Osteophytes ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

Spondylophytes หรือ osteophytes ของกระดูกสันหลังส่วนคอเป็นผลัดกันของกระดูก (จาก osteon กรีก - กระดูกและ phyton - outgrowth) ที่สามารถก่อตัวขึ้นบนกระดูกสันหลังส่วนคอทั้งเจ็ดโดย endochondral ossification นั่นคือการสร้างกระดูกอ่อน

ระบาดวิทยา

การก่อตัวของ osteophytes ในส่วนต่าง ๆ ของกระดูกสันหลังเป็นพยาธิสภาพทั่วไปและการก่อตัวของพวกเขาสามารถเริ่มต้นหลังจากอายุ 25 สถิติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่ามากกว่า 75% ของคนที่มีอายุมากกว่า 65 ปีมีการเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมสภาพในกระดูกสันหลังส่วนคอขององศาต่างๆรวมถึงกระดูกปากมดลูก [1] [2]

ในบรรดาผู้สูงอายุความชุกของ osteophytes ด้านหน้าในบริเวณปากมดลูกคาดว่าจะอยู่ที่ 20-30% [3]

Osteophytes สามารถก่อตัวขึ้นในทุกระดับของบริเวณปากมดลูก แต่พบได้บ่อยที่สุดที่กระดูกสันหลัง C5-6 และ C6-7

สาเหตุ Osteophytes ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

Osteophyte กระดูกสันหลังของการแปลใด ๆ มักเรียกกันว่าผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกถูกกำหนดโดย NASS (สังคมอเมริกันนอร์ทในอเมริกาเหนือ) ผู้เชี่ยวชาญในฐานะที่เป็นกระดูกที่อยู่ใกล้กับขอบของแผ่นดิสก์ intervertebral ที่มาจากร่างกายการเจริญเติบโตของกระดูก osteophytes ขอบปากมดลูกดังกล่าวมีฐานกว้างและสามารถพัฒนาทั้งใกล้ขอบของแผ่นปิดกระดูกสันหลัง (สิ้นสุด) ของกระดูกสันหลัง (ซึ่งตั้งอยู่ระหว่างกระดูกกระดูกสันหลังและแผ่น intervertebral) และที่ arcuate

ในกรณีส่วนใหญ่การเจริญเติบโตของกระดูกที่ผิดปกติบนกระดูกสันหลังเป็นผลมาจาก โรคข้อเข่าเสื่อม ของกระดูกสันหลังส่วนคอที่เรียกว่า apdylosis ปากมดลูก ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าพัฒนาขึ้นตามอายุ

Osteophytes อาจเกิดจากความเสียหายหรือการอักเสบของเอ็นและเอ็นรอบกระดูกและข้อต่อของกระดูกสันหลังส่วนคอ กระบวนการเสื่อมในกระดูกสันหลังส่วนคอที่มีผลต่อแผ่นปิดร่างกายกระดูกสันหลังและแผ่นดิสก์ intervertebral (นิวเคลียส pulposus และ annulus fibrosus) - osteochondrosis ปากมดลูก; การหยุดชะงักของตำแหน่งของข้อต่อกระดูกสันหลัง - การเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงเฉพาะสำหรับสเปอร์กระดูกปากมดลูกรวมถึง:

• การบาดเจ็บของกระดูกสันหลังปากมดลูก;
• การออกกำลังกายมากเกินไปหรือไม่เพียงพอ
• การสึกหรอที่เกี่ยวข้องกับอายุและฟังก์ชั่นการกระแทกของแผ่นดิสก์ intervertebral เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในโครงสร้างของพวกเขา;
• ความไม่แน่นอนของกระดูกสันหลังซึ่งการเสื่อมสภาพ (เส้นโลหิตตีบหรือการชุบแข็ง) ของแผ่นปิดกระดูกสันหลังถูกกำหนดให้เป็นเส้นโลหิตตีบกระดูกสันหลังที่ไม่เป็นอันตรายพัฒนาเนื่องจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของการเปลี่ยนปัจจัยการเจริญเติบโต-เบต้า (TGFβ);
• การถ่ายทอดทางพันธุกรรมและการปรากฏตัวของความผิดปกติของร่างกายกระดูกสันหลังและข้อต่อด้าน;
• ความผิดปกติของท่าทาง
• ปากมดลูก scoliosis;
• กระจาย hyperostosis โครงกระดูกที่ไม่ทราบสาเหตุ ด้วยการสร้างกระดูกของกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง [4] [5]

ดูเพิ่มเติม - ปัจจัยเสี่ยงและสาเหตุของโรคข้อเข่าเสื่อม

กลไกการเกิดโรค

กระดูกอ่อนที่ปกคลุมไปด้วยกระดูกอ่อนในบริเวณกระดูกสันหลังส่วนคอมักจะเกิดขึ้นตามขอบรอบนอกของกระดูกกระดูกสันหลังที่ประกอบด้วยกระดูก trabecular (ฟู)

การเจริญเติบโตเกิดขึ้นที่ชายแดนระหว่างกระดูกอ่อนและเชิงกราน (เชิงกราน) ครอบคลุมเนื้อเยื่อกระดูกซึ่งรับผิดชอบการเจริญเติบโตและการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกและประกอบด้วยสองชั้น: ชั้นนอกของแข็ง ชั้น cambial เป็นเมทริกซ์คอลลาเจนที่มีเซลล์ต้นกำเนิด mesenchymal (เซลล์ต้นกำเนิด), เซลล์ต้นกำเนิด osteogenic ที่แตกต่าง (เซลล์ต้นกำเนิดไขกระดูก), osteoblasts (เซลล์กระดูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ) และเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - ไฟโบรบลาสต์

การเกิดโรคของการก่อตัวของ osteophyte นั้นเกี่ยวข้องกับความแตกต่างของ chondrogenic ของเซลล์ต้นกำเนิดที่ต่ออายุด้วยตนเองสูงภายในเชิงกรานและเกิดจากปฏิกิริยาการซ่อมแซมของเซลล์ - ปฏิกิริยาป้องกันและชดเชย - เพื่อตอบสนองต่อกระดูกอ่อนและ/หรือความเสียหายของแผ่นดิสก์ intervertebral

ถัดไปการสร้างกระดูก endochondral เกิดขึ้น การแยกเซลล์ของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน - chondrocytes - สร้างเมทริกซ์นอกเซลล์ของกระดูกอ่อน; การแพร่กระจายของ Chondrocytes ตามมาด้วยการเจริญเติบโตมากเกินไปและ chondrocytes hypertrophied เริ่มยับยั้งการแสดงออกของ glycoprotein หลักของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน - คอลลาเจนชนิดที่สองและผลิตคอลลาเจนชนิด X ซึ่งส่งเสริมการก่อตัวของกระดูก Runx2 และอื่น ๆ

เป็นผลให้มันนำไปสู่การทำลายของเมทริกซ์กระดูกอ่อนภายในเซลล์, การทำให้เป็นแร่ (การสะสมของผลึกไฮดรอกซีอะพาไทต์) และความแตกต่างของ osteoblasts ซึ่งเติบโตและฝังตัวในเมทริกซ์เปลี่ยนเป็นเซลล์เนื้อเยื่อกระดูก - osteocytes

อาการ Osteophytes ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

Osteophytes ปากมดลูกตัวเองไม่เจ็บ แต่ในที่สุดเมื่อพวกเขาเริ่มกดประสาทอาการเช่น:

• ความเจ็บปวดจากความเข้มที่แตกต่างกันในบริเวณคอซึ่งอ่อนตัวลงและเพิ่มขึ้นตามการเคลื่อนไหวและอาจฉายรังสีที่ด้านหลังของคอไหล่แขนหรือมือ
• ความแข็งและความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อในคอ;
• ปวดหัว;
• ความรู้สึกมึนงงการเผาไหม้และการรู้สึกเสียวซ่าที่อาจส่งผลกระทบต่อไหล่แขนและมือ;
• จุดอ่อนแบบก้าวหน้าในมือเดียวหรือทั้งสองและ/หรือแขนที่มีหรือไม่มีการเคลื่อนไหวของนิ้วมือบกพร่อง;
• กล้ามเนื้อกระตุก;
• Osteophytes ปากมดลูกบีบอัดด้านหลังของคอหอยและหลอดอาหารทำให้เกิดโรคกลืนลำบาก [6]

Osteochondrosis กับ osteophytes ของบริเวณปากมดลูกปรากฏตัวในลักษณะเดียวกัน แต่ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของมันคือการปรากฏตัวของการเจริญเติบโตของกระดูกแนวนอนบนร่างกายกระดูกสันหลัง - กระดูกสันหลังที่เรียกว่า Junghans

Osteophytes ปากมดลูกหลังเกิดขึ้นใกล้กับกระบวนการ spinous ในส่วนหลังของกระดูกสันหลังเช่นเดียวกับการสร้างกระดูกของเอ็นเส้นยาวหลังของคอลัมน์กระดูกสันหลังในพื้นที่ของกระดูกสันหลังส่วนคอ spondylophytes ดังกล่าวอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากแรงดันเชิงกลในลำต้นของเส้นประสาทของ foramen foraminal (intervertebral)

Osteophytes ปากมดลูกด้านหน้าซึ่งก่อตัวขึ้นในวัยชราเมื่อเอ็นเอ็นยาวด้านหน้าของคอลัมน์กระดูกสันหลัง ossifies ในกระดูกสันหลังส่วนคอมักจะไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามหากเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันบวมและการเจริญเติบโตของกระดูกจะบีบอัดเส้นประสาทกล่องเสียงหรือหลอดอาหารผู้ป่วยอาจมีอาการรบกวนเสียงรบกวนการกลืนกล้ามเนื้อกระตุกหลอดอาหารและหายใจถี่

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของ osteophytes ที่เกิดขึ้นในพื้นที่ของทางแยกที่พบเห็น (ตั้งอยู่ระหว่างกระบวนการคล้ายตะขอของร่างกายกระดูกสันหลังส่วนคอ) และชี้ไปที่ foramen foramen และไปทางคลองกระดูกสันหลังคือการพัฒนาของ Vertebral

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของ osteophytes ปากมดลูกก็มีการบันทึกเช่น:

• Radicular Syndrome - radiculopathy ปากมดลูก;
• การตีบของคลองกระดูกสันหลัง กับอาการทางระบบประสาทต่างๆ
• การบีบอัดไขสันหลัง ด้วยการพัฒนาของการบีบอัด vertebrogenic myelopathy;
• โรคปากมดลูก facet;
• การพัฒนาของ vertebrobasilar syndrome

การวินิจฉัย Osteophytes ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

การปรากฏตัวของ osteophytes ถูกตรวจพบโดย x-ray กระดูกสันหลังปากมดลูก ในการคาดการณ์สามครั้งรวมถึงการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์:

• การวินิจฉัยทางคลินิกของโรคข้อเข่าเสื่อม
• การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม

การวินิจฉัยแยกโรคทำจากหมอนรองดิสก์, ankylosing spondyloarthritis, osteochondroma ของกระดูกสันหลังส่วนคอ, pyrophosphate arthropathy, myositis ปากมดลูก, myogelosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ, syringomyelia

การรักษา Osteophytes ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

Osteophytes ของกระดูกสันหลังส่วนคอไม่ได้ทำให้เกิดอาการปวดคอและอาการอื่น ๆ ซึ่งหมายความว่าพวกเขาไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเสมอไป จากการประมาณการบางอย่างประมาณ 40% ของคนที่มีกระดูกปากมดลูกสเปอร์สต้องการการจัดการอาการ

ในการปรากฏตัวของความเจ็บปวดการรักษาอาการเกี่ยวข้องกับการใช้ยาแก้ปวดและยาหลักจะแสดงด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs); อาจใช้ corticosteroids (ในหลักสูตรสั้น ๆ ); ภายนอก-ต่าง ๆ ขี้ผึ้งสำหรับอาการปวดคอ

การบรรเทาอาการในระยะยาว - ลดอาการปวดและเพิ่มการเคลื่อนไหวของคอ - ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยวิธีการที่ไม่รุกรานที่ได้รับความนิยมเช่นการบำบัดทางกายภาพ (การนวดบำบัดเป็นหลัก), LFK เพื่อเพิ่มช่วงของการเคลื่อนไหว

อ่านเพิ่มเติม:

• ยารักษาโรคข้อเข่าเสื่อม
• การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมในท้องถิ่น
• กายภาพบำบัดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม
• กายภาพบำบัดสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม

แบบฝึกหัดสำหรับ osteophytes ปากมดลูกสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีอาการปวดเฉียบพลัน แบบฝึกหัดที่นักกายภาพบำบัดแนะนำ ได้แก่:

• การเลี้ยวซ้ายขวาช้าๆซึ่งควรทำด้วยไหล่และด้านหลังที่ผ่อนคลายซ้ำ ๆ 10 ครั้งในแต่ละทิศทาง
• การเลี้ยวโค้งรูปโค้งเรียบของศีรษะไปทางซ้ายขวาด้วยคางขึ้น (หลายครั้งในแต่ละทิศทาง):
• การเอียงศีรษะซ้ายขวาไปที่ไหล่โดยการกดด้านตรงข้ามของศีรษะด้วยมือสามารถเพิ่มความเอียงได้เล็กน้อยทำให้การยืดด้านตรงข้ามคอ หยุดยืดเป็นเวลา 10 วินาทีและทำซ้ำสองหรือสามครั้งในทั้งสองทิศทาง
• การเพิ่มความแข็งแรงของการหมุนของภาพสามมิติของคอและยืดกล้ามเนื้อด้านหลังของคอซึ่งดำเนินการกับศีรษะที่อยู่กับที่ฝ่ามือของมือที่วางไว้ที่ด้านหลังของศีรษะหรือกดด้านหลังของมือไปที่คางเล็กน้อย จำนวนที่เหมาะสมที่สุดของการทำซ้ำอย่างน้อยสิบ

เมื่อถูกถามว่าจะกำจัด osteophytes ปากมดลูกได้อย่างไรผู้เชี่ยวชาญ AANS (สมาคมศัลยแพทย์ระบบประสาทอเมริกัน) กล่าวว่า osteophytes ไม่ได้หายไปด้วยตัวเองและวิธีเดียวที่จะกำจัดพวกเขาคือการผ่าตัด osteophyte หรือ osteophytectomy

ดังนั้นในกรณีที่หายากที่วิธีการอนุรักษ์ไม่บรรเทาอาการหรืออาการของผู้ป่วยแย่ลงเนื่องจากการปรากฏตัวของปัญหาทางระบบประสาทการผ่าตัดอาจถูกพิจารณาว่าเป็นทางเลือกสุดท้าย นอกจาก osteophytectomy แล้วการผ่าตัดเช่น laminectomy ด้วย spondylodesis (ฟิวชั่นของกระดูกสันหลังที่อยู่ติดกัน) และ laminoplasty อาจแนะนำให้กำจัดเส้นประสาทไขสันหลัง

ในเวลาเดียวกันผู้เชี่ยวชาญไม่ได้ซ่อนความจริงที่ว่าการแทรกแซงการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของความเสียหายต่อเส้นประสาทและไขสันหลังรวมถึงอาการปวดที่เพิ่มขึ้น

การป้องกัน

เป็นไปได้ไหมที่จะป้องกันการก่อตัวของ osteophytes ปากมดลูก? คำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับการป้องกันพยาธิสภาพนี้เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งความต้องการการออกกำลังกาย

พยากรณ์

ในแง่ของการพยากรณ์โรคหากมีอาการปวดมันอาจแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปเนื่องจาก osteophytes สามารถก้าวหน้าได้ซึ่งหมายความว่าพวกเขายังคงเติบโตต่อไปโดย จำกัด การออกกำลังกาย และเมื่อพวกเขาเติบโต osteophytes กระดูกสันหลังส่วนคอสามารถบีบอัดเส้นประสาทในบริเวณใกล้เคียงกล้ามเนื้อหรือโครงสร้างอื่น ๆ ลดคุณภาพชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ