร์บิทูเรตมากกว่าครึ่งหนึ่ง หากไม่ดำเนินการช่วยหายใจอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้

แม้ว่าอาการหายใจลำบากเฉียบพลันจะบรรเทาลงแล้ว แต่ผู้ป่วยอาจแสดงอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลวอันเนื่องมาจากการเกิดโรคปอดบวม หลอดลมอักเสบ เป็นต้น โดยพบอาการดังกล่าวในผู้ป่วยทุกรายที่เข้ารับการรักษาโดยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพิษจากบาร์บิทูเรต

ความผิดปกติของหัวใจจะแสดงออกมาเป็นภาวะหัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ อาการบวมน้ำในปอด และหมดสติ ตรวจพบเสียงหัวใจเต้นผิดปกติ เสียงหัวใจจะเบาลง

พบความผิดปกติทางโภชนาการในผู้ป่วยร้อยละ 6 โดยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังและโรคผิวหนังอักเสบเป็นตุ่มน้ำ ซึ่งแสดงอาการเป็นแผลกดทับที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดจากการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อในบริเวณนั้นผิดปกติและการทำงานของการนำสัญญาณประสาทเสื่อมลง

การทำงานของไตผิดปกติเป็นผลจากภาวะหัวใจและหลอดเลือดล้มเหลวเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะมีปริมาณปัสสาวะลดลงในแต่ละวันและเลือดไปเลี้ยงอวัยวะที่ทำหน้าที่ขับปัสสาวะลดลง

จากการมึนเมาเป็นเวลานานด้วยบาร์บิทูเรตในปริมาณปานกลาง อาจทำให้เกิดการติดบาร์บิทูเรต โดยอาการบางครั้งอาจเด่นชัดกว่าในผู้ติดเฮโรอีน

อะไรทำให้เกิดการตาย?

ในกรณีส่วนใหญ่ การเสียชีวิตเกิดจากการหยุดหายใจ ซึ่งเกิดจากการกดทับของศูนย์ทางเดินหายใจ และระบบทางเดินหายใจเป็นอัมพาต

สาเหตุการเสียชีวิตที่พบได้น้อย ได้แก่:

• ภาวะตับวายเฉียบพลัน;
• ปฏิกิริยาช็อกตามมาด้วยภาวะหัวใจหยุดเต้น

[ 15 ]

การวินิจฉัย พิษบาร์บิทูเรต

มาตรการการวินิจฉัยมีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุสาเหตุของการเป็นพิษ กระบวนการนี้ประกอบด้วยมาตรการสามประเภท:

• การวินิจฉัยทางคลินิกและเครื่องมือนั้นขึ้นอยู่กับข้อมูลที่รวบรวมระหว่างการซักประวัติ การตรวจสอบสถานที่เกิดเหตุ และการประเมินอาการทางคลินิกที่มีอยู่ของพิษ อาจใช้วิธีเครื่องมือเพิ่มเติมได้หลังจากให้การดูแลฉุกเฉินแล้วเท่านั้น รวมถึงในระยะฟื้นตัวของผู้ป่วยด้วย:

1. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
2. การตรวจวัดความดันโลหิต, ชีพจร, อุณหภูมิ;
3. เอกซเรย์ทรวงอก;
4. อัลตร้าซาวด์หัวใจอวัยวะภายใน;
5. การตรวจสมรรถภาพปอด (spirometry)
6. การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง

• การทดสอบในห้องปฏิบัติการช่วยให้สามารถระบุสาเหตุของอาการมึนเมาได้ทั้งในเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ โดยจะตรวจสอบสภาพแวดล้อมทางชีวภาพในร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จะทำการทดสอบเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ การวิเคราะห์อิมมูโนเคมี การทดสอบฟลูออโรอิมมูโนแอสเซย์โพลาไรเซชัน เป็นต้น การศึกษาดังกล่าวเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาแอนติเจน-แอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจง แอนติเจนคือบาร์บิทูเรตที่แยกได้จากสภาพแวดล้อมทางชีวภาพของเหยื่อ และแอนติบอดีคือเศษส่วน IgG สำเร็จรูปจากเลือดของสัตว์ที่ได้รับภูมิคุ้มกัน การทดสอบดังกล่าวเรียกว่าขั้นตอนการวินิจฉัยโดยด่วน หากมี สามารถใช้แถบทดสอบพิเศษ "Immunochrome-barbiturates-express" ได้ ซึ่งเป็นหนึ่งในตัวเลือกสำหรับการวิเคราะห์อิมมูโนโครมาโตกราฟี
• อาการทางพยาธิวิทยาของพิษบาร์บิทูเรตเป็นการประเมินหลังการตายที่ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญนิติเวช ณ ที่เกิดเหตุ ผู้เชี่ยวชาญจะต้องระบุสาเหตุของการมึนเมา ประเภทของสารพิษ ปริมาณและวิธีการใช้ยา รวมถึงเวลาที่แน่นอนของการวางยาพิษ

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคพิษบาร์บิทูเรตจะดำเนินการภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

• ภาวะหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน;
• การติดเชื้อระบบประสาทเฉียบพลัน
• การบาดเจ็บของกะโหลกศีรษะและสมองแบบปิด
• ภาวะช็อกจากหัวใจ
• อาการมึนเมาอื่น ๆ ที่เกิดจากภายในหรือจากภายนอก

ความแตกต่างพื้นฐานระหว่างพิษบาร์บิทูเรตและการบาดเจ็บทางสมองเฉียบพลันอื่นๆ คือไม่มีอาการทางระบบประสาทที่ชัดเจน โรคหลอดเลือดสมองและพยาธิสภาพหลังการบาดเจ็บไม่ได้มาพร้อมกับภาวะซึมเศร้าฉับพลัน การทำงานของหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน และการทำงานของไตล้มเหลว

ในกรณีที่ได้รับพิษจากบาร์บิทูเรต จะไม่พบอาการเยื่อหุ้มสมองที่เป็นลักษณะเฉพาะของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน หรือมีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง

การรักษา พิษบาร์บิทูเรต

หากเหยื่อยังมีสติอยู่ แพทย์จะช่วยเหลือเหยื่อได้ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึงโดยการล้างกระเพาะ (ทำให้อาเจียน) ในกรณีอื่น ๆ แพทย์จะเป็นผู้ให้การรักษาฉุกเฉิน โดยตรวจร่างกายและช่วยหายใจ

ในโรงพยาบาล การรักษาจะเกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการดังต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วยการให้สารน้ำ การฟื้นฟูสมดุลของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์และกรด-เบส
• การขับปัสสาวะแบบบังคับ
• ขั้นตอนการฟอกไตและ/หรือการดูดซึมเลือด

เพื่อเร่งการกำจัดสารพิษออกจากร่างกายและเพื่อให้แน่ใจว่าของเหลวส่วนเกินถูกขับออก ผู้ป่วยจะได้รับยาขับปัสสาวะทางเส้นเลือด ในกรณีที่เกิดพิษรุนแรง ผู้ป่วยควรได้รับน้ำเกลือหรือกลูโคส 5% ในรูปแบบหยด (หากไตยังสามารถขับถ่ายได้อยู่)

การฟอกไตในระยะเริ่มต้นนั้นมีข้อบ่งชี้สำหรับกรณีที่ได้รับพิษรุนแรงจากบาร์บิทูเรตออกฤทธิ์นาน ขั้นตอนการดูดซับเลือดจะช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวจากภาวะโคม่าได้เร็วขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ได้รับพิษจากบาร์บิทูเรตออกฤทธิ์สั้น ซึ่งการกำจัดพิษออกด้วยการฟอกไตจะไม่มีประสิทธิภาพ

ในกรณีของภาวะการทำงานของระบบทางเดินหายใจ จะมีการใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจ

• การฟอกไตเป็นกระบวนการฟอกเลือดนอกไต โดยเลือดจะถูก “สูบ” ผ่านเครื่องฟอกไตที่ติดตั้งไว้ในอุปกรณ์พิเศษ วิธีนี้ได้ผลดีกับบาร์บิทูเรตที่มีความเข้มข้นสูง เนื่องจากสารพิษจำนวนมากจะจับกับโปรตีนในพลาสมา ซึ่งไม่สามารถทะลุผ่านเยื่อฟอกเลือดได้
• การดูดซับเลือดเป็นขั้นตอนการฟอกเลือดโดยใช้สารดูดซับ เช่น ถ่านกัมมันต์ การฟอกเลือดจะเกิดขึ้นภายนอกร่างกายของเหยื่อ

การดูแลฉุกเฉินสำหรับพิษบาร์บิทูเรต

พิษบาร์บิทูเรตมักต้องได้รับความช่วยเหลือฉุกเฉินสำหรับเหยื่อ อัลกอริทึมของการดำเนินการฉุกเฉินมีดังนี้: ก่อนอื่นจำเป็นต้องกำจัดสารพิษออกจากระบบย่อยอาหาร กำจัดออกจากกระแสเลือด อำนวยความสะดวกให้กับการทำงานของระบบทางเดินหายใจ และปรับปรุงการทำงานของหัวใจ

การล้างกระเพาะอาหารต้องล้างให้เร็วที่สุด ปริมาณน้ำที่ใช้ล้างไม่น้อยกว่า 12 ลิตร สามารถทำซ้ำขั้นตอนนี้ได้

หากผู้ป่วยยังมีสติอยู่ ให้ใช้วิธีทำให้อาเจียนเทียม (หลังจากดื่มน้ำหลายๆ แก้ว หรือสารละลายด่างทับทิมอ่อนๆ หรือสารละลายผงมัสตาร์ด - ผง 1 ช้อนชาต่อน้ำอุ่น 200 มล.) อนุญาตให้ใช้ยาที่ทำให้อาเจียนได้ โดยฉีดอะโปมอร์ฟีน 0.5% 1 มล. เข้าใต้ผิวหนัง

เพื่อเร่งการกำจัดบาร์บิทูเรตออกจากกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยจะได้รับสารแขวนลอยในน้ำที่ประกอบด้วยคาร์บอนกัมมันต์ (อย่างน้อย 20 กรัมของยาหรือมากกว่า) สิ่งสำคัญ: หลังจากผ่านไป 10 นาที ควรกำจัดสารแขวนลอยในกระเพาะอาหารทั้งหมด (ควรกระตุ้นให้เกิดการอาเจียน) เพื่อไม่ให้การดูดซึมของสารพิษกลับคืนได้ หากต้องการกำจัดบาร์บิทูเรตที่เข้าไปในส่วนลำไส้ของระบบย่อยอาหาร ยาระบายจึงเหมาะสม (โซเดียมซัลเฟตซึ่งรู้จักกันดีในชื่อ "เกลือของกลอเบอร์" ถือเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด ไม่แนะนำให้ใช้น้ำมันละหุ่งเพื่อจุดประสงค์นี้)

เพื่อเร่งการฟอกเลือดจากสารพิษ ผู้ป่วยจะต้องดื่มน้ำมากๆ ขณะใช้ยาขับปัสสาวะ ผู้ป่วยที่มีสติสัมปชัญญะจะได้รับน้ำสะอาดปริมาณมาก ผู้ป่วยที่มีสติสัมปชัญญะบกพร่องจะได้รับน้ำเกลือฉีดเข้าเส้นเลือดและ/หรือสารละลายกลูโคส 5% มาตรการเหล่านี้เหมาะสมหากไตยังคงความสามารถในการขับถ่ายอยู่

หากมีอาการผิดปกติทางระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรง อาจต้องใส่ท่อช่วยหายใจ ระบายหลอดลม และต่อเครื่องช่วยหายใจ หากอาการผิดปกติไม่รุนแรงมาก อาจใช้ยาระงับอาการทางระบบทางเดินหายใจ

• เพื่อหลีกเลี่ยงกระบวนการอักเสบในปอด จึงมีการกำหนดให้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
• เพื่อทำให้หลอดเลือดกลับมาเป็นปกติจะใช้ยาหดหลอดเลือด
• ไกลโคไซด์ของหัวใจถูกกำหนดให้ใช้เพื่อปรับปรุงการทำงานของหัวใจ
• เมื่อการทำงานของหัวใจหยุดลง อะดรีนาลีนจะถูกฉีดเข้าไปในห้องล่างซ้าย ตามด้วยการนวดหน้าอก

ยาแก้พิษในรูปแบบการบำบัดเฉพาะจะมีประสิทธิภาพเฉพาะในระยะ "พิษ" ขั้นต้นของการได้รับพิษจากบาร์บิทูเรตเท่านั้น โดยสามารถใช้ได้เฉพาะเมื่อได้รับการยืนยันทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับอาการพิษที่เกี่ยวข้องเท่านั้น ในกรณีอื่น ๆ ยาแก้พิษอาจมีผลตรงกันข้ามและทำให้พิษรุนแรงขึ้น

ยาต้านพิษของบาร์บิทูเรต ได้แก่ เบเมกไรด์ 0.5% ซึ่งกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง ช่วยให้หายใจได้สะดวก และกระตุ้นการไหลเวียนโลหิต ในกรณีที่เกิดพิษ ให้ฉีดสารละลาย 0.5% เข้าเส้นเลือดดำช้าๆ ครั้งละ 1 ถึง 20 มล.

[ 21 ]

ยาแก้พิษบาร์บิทูเรต

เมื่อเกิดภาวะโคม่า จะให้การบูรสารละลาย 20% คาเฟอีน 10% เอฟีดรีน 5% และคอร์ดิอะมีนฉีดใต้ผิวหนัง (2-3 มล. ทุก 3-4 ชั่วโมง)

การบำบัดด้วยการให้สารทดแทนพลาสมา (เฮโมเดซ โพลีกลูซิน) กำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะ วิตามินบำบัด และในกรณีความดันโลหิตต่ำ กำหนดให้ใช้นอร์เอพิเนฟริน 0.2% และโดปามีน 0.5% (1 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในโพลีกลูซิน 0.4 ลิตร)

การให้ยาไกลโคไซด์หัวใจ (คอร์กลีคอน, สโตรแฟนธิน) และยาทำให้หลอดเลือดหดตัว (เมซาตอน, กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์) เป็นสิ่งที่ระบุไว้

ภาวะกรดเกินจะถูกกำจัดโดยการให้โซเดียมไบคาร์บอเนต 4% ในปริมาณสูงสุด 300 มล. เข้าทางเส้นเลือด

หากอุณหภูมิสูงขึ้น จะมีการฉีดส่วนผสมไลติกที่ประกอบด้วยอะมินาซีน 2.5% และดิพราซีน 2.5% เข้ากล้ามเนื้อ

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงในรูปแบบของอาการแพ้และไวเกิน ผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอย่างต่อเนื่อง

วิตามินสำหรับอาการพิษบาร์บิทูเรตจะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อ:

• วิตามินบี₁และบี₆ในรูปแบบสารละลาย 5% 6-8 มล.
• วิตามินบี₁₂ปริมาณ 500 มก. (วิตามินกลุ่มบีไม่ควรรับประทานพร้อมกัน!);
• วิตามินซีในรูปแบบสารละลาย 5% 5-10 มล.
• ATP ในรูปแบบสารละลาย 1% รับประทานวันละ 6 มล.

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดเป็นวิธีหนึ่งในการฟื้นตัวของผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากพิษบาร์บิทูเรต การบำบัดนี้ใช้ปัจจัยทางกายภาพตามธรรมชาติ (อากาศ แสงแดด น้ำ) และปัจจัยเทียม (กระแสไฟฟ้า สนามแม่เหล็ก) เป็นพื้นฐานในการบำบัด

วิธีการกายภาพบำบัดพื้นฐานมีดังนี้:

• การบำบัดด้วยน้ำทะเล (การดื่มน้ำแร่, การพอกโคลน);
• ภูมิอากาศบำบัด (ถ้ำเกลือ ต้นสน และอากาศบนภูเขา)
• การบำบัดด้วยน้ำ, ห้องอาบน้ำและอ่างอาบน้ำเพื่อการบำบัด, น้ำพุร้อน;
• การสูดดมยาเพื่อปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจ;
• การบำบัดทางกล (กายภาพบำบัด, นวด, บำบัดมือ)

กายภาพบำบัดจะไม่รวมอยู่ในโปรแกรมการรักษาและฟื้นฟูหากผู้ป่วยมีข้อห้ามดังต่อไปนี้:

• กระบวนการเนื้องอก
• กระบวนการติดเชื้อและหนองเฉียบพลัน
• วัณโรค;
• เงื่อนไขการชดเชย
• โรคทางระบบประสาทส่วนกลางที่มีความไวต่อความรู้สึกลดลง

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

การรักษาพิษบาร์บิทูเรตด้วยวิธีพื้นบ้านจะได้รับอนุญาตก็ต่อเมื่อได้รับการอนุมัติจากแพทย์เท่านั้น และเฉพาะในกรณีที่มีอาการมึนเมาเล็กน้อยเท่านั้น ในกรณีที่มีพิษร้ายแรง การรักษาที่บ้านจะไม่ช่วยอะไร น่าเสียดายที่เวลาอันมีค่าที่จำเป็นในการช่วยชีวิตเหยื่อจะเสียไป

คุณสามารถช่วยผู้ป่วยที่มีอาการพิษบาร์บิทูเรตเล็กน้อยได้อย่างไร?

• ขูดรากขิงขนาดประมาณครึ่งหนึ่งของกล่องไม้ขีดบนเครื่องขูดละเอียด เทน้ำเดือด 200 มล. ลงบนรากขิงขูด ทิ้งไว้ 10 นาที จากนั้นกรองและดื่ม ทำซ้ำขั้นตอนนี้ 3 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษา 4-7 วัน
• เทน้ำเดือด (200 มล.) ลงบนดอกกานพลูแห้ง 10 ดอก ปิดฝาไว้ประมาณครึ่งชั่วโมง รับประทานครั้งละ 1 ช้อนโต๊ะ ทุกๆ 30-40 นาที ตลอดทั้งวัน
• นำผลเบอร์รี่หรือใบของวิเบอร์นัม (50 กรัมหรือ 100 กรัมตามลำดับ) เทน้ำเดือด 1 ลิตรลงในกระติกน้ำร้อนแล้วทิ้งไว้ 1 ชั่วโมง กรองชาที่ชงแล้วปล่อยให้เย็น ดื่มระหว่างมื้ออาหารตลอดทั้งวัน (ต้องดื่มชาให้หมดภายใน 24 ชั่วโมง)
• นำผลกุหลาบป่า 50 กรัม เทน้ำเดือด 1 ลิตรลงในกระติกน้ำร้อน ทิ้งไว้ประมาณ 3 ชั่วโมง จากนั้นกรองน้ำที่ชงแล้วเติมน้ำผึ้ง 50 กรัม ดื่ม 250 มิลลิลิตร 3 ครั้งต่อวัน ระหว่างมื้ออาหาร

อาการพิษบาร์บิทูเรตแบบธรรมดาสามารถรักษาได้โดยใช้วิธีการรักษาแบบพื้นบ้าน สิ่งสำคัญคือต้องดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพื่อให้ร่างกายขับสารพิษออกได้เร็วขึ้น หากอาการพิษมีความซับซ้อน คุณไม่สามารถรักษาได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงซึ่งอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

พืชสมุนไพรถือว่ามีประสิทธิผลสูงในการรักษาพิษทุกชนิด อย่างไรก็ตาม คุณสามารถพึ่งยาเหล่านี้ได้เฉพาะในกรณีที่ได้รับพิษจากบาร์บิทูเรตเพียงเล็กน้อยเท่านั้น: หากเกิดพิษปานกลางถึงรุนแรงต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน เราขอเสนอสูตรอาหารง่ายๆ ที่ใช้สมุนไพรดังต่อไปนี้:

• นำดอกลินเดนแห้ง 2 ช้อนชา ต้มน้ำเดือด 200 มล. แล้วปิดฝาทิ้งไว้ 30 นาที ดื่มชา 4-5 ครั้งต่อวันเป็นเวลาอย่างน้อย 2 วัน ดอกลินเดนจะช่วยฟื้นฟูสมรรถภาพของร่างกายที่อ่อนแอ
• ชงใบมิ้นต์ 1 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือด 250 มล. ปิดฝาไว้ 2 ชั่วโมงแล้วกรอง ดื่มครั้งละ 1 จิบทุก 2 ชั่วโมงจนกว่าอาการจะคงที่
• ชงเมล็ดเฟนเนล 2 ช้อนชาในน้ำเดือด 200 มล. ปิดฝาทิ้งไว้ 20 นาที รับประทานครั้งละ 100 มล. วันละ 3 ครั้ง
• ชงชิโครี 1 ช้อนโต๊ะและเซนต์จอห์นเวิร์ต 1 ช้อนชาในน้ำเดือด 2 แก้วขนาด 200 มล. ดื่ม 1 จิบทุก 2 ชั่วโมง ระยะเวลาในการรักษา 2 วัน

สูตรอาหารต่างๆ อาจมีการปรับเปลี่ยนได้ เช่น สามารถเพิ่มมาร์ชเมลโลว์ รากวาเลอเรียน ผักชีลาว ผักใบเขียว และดอกแดนดิไลออนลงในส่วนผสมได้อีกด้วย

โฮมีโอพาธี

พิษบาร์บิทูเรตเล็กน้อยสามารถกำจัดได้ด้วยโฮมีโอพาธี ยาเหล่านี้สามารถช่วยได้ในระยะฟื้นฟูร่างกายหลังจากบรรเทาอาการพิษเฉียบพลัน: เม็ดยาและยาหยอดโฮมีโอพาธีจะเร่งการกำจัดสารพิษออกจากร่างกายและทำให้สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์เป็นปกติ

ยาที่ระบุไว้ด้านล่างใช้ในความแรง 6C หรือ 30C แต่จะดีกว่าหากแพทย์เป็นผู้กำหนดแผนการรักษาที่แน่นอนเป็นรายบุคคล

• สารหนูจะช่วยบรรเทาอาการอ่อนแรงทางกาย อาการปวดท้อง ความวิตกกังวลมากเกินไป และความกระสับกระส่าย รวมถึงกรณีที่อาการมึนเมามาพร้อมกับการหยุดชะงักของกระบวนการย่อยอาหาร หรือผู้ป่วยปฏิเสธที่จะรับประทานอาหาร
• Carbo vegetabilis มีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีที่เกิดพิษในตอนเย็น เมื่อผู้ป่วยมีอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรง ลุกจากเตียงไม่ได้ เหงื่อออกตัวเย็น หัวใจเต้นอ่อน และริมฝีปากเขียว
• ควินินจำเป็นเมื่อมีอาการขาดน้ำในระยะแรก รวมทั้งในกรณีที่ได้รับพิษจากบาร์บิทูเรต ร่วมกับอาการปวดกระดูกและข้อ อ่อนเพลีย หงุดหงิด และมีความไวต่อความรู้สึกโดยทั่วไปเพิ่มมากขึ้น
• ไลโคโพเดียมจะช่วยบรรเทาอาการอาหารไม่ย่อยและอาการตับทำงานผิดปกติ
• Nux vomica ใช้ในระยะฟื้นตัวหลังจากพิษบาร์บิทูเรต: เพื่อทำให้การนอนหลับเป็นปกติ รักษาเสถียรภาพของระบบประสาท และปรับปรุงการทำงานของระบบย่อยอาหาร

การป้องกัน

พิษจากบาร์บิทูเรตมักเกิดขึ้นจากทัศนคติที่ไม่รับผิดชอบในการเก็บยา รวมถึงการขาดความเอาใจใส่หรือความไม่รู้ เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ดังกล่าว ควรเก็บยาไว้ในสถานที่ที่เข้าถึงได้ยาก ในที่มืดและแห้ง ไม่ควรเก็บยาโดยไม่ระบุชื่อหรือบรรจุภัณฑ์ (เช่น ในปริมาณมาก)

คุณไม่ควรพึ่งพาความรู้และทักษะของตนเองและสั่งยาให้กับตนเอง การรักษาด้วยบาร์บิทูเรตสามารถสั่งโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

หากแพทย์สั่งบาร์บิทูเรตให้รับประทาน ในระหว่างการรักษา คุณไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ไม่ว่ากรณีใดๆ ทั้งสิ้น เนื่องจากสารเหล่านี้เข้ากันไม่ได้และจะส่งเสริมฤทธิ์ของกันและกัน นอกจากนี้ การปรับเปลี่ยนแผนการรักษาที่แพทย์แนะนำด้วยตนเองถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

[ 25 ]

พยากรณ์

แพทย์จะพิจารณาถึงอาการทั้งหมด รวมถึงสุขภาพทั่วไปและอายุของผู้ป่วยด้วย หากอาการกระจกตาไม่ตอบสนองต่อยา การหายใจคงที่ และความดันโลหิตปกติ การพยากรณ์โรคก็ถือว่าดี

การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีพร้อมความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของผู้ป่วยสามารถหารือได้ในกรณีที่มีสัญญาณเชิงลบดังต่อไปนี้:

• การสูญเสียการตอบสนองของกระจกตา
• การสูญเสียการตอบสนองของรูม่านตา
• การสูญเสียการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นโดยทั่วไป
• อาการเขียวคล้ำของผิวหนังและเยื่อเมือก
• โรคทางเดินหายใจ;
• การลดลงของค่าความดันโลหิต

ความรุนแรงของอาการพิษและการพยากรณ์โรคเพิ่มเติมของอาการพิษบาร์บิทูเรตจะถูกกำหนดหลังจากการปฐมพยาบาลแล้ว