พาราโทรฟี

พาราโทรฟี (paratrophia; para- + trophe - โภชนาการ) เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเด่นคือภาวะทุพโภชนาการเรื้อรังในเด็กในช่วงวัยเด็ก และมาพร้อมกับความผิดปกติของการทำงานของร่างกายที่รับผิดชอบต่อการเผาผลาญ โดยมีลักษณะเด่นคือมีน้ำหนักเกินหรือปกติ รวมทั้งเนื้อเยื่อไม่ดูดซึมน้ำ

สาเหตุของการเกิดอาการขาลีบ

สาเหตุหลักของการเกิดโรคพาราโทรฟีคือ การได้รับสารอาหารมากเกินไป (โดยปกติคือคาร์โบไฮเดรต) และขาดโปรตีน ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากจัดระบบการให้อาหารอย่างถูกต้อง (อาหารที่มีธัญพืชและแป้งเป็นส่วนประกอบหลัก การละเมิดเทคนิคการเตรียมส่วนผสมที่ดัดแปลงมาสำหรับการให้อาหารเทียม โดยมีความเข้มข้นของวัตถุแห้งมากเกินไป) โดยเฉพาะในเด็กที่ไม่ค่อยออกกำลังกาย

ข้อมูลทางคลินิกและทางชีวเคมีทำให้เราสามารถแยกอาการขาเป๋ได้ 2 รูปแบบ:

1. Lipomatous - การให้อาหารมากเกินไปร่วมกับทิศทางการเผาผลาญไขมันสูงที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม การดูดซึมที่เร่งขึ้นและการดูดซึมไขมันที่เพิ่มมากขึ้น
2. ภาวะผิดปกติทางการเผาผลาญ (lipomatous-pastous) - ความผิดปกติของการเผาผลาญในอวัยวะต่างๆ ของระบบประสาท ภูมิคุ้มกัน และระบบต่อมไร้ท่อ

อาการของการฝ่อตัว

การเกิดไขมันใต้ผิวหนังแบบลิโปมามีลักษณะเฉพาะคือมีไขมันสะสมมากเกินไปในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง ในขณะเดียวกัน ผิวหนังสีชมพูและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ รวมถึงเนื้อเยื่อที่เต่งตึงก็ยังคงอยู่เป็นเวลานาน

ภาวะขาเป๋มีลักษณะซีด มักพบในเด็กที่มีลักษณะเฉพาะบางอย่าง (รูปร่างโค้งมนอ่อน ใบหน้ากลม รูปไข่กว้าง ตาห่างกันมาก คอสั้น ไหล่ค่อนข้างกว้าง มีรอยแผลเป็นหลายจุดซึ่งบ่งชี้การเกิดตัวอ่อนผิดปกติ) โดยมีลักษณะเด่นคือ ขาเป๋และเนื้อเยื่อยืดหยุ่นลดลง ผิวซีด ความดันโลหิตต่ำ อารมณ์แปรปรวน พฤติกรรมกระสับกระส่าย นอนไม่หลับ พัฒนาการด้านการเคลื่อนไหวล่าช้า

เด็กที่มีภาวะต่อมพาราฝ่อฝ่อมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ทันที กระดูกอ่อนเฉียบพลัน โรคไวรัสและแบคทีเรียที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง และลำไส้ทำงานผิดปกติ มักพบภาวะต่อมไทรอยด์โตในเด็กที่มีภาวะต่อมพาราฝ่อฝ่อ

อัตราส่วนน้ำหนักตัวและส่วนสูงในเด็กที่มีภาวะอัมพาตครึ่งซีกอยู่ในเกณฑ์ปกติ อย่างไรก็ตาม เมื่อเปรียบเทียบตัวบ่งชี้เหล่านี้กับตัวบ่งชี้อายุเฉลี่ย จะพบว่าเด็กที่มีภาวะอัมพาตครึ่งซีกมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น (น้ำหนักตัวเกินตัวบ่งชี้อายุเฉลี่ยสูงสุด 10% ส่วนสูงเกิน 1-2 ซม.) กราฟแสดงการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวค่อนข้างชัน

เกณฑ์การวินิจฉัยภาวะอัมพาตครึ่งซีก

เกณฑ์การวินิจฉัยด้วยการตรวจทางเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์ช่วยให้เราสามารถตรวจพบปัจจัยก่อโรคและปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ กรรมพันธุ์ที่มีภาวะอ้วนและโรคเมแทบอลิซึม ได้แก่ การให้อาหารมากเกินไปในครรภ์ การรับประทานอาหารแคลอรีสูงมากเกินไป การรับประทานอาหารที่มีโปรตีนสูง การมีอิเล็กโทรไลต์เกิน การรับประทานอาหารแคลอรีสูงในตอนบ่าย การเคลื่อนไหวที่ต่ำของเด็ก และความผิดปกติของระบบประสาทต่อมไร้ท่อ

เกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิก: ความรุนแรงของอาการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการขึ้นอยู่กับความรุนแรงและรูปแบบทางคลินิกของอาการร่มฝ่อ

โรคกลุ่มอาการผิดปกติทางเมตาบอลิก:

• น้ำหนักตัวเกิน;
• การละเมิดสัดส่วนของร่างกาย
• การสะสมของเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกิน
• อาการของภาวะวิตามินเกินในเลือด
• ความซีด
• ความเหนียวของผิวหนัง
• การลดลงของปริมาตรเนื้อเยื่อ
• อาการซึม นอนไม่หลับ และการควบคุมอุณหภูมิร่างกาย
• การลดลงอย่างเลือกสรร (เด็กทานอาหารเสริมประเภทผักได้ไม่ดี บางครั้งอาจทานเนื้อสัตว์ได้) หรือความอยากอาหารเพิ่มมากขึ้น (ชอบผลิตภัณฑ์จากนมหรือซีเรียลมากกว่า)
• การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักที่ไม่สม่ำเสมอจำนวนมาก (เส้นโค้งน้ำหนักไม่เสถียร)
• อาการผิดปกติของลำไส้ (ท้องผูก หรือ อุจจาระเหลว);
• อาการแสดงความผิดปกติทางการทำงานของระบบย่อยอาหาร (ตามข้อมูล coprogram)

กลุ่มอาการของการตอบสนองภูมิคุ้มกันลดลง:

• แนวโน้มที่จะเกิดโรคติดเชื้อซ้ำๆ เป็นเวลานาน
• โรคทางเดินหายใจมักเกิดขึ้นซ้ำ โดยเกิดร่วมกับอาการอุดตันและภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวรุนแรง

เกณฑ์การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ:

• การตรวจเลือด-โรคโลหิตจาง.
• การตรวจเลือดทางชีวเคมี - ภาวะโปรตีนในเลือดผิดปกติ ปริมาณโกลบูลินลดลงและอัลบูมินเพิ่มขึ้น ภาวะไขมันในเลือดสูง ไขมันในเลือดสูง กราฟน้ำตาลผิดเพี้ยน
• โปรแกรมร่วม:
  • ในกรณีของอาการกินนมผิดปกติ - อุจจาระมีลักษณะเน่าเปื่อย แน่น เป็นมัน (เป็นมันๆ เหมือนสบู่) ปฏิกิริยาของอุจจาระเป็นด่าง ไขมันเป็นกลาง สบู่ และจุลินทรีย์ที่เน่าเสีย มักจะถูกกำหนด:
  • ในกรณีที่มีความผิดปกติของแป้ง - อุจจาระมีสีเหลืองหรือสีน้ำตาล หนาแน่นมาก (ในกรณีที่ผิดปกติ - เป็นฟอง สีเขียว) ปฏิกิริยาของอุจจาระเป็นกรด มักตรวจพบแป้งนอกและภายในเซลล์ และจุลินทรีย์ที่ชอบไอโอดีน
• อิมมูโนแกรม - ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง ดัชนีความต้านทานแบบไม่จำเพาะลดลง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ตัวอย่างการกำหนดสูตรการวินิจฉัย

พาราฝ่อระดับที่ 2 รูปแบบทางร่างกาย-ทางอาหาร ไขมันเกาะตับ-เนื้อตาย ระยะเวลาของการลุกลาม

[ 5 ]

การรักษาอาการอัมพาต

• การชี้แจงและขจัดสาเหตุที่อาจเกิดภาวะอัมพาต
• การจัดระเบียบโภชนาการทางอาหารและกิจวัตรประจำวันอย่างมีเหตุผล
• การจัดระบบการปกครองมอเตอร์
• กิจกรรมฟื้นฟูสมรรถภาพ
• การวินิจฉัยและรักษาโรคร่วมอย่างทันท่วงที

หลักการบำบัดด้วยอาหาร

• องค์กรแห่งโภชนาการที่สมเหตุผลและสมดุล
• การให้อาหารตามกำหนดเวลา
• การเพิ่มประสิทธิภาพของระบอบน้ำ

การบำบัดโภชนาการแบบเป็นขั้นตอน:

• ระยะที่ 1 (การระบาย) คือ การเลิกกินอาหารแคลอรีสูงและอาหารเสริมทุกประเภท ปริมาณอาหารทั้งหมดต้องสอดคล้องกับเกณฑ์อายุ ผลิตภัณฑ์ที่ดีที่สุดคือนมแม่ หลังจาก 6 เดือน แนะนำให้ผสมนมแม่และนมเปรี้ยวเข้าด้วยกัน ระยะนี้กินเวลา 7-10 วัน
• ระยะที่ 2 (ระยะเปลี่ยนผ่าน) ใช้เวลา 3-4 สัปดาห์ เด็กอายุตั้งแต่ 4 เดือนขึ้นไปจะได้รับการแนะนำให้รับประทานอาหารเสริมตามวัย โดยเริ่มจากผักบด
• ระยะที่ 3 (อาหารขั้นต่ำ-เหมาะสม) เด็กจะได้รับอาหารเสริมทุกชนิดที่เหมาะสมกับวัย โดยคำนวณปริมาณโปรตีนที่ต้องการตามน้ำหนักตัวจริง ส่วนความต้องการไขมัน คาร์โบไฮเดรต แคลอรี่จะคำนวณตามน้ำหนักตัวที่คาดว่าจะได้รับ

การจัดระบบการขับเคลื่อนยานยนต์

การนวดและกายกรรมเป็นประจำทุกวัน (อย่างน้อย 3-4 ชั่วโมงต่อวัน) อยู่ในอากาศบริสุทธิ์ การออกกำลังกายแบบแอโรบิคและแอโรบิค การเปลี่ยนกิจวัตรประจำวันตามวัยของเด็กให้เร็วขึ้น 2-4 สัปดาห์

แผนการสังเกตอาการและฟื้นฟูเด็กเล็กที่มีภาวะโภชนาการผิดปกติเรื้อรัง เช่น ภาวะขาดสารอาหาร

ระยะเวลาการสังเกต 1 ปี

ระยะเวลาของอาการทางคลินิกคือ 1 เดือน ตรวจเลือดทั่วไป 1-2 ครั้ง วิเคราะห์ปัสสาวะ 1 ครั้ง ทำโปรแกรมการขับถ่าย 1 ครั้ง ตรวจโดยกุมารแพทย์ทุกสัปดาห์ ตามข้อบ่งชี้ ตรวจเลือดทางชีวเคมี (โปรตีนและเศษส่วนของโปรตีน ยูเรีย ครีเอตินิน ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์ แคลเซียม ฟอสฟอรัส เหล็ก โพแทสเซียม กลูโคส) ตรวจอุจจาระเพื่อหาภาวะแบคทีเรียผิดปกติ ตรวจพิโลคาร์พีน ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ตรวจอัลตราซาวนด์ทางเดินอาหาร ปรึกษาหารือกับแพทย์ระบบประสาท แพทย์ต่อมไร้ท่อ แพทย์ทางเดินอาหาร

ระยะเวลาการฟื้นตัวคือ 1 ปี การตรวจเลือดทั่วไปจะทำทุก ๆ 3 เดือน การตรวจปัสสาวะจะทำทุก ๆ 6 เดือน โปรแกรมการขับถ่ายอุจจาระจะทำทุก ๆ 3 เดือน การตรวจร่างกายรายเดือนโดยกุมารแพทย์ด้วยการวัดส่วนต่างๆ (ส่วนสูง น้ำหนัก เส้นรอบวงหน้าอกและศีรษะ ดัชนีความอ้วนของ Chulitskaya) ตามข้อบ่งชี้ การตรวจเลือดทางชีวเคมีจะถูกตรวจสอบ (โปรตีนและเศษส่วนของมัน ยูเรีย ครีเอตินิน ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์ แคลเซียม ฟอสฟอรัส เหล็ก โพแทสเซียม กลูโคส) อุจจาระสำหรับโรคแบคทีเรียผิดปกติ การทดสอบพิโลคาร์พีน การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและอัลตราซาวนด์ของทางเดินอาหาร ปรึกษาหารือกับแพทย์ระบบประสาท แพทย์ต่อมไร้ท่อ แพทย์ทางเดินอาหาร

หลักเกณฑ์การถอดถอนออกจากทะเบียนยา

การปรับตัวบ่งชี้การพัฒนาทางกายภาพ จิตใจ-อารมณ์ และการเคลื่อนไหวคงที่ให้กลับสู่ภาวะปกติอย่างค่อยเป็นค่อยไป เนื้อเยื่อมีความแข็งแรงเป็นที่น่าพอใจ ความต้านทานต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น การปรับตัวบ่งชี้ทางคลินิกและทางชีวเคมีในเลือดให้เป็นปกติ

การฉีดวัคซีนป้องกัน

ตามปฏิทินการฉีดวัคซีนป้องกัน ตามข้อบ่งชี้ในแต่ละช่วงเวลา