พังผืดของ retroperitoneum

โรคที่หายากเช่นการเกิดพังผืดในช่องท้องนั้นมีลักษณะโดยการเติบโตของเนื้อเยื่อเส้นใยที่อยู่ด้านหลังพื้นผิวด้านหลังด้านหลังของกระเพาะอาหารและลำไส้มากเกินไป - นั่นคือในพื้นที่ retroperitoneal เนื้อเยื่อเส้นใยหยาบ หนาแน่น เติบโตในบริเวณระหว่างกระดูกสันหลังและอวัยวะเช่นตับอ่อน ไต ท่อไต ฯลฯ ด้วยการเติบโตที่แข็งแกร่ง แรงกดดันต่ออวัยวะเหล่านี้ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของโรครองและอาการ.

พังผืดของช่อง retroperitoneal มีชื่ออื่น - โรคของออร์มอนด์ ชื่อนี้เกิดจากการที่ออร์มอนด์ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายโรคนี้ในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมาและเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงในเนื้อเยื่อ retroperitoneal มีคำอื่นๆ ที่ไม่ธรรมดาอื่นๆ เช่น เยื่อบุช่องท้องอักเสบ พังผืดในช่องท้อง เป็นต้น 

ระบาดวิทยา

โรคพังผืดในช่องท้องมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ชายอายุ 40-60 ปี แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย อุบัติการณ์ของโรคขึ้นอยู่กับเพศคือ 2:1 (ชายและหญิง)

สาเหตุของการเกิดพังผืดในช่องท้องสามารถตรวจพบได้เพียง 15% ของผู้ป่วยทั้งหมด โดยทั่วไปโรคนี้ถือว่าค่อนข้างหายาก การศึกษาของฟินแลนด์หนึ่งครั้งพบว่ามีความชุก 1.4 ต่อประชากร 100,000 คนและอุบัติการณ์ 0.1 ต่อ 100,000 คนต่อปี [1]อย่างไรก็ตาม การศึกษาอื่นรายงานว่ามีอุบัติการณ์สูงขึ้น 1.3 ต่อ 100,000[2]

ในวัยเด็กพยาธิวิทยาเกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่แยกได้

การเกิดพังผืดในช่องท้องมักเกิดขึ้นในระดับทวิภาคี แม้ว่าจะมีการมีส่วนร่วมเพียงฝ่ายเดียวก็ตาม การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นมากที่สุดของกระบวนการของโรคคือโซน IV-V ของกระดูกสันหลังส่วนเอวอย่างไรก็ตามพยาธิวิทยาสามารถแพร่กระจายไปยังพื้นที่ทั้งหมดตั้งแต่ส่วนล่างของกระดูกสันหลังไปจนถึงบริเวณเชิงกรานและท่อไต

เมื่อไปถึงขนาดใหญ่ของการโฟกัสทางพยาธิวิทยา หลอดเลือดแดงใหญ่และ Vena cava ที่ด้อยกว่าจะได้รับผลกระทบ

สาเหตุ พังผืดในช่องท้อง

ผู้เชี่ยวชาญยังไม่สามารถชี้ไปที่สาเหตุที่แท้จริงของการเกิดพังผืดในช่องท้องได้ สันนิษฐานว่าโรคนี้เกิดขึ้นจากปฏิกิริยาการอักเสบหรือภูมิคุ้มกัน แพทย์บางคนเชื่อมโยงลักษณะที่ปรากฏของพยาธิวิทยากับความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ เกณฑ์การก่อโรคพื้นฐานที่พบคือการแสดงออกที่เพิ่มขึ้นของคอมเพล็กซ์ IgG4 โดยเซลล์พลาสมา

การเกิดพังผืดในช่องท้องมักกลายเป็นพยาธิสภาพทุติยภูมิเนื่องจากสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการ:

• โรคที่ส่งผลต่อไต ท่อไต หรือโครงสร้างอื่นๆ ที่อยู่ใกล้กับเนื้อเยื่อ retroperitoneal
• กระบวนการร้ายของเนื้องอก ได้แก่ มะเร็งทวารหนัก มะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ
• กระบวนการติดเชื้อ (brucellosis, วัณโรค, toxoplasmosis)
• การไหลย้อนของอุ้งเชิงกราน - ไต, อาการบาดเจ็บที่ไตด้วย extravasation ของปัสสาวะ
• การบาดเจ็บที่ท้อง, การตกเลือดภายใน, ความผิดปกติของต่อมน้ำเหลือง, การผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง, colectomy, การแทรกแซงของหลอดเลือด
• การรักษาด้วยรังสีที่มีผลต่ออวัยวะของช่องท้องและกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
• การใช้สารเตรียม ergot เป็นเวลานาน เช่นเดียวกับ Bromkriptin, Hydralazine, Methyldopa, ยาปฏิชีวนะในปริมาณมาก และ β-blockers
• การแพ้ยา กรณีเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อยาและสารเคมี

บทบาทของความบกพร่องทางพันธุกรรมไม่ได้รับการยกเว้นโดยสิ้นเชิง: โดยเฉพาะอย่างยิ่ง บางกรณีของการพัฒนาของการเกิดพังผืดในช่องท้องมีความเกี่ยวข้องกับการขนส่งของเครื่องหมายเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ HLA-B27 ขณะนี้มีการสำรวจความสัมพันธ์ทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้อื่น ๆ

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยหลายประการที่สามารถนำไปสู่การก่อตัวของพังผืดในช่องท้อง ซึ่งรวมถึง:

• กระบวนการมะเร็งเนื้องอก
• ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
• โรคตับอักเสบเรื้อรัง
• วัณโรคของกระดูกสันหลัง
• ความเสียหายจากรังสี
• การบาดเจ็บที่หลังส่วนล่างและช่องท้อง, การตกเลือดภายใน;
• มึนเมา (เคมี, ยา)

ผู้ป่วยจำนวนมากไม่พบความสัมพันธ์กับปัจจัยใดๆ ในกรณีเช่นนี้ พวกเขาพูดถึงต้นกำเนิดที่ไม่ทราบสาเหตุของการเกิดพังผืดในช่องท้อง

กลไกการเกิดโรค

ในกรณีส่วนใหญ่ การพัฒนาของพังผืดในช่องท้องเกี่ยวข้องกับการมีเซลล์พลาสมาลิมโฟซิติกที่ผลิต IgG4 โรคนี้มักมีลักษณะเป็นระบบ เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงของไฟโบรติกในต่อมน้ำเหลือง ตับอ่อน และโครงสร้างต่อมใต้สมอง อาการบวมน้ำของเนื้องอกของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ ปฏิกิริยาเส้นใย sclerotic และการแทรกซึมของลิมโฟพลาสซึมที่มีความรุนแรงต่างกัน กระบวนการที่เป็นเส้นใยนำไปสู่การกดทับของท่อไตและหลอดเลือด (ระบบไหลเวียนโลหิตและน้ำเหลือง) เช่นเดียวกับไต[3]

ในบางกรณี การก่อตัวของพังผืดในช่องท้องเกิดจากลักษณะของเนื้องอกมะเร็ง มีการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเส้นใยกับพื้นหลังของการมีอยู่ของเซลล์มะเร็งในพื้นที่ retroperitoneal หรือในกรณีของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง sarcoma เมื่อมีการแพร่กระจายจากอวัยวะอื่น[4]

การแทรกซึมของเส้นใยจะแสดงโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวหลายเซลล์, ลิมโฟไซต์พลาสมา, แมคโครฟาจ, นิวโทรฟิลน้อยกว่า โครงสร้างที่ก่อให้เกิดการอักเสบจะกระจายตัวกับกลุ่มคอลลาเจนที่รวมตัวกันใกล้กับหลอดเลือดขนาดเล็ก โรคนี้จัดว่าสัมพันธ์กับ IgG4 หากมีรูปแบบเส้นใยมัวร์ การแทรกซึมของอีโอซิโนฟิลิก โรคไขข้ออักเสบ เซลล์เนื้อเยื่อของซีรีย์ myeloid นั้นเสื่อมสภาพและติดตามปฏิกิริยาการอักเสบ-fibrotic ที่ใช้งานอยู่[5]

อาการ พังผืดในช่องท้อง

ภาพทางคลินิกของการเกิดพังผืดในช่องท้องมักมีอาการดังต่อไปนี้:

• ความเจ็บปวดที่คลุมเครือในช่องท้อง, ด้านข้าง, หลังส่วนล่าง, ขาหนีบ;
• อุณหภูมิที่สูงขึ้นเป็นระยะซึ่งจะทำให้เป็นปกติและเพิ่มขึ้นอีกครั้งซึ่งมักมาพร้อมกับอาการหนาวสั่น
• อาการบวมของร่างกายส่วนล่าง
• ความผิดปกติของหลอดเลือดดำ thrombophlebitis;
• บางครั้ง - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น;
• ผอมแห้ง;
• ท้องร่วง, คลื่นไส้, อาหารไม่ย่อย, การก่อตัวของก๊าซที่เพิ่มขึ้นและอาการป่วยอื่น ๆ;
• การโจมตีของอาการจุกเสียดไต;
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ (บ่อยขึ้น - ปัสสาวะลำบาก, ปัสสาวะ);
• รู้สึกหนักที่ขาเมื่อยล้าอย่างรุนแรง

อาการหลักในการพัฒนาพังผืดในช่องท้องเกิดจากการเสื่อมสภาพของการไหลเวียนโลหิตในช่องท้อง ภาพทางคลินิกเบื้องต้นอาจรวมถึงสัญญาณต่อไปนี้:

• ปวดทื่อในช่องท้องหรือหลังโดยไม่สามารถระบุตำแหน่งที่ชัดเจนได้
• ปวดที่ด้านข้าง, รยางค์ล่าง;
• บวมและซีดของแขนขาด้านล่างหนึ่งหรือสอง

ด้วยความก้าวหน้าของโรคปวดท้องจะรุนแรงและมีอาการอื่น ๆ ร่วม:

• สูญเสียความกระหาย;
• ผอมแห้ง;
• อุณหภูมิสูงขึ้น;
• คลื่นไส้, อาการอาหารไม่ย่อย;
• ขาดปัสสาวะ;
• ขุ่นมัวของสติ

ในอนาคตอาจมีสัญญาณของภาวะไตวาย[6]

สัญญาณแรก

การร้องเรียนครั้งแรกที่พบบ่อยที่สุดของผู้ป่วยที่มีภาวะพังผืดในช่องท้องคืออาการปวดทื่อ ๆ ในช่องท้องหรือหลังส่วนล่างหรือภาวะ hypochondrium ด้านขวาและด้านซ้าย ความเจ็บปวดแผ่ไปที่ขาหนีบ, อวัยวะเพศภายนอก, ขา ระยะเริ่มต้นของพยาธิวิทยาสามารถแสดงออกได้ด้วยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นและเม็ดโลหิตขาวเพิ่มขึ้นปานกลางการเพิ่มขึ้นของ ESR 

ค่อยๆ สัญญาณปรากฏขึ้นที่บ่งบอกถึงการบีบอัดของโครงสร้าง retroperitoneal ของท่อ: ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง, pyelonephritis และ hydronephrosis พัฒนา ภาวะไตวายเรื้อรังปรากฏขึ้นค่อนข้างช้า: ในช่วง 4 สัปดาห์ถึงสองปี การอุดท่อไตบางส่วนหรือทั้งหมดเกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 80% และ oligo หรือ anuria เกิดขึ้นใน 40% ของกรณี[7]

ขั้นตอน

อาการทางคลินิกในการเกิดพังผืดในช่องท้องขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ตามกฎแล้วโรคนี้มีลักษณะการพัฒนาช้าและมีความก้าวหน้าอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในระหว่างที่เป็นโรคนี้โรคจะผ่านขั้นตอนต่อไปนี้:

1. ช่วงเริ่มต้นของการพัฒนาของโรค
2. ระยะเวลาที่ใช้งานมีลักษณะโดยการแพร่กระจายของกระบวนการเซลล์และเส้นใยไปยังโครงสร้าง retroperitoneal
3. ระยะเวลาของการบีบอัดโดยมวลเส้นใยของโครงสร้างที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยา[8]

รูปแบบ

เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะระหว่างการเกิดพังผืด retroperitoneal ปฐมภูมิ (ไม่ทราบสาเหตุ) และรอยโรคทุติยภูมิ ผู้เชี่ยวชาญชี้ไปที่แหล่งกำเนิดภูมิต้านทานผิดปกติของการเกิดพังผืดในช่องท้องที่ไม่ทราบสาเหตุ พยาธิวิทยาทุติยภูมิมักเกิดขึ้นจากสภาวะและโรคที่เจ็บปวดอื่น ๆ :

• เนื้องอกร้าย
• แผลติดเชื้อ
• โรคตับเรื้อรัง
• โรคของลำไส้, ตับอ่อน;
• โรคทางระบบทางเดินปัสสาวะ;
• แผลพุพองของกระดูกสันหลัง
• ความมึนเมาต่างๆ (รวมถึงยา)[9]

พังผืดในช่องท้องที่ไม่ทราบสาเหตุเบื้องต้นส่วนใหญ่มักเริ่มต้นจากเนื้อเยื่อ retroperitoneal ที่ล้อมรอบหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานโดยแพร่กระจายไปยังแหลมศักดิ์สิทธิ์และส่วนฮิลัมของไต[10]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผู้ป่วยทุก ๆ วินาทีที่เป็นโรคพังผืดในช่องท้องจะพัฒนาความดันโลหิตสูง การกดทับของท่อไตพร้อมกับการพัฒนาของภาวะไตวาย[11]

ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวสามารถ:

• การสะสมของของเหลวมากเกินไปในช่องท้อง (ท้องมาน);
• ความผิดปกติของหลอดเลือด (phlebitis, thrombosis);
• hydrocele ในผู้ชาย;
• การอุดตันของท่อน้ำดี, โรคดีซ่าน;
• ลำไส้อุดตัน;
• การกดทับของกระดูกสันหลัง, การกดทับของเส้นประสาทไขสันหลัง, เลือดไปเลี้ยงไขสันหลังบกพร่อง

ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างอาจถึงแก่ชีวิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระบวนการทางพยาธิวิทยาในท่อไตกระตุ้นการพัฒนาของ pyelonephritis, hydronephrosis และภาวะไตวายเรื้อรัง ผู้ป่วยประมาณ 30% มีการเปลี่ยนแปลงของแกร็นในไตสังเกตการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดซึ่งในที่สุดจะนำไปสู่การพัฒนาของโป่งพอง

การวินิจฉัย พังผืดในช่องท้อง

การเกิดพังผืดในช่องท้องเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัย ประการแรกโรคนี้ค่อนข้างหายาก ประการที่สอง มันไม่มีอาการเฉพาะและปลอมตัวเป็นพยาธิสภาพอื่นๆ ที่หลากหลาย ไม่มีความจำเพาะในผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยถูกกำหนดอย่างไม่ถูกต้อง การรักษาที่ไม่ถูกต้อง: แทนที่จะเป็นพังผืดในช่องท้อง ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาทางระบบทางเดินปัสสาวะและทางเดินอาหารที่ไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเกิดพังผืด ในขณะเดียวกันโรคก็แย่ลงและแพร่กระจายทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง

ในการที่จะสงสัยว่ามีการเกิดพังผืดในช่องท้องในผู้ป่วย แพทย์ต้องปฏิบัติตามอัลกอริธึมการวินิจฉัยต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาดังต่อไปนี้:
  • เพิ่มระดับของเครื่องหมายโปรอักเสบ (ESR, C-reactive protein);
  • การเพิ่มขึ้นของ IgG4 มากกว่า 135 มก. / ดล. เมื่อเทียบกับพื้นหลังของสัญญาณทางเนื้อเยื่อ
• การศึกษาบังคับคือระดับของยูเรีย, ครีเอตินีน, อัตราการกรองไต - เพื่อประเมินการทำงานของไต
• การตรวจปัสสาวะอาจแสดงภาวะปัสสาวะ โปรตีนในปัสสาวะ ความถ่วงจำเพาะต่ำ
• การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือควรรวมถึงเทคนิคการถ่ายภาพ เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การวินิจฉัยด้วยคอมพิวเตอร์ทำให้สามารถแยกแยะระหว่างพยาธิสภาพของเส้นใยที่ไม่ทราบสาเหตุและทุติยภูมิได้ การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อยืนยันระยะเริ่มต้นของการพัฒนาของกระบวนการเกิดโรค เพื่อให้ได้ลักษณะของ hydronephrosis เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงในเส้นเลือดใหญ่ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ชัดเจนยิ่งขึ้น จะใช้การตัดกัน เพื่อเปิดเผยโรคติดเชื้อ - การอักเสบและมะเร็งที่ซ่อนอยู่มีการกำหนดเอกซ์เรย์ปล่อยโพซิตรอน
• มีการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย ระยะเริ่มต้นของการพัฒนากระบวนการเส้นใยมีลักษณะเฉพาะโดยการตรวจหาเนื้อเยื่อ hypervascular ที่มีการแทรกซึมของลิมโฟซิติกในช่องท้องรวมทั้งมาโครฟาจที่มีการรวมไขมัน ในระยะสุดท้ายในการพัฒนาพังผืดในช่องท้อง ตรวจพบมวลหลอดเลือดลักษณะเฉพาะที่ไม่มีโครงสร้างเซลล์

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

อาการของฝีในช่องท้องมักจะมีความเหมือนกันมากกับเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคทางเดินปัสสาวะ:

• hydronephrosis ทวิภาคี (ท้องมานไต);
• ท่อไตตีบ (คลองแคบลงผิดปกติ);
• achalasia ของท่อไต (dysplasia กล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ)

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างการเกิดพังผืดในช่องท้องและพยาธิสภาพข้างต้นคือการอุดตันของท่อไตในบริเวณจุดตัดกับหลอดเลือดอุ้งเชิงกราน: การขยายตัวของท่อไตจะสังเกตเห็นเหนือทางแยกนี้และไม่พบการเปลี่ยนแปลงด้านล่าง

การรักษา พังผืดในช่องท้อง

มาตรการการรักษาสำหรับพังผืด retroperitoneal ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แน่นอนของพยาธิวิทยา, ในระดับของมัน, ระดับของการบีบอัดของอวัยวะภายในและการปรากฏตัวขององค์ประกอบที่ติดเชื้อ เนื่องจากโรคนี้พบได้ไม่บ่อยนัก ด้วยสาเหตุที่ไม่ค่อยเข้าใจ วันนี้จึงไม่มีมาตรฐานเดียวสำหรับการรักษา ไม่มีคำจำกัดความที่ชัดเจนเกี่ยวกับบทบาทของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและวิธีการรักษาทางศัลยกรรมที่เหมาะสมที่สุด

ขนาดของมาตรการทางการแพทย์โดยทั่วไปขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของการเกิดพังผืดในช่องท้อง ตัวอย่างเช่น การเกิดพังผืดของมึนเมาจะหายไปหลังจากการหยุดการกระทำของสารพิษ หากเรากำลังพูดถึงกระบวนการเนื้องอกร้าย การรักษาก็เหมาะสม

รูปแบบที่ไม่ทราบสาเหตุของการเกิดพังผืดในช่องท้องในผู้ป่วยจำนวนมากรักษาให้หายขาดโดยการใช้ยากดภูมิคุ้มกันและยาสลายโปรตีน ตามข้อบ่งชี้ พวกเขาหันไปใช้ต้านการอักเสบ ต้านแบคทีเรีย ล้างพิษ และบำบัดตามอาการ การผ่าตัดอาจกำหนดได้ในการพัฒนาภาวะเฉียบพลันหรือในความไร้ประสิทธิภาพของมาตรการทางการแพทย์

หากมีการวินิจฉัย pyelonephritis เรื้อรังจะมีการกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมสำหรับโรค

การผ่าตัด

ผู้ป่วยที่มีระยะเริ่มต้นของการเกิดพังผืดในช่องท้องโดยไม่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการรักษาโดยการผ่าตัดจะได้รับการบำบัดด้วยยาด้วยการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาสลายโปรตีน

อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งที่จำเป็นต้องใช้การผ่าตัด: การผ่าตัดเรียกว่า ureterolysis ซึ่งเกี่ยวข้องกับการปล่อยท่อไตจากเนื้อเยื่อเส้นใยโดยรอบ ผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องตัดท่อไตและ anastomosis เพิ่มเติม การปลูกถ่ายส่วนลำไส้เล็ก หรือการใช้อวัยวะเทียม[12], [13]

ในขั้นสูงด้วย hydronephrosis ที่รุนแรงและการพัฒนาของ pyelonephritis เรื้อรังการทำศัลยกรรมพลาสติกแบบสร้างใหม่จะดำเนินการพร้อมกันกับการกำจัดคลองปัสสาวะโดยวิธีการ pyelo หรือ nephropyelostomy การเจาะไตภายใต้การดูแลอัลตราซาวนด์ หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวซึ่งจำเป็นต่อการยับยั้งการเจริญเติบโตของเส้นใย ยาสามัญที่เลือกได้คือ Cortisol 25 มก. ต่อวันเป็นเวลา 8-12 สัปดาห์

ขนาดยาเริ่มต้นของ prednisone 1 มก./กก. ต่อวัน (ขนาดยาสูงสุด 80 มก./วัน) มักจะได้รับในช่วงประมาณ 4 ถึง 6 สัปดาห์ ในอนาคตสามารถค่อยๆ ลดขนาดยาลงได้ภายใน 1-2 ปี ขึ้นอยู่กับการลุกลามของโรค หากโรคไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยสเตียรอยด์เพียงอย่างเดียว อาจใช้ยากดภูมิคุ้มกันร่วมกับสเตียรอยด์ได้ สารที่ใช้อย่างประสบความสำเร็จอย่างเด่นชัดในรายงานผู้ป่วยและชุดกรณีศึกษา ได้แก่ azathioprine, methotrexate, mycophenolate mofetil, cyclophosphamide, cyclosporine [14]นอกจากนี้ยังใช้ยาที่เร่งการสลาย (Lidase, Longidase)[15], [16]

การป้องกัน

ยังไม่มีการพัฒนาการป้องกันเฉพาะสำหรับการพัฒนาของการเกิดพังผืดในช่องท้องเนื่องจากความกำกวมของสาเหตุของโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับรูปแบบทางพยาธิวิทยาที่ไม่ทราบสาเหตุ โรคพังผืดในช่องท้องทุติยภูมิทุติยภูมิในกรณีส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้หากปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• เลิกนิสัยไม่ดีไม่สูบบุหรี่ไม่ดื่มแอลกอฮอล์
• หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียด การทำงานหนักเกินไปทางร่างกายและทางอารมณ์
• อย่ากินมากเกินไปอย่าอดอาหารกินวันละหลายครั้ง
• ให้ความสำคัญกับอาหารคุณภาพสูงที่มาจากพืชและสัตว์ปฏิเสธผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูปอาหารจานด่วนอาหารที่มีไขมันและเค็มเนื้อรมควัน
• ปฏิบัติตามกฎอนามัย แปรงฟันเป็นประจำ ล้างมือก่อนรับประทานอาหาร รวมทั้งหลังจากเยี่ยมชมถนนและห้องน้ำ
• บ่อยขึ้นที่จะอยู่ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์เพื่อสังเกตการออกกำลังกาย
• หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ช่องท้อง
• หากมีอาการปรากฏขึ้นให้ปรึกษาแพทย์อย่ารักษาตัวเอง
• หลังการผ่าตัดช่องท้อง ให้ปฏิบัติตามใบสั่งยาและคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด
• หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิต่ำและความร้อนสูงเกินไปของร่างกาย
• ดื่มน้ำสะอาดให้เพียงพอทุกวัน
• ขณะรับประทานอาหาร ให้ใส่ใจในการเคี้ยวอาหารให้ละเอียด ไม่วอกแวกกับการสนทนา คอมพิวเตอร์ ฯลฯ

สุขภาพของเราส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับไลฟ์สไตล์ของเรา ดังนั้นการปฏิบัติตามกฎง่าย ๆ เหล่านี้จะช่วยรักษาและรักษาไว้ได้นานหลายปี

พยากรณ์

โรคพังผืดในช่องท้องเป็นโรคที่พบได้ยากและวินิจฉัยได้ยาก ซึ่งมักนำไปสู่การเริ่มการรักษาที่ล่าช้าและมาตรการทางการแพทย์ที่ไม่ได้ผลเป็นเวลานาน บ่อยครั้ง ผู้ป่วยได้รับการรักษาอย่างผิดพลาดสำหรับโรคอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน หรือมีการบำบัดเพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อนที่พัฒนาไปแล้ว เช่น ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด กระบวนการของเนื้องอก โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง ถุงน้ำดีอักเสบจากตับอ่อนอักเสบ แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น pyelonephritis, hydronephrosis, ภาวะไตวายเรื้อรัง, anuria และอื่น ๆ

การเริ่มต้นมาตรการการรักษาก่อนหน้านี้สามารถปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้อย่างมีนัยสำคัญ การเกิดพังผืดในช่องท้องในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาตอบสนองได้ดีต่อการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ แต่ควรกำหนดการบำบัดก่อนการพัฒนากระบวนการไฟโบรติกที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ อัตราการกำเริบหลังจากหยุดการรักษามีตั้งแต่น้อยกว่า 10-30% แม้ว่าชุดหนึ่งรายงานอัตราการกำเริบของโรคมากกว่า 70% [17]โรคขั้นสูงรักษาโดยการผ่าตัดเท่านั้น และอัตราการเสียชีวิตขึ้นอยู่กับระดับของการอุดตันและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง

โรคที่หายากเช่นการเกิดพังผืดในช่องท้องนั้นมีลักษณะโดยการเติบโตของเนื้อเยื่อเส้นใยที่อยู่ด้านหลังพื้นผิวด้านหลังด้านหลังของกระเพาะอาหารและลำไส้มากเกินไป - นั่นคือในพื้นที่ retroperitoneal เนื้อเยื่อเส้นใยหยาบ หนาแน่น เติบโตในบริเวณระหว่างกระดูกสันหลังและอวัยวะเช่นตับอ่อน ไต ท่อไต ฯลฯ ด้วยการเติบโตที่แข็งแกร่ง แรงกดดันต่ออวัยวะเหล่านี้ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของโรครองและอาการ.

พังผืดของช่อง retroperitoneal มีชื่ออื่น - โรคของออร์มอนด์ ชื่อนี้เกิดจากการที่ออร์มอนด์ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายโรคนี้ในช่วงกลางศตวรรษที่ผ่านมาและเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงในเนื้อเยื่อ retroperitoneal มีคำอื่นๆ ที่ไม่ธรรมดาอื่นๆ เช่น เยื่อบุช่องท้องอักเสบ พังผืดในช่องท้อง เป็นต้น[18]