ซึมเศร้า

ดีเพรสเป็นยาต้านอาการซึมเศร้าและยาจิตเวช จัดอยู่ในกลุ่มยา SSRI ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์คือฟลูออกซิทีน

ตัวชี้วัด ภาวะซึมเศร้า

ใช้สำหรับ: อาการซึมเศร้าจากสาเหตุต่างๆ อาการย้ำคิดย้ำทำ และโรคคลั่งอาหาร

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

วางจำหน่ายในแคปซูล 8 ชิ้นภายในแผงพุพอง 1 แผงแยกบรรจุ 2 แผงพร้อมแคปซูล

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

เภสัช

เดเพรสเป็นยาต้านอาการซึมเศร้า ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของโพรพิลามีน มีองค์ประกอบทางเคมีที่แตกต่างจากยาต้านอาการซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกและเตตราไซคลิก ผลของยาเกิดจากการชะลอกระบวนการดูดซึมเซโรโทนินย้อนกลับของเซลล์ประสาทในระบบประสาทส่วนกลาง ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะป้องกันการดูดซึมเซโรโทนิน แต่ไม่มีผลต่อนอร์เอพิเนฟริน

ยานี้ช่วยปรับปรุงอารมณ์ ขจัดความรู้สึกไม่สบายใจ และลดความรู้สึกตึงเครียดและหวาดกลัว ยานี้ไม่มีฤทธิ์สงบประสาท เมื่อรับประทานในขนาดยาที่พอเหมาะ แทบจะไม่มีผลต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบอื่นๆ

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อใช้ยาขนาด 40 มก. ครั้งเดียว ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะถึงจุดสูงสุดในพลาสมาในช่วงเวลา 6-8 ชั่วโมง (เท่ากับ 15-55 นาโนกรัม/มล.) การรับประทานอาหารไม่ได้เปลี่ยนระดับการดูดซึมของยา แม้ว่าการดูดซึมของสารอาจล่าช้า การสังเคราะห์ด้วยโปรตีนในพลาสมาอยู่ที่ 94.5%

ฟลูออกซิทีนจะผ่านกระบวนการเผาผลาญของตับอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้เกิดนอร์ฟลูอ็อกซิทีนและสารสลายตัวที่ไม่มีฤทธิ์อื่นๆ จากนั้นยาจะถูกขับออกทางไต ครึ่งชีวิตของส่วนประกอบออกฤทธิ์คือ 2-3 วัน และสารสลายตัวที่มีฤทธิ์ คือ นอร์ฟลูอ็อกซิทีน คือ 7-9 วัน

ครึ่งชีวิตของฟลูออกซิทีนร่วมกับนอร์ฟลูออกซิทีนจะยาวนานขึ้นในผู้ที่มีอาการตับวาย การรักษาในระยะยาวในผู้ที่มีอาการรุนแรงในรูปแบบนี้ อาจทำให้เกิดการสะสมของสารดังกล่าว

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การให้ยาและการบริหาร

สำหรับผู้ใหญ่

ขนาดยาที่ต้องใช้ต่อวันสำหรับโรคซึมเศร้าหรือโรคย้ำคิดย้ำทำคือ 20 มก. ซึ่งต้องรับประทานในตอนเช้า หากไม่พบอาการใดๆ หลังจากรับประทานไปแล้ว 3-4 สัปดาห์ ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 80 มก. ต่อวัน หากเกิน 20 มก. ต่อวัน ให้แบ่งรับประทานเป็น 2 มื้อ คือ เช้าและเย็น

สำหรับอาการบูลิเมีย แนะนำให้รับประทานยา 60 มก. ต่อวัน ขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตต่อวันคือ 80 มก.

เนื่องจากยามีครึ่งชีวิตยาวนาน (2-3 วัน และผลผลิตที่สลายตัวได้จะมีครึ่งชีวิต 7-9 วัน) ดังนั้นความเข้มข้นในพลาสมาจึงยังคงรักษาระดับไว้ได้เป็นเวลาหลายสัปดาห์

ในผู้สูงอายุ

อนุญาตให้รับประทานยา Depress ได้ไม่เกิน 60 มก. ต่อวัน

ผู้ที่เป็นโรคตับหรือไตวาย

ในกรณีที่ไตทำงานผิดปกติระดับปานกลาง (อัตราการกรองของไต <15-50 มล./นาที) และตับวาย ควรลดขนาดยาหรือรับประทานยาทุกวันเว้นวัน โดยเฉพาะผู้สูงอายุที่มีโรคร่วมที่รับประทานยาหลายชนิดร่วมกัน

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะซึมเศร้า

ห้ามใช้ยาลดความดันในสตรีมีครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• อาการแพ้ต่อฟลูออกซิทีน
• ไตวายขั้นรุนแรง (อัตราการกรองของไตน้อยกว่า 10 มล./นาที)
• การใช้ร่วมกับยา MAOI และการใช้ยาในช่วงไม่เกิน 2 สัปดาห์ก่อนเริ่มใช้ยา MAOI
• ระยะเวลาให้นมบุตร;
• อายุต่ำกว่า 18 ปี (ส่วนประกอบของยาคือสีย้อม ห้ามใช้ในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี)

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

ผลข้างเคียง ภาวะซึมเศร้า

การรับประทานยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางประการได้

มักจะสังเกตเห็นสิ่งต่อไปนี้:

• ผื่นที่มีอาการคัน อาการแพ้อย่างรุนแรง หนาวสั่นพร้อมกับหลอดเลือดอักเสบ ลมพิษ แพ้แสง และอาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง
• อาการอาเจียน กลืนลำบาก ท้องเสีย อาการอาหารไม่ย่อย คลื่นไส้ ปากแห้ง และความผิดปกติของต่อมรับรส
• ปัญหาในการนอนหลับและอาการนอนไม่หลับ อาการปวดหัว เบื่ออาหารและเวียนศีรษะ ความรู้สึกง่วงนอน อ่อนเพลีย กังวล วิตกกังวล ตื่นเต้นหรือรู้สึกสบายตัว สภาวะทางพยาธิวิทยาชั่วคราว (เช่น อาการสั่นและอาการอะแท็กเซียหรืออาการกระตุกกล้ามเนื้อ) อาการคลั่งไคล้ สมาธิลดลงและภาวะสูญเสียบุคลิก การปรากฏตัวของความไม่มั่นคงทางจิตและการเคลื่อนไหว อาการชักและประสาทหลอน รวมทั้งอาการตื่นตระหนก (อาการดังกล่าวอาจเป็นส่วนหนึ่งของโรค)
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (การหลั่งเร็วหรือไม่มีการหลั่ง รวมทั้งภาวะไม่ถึงจุดสุดยอด) ตลอดจนภาวะน้ำนมไหลหรือภาวะองคชาตแข็ง
• อาการหาวหรือการเกิดผมร่วง
• ภาวะเหงื่อออกมากผิดปกติ, การมองเห็นผิดปกติ (รูม่านตาหรือการมองเห็นพร่ามัว) และหลอดเลือดขยาย
• อาการปวดกล้ามเนื้อหรือปวดข้อ การเกิดรอยฟกช้ำ การเกิดภาวะโซเดียมในเลือดต่ำหรือความดันโลหิตตกเมื่อลุกยืน

บางครั้งอาจเกิดอาการคออักเสบ โรคตับเสื่อม และความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจได้

บางครั้งอาจเกิดอาการต่อไปนี้ได้: ภาวะมึนเมาจากเซโรโทนิน, กลุ่มอาการของไลเอลล์, โรคตับอักเสบแบบไม่ทราบสาเหตุ, เลือดออกในทางเดินอาหารหรืออาการทางนรีเวช รวมทั้งเลือดออกอื่นๆ ในบริเวณเยื่อเมือกและผิวหนัง

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

ยาเกินขนาด

อาการของการใช้ยาเกินขนาด: อาเจียน กระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง และคลื่นไส้

ยาไม่มีวิธีแก้พิษ ต้องรักษาตามอาการเพื่อบรรเทาอาการ จำเป็นต้องรับประทานถ่านกัมมันต์ร่วมกับซอร์บิทอลหรือล้างกระเพาะ การฟอกไตหรือขับปัสสาวะแบบบังคับไม่ได้ผล

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ด้วยการผสมผสานของสารเดเพรส:

• เมื่อใช้ร่วมกับยาที่ออกฤทธิ์กดระบบประสาทส่วนกลาง และร่วมกับเอทิลแอลกอฮอล์ จะทำให้ฤทธิ์ที่กล่าวข้างต้นรุนแรงขึ้นอย่างมาก และอาจทำให้มีความเสี่ยงต่ออาการชักเพิ่มขึ้นด้วย
• โดยใช้ยาที่มีระดับการสังเคราะห์ด้วยโปรตีนสูง (โดยเฉพาะกับดิจิทอกซินหรือสารกันเลือดแข็ง) ค่าพลาสมาของยาอิสระอาจเพิ่มขึ้น และความเสี่ยงต่ออาการไม่พึงประสงค์อาจเพิ่มขึ้น
• โดยใช้ร่วมกับยาลิเธียม รวมถึงฟีนิโทอิน ระดับของยาดังกล่าวอาจเพิ่มขึ้น และอาจเกิดอาการพิษได้
• มีสารทริปโตเฟน - อาจเกิดอาการกระสับกระส่ายทางการเคลื่อนไหวมากขึ้น และนอกจากนี้ ความรุนแรงของอาการผิดปกติในระบบทางเดินอาหารก็อาจเพิ่มขึ้นด้วย
• ร่วมกับยาต้านอาการซึมเศร้าชนิดอื่น - ค่าพลาสมาของยาจะเพิ่มขึ้น
• ร่วมกับเบนโซไดอะซีพีน – ในผู้ป่วยบางราย ครึ่งชีวิตของสารไดอะซีแพมอาจยาวนานขึ้น
• ร่วมกับ MAOIs (รวมถึงโมโคลบีไมด์หรือเซเลจิลีน) - เนื่องจากระดับเซโรโทนินเพิ่มขึ้น รวมถึงการยับยั้งกระบวนการดูดซึมกลับ ทำให้ปริมาณเซโรโทนินภายในไซแนปส์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เป็นผลให้เกิดอาการมึนเมาจากเซโรโทนิน ส่งผลให้กล้ามเนื้อเกร็ง อุณหภูมิสูง และกล้ามเนื้อกระตุกพร้อมสัญญาณของความไม่สมดุลในสภาวะทางสรีรวิทยาและจิตใจของบุคคล (ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้)

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาไว้ในที่มืด แห้ง และพ้นมือเด็กเล็ก อุณหภูมิสูงสุด 25°C

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

อายุการเก็บรักษา

อนุญาตให้ใช้ยา Depress ได้เป็นระยะเวลา 2 ปีนับจากวันที่ออกยา