ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
เพมฟิกอยด์แผลเป็น: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา
ตรวจสอบล่าสุด: 05.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
แผลเปมฟิกอยด์เป็นแผลเป็นเรื้อรังที่เยื่อบุตาทั้งสองข้างมีรอยแผลค่อยๆ ยุบลงและกระจกตาเกิดความขุ่นมัว อาการเริ่มแรกคือมีเลือดคั่ง รู้สึกไม่สบาย คัน และมีของเหลวไหลออกมา หากเป็นมากขึ้นเรื่อยๆ เปลือกตาทั้งสองข้างและกระจกตาจะเสียหาย และบางครั้งอาจตาบอดได้ การวินิจฉัยยืนยันด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ การรักษาอาจต้องใช้ยากดภูมิคุ้มกันแบบระบบ
เพมฟิกอยด์แผลเป็นมีคำพ้องความหมายดังต่อไปนี้: เพมฟิกอยด์ชนิดไม่ร้ายแรงของเยื่อเมือก; เพมฟิกอยด์แผลที่ตา)
อะไรทำให้เกิดโรคเพมฟิกอยด์แผลเป็น?
โรคเพมฟิกอยด์แผลเป็นเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่เยื่อบุตาอักเสบจากการสร้างแอนติบอดีต่อเยื่อฐาน โรคนี้ไม่เกี่ยวข้องกับโรคเพมฟิกัสตุ่มน้ำ
อาการของแผลเปมฟิกอยด์
โดยทั่วไปจะเริ่มจากเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรัง จากนั้นโรคจะลุกลามเป็นซิมเบิลฟารอน (เยื่อบุตาของเปลือกตาทั้งสองข้างติดกัน) ขนตายาวผิดปกติ (ขนตายาวผิดปกติ) เยื่อบุตาอักเสบแบบแห้ง หลอดเลือดใหม่ ทึบแสง และมีเคราตินในกระจกตา และเยื่อบุตามีรอยย่นและมีเคราติน ความผิดปกติของเยื่อบุกระจกตาเรื้อรังอาจทำให้เกิดแผลเป็นจากแบคทีเรีย แผลเป็น และตาบอดได้ เยื่อบุช่องปากที่ได้รับผลกระทบและแผลเป็นมักเกิดขึ้น ส่วนผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจะมีลักษณะเป็นตุ่มน้ำและจุดด่างแดง
เพมฟิกอยด์ที่เป็นแผลเป็นมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการระคายเคือง แสบร้อน และน้ำตาไหลเป็นระยะๆ ทำให้มองข้ามโรคนี้ได้ง่าย เยื่อบุตาอักเสบแบบมีปุ่มนูนมักมีเลือดคั่งในเยื่อบุตา เยื่อบุตาอาจก่อตัวเป็นตุ่มและทะลุจนเกิดแผลและเยื่อเทียม พังผืดใต้เยื่อบุตา เยื่อบุตามีรอยย่น และขอบของรอยพับและปุ่มนูนแบนลง
โรคที่มักจะดำเนินไปอย่างค่อยเป็นค่อยไปอาจหยุดชะงักลงเมื่อมีภาวะกิจกรรมกึ่งเฉียบพลันเกิดขึ้น ซึ่งมีลักษณะเป็นภาวะเยื่อบุตาบวมและเลือดคั่งทั่วๆ ไป
ภาวะแทรกซ้อนของแผลเปมฟิกอยด์
- อาการตาแห้งเกิดจากการทำลายของเซลล์ถ้วยและต่อมน้ำตาส่วนเสริม รวมถึงการอุดตันของท่อน้ำตาหลักและรูน้ำตาไมโบเมียน
- Symblepharon เป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เยื่อบุตาจะเกิดการยึดเกาะระหว่างเปลือกตาบนและเปลือกตาล่าง เพื่อให้มองเห็นได้ชัดเจนขึ้นในระหว่างเกิดโรค จำเป็นต้องดึงเปลือกตาล่างลงและขอให้ผู้ป่วยมองขึ้น
- โรคแองคิโลเบลฟารอนมีลักษณะเฉพาะคือมีการเกิดพังผืดที่มุมด้านนอกของช่องตาตั้งแต่เปลือกตาบนไปจนถึงเปลือกตาล่าง
- โรคกระจกตาที่เกิดขึ้นตามมา ซึ่งอาจถือได้ว่าเป็นภัยคุกคามนั้น เกิดจากการรวมกันของโรคกระจกตาม้วนเข้าและการเกิดแผลเป็นในเยื่อบุเปลือกตา การเจริญเติบโตของขนตาที่ผิดปกติ โรคกระจกตาเคลื่อนที่ตามมาอันเนื่องมาจากซิมเบิลฟารอน ความแห้ง และจำนวนเซลล์ต้นกำเนิดของขอบตาที่ลดลง
ระยะสุดท้ายของโรคมีลักษณะเป็นการสร้างเคราตินบนผิวกระจกตา ฟอร์นิเซียถูกอุดตัน หลอดเลือดในกระจกตามีมากขึ้น และเป็นแผล ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อแบคทีเรียแทรกซ้อนได้
สิ่งที่ต้องตรวจสอบ?
วิธีการตรวจสอบ?
การรักษาแผลเปมฟิกอยด์
การใช้สารทดแทนน้ำตาและการกำจัดขนด้วยความเย็นหรือการใช้ไฟฟ้าสลายขนตาที่ยาวผิดปกติสามารถปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยและลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ดวงตาได้ การกดภูมิคุ้มกันแบบระบบด้วยดาปโซนและไซโคลฟอสเฟไมด์จะระบุไว้หากแผลเป็นหรือกระจกตามีสีเข้มขึ้น
การรักษาเฉพาะที่สำหรับเพมฟิกอยด์แผลเป็น: ใช้สเตียรอยด์ในระยะเฉียบพลัน
- สารทดแทนน้ำตาใช้ทดแทนน้ำตาที่ขาดหายไปของตนเอง
- ยาปฏิชีวนะใช้หลังจากการเก็บตัวอย่างเชื้อจากเยื่อบุตาและเปลือกตา
การฉีดไมโทไมซินซีเข้าใต้เยื่อบุตาอาจมีประสิทธิผลในการป้องกันการลุกลามของแผลเป็นในเยื่อบุตา
ควรใช้คอนแทคเลนส์ซิลิโคนอย่างระมัดระวังเพื่อปกป้องกระจกตาจากความเสียหายของขนตาและอาการแห้ง คอนแทคเลนส์สเกลอรัลชนิดแข็งสามารถรักษาฟิล์มน้ำตาบนพื้นผิวกระจกตาได้อย่างมีประสิทธิภาพและป้องกันไม่ให้เกิดการตกค้างและความเสียหายทางกลจากเปลือกตา แต่ไม่สามารถป้องกันการเกิดแผลเป็นจากฟอร์นิกซ์ได้
ในกรณีส่วนใหญ่ จำเป็นต้องมีการรักษาเพมฟิกอยด์แผลเป็นอย่างเป็นระบบ:
- สเตียรอยด์ใช้สำหรับอาการเฉียบพลัน
- สามารถใช้ Dapsone ได้ในกรณีปานกลางเพื่อลดการเกี่ยวข้องของเนื้อเยื่อ
- ยาที่มีฤทธิ์ทำลายเซลล์ (เมโทเทร็กเซต ไซโคลฟอสเฟไมด์) อาจมีประโยชน์ในการระงับอาการอักเสบของเยื่อบุตาและป้องกันการเกิดริ้วรอยบนเยื่อบุตา อะซาไธโอฟรีนมีประสิทธิภาพน้อยกว่าเมื่อใช้เป็นยาเดี่ยว แต่อาจมีประโยชน์เมื่อใช้ร่วมกับยาที่มีผลเพียงบางส่วนอื่นๆ
- การให้อิมมูโนโกลบูลินทางเส้นเลือดดำอาจมีประสิทธิผลในกระบวนการที่ต่อเนื่อง
การรักษาแผลเปมฟิกอยด์ด้วยการผ่าตัดมีความจำเป็นสำหรับภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:
- ภาวะแผลเป็นบนเปลือกตาและการเจริญเติบโตผิดปกติของขนตา
- อาการตาแห้งอย่างรุนแรง โดยต้องอุดจุดน้ำตาหากจุดน้ำตาไม่ปิดสนิทด้วยแผลเป็น
- ข้อบกพร่องของกระจกตาที่กว้างและมีขนาดใหญ่อาจต้องได้รับการเย็บเปลือกตาหรือฉีดโบทูลินัมท็อกซิน Chl. เข้าไปในกล้ามเนื้อยกตาเพื่อทำให้เกิดอาการหนังตาตกและส่งเสริมการรักษา
- สามารถใช้ Keratoprosthetics กับดวงตาที่มีการสร้างเคราตินบนพื้นผิวของดวงตาอย่างต่อเนื่อง