โรคภูมิแพ้ถุงลมโป่งพองจากภายนอก - สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุของโรคถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้จากภายนอก

การเกิดโรคภูมิแพ้ถุงลมโป่งพองจากปัจจัยภายนอกมีสาเหตุมาจากดังต่อไปนี้

1. แบคทีเรียที่ชอบอุณหภูมิร่างกายและแบคทีเรียชนิดอื่นๆ และผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของแบคทีเรียเหล่านี้ (โปรตีน ไกลโคและไลโปโปรตีน โพลิแซ็กคาไรด์ เอนไซม์ เอนโดทอกซิน)
2. เห็ดหลายประเภท
3. แอนติเจนโปรตีนที่มีต้นกำเนิดจากสัตว์ (โปรตีนในซีรั่มและอุจจาระของสัตว์ปีก วัว หมู; ฝุ่นที่มีอนุภาคของขนสัตว์; สารสกัดจากต่อมใต้สมองส่วนหลังของวัว - adiurecrina; ฝุ่นของปลาป่น; ผลิตภัณฑ์เสียจากเห็บ ฯลฯ);
4. แอนติเจนจากพืช (ขี้เลื่อยไม้โอ๊ก ซีดาร์ เปลือกเมเปิ้ล มะฮอกกานี ฟางข้าวขึ้นรา ฝ้ายและฝุ่นพืชชนิดอื่น สารสกัดจากเมล็ดกาแฟ ฯลฯ)
5. ยา (ยาต้านแบคทีเรีย ยาต้านปรสิต ยาต้านการอักเสบ ยาเอนไซม์ ยาทึบรังสี และยาอื่นๆ)

ปัจจัยก่อโรคที่ระบุ (หนึ่งอย่างหรือมากกว่า) พบได้ในอุตสาหกรรมบางประเภท ดังนั้นรูปแบบการก่อโรคต่างๆ ของโรคภูมิแพ้ถุงลมโป่งพองจากภายนอกจึงเป็นลักษณะเฉพาะของอาชีพบางประเภท

ในบรรดารูปแบบต่างๆ ของโรคภูมิแพ้ถุงลมอักเสบจากปัจจัยภายนอก โรคภูมิแพ้ที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่ “ปอดของชาวนา” “ปอดของชาวนาที่เลี้ยงสัตว์ปีก” (“ปอดของคนรักนก”) และโรคภูมิแพ้ถุงลมอักเสบจากยา

พยาธิสภาพของโรคถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้จากภายนอก

ในโรคถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้จากภายนอก อนุภาคของฝุ่นอินทรีย์และอนินทรีย์ที่มีคุณสมบัติแอนติเจนและมีขนาดน้อยกว่า 2-3 ไมโครเมตรแทรกซึมเข้าไปในทางเดินหายใจส่วนปลายและถุงลม ในการตอบสนองต่อสิ่งนี้ ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันพัฒนาขึ้นโดยมีส่วนร่วมของทั้งภูมิคุ้มกันของเหลวและภูมิคุ้มกันเซลล์ ปัจจัยก่อโรคหลักของโรคถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้จากภายนอกโดยทั่วไปจะคล้ายกับการเกิดโรคถุงลมอักเสบแบบมีพังผืดที่ไม่ทราบสาเหตุ ปฏิกิริยาภูมิแพ้พัฒนาขึ้นโดยการสร้างแอนติบอดีเฉพาะและคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่กระตุ้นระบบคอมพลีเมนต์และแมคโครฟาจของถุงลม ภายใต้อิทธิพลของ IL-2 และปัจจัยเคมีแทกติกที่หลั่งออกมาจากแมคโครฟาจของถุงลม การสะสมและการขยายตัวเฉพาะเจาะจงของเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิล อีโอซิโนฟิล เซลล์มาสต์ ลิมโฟไซต์พัฒนาขึ้นพร้อมกับการหลั่งสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพหลายชนิดที่มีผลกระตุ้นการอักเสบและทำลายถุงลม เซลล์ลิมโฟไซต์ T-helper ที่ถูกกระตุ้นจะสร้าง IL-2 ซึ่งเซลล์ลิมโฟไซต์ T-toxin ที่สร้างพิษต่อเซลล์จะถูกสร้างขึ้นจากเซลล์ T-precursor ที่กำลังพักตัวและถูกกระตุ้น ปฏิกิริยาที่เกิดจากเซลล์อักเสบ (ปฏิกิริยาไวเกินชนิดล่าช้า) จะเกิดขึ้น ปฏิกิริยาอักเสบนี้มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของปฏิกิริยาอักเสบ โดยเกิดจากการหลั่งเอนไซม์โปรตีโอไลติกและอนุมูลอิสระออกซิเจนที่ออกฤทธิ์โดยแมคโครฟาจในถุงลมและเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิล โดยมีระบบแอนตี้โปรตีโอไลติกที่ลดการทำงานลง กระบวนการสร้างเนื้อเยื่ออักเสบ การกระตุ้นไฟโบรบลาสต์ และพังผืดในเนื้อเยื่อระหว่างปอดจะเกิดขึ้นควบคู่กับโรคถุงลมอักเสบ แมคโครฟาจในถุงลมมีบทบาทสำคัญในกระบวนการนี้ โดยสร้างปัจจัยที่กระตุ้นการเติบโตของไฟโบรบลาสต์และการสร้างคอลลาเจน

ควรเน้นย้ำว่ากลไกที่ขึ้นอยู่กับ IgE ที่เป็นภูมิแพ้ (ปฏิกิริยาแพ้ชนิดที่ 1) ไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของภาวะถุงลมอักเสบจากการแพ้จากภายนอก

พยาธิสภาพของโรคถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้จากภายนอก

โรคภูมิแพ้ถุงลมอักเสบจากภายนอกมีระยะเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรัง (รูปแบบ) ระยะเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือ เสื่อมและหลุดลอก เซลล์ถุงลมชนิดที่ 1 ลอกออก เยื่อฐานถูกทำลาย มีของเหลวไหลเข้าไปในช่องถุงลมอย่างชัดเจน เซลล์ลิมโฟไซต์ เซลล์พลาสมา เซลล์ฮิสติโอไซต์ แทรกซึมเข้าไปในถุงลมและผนังกั้นระหว่างถุงลม และเนื้อเยื่อระหว่างถุงลมบวม นอกจากนี้ ยังพบความเสียหายต่อเอนโดทีเลียมของเส้นเลือดฝอยและความสามารถในการซึมผ่านสูงอีกด้วย

ระยะกึ่งเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือหลอดเลือดได้รับความเสียหายน้อยกว่า มีของเหลวไหลออกน้อยลง และมีการสร้างเนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวชนิดไม่ก่อโรคแบบเอพิธิเลียลในเนื้อเยื่อระหว่างช่องปอด เนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวประกอบด้วยเซลล์แมคโครฟาจ เซลล์เอพิธิเลียล เซลล์ลิมฟอยด์ และเซลล์พลาสมา ซึ่งแตกต่างจากโรคซาร์คอยโดซิส เนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวเหล่านี้มีขนาดเล็กกว่า ไม่มีขอบเขตชัดเจน ไม่เกิดไฮยาลิน และมักพบในเนื้อเยื่อระหว่างช่องปอดหรือในถุงลมเป็นหลัก โรคซาร์คอยโดซิสมีลักษณะเฉพาะคือเนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวจะเข้าไปอยู่บริเวณรอบหลอดลมหรือรอบหลอดเลือด เนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวชนิดกึ่งเฉียบพลันยังมีลักษณะเฉพาะคือมีลิมโฟไซต์ แมคโครฟาจที่ถูกกระตุ้น และไฟโบรบลาสต์สะสมในเนื้อเยื่อระหว่างช่องปอด

สำหรับโรคถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้เรื้อรังจากภายนอก อาการที่สำคัญที่สุดและจำเป็นคือ การขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในเนื้อเยื่อปอด (โรคถุงลมอักเสบแบบมีพังผืด) และการเปลี่ยนแปลงของซีสต์ในเนื้อเยื่อปอด (ปอดแบบรังผึ้ง) ในระยะนี้ เนื้อเยื่ออักเสบแบบมีพังผืดจะหายไป การแพร่กระจายของเซลล์ลิมโฟไซต์และเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลในเนื้อเยื่อปอดยังคงอยู่ ภาพทางสัณฐานวิทยาของโรคถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้จากภายนอกในระยะเรื้อรังนั้นแยกแยะไม่ออกจากโรคถุงลมอักเสบแบบมีพังผืดแบบไม่ทราบสาเหตุ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]