โรคตับอักเสบซิฟิลิส

โรคตับอักเสบซิฟิลิสเกิดขึ้นมา 4-6% ผู้ป่วยซิฟิลิสในช่วงปลายเดือน แผลซิฟิลิสของตับสามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด.

อาการของโรคตับอักเสบซิฟิลิส

โรคตับอักเสบซิฟิลิสที่เริ่มเกิดขึ้น

ภาพทางคลินิกของโรคตับอักเสบซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดนั้นสอดคล้องกับเชื้อไวรัสตับอักเสบเรื้อรังที่มีสาเหตุอื่นหรือโรคตับแข็งในตับ โรคดีซ่านตามกฎไม่ได้เกิดขึ้น

เด็กอาจจะยังไม่ตายหรือตายจากภาวะโลหิตเป็นมดลูกของสปิโรโคเทคเมียในไม่ช้าหลังคลอด อยู่ในระดับแนวหน้าคืออาการอื่น ๆ (extrahepatic) ของซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิด มี hepatosplenomegaly และไม่ค่อยมีอาการตัวเหลือง

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

ได้รับโรคตับอักเสบซิฟิลิส

ซิฟิลิสเป็นโรคตับอักเสบซิฟิลิสที่พัฒนาเป็นหนึ่งในรูปแบบของโรคซิฟิลิสในช่วงต้นหรือปลาย

โรคตับอักเสบซิฟิลิสในช่วงต้นเป็นที่ประจักษ์โดยรูปแบบ anicteric ที่มีการเพิ่มขึ้นพร้อมกันในตับกระชับและม้าม

ในช่วงที่สองของซิฟิลิสความเสียหายของตับจะแสดงออกโดยฮิสทีเรียอาการคันผิวหนังและอาการอื่น ๆ ของโรคตับอักเสบซิฟิลิสชนิดเฉียบพลัน

โรคตับอักเสบซิฟิลิสในช่วงปลายสามารถเกิดขึ้นได้ใน 4 รูปแบบคือในรูปแบบเรื้อรังเกี่ยวกับเยื่อบุผิวเรื้อรังคางทูม

• อาการของโรคตับอักเสบเรื้อรังที่เกี่ยวกับเยื่อบุผิวเป็นเรื้อรัง: อาการไม่สบาย, ปวดและความหนักเบาในตับ, อาการเบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, อาการคันรุนแรง ตับขยายออกเล็กน้อยประมาณ 4-5 ซม. จากใต้ขอบของซุ้มประตูมีความหนาแน่น แต่ไม่เจ็บปวด
• อาการเรื้อรัง: โรคตับอักเสบจากหน้าท้องเป็นลักษณะความเจ็บปวดที่รุนแรงในตับเพิ่มขึ้นความหนาแน่นในการเปิดรูรับแสง แต่โรคดีซ่านจะหายไปในระยะเริ่มแรกของโรค ในช่วงปลายปีเมื่อโรคซิฟิลิสซิฟิลิสเกิดขึ้นอาการดีซ่านและอาการคันที่รุนแรงของผิวหนังเข้าร่วม
• โรคตับอักเสบเกี่ยวกับโรคหืด เป็นที่ประจักษ์โดยความเจ็บปวดในตับเพิ่มขึ้นสม่ำเสมอ (มีพื้นผิวเรียบ) กิจกรรมการทำงานของเครื่องหมายตับยังคงมีอยู่เป็นเวลานานและโรคดีซ่านจะหายไป
• โรคตับอักเสบชนิดที่มีข้อ จำกัด มีอาการปวดรุนแรงไข้หนาวสั่น แผลที่ผิวหนังและผิวหนังเกิดจากความผิดปกติของตับอื่น ๆ ในระยะเริ่มแรกของโรคโรคดีซ่านเกิดขึ้นได้เฉพาะอันเป็นผลมาจากการอุดตันทางกลของท่อน้ำดี

ภาพทางคลินิกของโรคตับอักเสบชนิด gummy สามารถเลียนแบบมะเร็งกระเพาะอาหารหรือตับ cholelithiasis โรคมาลาเรียโรคตับแข็งของตับและโรคอื่น ๆ ผู้ป่วยบ่นเรื่องความเจ็บปวดเป็นระยะ ๆ ในลักษณะของ hypochondrium ซึ่งมีอาการตะคริว อาการปวดมักอยู่ในช่วงของโรคบางครั้งเท่านั้นในช่วงเริ่มต้น อุณหภูมิของร่างกายอาจจะปกติหรือเพิ่มขึ้นถึง 38 ^o C และบางครั้งมากขึ้น บ่อยครั้งที่เส้นโค้งอุณหภูมิจะไม่สม่ำเสมอ อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นบางครั้งอาจรวมกับหนาวสั่น ไข้และหนาวสั่นเป็นผลมาจากการกำเริบของการอักเสบในตับ ตับจะขยายใหญ่หนาแน่นมีความอ้วนและเจ็บปวด ในบางกรณีการสลายตัวของอุปกรณ์ต่อพ่วง gumm palpatorically กำหนดอ่อนลงของแต่ละพื้นที่ของตับ ดีซ่านเป็นเหตุการณ์ที่หาได้ยาก ต้นกำเนิดของมันถูกอธิบายโดยการบีบอัดทางกลของท่อน้ำดีขนาดใหญ่ที่มีเหงือก ไม่ค่อยพบพอร์ทัลความดันโลหิตสูงและน้ำในช่องท้อง องค์ประกอบของเลือดแตกต่างกันไปเล็กน้อย เฉพาะในกรณีที่รุนแรงพวกเขาตรวจพบโรคโลหิตจางเล็ก ๆ มักกำหนดโดย leukocytosis ระดับปานกลาง

[8], [9], [10], [11], [12]

โรคตับอักเสบซิฟิลิส

ซิฟิลิสของตับในกรณีที่ไม่ได้รักษาจะนำไปสู่ความตายของผู้ป่วยเนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในตับสับและอวัยวะอื่น ๆ ความเป็นพิษระยะยาวร่วมกับไข้และอาการปวดที่ก่อให้เกิดอาการนอนไม่หลับทำให้ผู้ป่วยเสียโฉมอย่างมาก ความตายอาจเกิดขึ้นได้กับปรากฏการณ์ของ cachexia และความมึนเมา ในกรณีอื่น ๆ ความตายเกิดจากภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็งโรค cholemia ที่มีแผลเป็นจากท่อน้ำดี, hepatarga ซึ่งสามารถสร้างขึ้นอย่างฉับพลันในโรคก่อนหน้านี้ การรักษากระบวนการเหนียวมักไม่สามารถนำไปสู่การฟื้นตัวได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาที่ไม่ประสบความสำเร็จซึ่งการเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับมารดามีการพัฒนาไปแล้ว

ซิฟิลิสสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในผู้ป่วยเอชไอวีได้ ผู้ป่วยจำนวนมากคิดว่าโรคตับอักเสบซิฟิลิสเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี

ความเสียหายของตับเกิดขึ้นกับซิฟิลิส

ความเสียหายของตับเกิดขึ้นกับซิฟิลิสเป็นโรคตับอักเสบคั่นระหว่างกับการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งเกิดจากหลาย mils จับคู่และ gammas ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอวัยวะและให้ความหนาแน่นมากขึ้น โครงสร้างของตับหยุดชะงักอย่างรุนแรงไม่พบการยุบตัว ตับเพิ่มขึ้นกลายเป็นหนาแน่น มันแสดงให้เห็นจำนวนมาก spirochaetes โรคไวรัสตับอักเสบชนิดแพร่กระจายเกิดเป็นพังผืดและต่อมา - การเกิดโรคตับแข็งในตับ

ซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดต้น เมื่อตรวจพบเนื้อเยื่อตับของเนื้อเยื่อตับ, cholestasis, fibrosis และ foci ของเลือดออกนอกเนื้อเยื่อจะถูกตรวจพบ

โรคซิฟิลิสที่เกิดจากปลายเมื่อเร็ว ๆ นี้หายากมาก เป็นลักษณะการอักเสบเรื้อรังและปฏิกิริยาแพ้ ในตับเหงือกสามารถก่อตัวได้

[13]

ได้รับโรคตับอักเสบซิฟิลิส

โรคซิฟิลิสที่ได้รับทำให้เกิดความเสียหายของตับส่วนใหญ่ในระยะตติยภูมิ โรคตับอักเสบซิฟิลิสชนิดรุนแรงสามารถพัฒนาได้ในระยะเวลาที่สอง มันไม่แตกต่างจากโรคตับอักเสบเฉียบพลันของสาเหตุอื่น ๆ

โรคตับอักเสบซิฟิลิสเป็นหนึ่งในรูปแบบของ viscerosyphilis ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายภายใน organon รวมทั้งตับ

แยกความเสียหายของตับในช่วงต้นและปลายในซิฟิลิสด้านอวัยวะภายใน สำหรับโรคตับอักเสบซิฟิลิสในช่วงเริ่มต้นจะมีลักษณะการทำงานของตับการทำลายโพรทีโทบินและการสร้างโปรตีนลดน้อยลง - การทำงานของเม็ดสี

มีสี่รูปแบบของโรคตับอักเสบซิฟิลิสปลาย: เรื้อรังเยื่อบุผิวเรื้อรังคั่นระหว่างเส้นเลือด จำกัด เคี้ยวและ miliary hummus สำหรับทุกรูปแบบโดยขั้นตอนที่ยาวนานของกระบวนการด้วยการพัฒนาทีละน้อย ๆ ของการเปลี่ยนแปลงที่ทำให้เกิดโรคตับแข็งและการเปลี่ยนรูปของตับ

โรคตับอักเสบเรื้อรังในเยื่อบุผิวเรื้อรังเกิดขึ้นในระยะตติยภูมิของซิฟิลิสเมื่อปรากฏการณ์ของปฏิกิริยาเพิ่มขึ้นเรื้อรัง ในช่วงตติยภูมิของซิฟิลิสเมื่อปรากฏการณ์ของปฏิกิริยาการตอบสนองที่รุนแรงขึ้นจะมีไวรัสตับอักเสบเรื้อรังทุติยภูมิหรือเกิดขึ้นเอง

โรคตับอักเสบคั่นระหว่างซิฟิลิสแบบเรื้อรังพัฒนาเป็นผลมาจากการเกิดแผลกระจายของเซลล์ของเนื้อเยื่อระหว่างหน้า เช่นเดียวกับโรคตับอักเสบที่เกี่ยวกับเยื่อบุผิวก็สามารถเกิดขึ้นแม้ในช่วงเวลาที่สองอันเป็นผลมาจากการเจาะโดยตรงของ Treponem ซีด

เชื้อไวรัสตับอักเสบเกี่ยวกับตาหมากรุกมีลักษณะเป็นตัวแทรกซึม การเจริญเติบโตของตับด้วยโรคไข้สมองอักเสบส่วนใหญ่เป็นลักษณะความไม่สม่ำเสมอ, ความเป็นเนื้อแท้, การ lobulation เหงือกน้ำเหลืองมีขนาดเล็กอยู่รอบ ๆ ตัวเรือและมีผลต่อเนื้อเยื่อตับน้อยลง

โรคตับอักเสบชนิดที่มีข้อ จำกัด คือลักษณะของการก่อตัวของโหนดขนาดใหญ่ที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับสารคัดหลั่งและพื้นที่คั่นระหว่างกัน โซนของการอักเสบที่ไม่จำเพาะเจาะจงรอบข้างจะเกิดขึ้นรอบ ๆ ครวญเพลง ในขั้นตอนสุดท้ายการทำเครื่องหมาย sclerhumous atrophic, แผลเป็นการเปลี่ยนรูปจะสังเกตเห็น

ในระยะตติยภูมิของซิฟิลิสความเสียหายของตับม้ามักเกิดขึ้นบ่อยครั้งบางครั้งหลังจากติดเชื้อหลายสิบปี กระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นผลมาจากการได้รับเข้าไปในตับของ spirochaetes ที่เข้าสู่อวัยวะนี้โดยวิธี hematogenous การเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาจะลดลงไปถึงการก่อตัวของตับที่มีขนาดแตกต่างกันซึ่งตั้งอยู่ในส่วนปลายของตับ (ด้านบนหรือล่างของตับ, ขอบหน้า) เหงือกอาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในร่างกายและการหลั่งน้ำดี Histologically, gamma เป็น infiltrate ประกอบด้วย lymphocytes, eosinophils พลาสม่าและบางครั้งยักษ์เซลล์รอบที่จำนวนของเรือขนาดเล็กเพิ่มขึ้นและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเติบโต. ส่วนที่เป็นศูนย์กลางของเหงือกมักจะเป็นโรคหอบหืดการสลายตัวและกลายเป็นที่อักเสบและเนื้อเยื่อแผลเป็นจะเกิดขึ้นที่บริเวณที่มีการสลายตัว Humming การเปลี่ยนแปลงในส่วนต่อพ่วงของตับนำไปสู่ลักษณะของตับอักเสบตับ ผลของโรคตับอักเสบจากเชื้อแบคแกมมอนจะกลายเป็นซิฟิลิส

[14], [15],

การวินิจฉัยโรคตับอักเสบซิฟิลิส

การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของข้อมูล anamnestic เกี่ยวกับโรคของซิฟิลิสและการใช้ในอดีตของการรักษาเฉพาะ antisyphilitic ของอาการทางคลินิก; การตรวจสอบปฏิกิริยาบวก Wasserman อย่างไรก็ตามปฏิกิริยาเชิงลบของ Wasserman ไม่ได้ยกเว้นโรคตับอักเสบซิฟิลิส ความสำคัญที่สำคัญคือข้อมูลที่ได้จากปฏิกิริยาของ immunofluorescence ปฏิกิริยาของตรึง treponemes ซีดเช่นเดียวกับ ELISA, Riga, ปฏิกิริยาตกตะกอนและผลลัพธ์ของการทดลอง

เมื่อวินิจฉัยซิฟิลิสของตับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันด้วยโรคมะเร็งกระเพาะอาหารหรือมะเร็งตับโรคไตเรื้อรังอื่น ๆ สาเหตุโรคมาลาเรียที่มีพอร์ทัลตับแข็งของตับเป็นสิ่งที่จำเป็น

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับขั้นตอนและความแพร่หลายของกระบวนการ ด้วยจำนวนน้อยของ gumms การพยากรณ์โรคเป็นอย่างดีเนื่องจากเหงือกสามารถรับการ resorption และรอยแผลเป็นภายใต้อิทธิพลของการรักษาที่เฉพาะเจาะจง กับเหงือกหลายและขนาดใหญ่ผลไม่แน่นอน ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงสามารถพัฒนาได้: ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลที่มีเลือดออกจากเส้นเลือดขอดของระบบทางเดินอาหาร, เยื่อหุ้มปอดอักเสบด้วยการเปลี่ยนการอักเสบไปยังอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียง เหงือกรุงรังสามารถใช้เป็นแหล่งของโรคที่เป็นหนองของอวัยวะอื่น ๆ (ฝีใต้เยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบ)

[16], [17], [18], [19], [20],

การรักษาโรคตับอักเสบซิฟิลิส

รักษา antisyphilitic ด้วยไอโอดีนปรอท benzylpenicillin ภายในกล้ามเนื้อฉีด biyohinola 1-2 มิลลิลิตรทุกวัน ๆ (สำหรับ 20-30 มิลลิลิตร) ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยา salvarsana ซึ่งมีผลพิษต่อตับ

เนื่องจากตับที่ได้รับความเสียหายจากการติดเชื้อซิฟิลิสจึงมีความรู้สึกไวต่อยาที่เฉพาะเจาะจงคำถามเกี่ยวกับการรักษาด้วยแอนติไซฟิลลิคเป็นเรื่องยากมาก ที่ดีที่สุดคือการรักษาแผลที่เหนียวของตับ วิธีการหลักคือไอโอดีนและปรอท Salvarsan ควรใช้อย่างระมัดระวัง ควรทำควบคู่ไปกับการรักษาด้วยอินซูลินเฉพาะด้วยกลูโคส

การรักษาด้วยยาเพนนิซิลินที่เหมาะสมเป็นเวลานานนำไปสู่การลดแผล

การป้องกันโรคตับอักเสบซิฟิลิส

การป้องกันโรคตับอักเสบซิฟิลิสคือการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และการรักษาซิฟิลิสที่ถูกต้อง