อัมพาตครึ่งล่างแบบเขตร้อน

โรคอัมพาตครึ่งล่างแบบเขตร้อนเป็นโรคทางภูมิคุ้มกันของไขสันหลังที่เกิดจากไวรัสเอชทีแอลวี-1 ซึ่งเป็นไวรัสที่ทำให้เกิดอัมพาตครึ่งล่างของขาทั้งสองข้าง การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันด้วยการทดสอบทางซีรั่มและการตรวจ PCR ของเลือดและไขสันหลัง จากนั้นจึงให้ยาต้านภูมิคุ้มกันและยารักษาอาการ

สาเหตุ อัมพาตครึ่งล่างแบบเขตร้อน

ไวรัสเอชทีแอลเอ็มชนิดที่ 1 เป็นไวรัสชนิดหนึ่งที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ การใช้ยาทางเส้นเลือด การถ่ายเลือด และการให้นมบุตร โรคนี้มักพบในโสเภณี ผู้ติดยา ผู้ป่วยที่ฟอกไต และผู้คนจากพื้นที่แถบเส้นศูนย์สูตรที่มีการระบาดของโรค เช่น ทางตอนใต้ของญี่ปุ่นและบางส่วนของอเมริกาใต้ โรคที่คล้ายกันนี้เกิดจากไวรัสเอชทีแอลเอ็มชนิดที่ 2 (HTLV-2)

ไวรัสอาศัยอยู่ในเซลล์ T ในเลือดและ CSF ไขสันหลังแสดงการแทรกซึมรอบหลอดเลือดและเนื้อของเซลล์ T หน่วยความจำ CD4 เซลล์ T ไซโตทอกซิน CD8 แมคโครฟาจ และแอสโตรไซต์ ในช่วงเวลาหลายปีหลังจากเริ่มมีอาการทางระบบประสาท การอักเสบของเนื้อเทาและเนื้อขาวของไขสันหลังจะดำเนินต่อไป ส่งผลให้ funiculi ด้านข้างและด้านหลังเสื่อมลงอย่างเห็นได้ชัด นอกจากนี้ ปลอกไมอีลินและแอกซอนของ funiculi ด้านหน้ายังได้รับผลกระทบด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อาการ อัมพาตครึ่งล่างแบบเขตร้อน

อาการอัมพาตของขาทั้งสองข้างจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นพร้อมกับการเหยียดฝ่าเท้าและการสูญเสียความไวต่อการสั่นสะเทือนที่สมมาตรในเท้า มักไม่มีการตอบสนองของเอ็นร้อยหวาย มักมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และปวดปัสสาวะบ่อย โรคนี้จะลุกลามไปหลายปี

การวินิจฉัย อัมพาตครึ่งล่างแบบเขตร้อน

ควรมีความสงสัยเกี่ยวกับอาการทางระบบประสาทที่มีลักษณะเฉพาะ โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ควรทำการตรวจเลือดและไขสันหลังด้วยซีรั่มและ PCR รวมถึงการตรวจ MRI ของไขสันหลังด้วย หากอัตราส่วนแอนติบอดี HTLV-1 ต่อน้ำไขสันหลังด้วยซีรั่มมากกว่า 1 หรือ PCR ตรวจพบแอนติเจน HTLV-1 ในน้ำไขสันหลัง การวินิจฉัยจะเป็นไปได้สูง โดยปกติแล้วโปรตีนและ Ig ของน้ำไขสันหลังจะสูงขึ้น และพบอาการพลีโอไซโทซิสของลิมโฟไซต์ใน 1/2 ของกรณี เมื่อทำการตรวจ MRI แบบมีน้ำหนัก รอยโรคในไขสันหลังจะปรากฏเป็นบริเวณสว่าง

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การรักษา อัมพาตครึ่งล่างแบบเขตร้อน

ไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิผล เห็นได้ชัดว่าการใช้อินเตอร์เฟอรอนอัลฟา อิมมูโนโกลบูลินทางเส้นเลือด และเมทิลเพรดนิโซโลนแบบรับประทานมีประโยชน์ อาการเกร็งต้องรักษาตามอาการ