โรคสะเก็ดเงินแบบแพร่กระจาย: ระยะต่างๆ และวิธีการรักษา

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคเรื้อรังที่ส่งผลต่อผิวหนัง ข้อต่อ และบางครั้งอาจส่งผลต่ออวัยวะภายใน โรคสะเก็ดเงินทั่วไปเป็นโรคทั่วไปที่มีอาการรุนแรงกว่าและมีอาการนานกว่า

ดังนั้นเมื่อพูดถึงโรคสะเก็ดเงินที่แพร่หลาย พวกเขาหมายถึงโรคผิวหนังที่ปกคลุมพื้นที่มากกว่าร้อยละ 10 ของพื้นผิวร่างกาย

ระบาดวิทยา

ไม่มีสถิติที่แน่ชัดเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของโรคสะเก็ดเงินที่แพร่หลาย อย่างไรก็ตาม คาดว่าอุบัติการณ์โดยรวมของโรคนี้ทั่วโลกอยู่ที่ประมาณ 3% (ซึ่ง 1% เป็นชาวอเมริกัน)

ประชากรโลกร้อยละ 40 มีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะเป็นโรคสะเก็ดเงิน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุ ของโรคสะเก็ดเงินแพร่หลาย

ทำไมโรคสะเก็ดเงินจึงเกิดขึ้นอย่างแพร่หลาย สาเหตุของการเกิดขึ้นนั้นไม่ต่างจากสาเหตุทั่วไปของโรคสะเก็ดเงิน โรคนี้ถือว่าเกิดจากหลายปัจจัย กล่าวคือ การพัฒนาของโรคอาจขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย

สาเหตุของโรคสะเก็ดเงินที่แพร่หลายนั้นยังไม่เข้าใจดีนัก แต่ปัจจัยหลักๆ ก็คือกรรมพันธุ์และปัจจัยภายนอกบางประการ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• การติดเชื้อต่างๆ (โดยเฉพาะสเตรปโตค็อกคัสและไวรัส)
• สถานการณ์เครียดที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งหรือเรื้อรัง
• การรักษาด้วยยาบางกลุ่ม (เบตาบล็อกเกอร์ ยาที่มีส่วนผสมของลิเธียมหรือสารหนู ยาต้านมาเลเรีย ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานรวม)
• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและเรื้อรัง
• การสูบบุหรี่มากเกินไปและเป็นประจำ
• กระบวนการภูมิคุ้มกันตนเอง
• ความเสียหายของผิวหนังภายนอก

แนวโน้มทางพันธุกรรมแสดงออกมาในความผิดปกติของการเผาผลาญภายในเซลล์ ซึ่งส่งผลให้เซลล์ผิวหนังมีการแบ่งตัวเพิ่มมากขึ้น ความล้มเหลวในการแบ่งตัว และภูมิคุ้มกันในชั้นผิวหนังถูกทำลายมากขึ้น

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

กลไกการเกิดโรค

ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยเสี่ยงใดๆ ก็ตาม การละเมิดสมดุลจะเกิดขึ้นตลอดห่วงโซ่การป้องกันภูมิคุ้มกันภายในเซลล์และของเหลว การละเมิดดังกล่าวจะนำไปสู่ปฏิกิริยาที่ไม่ถูกต้องของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน ซึ่งกระตุ้นให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อพร้อมกับการสังเคราะห์ส่วนประกอบที่ทำงานทางชีวภาพเพิ่มขึ้นพร้อมกัน นี่คือวิธีการสร้างโรคภูมิต้านทานตนเอง

นอกจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันแล้ว ยังสันนิษฐานว่ากลไกอื่นๆ ที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกันก็มีส่วนเกี่ยวข้องด้วย อย่างไรก็ตาม ไม่ควรลืมว่าทฤษฎีเกี่ยวกับการเกิดโรคสะเก็ดเงินในวงกว้างนั้นเป็นเพียงสมมติฐานเท่านั้น ไม่มีทฤษฎีใดให้คำอธิบายสำหรับโรคนี้ในทุกกรณี

โรคสะเก็ดเงินชนิดแฝงที่แปลกประหลาดสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ กล่าวคือ บุคคลนั้นมีความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่จะเกิดความผิดปกติของกระบวนการเผาผลาญภายในเซลล์ รวมถึงการหยุดชะงักของกระบวนการแลกเปลี่ยนกรดนิวคลีอิกในชั้นหนังกำพร้าของผิวหนัง เมื่อมีปัจจัยที่เอื้ออำนวย (ปัจจัยเสี่ยง) โรคจะเริ่มแสดงอาการ: การแบ่งตัวของเซลล์จะเร็วขึ้นโดยที่ยังไม่โตเต็มที่

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

อาการ ของโรคสะเก็ดเงินแพร่หลาย

โรคสะเก็ดเงินแบบทั่วไปมักเริ่มจากเป็นสะเก็ดเงินแบบจำกัดหรือเฉพาะที่ อาการแรกๆ จะปรากฏเป็นตุ่มแบนๆ อักเสบ ซึ่งมีลักษณะอาการดังต่อไปนี้

• สีชมพู (จากสีซีดไปจนถึงสีแดง)
• พื้นผิวที่เรียบแบนซึ่งมีเกล็ดสีเงินอ่อนขนาดเล็กอยู่
• มีขอบที่สดใสไม่มีเกล็ดรอบ ๆ ขอบของตุ่มหนองที่เกิดขึ้นใหม่

ตุ่มแรกจะพบที่บริเวณข้อศอกและหัวเข่า ใกล้กับกระดูกสันหลังส่วนก้นกบ หรือบนหนังศีรษะ (หรือที่เรียกว่า "มงกุฎ") ผื่นจะค่อยๆ ลุกลามและแพร่กระจายไปทั่ว โดยผื่นจะกระจายเป็นวงกว้างและต่อเนื่อง

ตุ่มหนองในโรคสะเก็ดเงินมีลักษณะเป็นตุ่มอักเสบ นูนเล็กน้อยเมื่อเทียบกับผิวหนังปกติ ขอบตุ่มนูนชัดเจน ผิวเป็นสีชมพู (ตั้งแต่สีชมพูอ่อนจนถึงสีแดงสด) ด้านบนตุ่มอักเสบมีสะเก็ดเงินหลวมๆ ปกคลุมอยู่ ซึ่งเมื่อขูดออกเล็กน้อย จะเผยให้เห็นสัญญาณบ่งชี้ 3 ประการหลัก ได้แก่

• ด้วยการขูดเบาๆ ที่ผิวเผิน จะทำให้การลอกยิ่งรุนแรงขึ้น
• ด้วยการขูดที่เข้มข้นมากขึ้น จะทำให้เห็นพื้นผิวที่มันวาวและเคลือบเงา
• เมื่อขูดเข้าไปลึกจะพบหยดเลือดเล็กๆ

อาการทั้งหมดที่ระบุไว้เรียกว่าปรากฏการณ์ลักษณะเฉพาะ: โดยพื้นฐานแล้วสะท้อนถึงทุกระยะของการพัฒนาของโรคสะเก็ดเงินที่แพร่หลาย

[ 27 ], [ 28 ]

ขั้นตอน

การดำเนินไปของโรคสะเก็ดเงินแบบแพร่กระจายนั้นขึ้นอยู่กับระยะของโรค ซึ่งได้แก่ ระยะที่อาการกำเริบ ระยะถดถอย และระยะกลาง แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมตามความถี่ของพยาธิวิทยา

• ระยะลุกลามมีลักษณะเฉพาะคือผื่นสะเก็ดเงินมีจำนวนและขนาดเพิ่มขึ้น ในระยะนี้ ผื่นจะลอกออกมากขึ้น มีสะเก็ดกระจายไปทั่วบริเวณที่ได้รับผลกระทบ มีเพียงส่วนที่เรียกว่า "มงกุฎการเจริญเติบโต" เท่านั้นที่ยังเปิดอยู่และไม่มีสะเก็ด ซึ่งเป็นมงกุฎที่แคบและมีลักษณะเป็นสีแดงเข้ม
• ระยะคงที่จะมีการพัฒนาของโรคสะเก็ดเงินแบบแพร่หลายต่อไป โดยปุ่มจะขยายขนาดขึ้นและรวมตัวเป็นจุดใหญ่ๆ ในเวลาเดียวกัน มงกุฎจะยุบลง แบนลง และการลอกจะค่อยๆ หายไป การแพร่กระจายของผื่นจะหยุดลง
• ระยะถดถอยคือการพัฒนาย้อนกลับของโรคสะเก็ดเงินที่แพร่หลาย เมื่อจุดต่างๆ กลายเป็นสีซีดลงและค่อยๆ หายไปเกือบจะไม่มีร่องรอย บางครั้ง จุดเม็ดสี (เช่น สีน้ำตาลหรือสีอ่อน แตกต่างจากสีปกติของผิวหนังที่แข็งแรง) จะเกิดขึ้นแทนที่จุดดังกล่าว

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

รูปแบบ

เมื่อพิจารณาจากระยะของปฏิกิริยาอักเสบ ระดับความชุกของโรค และความรุนแรงของพยาธิสภาพ โรคสะเก็ดเงินจะถูกแบ่งออกเป็นหลายประเภท

• โรคสะเก็ดเงินที่มีผื่นขึ้นเป็นวงกว้างจะแสดงอาการโดยการอักเสบของผิวหนัง โดยเกิดสะเก็ดและสะเก็ดเป็นชั้นๆ หลายๆ ชั้น เมื่อพยายามกำจัดสะเก็ดออก จะเห็นผิวที่เปียกชื้น
• โรคสะเก็ดเงินที่แพร่หลายในข้อนอกจากจะเกิดปฏิกิริยากับผิวหนังแล้ว ยังมีลักษณะเฉพาะคือข้อได้รับความเสียหาย โรคนี้มาพร้อมกับอาการปวดและบวมของข้อ และการเคลื่อนไหวลดลง
• โรคสะเก็ดเงินทั่วไปเกิดจากกระบวนการอักเสบแบบสะเก็ดเงินที่ดำเนินไปอย่างช้าๆ โดยผื่นจะรวมเข้ากับบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบเป็นบริเวณกว้าง โรคสะเก็ดเงินประเภทนี้จะมาพร้อมกับอาการผิวหนังแดงและบวม ลอก คันอย่างรุนแรง อ่อนแรงทั่วไป ต่อมน้ำเหลืองโต เป็นต้น
• โรคสะเก็ดเงินชนิดมีคราบพลัคเป็นวงกว้างจะมาพร้อมกับอาการไข้ เม็ดเลือดขาวสูง ESR สูงขึ้น อ่อนแรงโดยทั่วไป คราบพลัคขนาดเล็กบนผิวเผินจะปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันในบริเวณที่มีรอยแดงบนผิวหนัง ในเวลาเดียวกัน ผู้ป่วยจะเริ่มรู้สึกแสบร้อนและเจ็บปวด คราบพลัคจะรวมตัวกับผิวหนังที่ได้รับผลกระทบที่หลุดลอก โรคสะเก็ดเงินชนิดนี้มักมีอาการกำเริบเป็นระยะๆ ในรูปแบบของการโจมตี
• ผื่นสะเก็ดเงินชนิดตุ่มน้ำและแผ่นโลหะถือเป็นโรคที่รุนแรงที่สุดชนิดหนึ่ง ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในวงจำกัดและในรูปแบบของโรคสะเก็ดเงินที่ลุกลามไปทั่วร่างกาย อาการกำเริบจะเริ่มขึ้นอย่างกะทันหัน โดยมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างรวดเร็วและอาการทั่วไปของผู้ป่วยทรุดลง ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการมักเกิดจากความเครียด โรคติดเชื้อ รวมถึงการใช้ยาอย่างไม่ถูกต้องสำหรับการรักษาทั่วไปหรือเฉพาะที่ ผื่นสะเก็ดเงินและแผ่นโลหะเป็นอาการเจ็บปวดอย่างมาก อาจเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นกับผิวหนังที่สะอาดและมีสุขภาพดีอีกด้วย

[ 33 ], [ 34 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนมักหมายถึงการพัฒนาของโรคสะเก็ดเงินแบบกระจายทั่วร่างกายในรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้น เนื่องจากโรคสะเก็ดเงินแบบกระจายทั่วร่างกายเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคที่พบได้ทั่วไปในวงจำกัด ดังนั้น หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม โรคดังกล่าวอาจพัฒนาเป็นรูปแบบที่รุนแรงมากขึ้นได้:

• โรคสะเก็ดเงินของข้อ;
• โรคข้ออักเสบเรื้อรัง
• ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน

โรคสะเก็ดเงินที่ข้ออาจมาพร้อมกับอาการอักเสบที่ข้อแขนขา กระดูกสันหลัง ข้อเท้า ข้อมือ นิ้ว รอยโรคมักจะไม่สมมาตร ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะในการแยกความแตกต่างจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

โรคข้ออักเสบเรื้อรังเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคสะเก็ดเงินที่ข้อ พยาธิสภาพนี้เกิดจากการที่เนื้อเยื่อกระดูกถูกทำลาย (ละลาย) ทำให้ข้อโค้งงอและเคลื่อนไหวไม่ได้

ความเสียหายต่ออวัยวะภายในมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคสะเก็ดเงินในรูปแบบทั่วไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบต่อมไร้ท่อ และระบบประสาท ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หลอดเลือดสมองตีบ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน เป็นต้น เพิ่มขึ้น

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

การวินิจฉัย ของโรคสะเก็ดเงินแพร่หลาย

โรคสะเก็ดเงินทั่วไปมีภาพทางคลินิกที่ค่อนข้างปกติ ดังนั้นจึงมักไม่มีปัญหาในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การตรวจวินิจฉัยโรคสะเก็ดเงินในวงกว้างมักไม่ค่อยได้รับการกำหนด เนื่องจากภาพทางคลินิกที่ชัดเจนมักบ่งชี้โรคสะเก็ดเงินได้อย่างชัดเจน ในบางกรณี แพทย์จะสั่งตรวจเลือดทั่วไปและตรวจทางชีวเคมี ไม่ใช้ยาตรวจซีโรโทนินและการทดสอบเพิ่มเติมอื่นๆ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือสามารถทำได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง ซึ่งทำให้สามารถตรวจพบสิ่งต่อไปนี้:

• การหยาบของชั้นหนังกำพร้า มีเซลล์กระจกตาที่ยังไม่เจริญจำนวนมาก
• เพิ่มการแบ่งตัวของเซลล์กระจกตา
• การเติมเต็มชั้นผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจำนวนมากด้วยเซลล์ทีลิมโฟไซต์และแมคโครฟาจ
• การสร้างเส้นเลือดฝอยใหม่อย่างรวดเร็วในผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการ:

• มีผื่นตุ่มซิฟิลิส;
• ที่มีโรคผิวหนังอักเสบบริเวณระบบประสาทแพร่หลาย
• เป็นโรคซิสเต็มิก ลูปัส เอริทีมาโทซัส;
• มีอาการผิวหนังอักเสบและโรคผิวหนังอื่นๆ ทั่วไป

การรักษา ของโรคสะเก็ดเงินแพร่หลาย

โรคสะเก็ดเงินที่แพร่หลายต้องได้รับการรักษาร่วมกับระบบอื่นๆ ซึ่งได้แก่ การล้างพิษ ยาแก้แพ้ ยาต้านการอักเสบ ทั้งภายนอกและภายใน

ในระหว่างการลุกลามของโรค แพทย์จะสั่งให้ใช้เฮโมเดส แคลเซียมกลูโคเนต โซเดียมไทโอซัลเฟต เข้าทางเส้นเลือด ร่วมกับการทาครีมพิเศษภายนอก

นอกจากนี้ สำหรับโรคสะเก็ดเงินที่แพร่หลาย ยาต่อไปนี้อาจเกี่ยวข้อง:

• Acitretin (Neotigazon) เป็นอนุพันธ์สังเคราะห์ของกรดเรตินอยด์ ซึ่งช่วยทำให้ปฏิกิริยาของการแพร่กระจายและการฟื้นฟูเซลล์ผิวหนังมีความเสถียรขึ้น โดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด ข้อมูลทางเภสัชวิทยาที่แน่นอนเกี่ยวกับยานี้ยังคงไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ประสิทธิภาพทางคลินิกได้รับการพิสูจน์แล้ว Acitretin มีฤทธิ์ก่อความพิการแต่กำเนิดอย่างชัดเจน ดังนั้นจึงห้ามใช้ไม่เพียงแต่ในสตรีมีครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ที่วางแผนจะมีครรภ์ในอีก 2-3 ปีข้างหน้าด้วย ปริมาณยาต่อวันคือ 25-50 มก. ต่อวัน ระยะเวลาการรักษาประมาณ 4-8 สัปดาห์
• เมโธเทร็กเซตเป็นยาต้านเนื้องอกที่มีผลในการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่รุนแรงอย่างเด่นชัด โดยให้รับประทานยานี้ในปริมาณ 10-25 มก. ต่อสัปดาห์ โดยค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้น เมโธเทร็กเซตมีข้อห้ามใช้โดยเด็ดขาดในระหว่างตั้งครรภ์และในระหว่างที่วางแผนการใช้ยา ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ภาวะโลหิตจาง น้ำหนักลด คลื่นไส้ ปวดศีรษะ เฉื่อยชา การมองเห็นลดลง ความดันโลหิตต่ำ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ โรคกระดูกพรุน และอาการแพ้
• ไซโคลสปอริน-เอเป็นยาที่กดภูมิคุ้มกันซึ่งยับยั้งการปฏิเสธของเซลล์และปฏิกิริยาไวเกิน ไซโคลสปอริน-เอรับประทานทั้งเม็ด ขนาดยาเป็นยาเดี่ยว (โดยเฉลี่ย 3 มก. ต่อ 1 กก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 2 ขนาดยา) ผลข้างเคียงระหว่างการรักษาขึ้นอยู่กับขนาดยาและเป็นเพียงชั่วคราว (อาการจะหายไปหลังจากลดขนาดยาและหยุดยา)
• ไดโคลฟีแนคเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการปวดและอาการอักเสบอื่นๆ ขนาดยาเฉลี่ยคือ 25-50 มก. สูงสุด 3 ครั้งต่อวัน ห้ามใช้ไดโคลฟีแนคในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร การใช้ยาเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง แผลในกระเพาะอาหาร เลือดออกจากเยื่อบุกระเพาะอาหาร แผลในปาก นอนไม่หลับ บวม ผิวแห้ง

วิตามิน

ในกรณีของโรคสะเก็ดเงินที่แพร่หลาย มักจะกำหนดให้ใช้วิตามินที่ซับซ้อน จุดประสงค์ในการใช้คือเพื่อสนับสนุนระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ อำนวยความสะดวกในกระบวนการสร้างผิวหนังใหม่ และป้องกันการติดเชื้อ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคสะเก็ดเงินแบบแพร่หลาย ควรใส่ใจการใช้ยาผสมต่อไปนี้:

• Undevit เป็นยาที่ราคาไม่แพงแต่ได้ผลดีซึ่งประกอบด้วยกลุ่มวิตามินบี วิตามินเอ กรดแอสคอร์บิก โทโคฟีรอล กรดนิโคตินิก การรับประทาน Undevit จะทำให้กระบวนการเผาผลาญมีเสถียรภาพมากขึ้น การทำงานของตับในการล้างพิษดีขึ้น และอาการไม่พึงประสงค์ต่างๆ ของโรคก็หายไปด้วย
• Revit เป็นยาที่รู้จักกันดีซึ่งประกอบด้วยวิตามินที่จำเป็นที่สุดต่อร่างกาย ได้แก่ เรตินอล วิตามินบี¹ และบี² กรดแอสคอร์บิก Revit ช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน ปรับการเผาผลาญให้เป็นปกติ และบรรเทาอาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงินทั่วไป
• เดคาเมวิตเป็นผลิตภัณฑ์วิตามินรวมซึ่งประกอบด้วยวิตามินบี กรดแอสคอร์บิก กรดนิโคตินิกและโฟลิก เรตินอล รูโตไซด์ เมไทโอนีน ผลิตภัณฑ์นี้จะช่วยลดความรุนแรงของการกำเริบของโรคสะเก็ดเงิน และส่งเสริมการรักษาผิวที่ได้รับผลกระทบ

การจ่ายวิตามินสำหรับโรคสะเก็ดเงินที่ลุกลามนั้นเป็นสิ่งที่แนะนำเสมอ โดยต้องรับประทานเป็นคอร์สและมีการเปลี่ยนยาเป็นระยะๆ

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

ขั้นตอนกายภาพบำบัดชั้นนำสำหรับโรคสะเก็ดเงินที่แพร่หลายมีดังต่อไปนี้:

• การบำบัดด้วย PUVA หรือเคมีบำบัดด้วยแสงเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนซึ่งใช้คลื่น UV ยาวร่วมกับสารเพิ่มความไวต่อแสง ขั้นตอนนี้จะช่วยบล็อกการแพร่กระจายของเซลล์ ยับยั้งการสร้างเคราตินที่บกพร่อง ทำให้การเผาผลาญพรอสตาแกลนดินและการทำงานของผนังเซลล์มีเสถียรภาพ ขั้นตอนนี้จะดำเนินการทุกๆ วันเว้นวันเป็นเวลา 1.5 เดือน
• การรักษาด้วยแสงแบบเลือกจุด คือการฉายรังสี UV ด้วยคลื่นปานกลาง โดยไม่ใช้ยาเพิ่มความไวแสง

การบำบัดด้วย PUVA มักใช้กับโรคสะเก็ดเงินที่รุนแรงที่สุด โดยมักมีผื่นขึ้นกระจายทั่วร่างกายมากที่สุด การกายภาพบำบัดแบบเลือกเฉพาะจุดสามารถใช้ได้กับอาการทางพยาธิวิทยาที่ไม่รุนแรงมากนัก

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

เนื่องจากโรคสะเก็ดเงินเป็นโรคที่ค่อนข้างซับซ้อนซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างสม่ำเสมอและยาวนาน ผู้ป่วยจึงมักหันไปใช้วิธีการรักษาเสริม เช่น ตำรับยาแผนโบราณ ควรสังเกตว่าตำรับยาบางตำรับอาจได้ผลจริง แต่เมื่อเทียบกับการรักษาแบบดั้งเดิมแล้ว ไม่ควรปฏิเสธการรักษาด้วยยาแผนโบราณ

• ผักชีฝรั่งสดแบ่งออกเป็นส่วน ๆ และน้ำที่แยกออกมาใช้รักษาผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามเนื่องจากวิธีนี้ใช้ได้เฉพาะในฤดูร้อนจึงแนะนำให้เตรียมผักชีฝรั่งสำหรับใช้ในอนาคต ในการเตรียมให้ใช้วอดก้า 0.5 ลิตรผักชีฝรั่งแห้ง 1 ช้อนโต๊ะและทิ้งไว้ในที่มืดเป็นเวลา 7 วัน ผลิตภัณฑ์ที่ได้สามารถใช้หล่อลื่นผิวหนังที่ได้รับผลกระทบซึ่งจากนั้นจะหล่อลื่นด้วยน้ำมันปลา
• น้ำผึ้งเมื่อรับประทานเข้าไป (1-2 ช้อนโต๊ะในตอนเช้า) แล้วผสมลงในครีมบำรุงที่ใช้ทาบริเวณที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน จะสามารถรักษาโรคสะเก็ดเงินได้อย่างกว้างขวาง
• เพื่อเร่งการฟื้นฟูผิวหลังจากอาการกำเริบ ให้ใช้น้ำว่านหางจระเข้อายุ 3 ปี ทาลงบนผิวที่เสียหายหลายๆ ครั้งต่อวันจนกว่าผิวจะหายเป็นปกติ

ยาพื้นบ้านก็เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ที่สามารถทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ดังนั้น เมื่อใช้ยาบางชนิดเป็นครั้งแรก คุณต้องคอยสังเกตอาการแพ้ของผิวหนังอย่างใกล้ชิด หากเกิดอาการแพ้เพียงเล็กน้อย ให้หยุดใช้ยา

[ 43 ], [ 44 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

1. เตรียมส่วนผสมของสมุนไพรแห้งต่อไปนี้ (อย่างละ 1 ช้อนชา): ออริกาโน, เสจ, หางม้า, ลิงกอนเบอร์รี่, เหง้าคาลามัส, ลูกจูนิเปอร์, ตาเบิร์ช เทน้ำเดือด 0.4 ลิตรลงบนส่วนผสม ทิ้งไว้ประมาณ 1 ชั่วโมง กรอง รับประทานยาทุกวันในตอนเช้าและตอนกลางคืน 100 มล.
2. สูตรที่แนะนำข้างต้นยังสามารถเตรียมจากสมุนไพรชุดอื่นได้ด้วย: เซนต์จอห์นเวิร์ต ดอกไวโอเล็ต ดอกชูชัน ดอกตำแย และดอกดาวเรือง อย่างละ 1 ช้อนชา
3. เตรียมส่วนผสมของเซนต์จอห์นเวิร์ตและหัวกล้วยไม้ รวมถึงดาวเรือง โรสฮิป เซจ และเซลานดีนในปริมาณที่เท่ากัน แยกส่วนผสม 75 กรัม เทน้ำเดือด 0.5 ลิตร ทิ้งไว้ประมาณ 5 ชั่วโมง จากนั้นกรองยาและดื่ม 100 มล. หลังอาหารเช้าและเย็น
4. เตรียมส่วนผสมของเปลือกไม้โอ๊ค 10 กรัม, พาร์ติชั่นยาร์โรว์และวอลนัท 20 กรัม, เซลานดีน 30 กรัม, ดาวเรือง 30 กรัม, เปลือกต้นวิลโลว์ 30 กรัม, ต้นตำแย 50 กรัม, ดอกอีวานอฟ 40 กรัม ปริมาณส่วนผสมนี้ควรเพียงพอสำหรับการรักษาเต็มรูปแบบ เทส่วนผสม 1 ช้อนชาลงในแก้วน้ำเดือด ทิ้งไว้ 5-7 นาทีแล้วดื่มแทนชา คุณควรดื่มเครื่องดื่มนี้หนึ่งลิตรครึ่งต่อวัน

โฮมีโอพาธี

จากรายการผลิตภัณฑ์โฮมีโอพาธีจำนวนมากที่ใช้ในทางผิวหนัง สามารถใช้ผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้รักษาโรคสะเก็ดเงินได้ทั่วไป:

• Arsenicum iodatum ใช้สำหรับโรคสะเก็ดเงินขนาดใหญ่ซึ่งมาพร้อมกับอาการผิวแห้งและคันมากขึ้น โดยปกติจะใช้เจือจาง 3, 6, 12 และ 30
• มักใช้ Arsenicum album ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินในเด็ก อาการอื่นๆ ของยานี้ ได้แก่ อาการคันและแสบร้อน ไวต่อความเย็น มีสะเก็ดหลุดลอกเป็นขุย จิตใจไม่มั่นคง
• Sepia กำหนดให้ใช้ในอัตราส่วนเจือจาง 3, 6, 12, 30 ยานี้เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของรอยแตกบนคราบพลัค ผิวหยาบกร้าน และภาวะเม็ดสีที่มากเกินไป
• ซิลิเซียใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีผิวบอบบางและเปราะบางมากเกินไป รวมถึงผู้ที่มีเหงื่อออกมากเกินไป
• กำมะถันในอัตราส่วนเจือจาง 3, 6, 12, 30 ใช้สำหรับผิวแพ้ง่าย หย่อนคล้อย ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ และมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อสารระคายเคืองจากความร้อนเพิ่มขึ้น

หากคุณปฏิบัติตามขนาดยาที่แพทย์แนะนำอย่างเคร่งครัด การรักษาด้วยโฮมีโอพาธีก็จะไม่มีผลข้างเคียงใดๆ

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาโรคสะเก็ดเงินแบบกว้างสามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่ข้อได้รับความเสียหายเท่านั้น และถึงแม้จะเป็นเช่นนั้นก็ไม่ใช่เสมอไป แพทย์จะตัดสินใจผ่าตัดก็ต่อเมื่อมีความเสี่ยงที่ข้อต่อข้างใดข้างหนึ่งจะเคลื่อนไหวไม่ได้เลย

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของโรคสะเก็ดเงินไปทั่วร่างกาย จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัด รักษาอาการกำเริบเป็นประจำ และรับฟังคำแนะนำในการป้องกัน:

• ในการเลือกเสื้อผ้า ควรเลือกแบบหลวมๆ ที่ทำจากผ้าธรรมชาติที่ “ระบายอากาศได้”
• ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสสารเคมีต่างๆ ทางผิวหนัง รวมถึงสารเคมีในครัวเรือน
• ในการเลือกเครื่องสำอางสำหรับผิวหน้าและผิวกาย ควรเลือกผลิตภัณฑ์สำหรับผิวระคายเคืองและผิวแพ้ง่ายโดยเฉพาะ
• สิ่งสำคัญคือการหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียดในทุกวิถีทางที่เป็นไปได้
• จำเป็นที่จะต้องใช้ชีวิตอย่างกระตือรือร้นให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ เช่น หายใจอากาศบริสุทธิ์ ขี่จักรยาน ฯลฯ
• คุณต้องกินอาหารให้ถูกต้องและรักษาลำไส้ให้แข็งแรง
• การอาบแดดในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินควรทำด้วยความระมัดระวังและพอเหมาะ
• โรคติดเชื้อทั้งหมดในร่างกายควรได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพและทันท่วงที

[ 45 ]

พยากรณ์

โรคสะเก็ดเงินถือเป็นโรคเรื้อรังที่รักษาไม่หาย แต่การรักษาที่เหมาะสมจะช่วยให้พยาธิสภาพกลับสู่ภาวะบรรเทา (สงบ) ได้อย่างมั่นคง และควบคุมให้อยู่ในระยะเวลานานที่สุด

เงื่อนไขหลักสำหรับการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดคือ การเข้ารับการรักษาทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด การดำเนินการที่ประสานงานกันและเหมาะสมเท่านั้นที่จะหยุดยั้งโรคสะเก็ดเงินที่ลุกลามได้และอาจส่งเสริมให้โรคนี้กลับมาเป็นปกติได้

[ 46 ]