โรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้า Desquamative

โรคปอดอักเสบแบบมีช่องว่างระหว่างปอดและมีผิวหนังหลุดลอกเป็นภาวะอักเสบเรื้อรังของปอด โดยมีลักษณะเฉพาะคือมีเชื้อโมโนนิวเคลียร์แทรกซึมเข้าไปในส่วนที่บรรจุอากาศในปอด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อะไรทำให้เกิดโรคปอดอักเสบชนิดมีเนื้อเยื่อคั่นระหว่างช่องว่างที่มีการหลุดลอก?

ผู้ป่วยโรคปอดอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อคั่นระหว่างถุงลมที่มีรอยเปื้อนมากกว่า 90% เป็นผู้สูบบุหรี่ ซึ่งมักจะป่วยเป็นโรคนี้ในช่วงอายุ 30-40 ปี โรคนี้มักจะส่งผลต่อเนื้อปอดในลักษณะเดียวกัน ผนังถุงลมบุด้วยเซลล์นิวโมไซต์รูปลูกบาศก์ที่ขยายตัว มีเซลล์ลิมโฟไซต์ พลาสมาเซลล์ และอีโอซิโนฟิลแทรกซึมเข้าไปในผนังถุงลมในระดับปานกลาง ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจเกิดพังผืดที่ผนังถุงลมในระดับปานกลาง ลักษณะที่สะดุดตาที่สุดคือมีแมคโครฟาจที่มีเม็ดสีจำนวนมากอยู่ในช่องทางเดินหายใจส่วนปลาย ซึ่งเมื่ออธิบายโรคนี้ในตอนแรก แมคโครฟาจเหล่านี้มักเข้าใจผิดว่าเป็นเซลล์นิวโมไซต์ที่มีรอยเปื้อน การเกิดรังผึ้งเกิดขึ้นได้น้อย พบการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันแต่ชัดเจนน้อยกว่ามากในโรคปอด อักเสบแบบมีเนื้อเยื่อคั่นระหว่างถุงลม ที่เกี่ยวข้องกับหลอดลมอักเสบจากระบบทางเดินหายใจ (IDLRB) ซึ่งสนับสนุนสมมติฐานที่ว่าโรคปอดอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อคั่นระหว่างถุงลมที่มีรอยเปื้อนและ IDLBP เป็นโรคชนิดเดียวกันที่เกิดจากการสูบบุหรี่

อาการของโรคปอดอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อระหว่างช่องว่างที่ลอกออก

อาการของโรคปอดอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อคั่นระหว่างช่องว่างที่มีการหลุดลอก ผลการทดสอบการทำงานของปอด และหลักการวินิจฉัยจะเหมือนกันกับอาการของโรคพังผืดในปอดแบบไม่ทราบสาเหตุ

การวินิจฉัยโรคปอดอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อระหว่างช่องว่างที่ลอกออก

การเปลี่ยนแปลงจากภาพรังสีทรวงอกนั้นไม่รุนแรงเท่ากับในโรคพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุ ผลการตรวจอาจปกติใน 20% ของกรณี ภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบ HRCT แสดงให้เห็นความทึบแสงของกระจกพื้นใต้เยื่อหุ้มปอดในจุดโฟกัส โดยปกติแล้วเครื่องหมายปอดจะไม่เพิ่มขึ้น

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การรักษาโรคปอดอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อระหว่างช่องว่างที่ลอกออก

การรักษาโรคปอดอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อฉีกขาดร่วมกับการเลิกบุหรี่ ทำให้ผู้ป่วยประมาณ 75% สามารถฟื้นตัวทางคลินิกได้ ส่วนผู้ป่วยที่ไม่ดีขึ้นอาจตอบสนองต่อการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์หรือยาทำลายเซลล์

โรคปอดอักเสบเรื้อรังชนิดมีเนื้อเยื่อคั่นระหว่างช่องว่างที่มีการหลุดลอก มีแนวโน้มจะเป็นอย่างไร?

โรคปอดอักเสบแบบมีเนื้อเยื่อคั่นระหว่างช่องว่างที่มีการหลุดลอกมีการพยากรณ์โรคที่ดี โดยอัตราการรอดชีวิต 10 ปีอยู่ที่ประมาณ 70%