ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด - อาการ

อาการทางคลินิกที่โดดเด่นของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด คือ:

• อุณหภูมิที่สูงหรือแปรปรวนอย่างต่อเนื่อง (ไม่ค่อยเป็นคลื่น)
• อาการหนาวสั่นอย่างรุนแรง เหงื่อออกมาก
• ลดน้ำหนัก;
• ความเสื่อมลงของสภาพแม้จะได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นแล้ว
• การมีผื่นเลือดออก;
• การมีภาวะผิดปกติของหลอดเลือดและอาหาร (อาการบวมน้ำ, หลอดเลือดดำอักเสบ, ลิ่มเลือดอุดตัน, แผลกดทับ);
• คุณสมบัติการรวมตัวของเลือดลดลง
• ท้องเสียเรื้อรัง
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน;
• อาการหงุดหงิด ซึมเศร้าของระบบประสาท
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อมีพิษ
• ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (มักเกิดจากโรคปอดบวม)
• ความเสียหายของไต - การลดลงของการขับปัสสาวะมักเกิดขึ้นก่อนภาวะช็อกจากการติดเชื้อ
• การละเมิดการเผาผลาญทุกประเภท
• ในกรณีที่มีการติดเชื้อที่แผล - แผลมีสีซีด บวม เป็นเม็ดเล็ก ๆ มีของเหลวไหลออกจากแผลเพียงเล็กน้อย มีลักษณะขุ่น สกปรก และมักมีกลิ่นเน่าเหม็น

ตามที่ W. Siegenthaler (1972) กล่าวไว้ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดมีลักษณะดังนี้:

• ความรู้สึกอ่อนแรง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย
• ภาวะไข้สูง;
• หัวใจเต้นเร็ว;
• ภาวะหายใจเร็วเกินไป
• ม้ามโต;
• โรคดีซ่าน;
• ความปั่นป่วนของจิตสำนึก;
• ภาวะเม็ดเลือดขาวสูงที่มีการเลื่อนสูตรไปทางซ้าย
• โรคโลหิตจางจากสีซีดจาง
• เพิ่ม ESR;
• ระดับแกมมาโกลบูลินเพิ่มขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงอิเล็กโทรไลต์
• ภาวะไขมันในเลือดสูง;
• ความตกใจ

ผู้เขียนระบุว่าอาการที่บ่งชี้ถึงภาวะอวัยวะหลายแห่งล้มเหลว ซึ่งได้แก่ การทำงานผิดปกติหรือเสื่อมถอยของอวัยวะและระบบต่างๆ เช่น ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินหายใจ เป็นผลมาจากอาการในระยะหลังของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด นอกจากนี้ยังรวมถึงไตวายและความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางด้วย

ส่วนใหญ่แล้วภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดมักเกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ติดต่อได้ แต่ความชุกของเชื้อก่อโรคชนิดหนึ่งสามารถตัดสินโดยอ้อมได้จากภาพทางคลินิกของโรค

ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดแบบไร้อากาศควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ จากการศึกษาของ Yu. V. Tsvelev และคณะ (1995) พบว่าภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดแบบไร้อากาศมักเกิดจากเชื้อโคลสตริเดียม โดยส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อ Cl. Perfringens ในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดแบบคลอสตริเดียม อัตราการเสียชีวิตเคยสูงถึง 80-90% ในปัจจุบัน ตัวเลขนี้ค่อนข้างต่ำลง แต่ยังคงสูงอยู่ โดยอยู่ที่ 20-45%

นอกจากเชื้อ clostridia แล้ว สิ่งมีชีวิตที่ไม่ใช้ออกซิเจนที่ไม่สร้างสปอร์ (แบคทีเรียแบคเทอรอยด์ สเตรปโตค็อกคัสแบบไม่ใช้ออกซิเจน) ถือเป็นสาเหตุทั่วไปของภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดแบบไม่ใช้ออกซิเจน

ในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดแบบไม่ใช้ออกซิเจน อาจเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและภาวะเลือดเป็นพิษในกระแสเลือดได้ ซึ่งภาวะดังกล่าวอาจรุนแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้

ในการติดเชื้อเรื้อรังแบบไม่ใช้ออกซิเจนในระยะยาว ยังพบภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเรื้อรังแบบไม่ใช้ออกซิเจนด้วย

กลุ่มอาการทางคลินิกแบบคลาสสิกของนูเรมเบิร์กเป็นที่รู้จักในผู้ป่วยที่เป็นโรคติดเชื้อในกระแสเลือดแบบไม่ใช้ออกซิเจน:

1. สีผิวสีบรอนซ์หรือสีเหลืองหญ้าฝรั่น
2. สีปัสสาวะเข้ม(สีเหมือนมูลสัตว์)
3. สีน้ำตาลเข้มของเลือดพลาสม่า(เลือดวานิช)

Yu.V. Tsvelev และคณะ (1995) ได้ทำการศึกษาเชิงลึกเกี่ยวกับการติดเชื้อแบบไร้อากาศ ผู้เขียนเชื่อว่านอกเหนือจากอาการทั่วไปแล้ว อาการทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการต่อไปนี้ยังเป็นลักษณะเฉพาะของภาวะติดเชื้อแบบไร้อากาศด้วย:

• อาการหนาวสั่นซ้ำๆ ร่วมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 40-41 องศาเซลเซียส
• ในผู้ป่วยหลายราย ไข้จะมาพร้อมกับอาการชาหรือปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง โดยจะรุนแรงขึ้นแม้จะสัมผัสเบาๆ
• มักมีอาการจิตสำนึกถูกยับยั้ง มีอาการกระสับกระส่าย เพ้อคลั่ง เห็นภาพหลอน
• โดยทั่วไปมักจะตรวจพบสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวและหลอดเลือดได้เกือบทุกครั้ง โดยในผู้ป่วยร้อยละ 20 จะได้ยินเสียงหัวใจเต้นผิดปกติแบบซิสโตลิกบริเวณจุดสูงสุดของหัวใจ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ ซึ่งถือเป็นสัญญาณที่พยากรณ์โรคได้ไม่ดี
• ภาวะหายใจเร็วเกิดขึ้น (มากกว่า 30 ครั้งต่อนาที) ซึ่งเกิดจากทั้งภาวะปอดไม่เพียงพอและภาวะขาดออกซิเจนเนื่องจากเม็ดเลือดแดงแตกจำนวนมาก
• จุดสีเขียวอมฟ้าหรือจุดสีม่วงแดงอาจปรากฏบนผิวหนังภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด สลับกับบริเวณที่มีสีเหมือนหินอ่อน และในกลุ่มอาการ DIC มักมีเลือดออกเล็กน้อยและขนาดใหญ่
• เมื่อสิ้นสุดวันแรกของการป่วย ผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีดิน และอีกไม่กี่ชั่วโมงต่อมาก็จะเป็นสีเหลืองบรอนซ์
• อาการทั่วไปคือระดับโปรตีนรวมลดลงอย่างมีนัยสำคัญเหลือ 38-40 กรัม/ลิตร มีกิจกรรมของทรานส์อะมิเนสและปริมาณบิลิรูบินรวมเพิ่มขึ้น ในขณะที่ตัวบ่งชี้หลังนี้ เมื่อรวมกับขนาดของตับที่เพิ่มขึ้น บ่งบอกถึงภาวะตับวาย
• มีลักษณะเด่นคือ ปัสสาวะออกน้อย (ต่ำกว่า 20 มล./ชม.) ตามด้วยภาวะปัสสาวะไม่ออกต่อเนื่อง และไตวายเฉียบพลัน
• เกิดภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก (ฮีโมโกลบินในเลือด บิลิรูบินในเลือดสูง ฮีโมโกลบินในปัสสาวะ) การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมักพบในภาวะติดเชื้อหลังคลอดและโดยเฉพาะหลังการทำแท้ง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]