ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานในเด็ก

โรคหลอดเลือดผิดปกติจากเบาหวานเป็นสาเหตุหลักของความพิการในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 1 และพัฒนาไปพร้อมกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรัง และมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่คล้ายคลึงกัน คือ การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดฝอยโป่งพอง ผนังของหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก หลอดเลือดฝอย และหลอดเลือดดำหนาขึ้นเนื่องจากการสะสมของไกลโคโปรตีนและมิวโคโพลีแซ็กคาไรด์ที่เป็นกลางในเยื่อฐาน การขยายตัวของเอนโดทีเลียมและการหลุดลอกออกไปในช่องว่างของหลอดเลือด จนนำไปสู่การอุดตัน

โรคจอประสาทตาจากเบาหวานเป็นสาเหตุของอาการตาบอดในกรณีที่ไม่มีการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีในระยะยาว โรคนี้แบ่งออกเป็น 3 ระยะ

• ระยะที่ 1 โรคจอประสาทตาไม่แพร่กระจาย: หลอดเลือดแดงโป่งพองขนาดเล็ก เลือดออก อาการบวม มีของเหลวไหลซึมในจอประสาทตา
• ระยะที่ 2 ภาวะจอประสาทตาเสื่อมก่อนการแพร่กระจาย - ความผิดปกติของหลอดเลือดดำ มีสารคัดหลั่งแข็งๆ จำนวนมากคล้ายสำลี และมีเลือดออกในจอประสาทตาจำนวนมาก
• ระยะที่ 3 โรคจอประสาทตาเสื่อมแบบแพร่กระจาย คือ มีการสร้างหลอดเลือดใหม่ซึ่งหากหลอดเลือดแตกอาจทำให้เกิดเลือดออกและจอประสาทตาหลุดลอกได้

ระยะเริ่มแรกของโรคจอประสาทตาอาจไม่ลุกลามไปอีกหลายปี (นานถึง 20 ปี) ปัจจัยที่นำไปสู่โรคจอประสาทตาเสื่อมแบบแพร่กระจาย ได้แก่ ระยะเวลาของโรคที่มีการควบคุมการเผาผลาญที่ไม่ดี ความดันโลหิตสูง และความเสี่ยงทางพันธุกรรม ในเรื่องนี้ จักษุแพทย์ควรทำการตรวจจอประสาทตาโดยใช้การส่องกล้องตรวจจอประสาทตา การถ่ายภาพจอประสาทตาแบบสเตอริโอ หรือการตรวจหลอดเลือดด้วยสารเรืองแสงทุกปี

วิธีการรักษาโรคจอประสาทตาเบาหวานที่มีประสิทธิผลที่สุดคือการใช้เลเซอร์ในการแข็งตัวของเลือด

โรคไตจากเบาหวานเป็นกระบวนการเรื้อรัง โดยแสดงอาการในระยะแรกโดยการหนาตัวและการกรองของหน่วยไตมากเกินไป จากนั้นจะมีไมโครอัลบูมินูเรียในขณะที่การกรองยังปกติ และในที่สุดก็คือภาวะไตเสื่อมแบบค่อยเป็นค่อยไป จนกลายเป็นไตวายเรื้อรังในที่สุด

ระยะของโรคไตที่แสดงทางคลินิกมักจะเกิดขึ้นก่อนการมีไมโครอัลบูมินในปัสสาวะชั่วคราวหรือถาวรเป็นเวลาหลายปี ซึ่งก็คืออัตราการขับอัลบูมินตั้งแต่ 20 ถึง 200 มก./นาที หรือตั้งแต่ 30 ถึง 300 มก./วัน ในการกำหนดอัตราการขับอัลบูมิน แนะนำให้ใช้การเก็บปัสสาวะตอนกลางคืน เมื่อไม่นับผลของการออกกำลังกาย ภาวะยืนตัวตรง และความดันโลหิตที่ผันผวน จำเป็นต้องจำไว้ว่ามีหลายปัจจัยที่นำไปสู่ผลบวกปลอม (ไตอักเสบ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การออกกำลังกายอย่างหนัก เลือดออกระหว่างมีประจำเดือน) ควรตรวจคัดกรองอัตราการขับอัลบูมินทุกปี หากไมโครอัลบูมินในปัสสาวะยังคงเท่าเดิมหรือดำเนินไปอย่างต่อเนื่อง (แม้จะควบคุมระดับน้ำตาลได้ดีขึ้นและไม่มีความดันโลหิตสูง) ควรกำหนดให้ใช้ยา ACE inhibitor

โรคเส้นประสาทอักเสบจากเบาหวานในเด็กและวัยรุ่นเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคเส้นประสาทอักเสบแบบสมมาตรปลายประสาทรับความรู้สึกและสั่งการแบบหลายเส้น มีลักษณะเฉพาะคือมีความเสียหายแบบสมมาตรต่อเส้นใยประสาทรับความรู้สึกและสั่งการของปลายแขนขาส่วนล่าง อาการหลักของโรคเส้นประสาทอักเสบในเด็กคือกลุ่มอาการปวด อาการชา และการตอบสนองของเอ็นลดลง อาการที่พบได้น้อยคือความผิดปกติของการสัมผัส อุณหภูมิ ความเจ็บปวด และความไวต่อการสั่นสะเทือน

ภาวะการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่จำกัดและความตึงของมือและนิ้วพบได้บ่อยในเด็กที่เป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 1 และมีความเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคหลอดเลือดผิดปกติในกรณีที่มีการควบคุมการเผาผลาญที่ไม่ดี

ภาวะเนโครไบโอซิสไขมัน - รอยโรคบนผิวหนังสีชมพูกลมๆ ไม่ทราบสาเหตุ มักพบในเด็ก

วิธีการหลักในการป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังของโรคเบาหวานพร้อมกันคือการทำและรักษาการชดเชยความผิดปกติของการเผาผลาญด้วยการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดอย่างต่อเนื่อง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]