ออกซาลิแพลติน

Oxaliplatin เป็นยาต้านเนื้องอกที่สกัดจากแพลตตินัม ยานี้ออกฤทธิ์ได้หลากหลาย เช่น ฤทธิ์ทำลายเซลล์ในหลอดทดลอง และฤทธิ์ต้านเนื้องอกในร่างกายในแบบจำลองเนื้องอกต่างๆ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ตัวชี้วัด ออกซาลิแพลติน

ข้อบ่งชี้ในการใช้ Oxaliplatin - มะเร็งทวารหนักที่แพร่กระจาย โดยทั่วไปยานี้จะจ่ายร่วมกับ 5-fluorouracil และกรดโฟลินิก

นิยมใช้ในการรักษาเสริมสำหรับมะเร็งทวารหนักระยะที่ 3 (Duke C) โดยมักจะทำหลังจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกแล้ว โดยใช้ร่วมกับฟลูออโรยูราซิล/แคลเซียมโฟเลียนท์ เนื่องจากไม่สามารถให้ผลตามที่ต้องการได้หากใช้เพียงตัวเดียว

ยานี้ใช้สำหรับรักษามะเร็งทวารหนักที่แพร่กระจายเป็นยาเดี่ยว โดยมักใช้ร่วมกับฟลูออโรยูราซิล/แคลเซียมโฟเลียนท์ ยานี้ยังใช้สำหรับรักษามะเร็งรังไข่เป็นยาทางเลือกที่สอง ยานี้ออกฤทธิ์ได้หลากหลาย โดยปกติจะไม่ใช้เดี่ยวๆ เพราะไม่เพียงพอที่จะให้ผลดี ออกซาลิแพลตินมีคุณสมบัติต้านเนื้องอกได้ดีและช่วยได้จริง แต่ต้องใช้ร่วมกับยาที่มีประสิทธิภาพตัวอื่นเท่านั้น

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะถูกปล่อยออกมาในรูปของเหลวในขวด บรรจุภัณฑ์มีขนาด 25 หรือ 50 มล. บรรจุภัณฑ์มีขวดหนึ่งขวด ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์หลักคือออกซาลิแพลติน ปริมาณของส่วนประกอบอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ 50 ถึง 100 มก. ขึ้นอยู่กับปริมาตรของขวด

ยาตัวนี้มีสารเสริมคือ แล็กโทสโมโนไดเรต ส่วนประกอบทั้งหมดเหล่านี้มีผลอย่างมากต่อเนื้องอก ยาตัวนี้มีฤทธิ์ต้านเนื้องอกและใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษามะเร็งทั้งแบบเดี่ยวๆ และแบบใช้ร่วมกับยาตัวอื่น

Oxaliplatin ไม่มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาหรือยาแขวนลอย แต่ใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำตามขนาดยาที่แพทย์กำหนด ขนาดยาขึ้นอยู่กับปัญหาที่ผู้ป่วยเป็นอยู่โดยตรง โดยปกติแล้ว จะใช้มากกว่า 1 ขวดเพื่อให้ได้ผลดี ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและโรคของผู้ป่วยเป็นส่วนใหญ่ ปัจจุบัน Oxaliplatin ร่วมกับยาอื่น ๆ มีประสิทธิภาพอย่างมาก

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

เภสัช

ยาชนิดนี้จัดอยู่ในกลุ่มอนุพันธ์ของแพลตตินัม ซึ่งอะตอมของแพลตตินัมจะสร้างสารเชิงซ้อนกับออกซาเลตและไดอะมิโนไซโคลเฮกเซน (DACH)

จนถึงปัจจุบัน กลไกการออกฤทธิ์ที่แน่นอนของยายังไม่ทราบแน่ชัด มีข้อเสนอแนะว่ายานี้ทำงานในลักษณะเดียวกับซิสแพลติน การทำงานของส่วนประกอบของยาเกิดจากแพลตตินัมที่มีปฏิกิริยา ซึ่งจะสร้างการเชื่อมโยงระหว่างสายและภายในสายในโมเลกุลของดีเอ็นเอ ส่งผลให้การสังเคราะห์ดีเอ็นเอถูกยับยั้ง

ไม่มีการดื้อยาข้ามสายพันธุ์กับออกซาลิแพลติน เช่นเดียวกับซิสแพลตินหรือคาร์โบแพลติน ซึ่งอาจเกิดจากกลุ่ม DACG ก็ได้ ควรสังเกตว่ายานี้มีคุณสมบัติเป็นสารที่สามารถเพิ่มความไวต่อรังสีได้ ไม่มีข้อมูลอื่นใดเกี่ยวกับยานี้ ทราบเพียงว่าการออกฤทธิ์ทั้งหมด "อยู่ที่" ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ ปัจจุบัน ออกซาลิแพลตินใช้กันอย่างแพร่หลายทั้งแบบเดี่ยวและร่วมกับยาอื่นๆ

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากให้ยาทางเส้นเลือด ยาจะสะสมในเม็ดเลือดแดงเป็นส่วนใหญ่และไม่ผ่านเข้าสู่พลาสมา แพลตตินัมเพียง 85-88% เท่านั้นที่จะจับกับโปรตีนภายใน 5 ชั่วโมงแรกหลังการให้ยา

ควรสังเกตว่า Oxaliplatin สามารถเกิดการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพอย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องใช้เอนไซม์ ในกรณีนี้ จะเกิดคอมเพล็กซ์แพลตตินัมที่มีปฏิกิริยา เมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ของ Oxaliplatin อยู่ในกลุ่มของคอมเพล็กซ์ DACG-แพลตตินัม

ยาจะถูกขับออกจากร่างกายส่วนใหญ่ผ่านทางไต ประมาณ 50% ของขนาดยาที่ได้รับจะถูกขับออกทางปัสสาวะในช่วง 3 วันแรก การขับถ่ายทางอุจจาระทั้งหมดคือ 0.5% ต่อวัน ในวันที่ 11 ยาจะถึงค่าสูงสุดที่ 5% ครึ่งชีวิตคือ 19 ชั่วโมง การกำจัดออกจากเม็ดเลือดแดงอย่างสมบูรณ์จะสังเกตเห็นได้ภายใน 48 ชั่วโมงและอยู่ที่ 273 ดังนั้น Oxaliplatin จึงถูกขับออกจากร่างกายเกือบทั้งหมด แต่ในขณะเดียวกันก็ทิ้งผลเสียต่อไต

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการใช้และขนาดยาจะต้องกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคล ใช้ได้เฉพาะผู้ใหญ่เท่านั้น ยานี้ให้ทางเส้นเลือดในรูปแบบของยาฉีด ซึ่งจะใช้เวลา 2-6 ชั่วโมง ไม่จำเป็นต้องให้ร่างกายได้รับน้ำมากเกินไปเมื่อใช้ยา

หากใช้ยานี้ร่วมกับ 5-fluorouracil ควรให้ oxaliplatin ในรูปแบบฉีดเข้าเส้นเลือดก่อน สำหรับการรักษามะเร็งทวารหนัก ควรให้ 85 มก./ม.2 ทุกๆ 2 สัปดาห์ เป็นเวลา 12 รอบ โดยปกติจะใช้เวลา 6 เดือน สำหรับการรักษามะเร็งทวารหนักแบบแพร่กระจาย ควรให้ 85 มก./ม.2 ทุกๆ 2 สัปดาห์ก็เพียงพอ โดยสามารถรับประทานเป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับ 5-fluorouracil

การรักษามะเร็งรังไข่ - 85 มก./ม.2 ทุกๆ 2 สัปดาห์ โดยเป็นยาเดี่ยวหรือร่วมกับยาเคมีบำบัดชนิดอื่น สามารถให้ยาซ้ำได้ แต่เฉพาะในกรณีที่จำนวนนิวโทรฟิลน้อยกว่า 1,500/ม.ค. และจำนวนเกล็ดเลือดมากกว่า 500,000/ม.ค. แพทย์จะสั่งจ่ายยา Oxaliplatin ในรูปแบบดังกล่าว

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ออกซาลิแพลติน

การใช้ Oxaliplatin ในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ยังคงมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความเสียหายร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ ซึ่งอาจนำไปสู่โรคต่างๆ ได้

สตรีวัยเจริญพันธุ์ควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์โดยเด็ดขาดในระหว่างการรักษาด้วยยานี้ ยาที่มีความเข้มข้นสูงจะทำให้ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้จนถึงกำหนดหรืออาจส่งผลให้เกิดโรคที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ในเด็ก

ไม่มีข้อมูลว่ายาจะซึมเข้าสู่เต้านมได้อย่างไร ดังนั้นจึงห้ามใช้ยานี้ขณะให้นมบุตร เพื่อป้องกัน "การบาดเจ็บ" ร้ายแรงต่อทารก การรักษาจะถูกเลื่อนออกไปอย่างไม่มีกำหนดหรือในทางกลับกัน ให้หยุดให้นมบุตร

คำแนะนำเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และการใช้ยานี้จะต้องได้รับจากแพทย์ที่ดูแล การใช้ยาในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์นั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคสูงเกินไป ดังนั้นควรใช้ Oxaliplatin ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษหรือหาวิธีอื่นในการแก้ไขปัญหา

ข้อห้าม

การใช้ยา Oxaliplatin มีข้อห้ามอยู่บ้างและมีรายละเอียดค่อนข้างมาก ดังนั้นก่อนอื่น ผู้ที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบหลักของยาควรงดใช้ยานี้ เพราะอาจทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง และโดยทั่วไป ร่างกายอาจตอบสนองได้ในลักษณะที่แปลกประหลาดมาก

ไม่ควรใช้ยานี้ในกรณีที่เม็ดเลือดถูกกด โดยเฉพาะเมื่อจำนวนนิวโทรฟิลน้อยกว่า 2,000/μl และ/หรือจำนวนเกล็ดเลือดน้อยกว่า 100,000/μl นอกจากนี้ ยังมีข้อจำกัดในกรณีของโรคเส้นประสาทรับความรู้สึกส่วนปลายที่มีอาการบกพร่องทางการทำงานก่อนเริ่มการรักษาครั้งแรก

ยานี้อาจส่งผลเสียต่อการทำงานของไต ดังนั้นผู้ที่มีปัญหากับอวัยวะนี้จึงไม่ควรใช้ยานี้โดยเด็ดขาด โดยธรรมชาติแล้ว การตั้งครรภ์และการให้นมบุตรถือเป็นกลุ่มเสี่ยงพิเศษ ในกรณีใดๆ ก็ตาม ยานี้จะต้องรับประทานตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น คุณไม่สามารถซื้อยานี้ได้ด้วยตัวเอง Oxaliplatin เป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับเนื้องอก

[ 20 ]

ผลข้างเคียง ออกซาลิแพลติน

ผลข้างเคียงของ Oxaliplatin ส่งผลต่ออวัยวะและระบบต่างๆ มากมาย ดังนั้นอาจเกิดตะคริวที่แขนขาได้ อาการนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยเกือบ 85-95% ระยะเวลาของอาการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับจำนวนหลักสูตรการรักษา ในบางกรณีอาจพบอาการทางระบบประสาท เช่น อาการพูดไม่ชัด การสูญเสียการตอบสนองของเอ็นส่วนลึก และอาการ Lhermitte's syndrome อาการปวดและ/หรือความผิดปกติทางการทำงานไม่ได้ถูกแยกออก ในกรณีนี้จำเป็นต้องปรับขนาดยา อาการทางระบบประสาททั้งหมดจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากการรักษาเสร็จสิ้น

ระบบสร้างเม็ดเลือด อาจเกิดภาวะโลหิตจาง เม็ดเลือดขาวต่ำ และเกล็ดเลือดต่ำได้ มีรายงานความเป็นพิษต่อเม็ดเลือดระดับ 3 หรือ 4 ในบางกรณี แต่พบได้น้อย

ระบบย่อยอาหาร มักมีอาการเบื่ออาหาร อาเจียน คลื่นไส้ ท้องเสีย ปวดท้อง ส่วนใหญ่ไม่รุนแรง เพื่อป้องกันอาการดังกล่าวจึงใช้ยาแก้อาเจียน

อาการแพ้ อาจเกิดภาวะหลอดลมหดเกร็ง อาการบวมน้ำบริเวณผิวหนัง ความดันโลหิตต่ำ และภาวะช็อกจากภูมิแพ้ ในบางกรณีที่หายากมาก อาจเกิดภาวะไตทำงานผิดปกติ มีรายงานเกี่ยวกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นค่อนข้างบ่อย ออกซาลิแพลตินอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรง

[ 21 ], [ 22 ]

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดไม่ได้ถูกแยกออกไป ไม่มียาแก้พิษใดๆ ผลข้างเคียงต่อร่างกายอาจเกิดขึ้นได้ ดังนั้น จึงไม่สามารถแยกโรคเส้นประสาทอักเสบได้ โดยมีอาการชาหรือชาบริเวณปลายแขนปลายขาร่วมกับอาการชักหรือไม่ก็ได้

ในบางกรณี อาจเกิดความผิดปกติทางการทำงานได้ ซึ่งหมายถึงอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในการเคลื่อนไหวที่แม่นยำได้ การทำงานของไขกระดูกอาจลดลงได้ ซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบของภาวะโลหิตจาง ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ และเกล็ดเลือดต่ำ

หากเกิดอาการผิดปกติหรือภาวะแทรกซ้อนใดๆ ขอแนะนำให้แจ้งให้แพทย์ผู้รักษาทราบ ในกรณีดังกล่าว แพทย์จะทำการบำบัดตามอาการโดยคำนึงถึงอาการพิษที่อาจเกิดขึ้นและการควบคุมระบบเลือดให้สมบูรณ์

หากคำนวณขนาดยาอย่างถูกต้องและไม่พบการเบี่ยงเบนใดๆ ก็ไม่สามารถพูดได้ว่าได้รับยาเกินขนาด ออกซาลิแพลตินเป็นยาที่มีฤทธิ์แรงและมีขอบเขตการออกฤทธิ์กว้าง ดังนั้น การปรับขนาดยาเองอาจนำไปสู่ผลร้ายแรงได้

[ 23 ], [ 24 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ออกซาลิแพลตินอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่นได้และมีหลักฐานยืนยันเรื่องนี้ ดังนั้นยานี้จึงมักใช้ร่วมกับยาอื่น วิธีนี้ช่วยให้คุณเพิ่มประสิทธิภาพและบรรลุผลในเชิงบวกได้อย่างรวดเร็ว

แต่ควรสังเกตทางเลือกดังกล่าวเมื่อไม่เหมาะสมที่จะใช้ยานี้ ดังนั้น ยานี้จึงสามารถกระตุ้นการพัฒนาของกลุ่มอาการโคลีเนอร์จิกที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาไอริโนทีแคนได้ เนื่องจากการยับยั้งอะเซทิลโคลีนเอสเทอเรสที่เพิ่มขึ้น

ควรสังเกตว่ายานี้ไม่มีผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของฟลูออโรยูราซิลและโทโปเตแคนแต่อย่างใด การศึกษาก่อนทางคลินิกแสดงให้เห็นถึงผลเสริมฤทธิ์กันของฟลูออโรยูราซิลและ SN-38 ซึ่งเป็นเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์ของไอริโนทีแคน ดังนั้นควรใช้ยานี้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง ไม่ควรเกินขนาดที่กำหนดในทุกกรณี เพราะอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงร้ายแรงได้ สามารถใช้ออกซาลิแพลตินได้ทั้งแบบเดี่ยวๆ และร่วมกับยาอื่นๆ

[ 25 ]

สภาพการเก็บรักษา

ต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขการจัดเก็บ Oxaliplatin อย่างเคร่งครัด ดังนั้นจึงต้องจัดเก็บในที่ที่ไม่ถูกแสง ควรเก็บในอุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส ห้ามแช่แข็งผลิตภัณฑ์โดยเด็ดขาด

เด็กไม่ควรเข้าถึงยานี้ ยานี้ต้องใช้โดยผู้ใหญ่เท่านั้น ดังนั้นการใช้ยาในปริมาณเล็กน้อยอาจส่งผลเสียต่อร่างกายของเด็กได้ จึงควรทำความเข้าใจเรื่องนี้และเก็บยาไว้ให้ห่างจากเด็ก

ผลิตภัณฑ์ไม่ชอบความชื้นสูง ดังนั้นจึงไม่ควรมีไว้ โดยทั่วไป ยานี้ใช้ส่วนใหญ่ในโรงพยาบาล ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องเก็บไว้ที่บ้าน แต่ถ้าจำเป็นต้องทำเช่นนี้ คุณต้องปฏิบัติตามกฎทั้งหมดข้างต้น คุณไม่สามารถใช้ผลิตภัณฑ์หลังจากวันหมดอายุซึ่งคือ 2 ปี ไม่มีคำแนะนำอื่น ๆ เกี่ยวกับการจัดเก็บยา Oxaliplatin สามารถใช้ได้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

[ 26 ]

คำแนะนำพิเศษ

มีคำแนะนำพิเศษเกี่ยวกับการใช้ยานี้ ดังนั้นไม่ควรใช้ยานี้กับสตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตร กลไกการออกฤทธิ์ของยานี้ต่อร่างกายของเด็กยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงดังกล่าว

ผลิตภัณฑ์นี้สามารถใช้ได้ภายใต้คำแนะนำของแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการใช้ยาเคมีบำบัดป้องกันเนื้องอกเท่านั้น ในระหว่างการเตรียมและการบริหารสารละลายจะต้องปฏิบัติตามกฎพิเศษและทุกอย่างจะต้องทำอย่างสม่ำเสมอและระมัดระวัง ไม่สามารถใช้ผลิตภัณฑ์นี้โดยไม่เจือจาง ห้ามผสมกับยาที่มีฤทธิ์คล้ายกันโดยเด็ดขาด

ยังไม่มีข้อมูลว่ายาจะขับออกมาในน้ำนมหรือไม่ ดังนั้น เพื่อป้องกันอันตรายต่อร่างกายของทารก จึงจำเป็นต้องหยุดใช้ยาหรือให้นมบุตร

ก่อนใช้งานผลิตภัณฑ์ต้องได้รับการประเมินด้วยสายตา ผลิตภัณฑ์ต้องโปร่งใส ไม่มีอนุภาคและตะกอน ต้องมีการตรวจสอบ "ตัวบ่งชี้" เหล่านี้ทั้งหมด ในกรณีนี้ Oxaliplatin จะไม่ก่อให้เกิดอันตราย

[ 27 ], [ 28 ]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาของผลิตภัณฑ์คือ 2 ปี แต่เป็นเพียงตัวเลขเท่านั้น หากบุคคลไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขการจัดเก็บพิเศษ ตัวเลขนี้อาจลดลงอย่างมาก

ดังนั้นการรักษาอุณหภูมิให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมจึงมีความสำคัญ โดยไม่ควรเกิน 25 องศาเซลเซียส นอกจากนี้ อย่านำผลิตภัณฑ์เข้าตู้เย็น เพราะไม่ควรสัมผัสกับความเย็นจัด แสงแดดโดยตรง ความร้อนที่มากเกินไป และโดยเฉพาะอย่างยิ่งความชื้นจะถูกแยกออกอย่างสมบูรณ์

เด็กไม่ควรเข้าถึงยานี้ ยานี้ใช้ได้เฉพาะผู้ใหญ่เท่านั้น และผลกระทบต่อร่างกายของเด็กอาจนำไปสู่ปัญหาที่ร้ายแรงได้ คุณควรใส่ใจกับลักษณะที่ปรากฏของขวดด้วย ของเหลวไม่ควรเปลี่ยนสี มีกลิ่น หรือมีตะกอน หากคุณปฏิบัติตามกฎทั้งหมดข้างต้น คุณสามารถเก็บผลิตภัณฑ์ไว้ได้นานถึง 2 ปีตามที่กำหนด แต่คุณควรใส่ใจกับลักษณะที่ปรากฏของขวดด้วยเช่นกัน ไม่ควรมีความเสียหายเกิดขึ้น ในกรณีนี้ Oxaliplatin จะคงอยู่ได้ตลอดระยะเวลาที่กำหนด

[ 29 ]