พิโลคาร์พีน

Pilocarpine เป็นยาที่ใช้ในการแพทย์ส่วนใหญ่ในจักษุวิทยา มันเป็นอัลคาลอยด์สกัดจากโรงงาน pilocarpus Pilocarpine ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาโรคต้อหินซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้นซึ่งสามารถนำไปสู่ความเสียหายต่อเส้นประสาทตาและการสูญเสียการมองเห็น

กลไกการออกฤทธิ์ของ pilocarpine นั้นเกี่ยวข้องกับความสามารถในการกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อม่านตาเรเดียลซึ่งนำไปสู่การขยายของนักเรียนและเพิ่มการไหลออกของของเหลวในลูกตา สิ่งนี้จะช่วยลดความดันในลูกตาลดความเสี่ยงของความเสียหายของเส้นประสาทตาและรักษาวิสัยทัศน์

Pilocarpine สามารถใช้ได้ในรูปแบบต่าง ๆ สำหรับการใช้งานรวมถึงยาหยอดตารูปแบบเจลและการฉีด มันมักจะได้รับยาเป็นยาภายใต้การดูแลของแพทย์เนื่องจากต้องมีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดและอาจมีผลข้างเคียง

ตัวชี้วัด พิโลคาร์พีน

1. โรคต้อหิน: การใช้งานหลักของ pilocarpine อยู่ในการรักษาโรคต้อหินซึ่งเป็นโรคที่โดดเด่นด้วยความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้น Pilocarpine ช่วยลดแรงดันลูกตาโดยการเพิ่มการไหลออกของของเหลวในลูกตา
2. การเตรียมตาสำหรับขั้นตอนการผ่าตัด: pilocarpine สามารถใช้ในการขยายรูม่านตาและลดความดันตาในช่วงก่อนผ่าตัดก่อนการผ่าตัดตา
3. การวินิจฉัยโรคตา: pilocarpine บางครั้งใช้เป็นเครื่องมือวินิจฉัยเพื่อประเมินดวงตาและโครงสร้างของมันเช่นม่านตาและเลนส์
4. Miosis: pilocarpine อาจถูกนำมาใช้เพื่อกระตุ้น miosis (การหดตัวของนักเรียน) ในการทดลองทางคลินิกหรือในขั้นตอนการแพทย์บางอย่าง

ปล่อยฟอร์ม

ยาหยอดตา: รูปแบบที่ใช้กันมากที่สุดของ pilocarpine นำไปใช้โดยตรงกับดวงตาเพื่อรักษาโรคต้อหินและเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความดันลูกตาที่เพิ่มขึ้น Pilocarpine Eye Drops มีอยู่ในระดับความเข้มข้นต่าง ๆ โดยปกติจะ 1% ถึง 4%

เภสัช

1. กลไกการออกฤทธิ์: Pilocarpine เป็นตัวเอกของ cholinoreceptors muscarinic ซึ่งพบได้ในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่าง ๆ เช่นต่อมน้ำลาย, ต่อมเหงื่อ, กล้ามเนื้อเรียบตาและระบบหัวใจและหลอดเลือด การเปิดใช้งานของตัวรับเหล่านี้ส่งผลให้การหลั่งของเหลวน้ำลายเพิ่มขึ้นเหงื่อการหดตัวของนักเรียนตาลดความดันลูกตาและเพิ่มขึ้นของระบบทางเดินอาหาร
2. การลดความดันตาลูกตา: pilocarpine ใช้ในการรักษาโรคต้อหินเนื่องจากการกระทำของไมโอติกช่วยในการขยายมุมของห้องด้านหน้าของดวงตาและปรับปรุงการระบายน้ำของของเหลวในลูกตาซึ่งนำไปสู่การลดลงของความดันภายในตา
3. การหลั่งน้ำลายและเหงื่อที่เพิ่มขึ้น: ผลกระทบนี้ใช้ในการแพทย์เพื่อรักษา xerostomia (ปากแห้ง) และ xerosis ของผิวหนังและเพื่อวินิจฉัยการทำงานของต่อมน้ำลาย
4. การเพิ่มขึ้นของ peristalsis ในลำไส้: pilocarpine อาจใช้เพื่อกระตุ้นการย่อยอาหารและรักษา atony ในลำไส้
5. การรักษาโรคหอบหืด: ในบางกรณี pilocarpine อาจถูกใช้เพื่อขยายสายการบินและปรับปรุงความคาดหวัง

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: pilocarpine อาจถูกดูดซึมผ่านเยื่อเมือกเมื่อใช้เป็นยาหยอดตาหรือลิ้นเพื่อรักษา xerostomia
2. การกระจาย: หลังจากการดูดซึม pilocarpine จะถูกแจกจ่ายอย่างรวดเร็วไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อรวมถึงดวงตาและเยื่อเมือกในช่องปาก
3. การเผาผลาญ: pilocarpine ถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างสารที่ไม่ได้ใช้งาน
4. การขับถ่าย: เมตาโบไลต์ของ pilocarpine และ pilocarpine นั้นถูกขับออกมาส่วนใหญ่ผ่านไตด้วยปัสสาวะ

การให้ยาและการบริหาร

Pilocarpine Eye Drops:

1. สำหรับการรักษาโรคต้อหิน:

   • ความเข้มข้นและความถี่ของการบริหารขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและการตอบสนองต่อการรักษา
   • ปริมาณเริ่มต้นปกติคือ 1-2 หยดของสารละลาย 1-2% ในดวงตาที่ได้รับผลกระทบ 3-4 ครั้งต่อวัน
   • แพทย์อาจปรับขนาดยาขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของการรักษาและความทนทาน

2. คำแนะนำสำหรับการใช้งาน:

   • ล้างมือให้สะอาดก่อนที่จะใช้หยด
   • อย่าแตะต้องปลายหยดไปยังผิวหนังหรือพื้นผิวของตาเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อน
   • หลังจากฉีดให้กดมุมตาใกล้สะพานจมูกเบา ๆ เพื่อลดยาเสพติดให้น้อยที่สุดจากการเข้าสู่ส่วนที่เหลือของร่างกาย

ประเด็นสำคัญ:

• เมื่อใช้ pilocarpine ในรูปแบบใด ๆ สิ่งสำคัญคือการใช้ความระมัดระวังและระวังผลข้างเคียงที่เป็นไปได้เช่นเหงื่อออก, คลื่นไส้, การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว, การมองเห็นที่เบลอ ฯลฯ
• ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย pilocarpine เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบถึงเงื่อนไขทางการแพทย์และยาที่มีอยู่ทั้งหมดเพื่อหลีกเลี่ยงการมีปฏิสัมพันธ์ที่ไม่พึงประสงค์
• ไปพบแพทย์ของคุณเป็นประจำเพื่อตรวจสอบสภาพของคุณและปรับการรักษาหากจำเป็น

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ พิโลคาร์พีน

การใช้ pilocarpine ในระหว่างตั้งครรภ์ควรมี จำกัด และภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์

ขณะนี้มีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับความปลอดภัยของ pilocarpine สำหรับหญิงตั้งครรภ์ดังนั้นจึงขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้งานในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะในไตรมาสแรก หากจำเป็นต้องรักษาโรคต้อหินหรือสภาพตาอื่น ๆ ในหญิงตั้งครรภ์แพทย์อาจพิจารณาถึงประโยชน์ของยาเสพติดและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในการตัดสินใจอย่างชาญฉลาด

ข้อห้าม

1. โรคหอบหืด: pilocarpine อาจทำให้อาการหอบหืดแย่ลงหรือทำให้เกิดอาการกระตุกหลอดลมในผู้ป่วยบางรายดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่เป็นโรคหอบหืด
2. โรคหัวใจ: การใช้ pilocarpine สามารถเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและเพิ่มกิจกรรมหัวใจซึ่งอาจเป็นอันตรายสำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหัวใจล้มเหลว
3. การด้อยค่าของตับและไตอย่างรุนแรง: pilocarpine ถูกเผาผลาญและขับถ่ายผ่านตับและไตดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการด้อยค่าของอวัยวะเหล่านี้อย่างรุนแรง
4. อาการแพ้: ผู้ที่มีอาการแพ้ที่รู้จักกับ pilocarpine หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาควรหลีกเลี่ยงการใช้งาน
5. การตั้งครรภ์และการให้นมบุตร: ความปลอดภัยของ pilocarpine ในระหว่างการตั้งครรภ์หรือการให้นมยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นดังนั้นการใช้ในกรณีเหล่านี้ควรอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์
6. เด็ก: ข้อมูลความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ pilocarpine ในเด็กมี จำกัด; ดังนั้นการใช้งานในเด็กควรใช้เฉพาะเมื่อแพทย์กำหนด

ผลข้างเคียง พิโลคาร์พีน

1. การเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น: การหดตัวของนักเรียน (MIOSIS) อาจเกิดขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในการมองเห็นในความมืดหรือในแสงน้อย
2. ปฏิกิริยาไซต์แอปพลิเคชัน: รวมถึงสีแดงตา, การเผาไหม้, การระคายเคืองและอาการคัน
3. ปฏิกิริยาของตา: อาจมีการเพิ่มขึ้นชั่วคราวในความดันลูกตาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการปิดเชิงมุมของห้องด้านหน้าของตา รอยแดงของดวงตาการเคลือบผิวและความรู้สึกของทรายในดวงตาอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน
4. ผลข้างเคียงของระบบ: ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้จากอวัยวะอื่น ๆ และระบบร่างกายเช่นอาการปวดศีรษะวิงเวียนคลื่นไส้เพิ่มเหงื่อออกความอ่อนแอหัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจช้า) และอื่น ๆ
5. ปฏิกิริยาการแพ้: ไม่ค่อยเกิดอาการแพ้เช่นอาการคันผื่นผิวหนังบวมของฝาตาหรือใบหน้าการหายใจลำบากและการกระแทก anaphylactic อาจเกิดขึ้น

ยาเกินขนาด

1. น้ำลายไหลหนัก: การผลิตน้ำลายที่มากเกินไปอาจนำไปสู่ความรู้สึกไม่สบายและการกลืนลำบาก
2. เหงื่อออก: เหงื่อออกมากเกินไปอาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาเกินขนาด pilocarpine
3. Miosis (การหดตัวของนักเรียน): นี่เป็นหนึ่งในผลกระทบทั่วไปของ pilocarpine แต่ในกรณีที่มีการใช้ยาเกินขนาด miosis อาจเด่นชัดมากขึ้นและยืดเยื้อ
4. Myosaria (spasms ที่พัก): นี่เป็นเงื่อนไขที่การโฟกัสตาบนวัตถุที่ใกล้ชิดกลายเป็นเรื่องยากเนื่องจากการหดตัวของนักเรียนมากเกินไป
5. อัตราการเต้นของหัวใจลดลงและความดันโลหิต: pilocarpine อาจทำให้หัวใจเต้นช้าและความดันเลือดต่ำ
6. ความรู้สึกของคลื่นไส้และอาเจียน: อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการกระตุ้นตัวรับในระบบทางเดินอาหาร

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาเสพติดแอนติกาโคมา: การใช้ pilocarpine กับยา antiglaucoma อื่น ๆ อาจเพิ่มผลและทำให้เกิดผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นเช่นการระคายเคืองตาและปากแห้ง
2. ยา Anticholinergic: การใช้ pilocarpine ร่วมกับยา anticholinergic (เช่น atropine) อาจลดประสิทธิภาพของมัน
3. ยาเสพติดที่มีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด: pilocarpine อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระบบหัวใจและหลอดเลือดดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังร่วมกับยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อจังหวะการเต้นของหัวใจหรือความดันโลหิต
4. ยากล่อมประสาทและยาเสพติดสำหรับการรักษาโรคพาร์กินสัน: pilocarpine อาจเพิ่มผลข้างเคียงของยากล่อมประสาทและยาเสพติดสำหรับการรักษาโรคพาร์คินสัน
5. ยาเสพติดเพื่อเพิ่มการหลั่งต่อมน้ำลาย: เมื่อใช้ pilocarpine ในการรักษา xerostomia ผลของมันอาจเพิ่มขึ้นเมื่อรวมกับยาอื่น ๆ ที่กระตุ้นการหลั่งต่อมน้ำลาย