Paramaks

Paramax เป็นยาลดไข้และยาแก้ปวด

[1], [2]

ตัวชี้วัด Paramaksa

ใช้เพื่อขจัดความเจ็บปวดที่ไม่รุนแรงหรือปานกลางรวมทั้งลดไข้สูงซึ่งจะสังเกตเห็นภูมิหลังของโรคต่างๆ

ปล่อยฟอร์ม

ยาที่ผลิตในรูปแบบของ suppositories ทางทวารหนัก, 5 ชิ้นต่อแถบ กล่องมี 2 แถบ

เภสัช

ยานี้มีฤทธิ์ลดไข้และลดอาการปวดเช่นเดียวกับคุณสมบัติต้านการอักเสบที่อ่อนแอ

ผลของยาเสพติดคือการปราบปรามของกระบวนการของการเชื่อมโยงของ PG เช่นเดียวกับผลเด่นในศูนย์ thermoregulatory ภายใน hypothalamus

[3], [4], [5]

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึมพาราเซตามอลหลังจากใช้ทางทวารหนักเกิดขึ้นในอัตราที่ต่ำกว่าในกรณีที่ให้ยารับประทาน แต่จะสมบูรณ์มากขึ้น ค่าพีคพลาสมาสูงสุดจะถูกบันทึกหลังจากผ่านไป 2-3 ชั่วโมง

พาราเซตามอลมีการแพร่กระจายที่ความเร็วสูงภายในเนื้อเยื่อทั้งหมด ดัชนีของสารภายในพลาสมาเลือดและน้ำลายมีค่าใกล้เคียงกัน ระดับของการสังเคราะห์ของส่วนประกอบกับโปรตีนในพลาสมาค่อนข้างต่ำ

กระบวนการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับ paracetamol เกิดขึ้นภายในตับ ในระหว่างนี้สารประกอบที่ไม่ใช้งานด้วยซัลเฟตและกรด glucuronic จะเกิดขึ้น

เส้นทางการเผาผลาญน้อยที่สุดซึ่งเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาด้วยตัวทำละลาย hemoprotein P450 ทำให้เกิดการสร้างสารกึ่งตัวกลางชนิดกลาง (องค์ประกอบ N-acetylbenzoquinonimine) ในกรณีของการใช้งานตามปกติจะล้างพิษได้อย่างรวดเร็วโดยลดกลูตาไธโอนและขับออกไปพร้อมกับปัสสาวะหลังจาก conjugation กับ mercaptopuric acid และ cysteine แต่ในกรณีที่มึนเมารุนแรงปริมาณของผลิตภัณฑ์การเผาผลาญอาหารนี้เพิ่มขึ้น

การขับถ่ายส่วนใหญ่เกิดขึ้นพร้อมกับปัสสาวะ เกี่ยวกับ 90 ของปริมาณที่ใช้% จะถูกขับออกทางไตภายใน 24 ชั่วโมง (ในระดับสูงในรูปแบบของคอนจูเกต glucuronic กรด (60-80%)) และการเพิ่มขึ้นของ conjugates ซัลเฟตชนิด (20-30%)

น้อยกว่า 5% ของยาเสพติดจะถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลง

อายุการใช้งานครึ่งชั่วโมงคือ 4-5 ชั่วโมง

หากมีความชุกของไตอย่างรุนแรง (ระดับ KC - น้อยกว่า 10 มิลลิลิตร / นาที) การขับถ่ายพาราเซตามอลกับผลิตภัณฑ์ที่ย่อยสลายจะชะลอตัว

[6], [7], [8]

การให้ยาและการบริหาร

ยานี้ใช้เฉพาะภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อใช้ Paramax ในทารกแรกเกิดมา 1 ปี

ยาเสริมได้รับการบริหารโดยทางทวารหนัก แยกพวกเขาเพื่อรับส่วนที่ต้องห้ามเป็นสิ่งต้องห้าม หากจำเป็นต้องใช้ขนาดการให้บริการเดียวน้อยกว่าปริมาณของเทียนหนึ่งควรปรึกษาแพทย์และใช้ในรูปแบบการเปิดตัวยาพาราเซตามอลอื่น ๆ (เช่นการแก้ปัญหาในช่องปากเช่น)

ในกรณีของการรักษาในเด็กขนาดของชิ้นส่วนนั้นคำนวณโดยคำนึงถึงน้ำหนักของเด็ก ด้วยเหตุนี้จึงได้เลือกรูปแบบการผลิตยาที่เหมาะสมที่สุด ด้านล่างคืออายุโดยประมาณของเด็กตามน้ำหนักของพวกเขา

ยาคุมกำเนิดที่มีปริมาตร 80 มิลลิกรัมใช้ในเด็กที่มีน้ำหนัก 4-6 กิโลกรัม (อายุประมาณ 1-4 เดือน) จำเป็นต้องบริหารให้กับผู้ป่วย 3-4 suppositories ต่อวันในช่วงเวลา 6 ชั่วโมงโดยคำนึงถึงน้ำหนักของมันจากการคำนวณ 60 mg / kg / day

สำหรับเด็กที่มีน้ำหนัก 8-12 กก. (อายุของเด็ก ๆ ประมาณ 0.5-2 ปี) ขนาดของส่วนรายวันรูปแบบของการใช้และรูปแบบของการคำนวณที่ดำเนินการมีความคล้ายคลึงกับที่กล่าวมาข้างต้น

ปริมาณยาพาราเซตามอลที่แนะนำต่อวันคือประมาณ 60 มก. / กก. แบ่งเป็น 4 การใช้งาน - 15 มก. / กก. ในช่วงเวลา 6 ชั่วโมง หากผู้ป่วยมีภาวะไตวายไม่เพียงพอในระดับรุนแรง (ระดับซีอาร์ต่ำกว่า 10 มิลลิลิตร / นาที) ช่วงเวลาระหว่างการใช้ควรเป็นเวลาอย่างน้อย 8 ชั่วโมง

เนื่องจากความเสี่ยงในการพัฒนาความเป็นพิษของท้องถิ่นห้ามใช้เทียนมากกว่า 4 ดวงต่อวัน ควรใช้ระยะเวลาในการรักษากับทางเดินทวารหนักในการบริหารยาอย่างน้อยที่สุด

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก ๆ :

• การปรากฏตัวของความรู้สึกไวต่อพาราเซตามอลหรือองค์ประกอบทางการแพทย์อื่น ๆ
• ทารกที่มีอายุน้อยกว่า 1 เดือน (และเด็กที่มีน้ำหนักไม่เกิน 4 กก.)
• ความผิดปกติของการทำงานของไตหรือตับในระดับรุนแรง
• มีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง
• การขาดธาตุ G6PD ในร่างกาย
• โรคพิษสุราเรื้อรัง;
• โรคเลือดโรค leukopenia และโรคโลหิตจางที่มีลักษณะเด่นชัด
• กระบวนการอักเสบในเยื่อเมือกในลำไส้เช่นเดียวกับปัญหาเกี่ยวกับกิจกรรมของทวารหนัก
• โปรแกรมประยุกต์สำหรับโรคอุจจาระร่วง

[9]

ผลข้างเคียง Paramaksa

การใช้ suppositories อาจนำไปสู่ลักษณะที่ปรากฏของผลข้างเคียงบางอย่าง:

• อาการภูมิแพ้: angioedema, anaphylaxis, ลมพิษและ rumune และนอกเหนือไปจากผื่นที่หนังกำพร้าและเยื่อเมือก, คัน, TEN และ MEE;
• การหยุดชะงักของระบบเม็ดเลือด: trombotsito-, เม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง (ตัวอักษรอาจ hemolytic) เช่นเดียวกับ sulfgemoglobinemiya methaemoglobinaemia (ลักษณะของอาการตัวเขียวได้, ความเจ็บปวดในหัวใจและหายใจลำบาก);
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ: การปรากฏตัวของภาวะชักในหลอดลมในคนที่มีความรู้สึกไวต่อยาแอสไพรินรวมทั้ง NSAIDs อื่น ๆ
• มีปัญหากับกิจกรรมทางเดินอาหารปวดท้อง, คลื่นไส้, ความผิดปกติของการทำงานของตับเช่นเดียวกับกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของการกระทำของเอนไซม์ตับ (มักจะไม่มีอาการตัวเหลืองในภายหลัง) และ gepatonekroz (ผลกระทบนี้จะขึ้นอยู่กับขนาดของส่วนนายกรัฐมนตรี);
• ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ: การพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดซึ่งสามารถพัฒนาเป็นอาการโคม่าลดน้ำตาลในเลือดได้
• แผลในบริเวณที่ได้รับยา: การระคายเคืองที่บริเวณทวารหนักและทวารหนัก

[10]

ยาเกินขนาด

เพื่อหลีกเลี่ยงการมึนเมากับยาเสพติดห้ามใช้ยาอื่นกับพาราเซตามอล

มีความเสี่ยงต่อการเป็นพิษในเด็กเล็ก (มีกรณีของยาเกินขนาดและการมึนเมาจากอุบัติเหตุ) ซึ่งอาจนำไปสู่ความตายได้

เด็กที่มีน้ำหนักไม่ถึง 37 กก. ต่อวันสามารถให้ยาได้สูงสุด 80 มก. / กก.

เด็กที่มีน้ำหนักอยู่ในช่วง 38-50 กก. ปริมาณยาสูงสุดรายวันสูงสุดไม่เกิน 3 กรัม

เด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 50 กก. ต่อวันสามารถฉีดยาได้ไม่เกิน 4 กรัม

ใช้ได้ตามความเป็น 150 mg / kg อาจนำไปสู่การพัฒนาของเด็กไม่เพียงพอตับรูปแบบดิสก์เผาผลาญผิดปกติของการเผาผลาญกลูโคส, น้ำตาลในเลือดต่ำเลือดออกและนอกจาก encephalopathy โคม่าและความตาย ตัวชี้วัดในเวลาเดียวกันเพิ่มขึ้น transaminases ตับบิลิรูบินและ LDH และสำหรับ 12-48 ชั่วโมงใน E-ลดค่า prothrombin

รูปแบบเฉียบพลันของโรคไตวายซึ่งมีการทำเครื่องหมายบนพื้นหลังของเนื้อร้ายท่อเฉียบพลันและนอกจากความเจ็บปวดที่แข็งแกร่งในภูมิภาคเอวโปรตีนและปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้แม้ในกรณีที่ไม่มีรอยโรคตับในระดับที่รุนแรง นอกจากนี้ยังมีโรคตับอ่อนอักเสบที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

การใช้ยาเป็นเวลานานในปริมาณมากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง:

• อาการของระบบเม็ดเลือด: agranulocytosis, leuko-, thrombocyto-, neutropenic และ pancytopenia และในรูปแบบของภาวะโลหิตจางนอกจากนี้ aplastic;
• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: การกระตุ้นที่มีตัวละครเกี่ยวกับจิตวิทยาอาการวิงเวียนศีรษะและนอกจากนี้ความผิดปกติของการปฐมนิเทศ
• แผลที่มีผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะ: การพัฒนาความเป็นพิษต่อไต (โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เกิดจาก necrotic colic ในไตและ tubulointerstitial nephritis);
• ความผิดปกติของการย่อยอาหาร: การปรากฏตัวของ hepatonecrosis

ในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยง (เช่นการใช้งานเป็นเวลานานของ phenytoin, carbamazepine และสาโทเซนต์จอห์นและ primidone phenobarbital และ rifampin หรือยาเสพติดอื่น ๆ ที่กระตุ้นให้เกิดเอนไซม์ในตับ; ละเมิดแอลกอฮอล์บ่อยในความล้มเหลวของระบบกลูตาไธโอน (อาหารที่ไม่ถูกต้อง) และ นอกเหนือจากการอดอาหาร, โรคเอดส์, cachexia และโรคปอดเรื้อรัง) การใช้ยาพาราเซตามอลในปริมาณที่ 5+ กรัมอาจทำให้เกิดความเสียหายตับซึ่งเป็นที่ประจักษ์หลังจาก 12-48 ชั่วโมงหลังจากที่เป็นพิษ

ในกรณีที่มึนเมาผู้ป่วยควรถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลทันทีแม้ว่าจะไม่มีอาการเริ่มแรกของการเป็นพิษก็ตาม สัญญาณของการรบกวนเกิดขึ้นในช่วง 24 ชั่วโมงแรก: มีอาการอาเจียนมีอาการคลื่นไส้, ซีด, ความกระหายและอาการปวดท้อง ควรตระหนักว่าอาการอาจไม่สะท้อนถึงความรุนแรงของการเป็นพิษหรือโอกาสในการได้รับบาดเจ็บ ในบรรดามาตรการทางการแพทย์ที่เร่งด่วน:

• การรักษาในโรงพยาบาลเร่งด่วน
• การตรวจหาพาราเซตามอลในพลาสมาในเลือด
• การล้างกระเพาะอาหาร
• การใช้ยาแก้พิษ - การบริหารช่องปากของ N-acetylcysteine หรือ methionine (ในช่วง 10 ชั่วโมงแรกหลังการมึนเมา)
• กิจกรรมที่มีอาการ

[11], [12]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ยาพาราเซตามอลในปริมาณสูงสุดต่อวัน (4 กรัม) เป็นเวลาอย่างน้อย 4 วันอาจทำให้เกิดผลของ anticoagulants ในช่องปากและเพิ่มโอกาสในการตกเลือด จะต้องตรวจสอบค่า INRs ผ่านช่วงเวลาเดียวกัน ถ้าจำเป็นคุณสามารถแก้ไขส่วนของสารกันเลือดที่ได้รับในระหว่างการรักษาด้วยพาราเซตามอล

อัตราการดูดซึมของ Paramax สามารถเพิ่มขึ้นเมื่อรวมกับ domperidone และ metoclopramide และลดลงเมื่อรวมกับ cholestyramine

Barbiturates ลดคุณสมบัติในการลดไข้ของพาราเซตามอล

ยากันชัก (รวม carbamazepine และ phenytoin, barbiturates) กระตุ้นการทำงานของเอนไซม์ตับ microsomal มีความสามารถในการเพิ่มผลกระทบของยาเสพติดที่เป็นพิษกับตับ - โดยการเพิ่มระดับของการแปลงในการวิเคราะห์ผลิตภัณฑ์ยาเสพติดตับ

การรวมกันของยาเสพติดกับยาเสพติดตับจะเพิ่มระดับของผลต่อตับในตับ

การรวมกันของส่วนใหญ่ของยาด้วย rifampicin หรือ isoniazid ช่วยเพิ่มโอกาสในการเกิดโรค hepatotoxic syndrome

ประสิทธิภาพของยาขับปัสสาวะลดลงเมื่อรวมกับ paracetamol

ห้ามรับประทานยารวมกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

อัตราที่สูงของยาพาราเซตามอลสามารถส่งผลกระทบต่อตัวชี้วัดในห้องปฏิบัติการระบุเมื่อระดับน้ำตาลในเลือด (ใช้วิธีการ oxidase-peroxidase) และนอกจากค่าของกรดยูริค (ใช้วิธีการที่มีกรด phosphotungstic)

[13], [14], [15]

สภาพการเก็บรักษา

ต้องเก็บไว้ในสถานที่ที่ปิดจากเด็กเล็ก ระดับอุณหภูมิอยู่ที่ 25 ° C

[16]

อายุการเก็บรักษา

Paramax สามารถใช้งานได้ 2 ปีนับจากวันที่ผลิตยา

[17]

การสมัครสำหรับเด็ก

ในระหว่างการรักษาเด็กจำเป็นต้องคำนวณปริมาณโดยคำนึงถึงน้ำหนักของเด็ก ในมุมมองของรูปแบบที่เหมาะสมของยาถูกเลือก

อาหารเสริมที่มีปริมาตร 80 มิลลิกรัมให้แก่เด็กที่มีน้ำหนัก 4-6 กิโลกรัม (ทารกอายุ 1-4 เดือน)

กลุ่มยาที่มีปริมาตร 150 มิลลิกรัมใช้ในการบริหารเด็กที่มีน้ำหนัก 8-12 กิโลกรัม (เด็กอายุ 0.5-2 ปี)

Analogs

Analogues ยาเสพติดยาเสพติดเช่นยาพาราเซตามอลยาพาราเซตามอล-Altfarm แต่นอกเหนือ Efferalgan ว่า Panadol กับ Theraflu และดอลลาร์กับ Tsefekonom D. รายการยัง Antigrippin และ Kaffetin

[18], [19]