ภาวะสมองเสื่อมจากการวินิจฉัย

ความจำเป็นในการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมที่ถูกต้องและการสร้างสาเหตุของโรคนั้นเกิดจากความแตกต่างในการพยากรณ์โรคและวิธีการรักษาโรคสมองเสื่อมที่ต่างกัน ในบางกรณีการวินิจฉัยที่แน่นอนของภาวะสมองเสื่อมสามารถติดตั้ง pathologically ในขณะที่ในกรณีอื่น ๆ เช่นในภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากความเสียหายของสมองสารพิษ, การเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ pathomorphological diagnostically ตรวจไม่พบ

ได้มีการพัฒนาเกณฑ์การวินิจฉัยต่างๆสำหรับการวินิจฉัยโรคสมองเสื่อม ตัวอย่างเช่นมีเกณฑ์ DSM-IV และ NINCDS / ADRDA (สถาบันแห่งชาติของระบบประสาท, ความผิดปกติของการสื่อสารและ / โรคหลอดเลือดสมองเสื่อมและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง Association) สำหรับการวินิจฉัยของโรคอัลไซเม เกณฑ์การวินิจฉัยโรคของ DSM-IV ขึ้นอยู่กับการศึกษาเกี่ยวกับประชากรและความเห็นร่วมกันของผู้เชี่ยวชาญเกณฑ์ของ NINCDS / ADRDA ได้รับการพัฒนาโดยกลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้านการทำงานที่กำหนดเกณฑ์ที่สม่ำเสมอเพื่อการวิจัย การใช้เกณฑ์การวินิจฉัยร่วมกันทำให้สามารถเปรียบเทียบและสรุปผลการศึกษา 1 ที่ได้รับจากผู้เขียนที่แตกต่างกัน

การระบุสาเหตุของภาวะสมองเสื่อมเป็นสิ่งที่สำคัญยิ่งสำหรับการแก้ปัญหานอกเหนือจากการตรวจวิเคราะห์และการตรวจร่างกายของผู้ป่วยจำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายอย่างละเอียด โปรแกรมขั้นต่ำของการตรวจร่างกายในผู้ป่วยที่มีภาวะสมองเสื่อมรวมถึง:

1. จำนวนเม็ดเลือด
2. ระดับของอิเล็กโทรไลต์
3. การตรวจคัดกรองความผิดปกติของการเผาผลาญ
4. การวิจัยเกี่ยวกับสถานะการทำงานของต่อมไทรอยด์
5. เนื้อหาของวิตามินบี 12 และกรดโฟลิคในเลือด
6. การวิจัย serologic เกี่ยวกับซิฟิลิสและโรคเอดส์
7. ตรวจปัสสาวะ
8. คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
9. ภาพรังสีที่หน้าอก

ตัวอย่างของการศึกษาอื่น ๆ รวมถึง: MRI, PET, โฟตอนการปล่อยเดี่ยวคำนวณย์ (SPECT ที่ SPECT Eng.) เจาะเอวสำหรับการศึกษาน้ำไขสันหลังปรากฏศักยภาพของรังสีที่แตกต่างกัน Doppler เรือหลักของศีรษะและวิธีการอื่น ๆ รวมทั้งการตรวจชิ้นเนื้อสมอง (หายาก) ในกรณียิ่งหายาก, การวินิจฉัยที่ชัดเจนของสาเหตุของภาวะสมองเสื่อมที่จะจัดตั้งขึ้นเฉพาะบนพื้นฐานของการตรวจสอบทางจุลพยาธิวิทยาของสมอง

การศึกษาระบบประสาทรวมถึงการทดสอบการทำงานเช่นการวางตำแหน่งในสถานที่และเวลาหน่วยความจำการประเมินภาษาการทดสอบเพื่อประเมินการปฏิบัติธรรมความสนใจการรับรู้หน้าที่ทางสังคมกิจกรรมของใช้ในครัวเรือน

MMSE เป็นที่นิยมมากเป็นระยะสั้นของ Mini-Mental State Examination ซึ่งวัดคะแนนในเวลาสถานที่และการรับรู้ความสนใจและการบัญชีหน่วยความจำฟังก์ชั่นการพูด

การวินิจฉัยโรคสมองเสื่อมจำเป็นต้องมีส่วนร่วมทั้งนักประสาทวิทยาและจิตแพทย์ (หรือ neuropsychologist)

การตรวจผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม

การตรวจสอบผู้ป่วยที่เป็นโรคสมองเสื่อมจะดำเนินการตามคำแนะนำในทางปฏิบัติที่ได้รับการพัฒนาบนพื้นฐานของความเห็นชอบของผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งจะรวมถึงประวัติความเป็นมาอย่างละเอียดที่มีคำอธิบายของประวัติศาสตร์ของการพัฒนาของอาการโรคก่อนหน้านี้และการแทรกแซงการผ่าตัดลักษณะทางจิตวิทยาและลักษณะของการพัฒนาผู้ป่วยครอบครัวและสถานการณ์ทางสังคม มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะสร้างสิ่งที่ยาเสพติดทางเภสัชวิทยาหรือ phytotherapeutic (กำหนดโดยแพทย์หรือตัวคุณเอง) ที่จะใช้หรือจะใช้เวลาป่วยไม่ว่าเขาจะได้รับการรักษาสำหรับวิธีการที่ไม่ใช่แบบดั้งเดิมใช้ในกรณีที่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือทางจิตสารและในสิ่งที่ปริมาณไม่ว่าเขาจะทนบาดเจ็บที่สมองที่เกิดขึ้นถ้าเขามี ภาวะชักจากโรคลมชัก, ภาวะกลั้นปัสสาวะ, ความผิดปกติของเครื่องยนต์และพฤติกรรม การสอบปากคำผู้ป่วยคุณจำเป็นต้องประเมินสภาพของอวัยวะและระบบทั้งหมด

การตรวจระบบประสาทจะแสดงให้เห็นถึงการทำงานขององค์ความรู้ที่รบกวนและรักษาไว้ซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถชี้แจงการวินิจฉัยและร่างแผนการรักษาได้ จากผลการตรวจร่างกายการตรวจระบบประสาทและจิตเวชที่สมบูรณ์แบบคุณสามารถกำหนดวิธีการวิจัยเพิ่มเติมในกรณีนี้ได้ การศึกษาเกี่ยวกับซีรัมในเลือดและปัสสาวะสามารถยืนยันการติดเชื้อ, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, ความผิดปกติของไตและการทำงานของตับ, การขาดสมดุลของน้ำอิเล็กโทรไลต์, โรคเลือด, การขาดวิตามิน การตรวจนี้ยังประกอบด้วยเอ็กซเรย์และเอ็กซเรย์หน้าอก คนที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์กำลังได้รับการทดสอบเชื้อเอชไอวีและซิฟิลิส เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณาว่าช่วงเวลาของการติดเชื้อสามารถ amnesed โดยผู้ป่วย วิธีการของ neuroimaging (CT และ MRI) สามารถเปิดเผยกระบวนการปริมาตรเลือดหรือโรคหลอดเลือดสมอง ในบางกรณีวิธีการทำงานของ neuroimaging (การตรวจเอกซเรย์การแผ่รังสี positron การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การคำนวณการโฟตอนเดี่ยวการทำ MRI) รวมทั้งการศึกษา CSF และ EEG อาจเป็นประโยชน์ วัตถุประสงค์ของการสำรวจทางจิตสังคมคือการประเมินการให้บริการอย่างเป็นทางการ (จากบริการทางสังคม) และการสนับสนุนอย่างไม่เป็นทางการของผู้ป่วยและสร้างความเข้าใจระหว่างผู้ป่วยกับผู้ที่ห่วงใยเขาซึ่งจะช่วยให้การดำเนินการตามแผนการรักษาเป็นไปอย่างสะดวก การตรวจสอบการทำงานจะประเมินสถานะของกิจกรรมประจำวันและกิจกรรมประจำวันที่มีประโยชน์ นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นต้องครอบคลุมหารือเกี่ยวกับปัญหาความปลอดภัยของกิจกรรมในชีวิตประจำวันของผู้ป่วยโดยคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการหลงทางที่ขับรถอันตรายหรือถูกทอดทิ้งรวมหม้อหุงแบบอัตโนมัติและการกระทำอื่น ๆ ที่นำความเสี่ยงของชีวิตไม่เพียง แต่ผู้ป่วย แต่ยังรวมถึงคนอื่น ๆ ข้อมูลจากผู้ป่วยควรได้รับการยืนยันจากข้อมูลที่ได้รับจากคนใกล้ชิดซึ่งควรมีส่วนร่วมในการพัฒนาแผนการรักษาด้วย

การวินิจฉัยความแตกต่างของภาวะสมองเสื่อม

วิธีการที่ซับซ้อนที่อธิบายไว้ข้างต้นเพื่อการตรวจสอบของผู้ป่วยช่วยในการสร้างการวินิจฉัย การวิจัยที่ใช้งานได้ช่วยให้สามารถแยกแยะความเกี่ยวข้องกับความบกพร่องทางสติปัญญาได้อย่างน่าเชื่อถือด้วยโรคทางร่างกายและระบบประสาทที่มีการรักษาหรือมีผลเป็นพิษการกำจัดหรือการรักษาอย่างเพียงพอซึ่งสามารถปรับปรุงสถานะขององค์ความรู้

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],