ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรคเส้นประสาทส่วนปลายแขน
ตรวจสอบล่าสุด: 04.07.2025
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
เส้นประสาทของมือถูกควบคุมโดยระบบประสาทส่วนปลายทั้งหมด นั่นคือ ระบบประสาทที่อยู่ภายนอกสมองและไขสันหลัง โรคที่เกิดจากการอักเสบ (เกิดจากกระบวนการเสื่อมและเสื่อมต่างๆ) เรียกว่าโรคเส้นประสาท โรคนี้ไม่ใช่โรคที่แยกจากกัน แต่เป็นส่วนหนึ่งของอาการที่ซับซ้อนของสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ ดังนั้น เพื่อกำหนดวิธีการรักษา จึงไม่เพียงพอที่จะระบุข้อเท็จจริงของการมีอยู่ของพยาธิวิทยา แต่ยังจำเป็นต้องระบุสาเหตุของการพัฒนาด้วย โรคเส้นประสาทของแขนขาส่วนบนไม่ค่อยพบบ่อยเท่าขาส่วนล่าง เนื่องจากขาได้รับการเลี้ยงด้วยเส้นใยประสาทที่ยาวที่สุดและเปราะบางที่สุด การเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมและเสื่อมของเส้นประสาทส่วนปลายมักเริ่มต้นจากขาส่วนล่าง ต่อมาเส้นประสาทของแขน ลำตัว ใบหน้าจะได้รับผลกระทบ แม้ว่าบางครั้งเส้นประสาทของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายจะได้รับผลกระทบทันที ในกรณีของเรา คือ แขน
ระบาดวิทยา
สถิติแสดงให้เห็นว่าโรคเส้นประสาทบริเวณแขนและขาส่วนบนนั้นไม่ใช่เรื่องแปลก โรคที่พบบ่อยที่สุดคือโรคอุโมงค์ข้อมือ ซึ่งส่งผลต่อผู้ที่ต้องเคลื่อนไหวมือด้วยการงอเนื่องจากการทำงาน จากโรคอุโมงค์ข้อมือทั้งหมด 2 ใน 3 ของผู้ป่วยเป็นโรคนี้ อาชีพต่างๆ มากมายเคยนำไปสู่การพัฒนาของโรคนี้ และปัจจุบันมีการใช้งานคอมพิวเตอร์อย่างแพร่หลายทั้งในกิจกรรมทางวิชาชีพและที่บ้าน ส่งผลให้ผู้ใหญ่ทั่วโลก 1 ถึง 3.8% บ่นถึงอาการของโรคนี้ทุกปี ผู้หญิง 3 ถึง 10 คนต่อผู้ชาย 1 คน อาการจะรุนแรงที่สุดเมื่ออายุ 40-60 ปี
บริเวณที่เปราะบางอีกแห่งหนึ่งของเส้นประสาทมีเดียนตั้งอยู่ในส่วนบนหนึ่งในสามของปลายแขน การเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมและผิดปกติในส่วนนี้เรียกว่ากลุ่มอาการของกระดูกมือเท้ากลม นอกจากสาเหตุข้างต้นแล้ว การพัฒนาของกลุ่มอาการนี้ยังอาจเกิดจากความผิดปกติที่พบได้น้อย นั่นก็คือ กระดูกต้นแขน (เอ็นสตรัทเธอร์)
บ่อยครั้ง การทำงานของเส้นประสาทอัลนาจะบกพร่อง นอกจากนี้ยังเกิดจากการบาดเจ็บจากการถูกกดทับในชีวิตประจำวัน การเล่นกีฬา และการทำงาน
กลุ่มอาการอุโมงค์ประสาทเกิดขึ้นกับผู้ที่ต้องใช้แรงงานมากกว่า 45% และในกรณีนี้ รอยโรคส่วนใหญ่จะเป็นด้านขวา (ประมาณ 83%)
สาเหตุ โรคเส้นประสาทบริเวณแขน
การเปลี่ยนแปลงทางเสื่อมและเสื่อมโทรมที่เกิดขึ้นอย่างโดดเดี่ยวในเส้นใยประสาทของมือส่วนใหญ่เกิดจากการกดทับเส้นประสาทเส้นเดียวหรือหลายเส้น (โรคเส้นประสาทหลายเส้น) ที่เลี้ยงแขนส่วนบน เส้นประสาทดังกล่าวมีอยู่ 5 เส้น ได้แก่ เส้นประสาทกล้ามเนื้อผิวหนังและรักแร้ ซึ่งควบคุมการทำงานของไหล่และส่วนหนึ่งของปลายแขน ส่วนบนและส่วนล่างตามลำดับ เส้นประสาทส่วนกลาง เส้นประสาทอัลนา และเส้นประสาทเรเดียล ซึ่งควบคุมการทำงานของมือตั้งแต่ไหล่ไปจนถึงนิ้วมือ
บริเวณเส้นประสาทต่างๆ ทั้งใต้ผิวหนังและตรงกลางมืออาจถูกกดทับได้ สาเหตุอาจเกิดจากหลายสาเหตุ ประมาณ 200 สาเหตุ
บางทีอาการทางระบบประสาทของเส้นประสาทข้างต้นเส้นใดเส้นหนึ่งหรือหลายเส้นมักเกิดขึ้นจากท่าทางที่ไม่สบายซึ่งมือทำงานเป็นเวลานาน การเคลื่อนไหวที่ซ้ำซากจำเจซึ่งทำโดยมือข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง และหากก่อนหน้านี้ มือทำงานของบุคคลที่ทำงานหนักและจำเจก็ได้รับผลกระทบ เมื่อยุคคอมพิวเตอร์เข้ามา พนักงานออฟฟิศก็เข้าร่วมกลุ่มเสี่ยงด้วย ลักษณะการกดทับของอาการทางระบบประสาทในครึ่งหนึ่งของกรณีที่เกิดขึ้นมีความเกี่ยวข้องกับกิจกรรมทางอาชีพ โรคที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งคือกลุ่มอาการทางข้อมือ (ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกดทับของเส้นประสาทมีเดียนที่ตำแหน่งที่ส่งต่อไปยังมือ) ซึ่งส่งผลต่อผู้ที่ใช้เวลาอยู่กับคอมพิวเตอร์เป็นเวลานานทุกวัน ช่างตัดเสื้อ นักดนตรี ทันตแพทย์ และผู้เชี่ยวชาญหรือนักกีฬาอื่นๆ ที่เคลื่อนไหวมือแบบงอๆ ซ้ำๆ กันหลายครั้ง
นอกจากนี้โรคเส้นประสาทส่วนกลางอักเสบมักเกิดจากการรับน้ำหนักที่มากเกินไปบนข้อมือ ข้อมือเคลื่อน และบาดเจ็บที่ปลายแขน
มักพบกลุ่มอาการ Cubital tunnel syndrome ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวข้อศอกแบบงอๆ ซ้ำๆ และการกดทับเส้นประสาทอัลนา สาเหตุมาจากพฤติกรรมพักข้อศอกบนพื้นผิวแข็งๆ ตลอดเวลา รวมถึงในชีวิตประจำวัน เช่น ขณะคุยโทรศัพท์ หรืองอข้อศอกขณะห้อยตัว เช่น ยื่นข้อศอกออกไปนอกหน้าต่างขณะขับรถ หรือห้อยข้อศอกไว้เหนือขอบโต๊ะ ซึ่งใช้ได้กับพนักงานออฟฟิศเช่นกัน
โรคเส้นประสาทอัลนาแสดงอาการเป็นกลุ่มอาการ Guyon's canal ซึ่งอาชีพที่เกี่ยวข้องกับการสั่นสะเทือนถือเป็นอันตราย การปั่นจักรยาน แข่งมอเตอร์ไซค์ การพึ่งไม้เท้าตลอดเวลา (ส่งผลต่อการส่งสัญญาณของกล้ามเนื้อฝ่ามือ)
โรคเส้นประสาทเรเดียลอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการวางตำแหน่งแขนที่ไม่ถูกต้องขณะนอนหลับเป็นเวลานาน ("อัมพาตขณะหลับ") ในผู้ที่ควบคุมรถ นักวิ่ง และคนที่ทำกิจกรรมที่ต้องมีการเคลื่อนไหวซ้ำๆ เดิมๆ บ่อยๆ บริเวณข้อศอก ในกรณีที่กระดูกไหปลาร้าและข้อไหล่หัก และนิสัยชอบถือกระเป๋าหนักๆ บริเวณข้อศอก
เส้นประสาทรักแร้หรือเส้นประสาทเรเดียลได้รับความเสียหายจากการเคลื่อนไหวเป็นเวลานานด้วยไม้ค้ำยัน ฯลฯ
นอกจากนี้ โรคเส้นประสาทบริเวณแขนขาส่วนบนยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บของมือ เช่น กระดูกหัก กระดูกเคลื่อน ส่งผลให้เส้นประสาท กล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อกระดูกที่อยู่ติดกัน หลอดเลือดได้รับความเสียหายโดยตรง (ขาดสารอาหารเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตผิดปกติ การกดทับระหว่างเนื้อเยื่อที่บวม การบาดเจ็บจากขอบคมของกระดูกหัก)
การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทในกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น การพัฒนาของภาวะขาดเลือด อาการบวมน้ำ การให้น้ำทางเส้นเลือดเป็นเวลานาน โรคอักเสบ เช่น ข้ออักเสบ ถุงน้ำในข้ออักเสบ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ฯลฯ กระดูกอ่อนคอเสื่อม เนื้องอกของเนื้อเยื่อประสาทเอง เช่น เนื้องอกระหว่างนิ้ว และเนื้องอกที่อยู่ใกล้เส้นประสาท มักทำให้เกิดการกดทับหรือโรคเส้นประสาทขาดเลือด
[ 8 ]
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้ ได้แก่ ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำบ่อยๆ การออกกำลังกายมากเกินไป การสัมผัสสารพิษ ภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบของโรคติดเชื้อ โรคทางระบบต่างๆ เช่น ระบบต่อมไร้ท่อ โรคภูมิคุ้มกัน โรคตับ ไตวาย การขาดวิตามินบีเนื่องจากอาหารหรือโรคทางเดินอาหาร การฉีดวัคซีน การถ่ายทอดทางพันธุกรรม การติดสุรา การเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมน
[ 9 ]
กลไกการเกิดโรค
พยาธิสภาพของความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายมีความหลากหลาย โดยมักจะขึ้นอยู่กับกระบวนการเสื่อม-เสื่อมที่เกิดจากการบีบอัด ความผิดปกติของการเผาผลาญ การขาดเลือด หรือเกิดจากการบาดเจ็บโดยตรง (รอยฟกช้ำ การแตก รอยบาด การเจาะ) ของเส้นใยประสาท โครงสร้างของเส้นประสาทส่วนปลายจะคล้ายกับสายไฟฟ้า โดยเซลล์ประสาท (แอกซอน เส้นประสาท) จะหุ้มด้วยปลอกไมอีลินซึ่งมีลักษณะคล้ายฉนวน ตามพยาธิสภาพ โรคเส้นประสาทจะแบ่งออกเป็นแบบแอกซอน เมื่อแอกซอน (เซลล์ประสาท) ถูกทำลาย และแบบไมอีลินเสื่อม เมื่อปลอกไมอีลินถูกทำลาย
ในกรณีที่ถูกบีบ ยืด บีบ หรือฉีกขาด แอกซอนมักจะได้รับความเสียหาย แต่หากถูกกดทับเพียงเล็กน้อย โครงสร้างทางกายวิภาคของเส้นประสาทจะคงอยู่ และฟื้นฟูได้ค่อนข้างเร็วและสมบูรณ์ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บรุนแรง อาจไม่สามารถฟื้นฟูเส้นประสาทได้อย่างสมบูรณ์ แม้ว่าปลอกไมอีลินจะยังสมบูรณ์อยู่ก็ตาม
ในกรณีที่สอง เยื่อไมอีลินซึ่งทำหน้าที่เป็นฉนวนและตัวนำไฟฟ้าได้รับความเสียหาย ในพยาธิสภาพของโรคเส้นประสาทเสื่อม ความเสี่ยงทางพันธุกรรม โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคเบาหวานในรูปแบบต่างๆ การทำงานของตับและไตผิดปกติ และภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย รอยโรคที่แยกกันของเส้นประสาทของแขนขาส่วนบนในพยาธิสภาพดังกล่าวพบได้น้อย แต่ก็ไม่สามารถตัดออกไปได้โดยสิ้นเชิง ความเสียหายของเส้นประสาทเพียงเส้นเดียวอาจเกิดจากวัณโรค โรคข้ออักเสบหลายข้อ การได้รับพิษจากสารพิษ เช่น แอลกอฮอล์และยา
อาการ โรคเส้นประสาทบริเวณแขน
เส้นใยประสาทส่วนปลายแบ่งออกเป็นเส้นใยประสาทสั่งการ เส้นใยประสาทรับความรู้สึก และเส้นใยประสาทเจริญเติบโต ขึ้นอยู่กับว่าเส้นใยใดได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเป็นหลัก อาการดังกล่าวจะปรากฏให้เห็นในภาพทางคลินิก แม้ว่าความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเส้นใยประเภทใดประเภทหนึ่งโดยเฉพาะจะแทบไม่เคยเกิดขึ้นเลย ดังนั้นจึงอาจเกิดอาการต่างๆ ขึ้นได้
โรคเส้นประสาทสั่งการการเคลื่อนไหวจะแสดงอาการเป็นกล้ามเนื้ออ่อนแรง เฉื่อยชา ตัวสั่นแม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อย มีอาการชัก เมื่อเวลาผ่านไป มวลกล้ามเนื้อจะลดลง แขนขาจะบางลงเมื่อมองด้วยตาเปล่า ผู้ป่วยมักพบว่ายกแขนขึ้นได้ยาก โดยเฉพาะที่ด้านข้าง ประสานงานการเคลื่อนไหวได้ไม่ดี ไม่สามารถหยิบจับสิ่งของด้วยนิ้วได้
อาการทางประสาทสัมผัสเริ่มแรกคือ รู้สึกเสียวซ่านที่ปลายนิ้ว อาการชาลามขึ้นไป รู้สึกเหมือนสวมถุงมือหนาอยู่ที่มือ อาการปวดตั้งแต่รู้สึกไม่สบายเล็กน้อยไปจนถึงปวดเฉียบพลันและแสบร้อน (คอซัลเจีย) การสูญเสียความรู้สึกในทิศทางจากส่วนปลายสู่ศูนย์กลาง (เริ่มที่นิ้ว จากนั้นไปที่มือและขึ้นไปด้านบน)
อาการทางพืช เช่น ผิวซีด มีรอยหมองคล้ำ ผิวเป็นลายหินอ่อน ปลายนิ้วเย็นแม้ในอากาศร้อน เหงื่อออกมากหรือน้อยเกินไป ผมร่วง ผิวหนังบางลงในบริเวณที่เส้นประสาททำงานผิดปกติ เล็บหนาและหลุดลอก ผิวหนังเป็นแผล
อาการจะรุนแรงขึ้นตามระยะของโรค ดังนั้นหากเกิดอาการปวด ชา สูญเสียความรู้สึก และการทำงานของระบบการเคลื่อนไหวลดลง แม้จะไม่ได้มีอาการบาดเจ็บใดๆ ก็ตาม ควรไปพบแพทย์
ความเสียหายของเส้นประสาทเส้นหนึ่งเรียกว่าโรคเส้นประสาทอักเสบชนิดโมโนนิวโรพาที ความเสียหายของเส้นประสาทบริเวณแขนขาส่วนบนจะแสดงออกมาด้วยอาการต่างๆ ดังต่อไปนี้
- เส้นประสาทกล้ามเนื้อและผิวหนังควบคุมการทำงานของส่วนหน้าของแขนเหนือข้อศอก หากได้รับความเสียหาย การทำงานของไหล่และข้อศอกจะลดลง
- ความเสียหายของเส้นประสาทรักแร้ส่งผลต่อการส่งสัญญาณไปยังพื้นผิวด้านหลังของแขนขา การยกไหล่และการเหยียดไหล่จะบกพร่อง
- เมื่อเส้นประสาทมีเดียนได้รับความเสียหาย ทักษะการเคลื่อนไหวและความไวต่อความรู้สึกจะลดลงตลอดความยาวของแขน แต่ส่วนมากคือ มือ นิ้วหัวแม่มือ นิ้วชี้ และนิ้วกลาง
- โรคเส้นประสาทอัลนาอักเสบ เกิดจากการเคลื่อนไหวของมือ นิ้วนาง และนิ้วกลางบกพร่อง
- โรคเส้นประสาทเรเดียลมีอาการชาบริเวณหลังมือ กล้ามเนื้อนิ้วทำงานผิดปกติ และยังมีอาการงอข้อศอกและข้อมือผิดปกติด้วย
อาการเริ่มแรกของโรคเส้นประสาทมีเดียนเดียวที่พบได้บ่อยที่สุด - กลุ่มอาการอุโมงค์ข้อมือคืออาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่ปลายนิ้วหัวแม่มือ นิ้วชี้ และนิ้วกลางของมือที่ใช้งานในตอนเช้า ซึ่งจะหายไปภายในสองสามชั่วโมงและไม่กลับมาเป็นซ้ำในระหว่างวัน แม้จะมีอาการดังกล่าว คุณก็ยังต้องพบแพทย์ เพราะต่อมามือจะเริ่มชาในเวลากลางคืน และในระหว่างวัน การถือสิ่งของด้วยมือที่เจ็บจะกลายเป็นปัญหามากขึ้น และจะสูญเสียการทำงานมากขึ้นเรื่อยๆ
อาการปวดในระยะแรกจะเป็นแบบเสียวซ่าหรือแสบร้อน มักจะเกิดขึ้นขณะพักผ่อนตอนกลางคืนหรือตอนเช้า ผู้ป่วยต้องตื่นนอนและเอาแขนที่เจ็บลง (อาการปวดจะหายไป) ในระยะแรกจะปวดนิ้วหนึ่งหรือสองนิ้ว จากนั้นจะปวดทั้งฝ่ามือและแขนขึ้นไปจนถึงข้อศอก
ทักษะการเคลื่อนไหวของมือมีความบกพร่อง นิ้ว และมือจะอ่อนแรงลงตามกาลเวลา ทำให้หยิบจับสิ่งของ โดยเฉพาะสิ่งของเล็ก ๆ และบางได้ยาก
ในระยะลุกลามของโรค ความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าจะลดลง แขนขาที่ได้รับผลกระทบจะชาตลอดเวลา ต่อมาจะไม่รู้สึกถึงการสัมผัสหรือแม้กระทั่งถูกจิ้มด้วยวัตถุมีคมอีกต่อไป กระบวนการฝ่อตัวเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อและผิวหนัง
อาการของโรคเส้นประสาทอัลนาอักเสบจะเริ่มด้วยอาการชาและรู้สึกเสียวซ่า โดยจะเกิดในบริเวณโพรงคิวบิตัล ตามแนวหลังของปลายแขนและมือ โดยจะเกิดบริเวณนิ้วนางและนิ้วก้อย จากนั้นจะรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณเดียวกันและมีอาการผิดปกติของการเคลื่อนไหวมากขึ้น จากนั้นจะรู้สึกไวต่อความรู้สึกน้อยลงและกล้ามเนื้อไม่แข็งแรง ซึ่งเป็นลำดับอาการอุโมงค์คิวบิตัลที่เกิดขึ้น
ในกลุ่มอาการของคลองกียอน ความรู้สึกจะเกิดขึ้นเฉพาะที่และเพิ่มขึ้นจากพื้นผิวฝ่ามือ
ในกรณีของโรคเส้นประสาทอักเสบระดับเล็กน้อย ยังไม่มีความบกพร่องทางการเคลื่อนไหวหรือการรับรู้ที่ร้ายแรง ดังนั้น โอกาสในการฟื้นตัวจึงขึ้นอยู่กับการเข้ารับการช่วยเหลืออย่างทันท่วงที
ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ
ดังที่กล่าวไปแล้ว ในระยะเริ่มแรก ความรู้สึกเกี่ยวกับโรคเส้นประสาทจะทนได้ค่อนข้างดี และหากคุณไม่ใส่ใจ อาการจะเริ่มแย่ลง กล้ามเนื้อขยายใหญ่ขึ้น มือทำงานแย่ลงเรื่อยๆ
หากไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อฝ่อลงอย่างถาวร เมื่อมองดูจะพบว่าแขนขาเล็กลง มือผิดรูป และมีลักษณะคล้ายฝ่ามือของลิง คือ แบนราบ มีนิ้วหัวแม่มือกดทับอยู่
บางครั้งอาการคอซัลเจียจะเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทมีเดียนได้รับความเสียหายบางส่วน และเส้นประสาทอัลนาได้รับความเสียหายเพียงเล็กน้อย อาการนี้จะรุนแรงขึ้นเมื่อตัวรับความรู้สึกของเซลล์ประสาทเกิดการระคายเคืองในขณะที่แผลเป็น ส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงจนทนไม่ไหว แน่นอนว่าในภาวะดังกล่าว เราไม่สามารถละเลยที่จะไปพบแพทย์ได้ อาการคอซัลเจียจะปรากฏขึ้นประมาณวันที่ห้าหลังจากได้รับบาดเจ็บ และบางครั้งอาจช้ากว่านั้นเล็กน้อย เช่น 2 สัปดาห์
โรคเส้นประสาทแอกซอนมีลักษณะเฉพาะคือพัฒนาช้าและดำเนินไปเป็นเวลานาน หากไม่ได้รับการรักษา กระบวนการนี้จะสิ้นสุดลงด้วยกล้ามเนื้อที่ขาดการส่งสัญญาณและสูญเสียการเคลื่อนไหวของแขนขา (มือเหี่ยวเฉา)
โรคเส้นประสาทถูกทำลายมีลักษณะเฉพาะคือโรคจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว โดยมีอาการทางประสาทและสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหว
ดังนั้น ยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไหร่ โอกาสที่ระบบต่างๆ จะฟื้นฟูได้เต็มที่ก็ยิ่งมีมากขึ้นเท่านั้น ในกรณีที่รุนแรง การรักษาเพียงอย่างเดียวมักจะเป็นการผ่าตัด และไม่ได้หมายความว่าจะรักษาให้หายขาดได้เสมอไป
การวินิจฉัย โรคเส้นประสาทบริเวณแขน
หากเกิดอาการไม่สบายในระยะเริ่มแรก เช่น มีอาการเสียวซ่า ชา แสบร้อน เจ็บปวด ทักษะการเคลื่อนไหวจำกัด กล้ามเนื้ออ่อนแรง คุณควรติดต่อสถานพยาบาล
เมื่อสัมภาษณ์ผู้ป่วย ไม่เพียงแต่จะพิจารณาถึงอาการที่รบกวนผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังพิจารณาถึงความเสี่ยงในการทำงาน การมีพฤติกรรมที่ไม่ดี อาการบาดเจ็บในอดีต และความเสี่ยงต่อการมึนเมา การมีโรคเรื้อรัง การติดเชื้อในอดีต และความเสี่ยงทางพันธุกรรมด้วย
แพทย์อาจสั่งให้ทำการตรวจเลือดและปัสสาวะ รวมถึงตรวจระดับกลูโคส ฮอร์โมนไทรอยด์ ระดับโปรตีน และวิตามินบี และอาจสั่งให้ทำการตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อหาสารพิษ
คลำเส้นประสาทโดยตรง ทำการตรวจชิ้นเนื้อเส้นใยประสาท และระบุความลึกของความเสียหาย อาจมีการกำหนดให้ตรวจน้ำไขสันหลัง ทดสอบการตอบสนองและปฏิกิริยาของเส้นประสาท
ดำเนินการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อ การตรวจเอกซเรย์ การตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสภาพอวัยวะภายใน
อาจมีการกำหนดให้ปรึกษาแพทย์เฉพาะทางอื่นๆ และทำการทดสอบและการตรวจเพิ่มเติม
การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการโดยอาศัยผลการตรวจ การตรวจทางห้องปฏิบัติการ และการศึกษาด้วยเครื่องมือ
บ่อยครั้งโรคเส้นประสาทอักเสบสามารถตรวจพบได้แม้ด้วยสายตาจากการผิดปกติของสมมาตรและทักษะการเคลื่อนไหวของแขนขาส่วนบน การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการช่วยให้เข้าใจสาเหตุของความเสียหายของเส้นประสาท ระบุการมีอยู่ของความผิดปกติของการเผาผลาญ กระบวนการภูมิคุ้มกัน การอักเสบ และการติดเชื้อ การทดสอบเฉพาะช่วยให้ระบุแอนติบอดีและแอนติเจนที่มีลักษณะเฉพาะ ปริมาณวิตามินและโปรตีนในพลาสมาของเลือดได้
การศึกษาด้วยเครื่องมือแสดงให้เห็นถึงการลดลงของความเร็วของกระแสประสาทหรือการขาดหายไป (การฝ่อ) และการลดลงของกิจกรรมของเส้นใยกล้ามเนื้อ
การทดสอบวินิจฉัยพิเศษสามารถระบุได้ว่าเส้นประสาทใดได้รับความเสียหาย ตัวอย่างเช่น ในกรณีของโรคเส้นประสาทสั่งการของเส้นประสาทอัลนา ผู้ป่วยไม่สามารถกำมือที่ได้รับผลกระทบเป็นกำปั้นได้ เนื่องจากนิ้วนางและนิ้วก้อยไม่งอ นอกจากนี้ ผู้ป่วยไม่สามารถกางนิ้วออกแล้วประกบเข้าหากัน กดมือลงบนพื้นโต๊ะแล้วเกาด้วยนิ้วก้อย ปฏิกิริยาตอบสนองทางประสาทสัมผัสจะหายไปบางส่วนหรือทั้งหมดที่นิ้วนางและนิ้วก้อย ปลายแขน และมือที่ด้านข้อศอก
อาการภายนอกของเส้นประสาทเรเดียลอักเสบ ได้แก่ ข้อมือห้อย ปัญหาในการเหยียดข้อมือและข้อศอก นิ้วหัวแม่มือไม่เคลื่อนออกจากข้อมือ และนิ้วชี้และนิ้วกลางเคลื่อนไหวได้ไม่คล่องตัว การทำสิ่งเหล่านี้และงานอื่นๆ จะช่วยให้คุณระบุตำแหน่งของโรคได้
อาการชาของนิ้วมือที่มีอาการเส้นประสาทถูกกดทับจะแตกต่างจากอาการที่คล้ายกัน คือการถูกกดทับรากไขสันหลังที่ระดับเดียวกัน โดยที่การเติมของพัลส์ในหลอดเลือดแดงเรเดียลจะลดลง
โรคเส้นประสาทเรเดียลแตกต่างจากโรคเดอเครเวน เพล็กซิติส และโรคอื่นๆ ที่มีอาการคล้ายกัน โดยทั่วไปแล้ว เอกซเรย์ คอมพิวเตอร์โทโมกราฟี และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์จะช่วยในการวินิจฉัย
ใครจะติดต่อได้บ้าง?
การรักษา โรคเส้นประสาทบริเวณแขน
การรักษาจะมุ่งเน้นไปที่การกำจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคเป็นหลัก โดยขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเส้นประสาท เช่น ลดการกดทับเส้นประสาท ปรับระดับกลูโคสหรือฮอร์โมนไทรอยด์ เสริมการบำบัดด้วยการเผาผลาญ ฟื้นฟูการเจริญอาหารและการทำงานของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีของโรคเส้นประสาทอักเสบจากการกดทับ จะใช้เครื่องพยุงพิเศษ ผ้าพันแผล และเฝือกเพื่อจำกัดแรงกดบนเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบในระหว่างการเคลื่อนไหวและขณะพักผ่อน หากสาเหตุมาจากกิจกรรมทางอาชีพ นิสัย การสวมไม้เท้าหรือไม้ค้ำยัน จะต้องแยกปัจจัยที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บออกไปตลอดระยะเวลาการรักษา
หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคเส้นประสาทส่วนแขน โปรดอ่านบทความนี้
การป้องกัน
ในกรณีส่วนใหญ่ เส้นประสาทอักเสบของแขนส่วนบนมีลักษณะกดทับและเกิดจากท่าทางมือที่ซ้ำซากจำเจเป็นเวลานานหรือการเคลื่อนไหวซ้ำๆ กัน สามารถป้องกันการเกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการกดทับเส้นประสาทได้โดยระมัดระวัง เปลี่ยนท่าทางมือเป็นระยะๆ และวอร์มอัปให้มือ
สิ่งสำคัญคือการเลิกนิสัยที่ไม่ดี เล่นกีฬาบางประเภท รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ดูแลสุขภาพ และรีบไปพบแพทย์เมื่อมีอาการที่น่ากังวล เพื่อตรวจพบโรคที่กำลังเกิดขึ้นได้ทันท่วงทีและป้องกันไม่ให้กลายเป็นโรคเรื้อรัง
พยากรณ์
อาการเส้นประสาทอักเสบบริเวณแขนหรือขาส่วนบนระดับเล็กน้อยถึงปานกลางสามารถรักษาได้ด้วยวิธีการแบบอนุรักษ์นิยม
การคาดเดาผลลัพธ์ของโรคในระยะลุกลามนั้นทำได้ยากกว่ามาก เพราะโรคเรื้อรังจะแสดงอาการออกมาเป็นระยะ ๆ แม้จะรักษาด้วยการผ่าตัดก็ไม่ได้ทำให้การทำงานของประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวของมือกลับมาทำงานได้อย่างสมบูรณ์เสมอไป