โรคเส้นประสาทขาดเลือด

ร่างกายของเราเป็นระบบที่มีเอกลักษณ์เฉพาะตัวแต่มีความซับซ้อนอย่างเหลือเชื่อซึ่งทุกสิ่งทุกอย่างเชื่อมโยงถึงกัน เป็นที่ชัดเจนว่าเพื่อให้กลไกที่มีส่วนประกอบหลายส่วนทำงานได้อย่างราบรื่นและชัดเจน จำเป็นต้องมีอวัยวะที่จะควบคุมและกำหนดทิศทางการทำงานของแต่ละส่วนประกอบและแต่ละส่วนเชื่อมโยงของระบบโดยรวม ในร่างกายของเรา บทบาทการควบคุมจะมอบให้กับระบบประสาทส่วนกลาง และการทำงานของอวัยวะอื่นๆ ทั้งหมดขึ้นอยู่กับสุขภาพของอวัยวะนั้นๆ เป็นหลัก ความผิดปกติของระบบประสาทมักเรียกว่าโรคเส้นประสาท เมื่อโครงสร้างที่ส่งสัญญาณไปยังอวัยวะต่างๆ ได้รับความเสียหายเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงบริเวณข้างเคียงของร่างกายไม่เพียงพอ คำว่า "โรคเส้นประสาทขาดเลือด" ก็จะผุดขึ้นมาในใจ และหากเรากำลังพูดถึงการกดทับเส้นประสาทและหลอดเลือดโดยกล้ามเนื้อ กระดูกอ่อน หรือเนื้อเยื่อกระดูก โรคดังกล่าวจะถูกเรียกอย่างถูกต้องว่าโรคเส้นประสาทขาดเลือด

[ 1 ]

ระบาดวิทยา

ในกรณีส่วนใหญ่ เส้นประสาทอักเสบเป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นเพียงด้านเดียว กล่าวคือ ความเสียหายของเส้นประสาทด้านหนึ่งไม่ได้หมายถึงความเสียหายของเส้นใยประสาทที่อยู่สมมาตรกันที่ด้านอื่นของร่างกาย อย่างไรก็ตาม สถิติแสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยประมาณ 20-30% กระบวนการนี้สามารถเคลื่อนไปยังอีกด้านหนึ่งได้หลังจาก 3-5 ปี ในขณะเดียวกัน โรคเส้นประสาทอักเสบชนิดขาดเลือดมักเกิดขึ้นกับผู้สูงอายุที่มีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็ง (การตีบแคบของช่องหลอดเลือดเนื่องจากมีคอเลสเตอรอลเกาะที่ผนังหลอดเลือดและการเกิดลิ่มเลือดที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือด)

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุ โรคเส้นประสาทขาดเลือด

ตามที่เราเข้าใจกันแล้วว่าโรคเส้นประสาทขาดเลือดเป็นภาวะที่เซลล์ประสาททำงานผิดปกติเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่อง ปรากฏว่าสาเหตุของโรคเส้นประสาทขาดเลือดอาจถือได้ว่าเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือด ปัจจัยดังกล่าวได้แก่ ความผิดปกติของหลอดเลือดและการเสียเลือดมาก ในกรณีแรก เราจะมีอาการผิดปกติเฉพาะที่ที่เกี่ยวข้องกับโรคระบบ ส่วนในกรณีที่สอง เราจะมีอาการผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดทั่วไป

โรคหลอดเลือดชนิดใดบ้างที่อาจทำให้เกิดโรคเส้นประสาทขาดเลือดได้? การอักเสบของผนังหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็ง การเกิดลิ่มเลือด การตีบของหลอดเลือดแดง ซึ่งพบได้ในโรคต่อไปนี้:

• โรคหลอดเลือดแดงแข็งตัว
• ความดันโลหิตสูง
• ความดันโลหิตต่ำ
• เซลล์ยักษ์ หลอดเลือดแดงอักเสบแบบอุดตันหรือเป็นก้อน
• โรคเบาหวาน
• หมอนรองกระดูกสันหลังที่มีความผิดปกติของกระดูกสันหลังและกระดูกข้อ
• โรคหลอดเลือดอุดตัน
• เส้นเลือดขอด
• โรคหัวใจขาดเลือดและหัวใจล้มเหลว เป็นต้น

เมื่อพูดถึงการละเมิดการไหลเวียนโลหิตทั่วไป ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ เลือดออกจากทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด เลือดออกทางนรีเวชรุนแรง การบาดเจ็บที่มากับการเสียเลือดมาก การแข็งตัวของเลือดลดลง (เป็นผลจากโรคต่างๆ) มีบางกรณีที่โรคระบบประสาทเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะโลหิตจาง

ส่วนโรคเส้นประสาทอักเสบจากการขาดเลือดซึ่งมักเรียกว่ากลุ่มอาการอุโมงค์ประสาท มักเกิดจากการอักเสบของกล้ามเนื้อ กระดูก และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งทำให้เกิดอาการบวม (กล้ามเนื้ออักเสบ ข้ออักเสบ กระดูกอักเสบ เป็นต้น) การอักเสบใดๆ ก็ตามจะทำให้เนื้อเยื่อบวมขึ้น โดยเมื่อเนื้อเยื่อมีขนาดใหญ่ขึ้น เนื้อเยื่อจะเริ่มบีบเส้นประสาทและหลอดเลือดบริเวณใกล้เคียง

บ่อยครั้งที่โรคทางระบบประสาทดังกล่าวถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคที่กล่าวข้างต้น อาจเกิดขึ้นได้ทั้งในระหว่างที่ป่วยและหลังจากอาการเฉียบพลันทุเลาลงหลายเดือน การอักเสบ โดยเฉพาะการอักเสบเรื้อรัง มักไม่หายไปโดยไร้ร่องรอย มักนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมในเนื้อเยื่อ (การอัดตัว การเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นและการเจริญเติบโตผิดปกติ การเคลื่อนไหวของข้อต่อที่จำกัดเนื่องจากกระดูกอ่อนผิดรูป เป็นต้น) ทั้งหมดนี้ทำให้โครงสร้างบริเวณใกล้เคียง รวมถึงเส้นประสาทและหลอดเลือดมีสภาพผิดปกติ

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเส้นประสาทอักเสบจากการขาดเลือด ได้แก่ ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสเข้าสู่ร่างกาย การออกกำลังกายกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่มมากเกินไปเป็นประจำ การบาดเจ็บ (รอยฟกช้ำรุนแรง กระดูกหัก เอ็นฉีกขาด เป็นต้น) การอยู่ในท่านั่งที่ไม่สบายเป็นเวลานานจนทำให้เส้นประสาทและหลอดเลือดในบริเวณใดบริเวณหนึ่งของร่างกายถูกกดทับ กลุ่มอาการอุโมงค์ประสาทอาจเกิดจากโรคระบบบางประเภทได้ เช่น โรคของระบบต่อมไร้ท่อ ความผิดปกติของการเผาผลาญ โรคไขข้อและการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในเนื้อเยื่อของร่างกายที่ทำให้รูปร่างของอุโมงค์ประสาทเปลี่ยนไป ซึ่งก็คือช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อ เอ็น กระดูก และเส้นประสาทที่วิ่งผ่าน)

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

กลไกการเกิดโรค

โรคเส้นประสาท (neuropathy) เป็นคำที่ประกอบด้วยสองส่วน ส่วนแรกหมายถึงเส้นประสาท ส่วนที่สองหมายถึงพยาธิวิทยา ดังนั้น โรคเส้นประสาทจึงควรเข้าใจว่าเป็นพยาธิวิทยาของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลางหรือส่วนปลาย พยาธิวิทยาดังกล่าวมักเกิดจากสาเหตุบางประการที่ส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาทและทำให้เกิดอาการเจ็บปวด

โรคเส้นประสาทอักเสบมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับสาเหตุของพยาธิสภาพ ได้แก่ โรคประสาทรับความรู้สึก โรคเบาหวาน โรคขาดเลือด โรคบาดแผล โรคกดทับ ฯลฯ โดยสามารถจำแนกโรคเส้นประสาทตา (optic neuropathy) โรคเส้นประสาทส่วนเอว โรคเส้นประสาทไอลิโออิงกวิน โรคเส้นประสาทเหนือสะบักและใบหน้า โรคเส้นประสาทส่วนปลายและส่วนปลายแขน ฯลฯ ได้ตามตำแหน่งของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ

นอกจากนี้ ยังมีโรคประเภทหนึ่งที่เส้นประสาทหลายเส้นได้รับผลกระทบพร้อมกัน ไม่ใช่เพียงเส้นเดียว ซึ่งมีหน้าที่ควบคุมการส่งสัญญาณของบริเวณใดบริเวณหนึ่ง ส่งผลให้สูญเสียความไวและการทำงานของระบบการเคลื่อนไหว โรคเส้นประสาทชนิดนี้เรียกว่า โรคเส้นประสาทหลายเส้น

เส้นประสาทคือสิ่งที่เรารับรู้ รับรู้ และเคลื่อนไหวได้ทุกอย่าง รวมถึงการกระพริบตาและการกลืน เส้นประสาทเป็นอวัยวะที่ควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อ ความเสียหายของเส้นประสาทจะทำให้การนำกระแสประสาทที่ส่งมาจากสมองลดลง กล้ามเนื้อไม่สามารถรับสัญญาณนี้ได้หรือได้รับช้า หรืออ่อนแอมากจนไม่สามารถรับประกันการทำงานของเส้นใยกล้ามเนื้อได้อย่างถูกต้อง ส่งผลให้การเคลื่อนไหวของอวัยวะที่เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบต้องรับส่งกระแสประสาทได้รับผลกระทบ

โรคเส้นประสาทขาดเลือดเป็นภาวะที่เส้นประสาทได้รับความเสียหายเนื่องจากการขาดสารอาหาร เซลล์ประสาทก็เหมือนกับเซลล์อื่นๆ ในร่างกายของเรา ที่ไม่สามารถทำงานเมื่อขาดอาหารได้ เซลล์ประสาทจะต้องได้รับออกซิเจน วิตามิน ธาตุอาหาร และสารสำคัญอื่นๆ ในเลือดเพื่อให้ดำเนินกิจกรรมต่างๆ ตามปกติ หากการไหลเวียนของเลือดถูกขัดขวาง ระบบประสาทก็จะได้รับผลกระทบ และอวัยวะและระบบอื่นๆ ของร่างกายมนุษย์ก็จะได้รับผลกระทบตามไปด้วย ในกรณีนี้ การนำสัญญาณของเส้นประสาทจะแย่ลงเนื่องจากความเสื่อมของเส้นประสาทและเนื้อเยื่อรอบๆ เส้นประสาท

ภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงเส้นประสาท หมายถึง ภาวะที่เส้นประสาทต่างๆ ในร่างกายสามารถไปเลี้ยงได้หลายส่วน เช่น ใบหน้า ตา หน้าอก หลัง แขนขา หากบุคคลนั้นมีปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือด

โรคเส้นประสาทอักเสบจากการบีบอัดเป็นโรคประเภทหนึ่งที่แตกต่างจากโรคอื่นๆ เล็กน้อย โดยมักเกิดกับแขนและขาส่วนบนและส่วนล่างเนื่องจากการเคลื่อนไหวของร่างกายได้ไม่ดี รวมถึงบริเวณกระดูกสันหลังด้วย โรคประเภทนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของการอักเสบและเสื่อมในกล้ามเนื้อและข้อต่อ อาการบาดเจ็บ และการอยู่ในท่าที่ไม่สบายเป็นเวลานาน เมื่อเส้นประสาทและหลอดเลือดบริเวณใกล้เคียงถูกกดทับเป็นระยะเวลาหนึ่ง ส่งผลให้ความไวของเนื้อเยื่อลดลง อาการไม่สบายอาจเป็นสัญญาณว่าโครงสร้างบางส่วนของร่างกายกำลังได้รับความเครียดมากเกินไป ทำให้การทำงานแย่ลง

ควรกล่าวว่าโรคเส้นประสาทอักเสบเป็นพยาธิสภาพที่พบได้ค่อนข้างบ่อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเราพูดถึงโรคประเภทที่มีอาการกดทับและขาดเลือด เส้นประสาทท้ายทอยใหญ่ เส้นประสาทเสริม เส้นประสาทเหนือสะบัก เส้นประสาทรักแร้ เส้นประสาททรวงอกยาว เส้นประสาทเรเดียล เส้นประสาทอัลนา เส้นประสาทมีเดียน เส้นประสาทอิลิโออิงกวินัล และเส้นประสาทประเภทอื่น ๆ รวมถึงกลุ่มเส้นประสาทหลายประเภท อาจเกิดการกดทับในอุโมงค์ของกล้ามเนื้อและกระดูกและตามแนวกระดูกสันหลัง และในแต่ละกรณี ความเจ็บปวดซึ่งเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของความเสียหายของเส้นประสาทจะมีตำแหน่งของตัวเอง

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

อาการ โรคเส้นประสาทขาดเลือด

เนื่องจากโรคเส้นประสาทอักเสบเป็นแนวคิดทั่วไป และโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณต่างๆ ของร่างกาย ขึ้นอยู่กับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ อาการของโรคจึงอาจแตกต่างกันเล็กน้อย สัญญาณแรกของโรคเส้นประสาทอักเสบจากการขาดเลือด ซึ่งปรากฏในกรณีส่วนใหญ่ของโรค ถือเป็นอาการชา (ความรู้สึกเสียวซ่า เหมือนมีแมลงคลาน) อาการปวดในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน (ในช่วงเริ่มต้นของโรค โดยส่วนใหญ่มักจะปวดตื้อๆ และไม่แสดงอาการ) ความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าของบริเวณที่ได้รับผลกระทบลดลง การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อลดลง (ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว)

อาการชาจะเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทถูกกดทับเนื่องจากอยู่ในตำแหน่งที่ไม่สบาย หากโรคเกิดจากการอักเสบหรือการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อผิดปกติ อาการจะปรากฏส่วนใหญ่ในเวลากลางคืน โดยมีเลือดดำคั่งค้างอยู่ เมื่อเส้นประสาทหัวเข่าหรือข้อศอกของแขนขาส่วนบนถูกกดทับ อาการนี้จะไม่เพียงแต่เกิดขึ้นที่บริเวณที่ถูกกดทับโครงสร้างของเส้นประสาทเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นที่ส่วนล่างของแขนขา (ปลายแขนและมือ หน้าแข้งและเท้า) อีกด้วย

อาการปวดอาจมีลักษณะและความรุนแรงที่แตกต่างกัน โดยมักจะเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน อาการปวดจะลามไปยังบริเวณเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ และจะรุนแรงขึ้นเมื่อกดทับบริเวณที่เส้นประสาทผ่าน แขนขาโค้งงอ การรับน้ำหนักที่มากขึ้น และการเคลื่อนไหวที่กระตือรือร้น

ความผิดปกติของความไวอาจแสดงออกมาในรูปของการลดลงหรือเพิ่มขึ้น ซึ่งเกิดขึ้นน้อยมาก ในบางกรณีของโรคเส้นประสาทอักเสบจากการขาดเลือดเฉียบพลัน อาการแรกคือความไวของแขนขาลดลง จากนั้นจึงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ จนแม้แต่การสัมผัสเบาๆ ก็ทำให้รู้สึกไม่สบาย (ร่างกายสั่น)

บางครั้งเกณฑ์ความไวของเนื้อเยื่ออาจเพิ่มขึ้นหรือลดลง ในกรณีการกดทับเส้นประสาทเฉียบพลัน อาการนี้อาจปรากฏในช่วงเริ่มต้นของโรค ในโรคเส้นประสาทขาดเลือด ความไวจะลดลงในระยะหลังของโรค

การทำงานของระบบกล้ามเนื้อที่บกพร่องของอวัยวะที่ควบคุมโดยเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบไม่ใช่เพียงอาการหนึ่งของโรคเท่านั้น แต่ยังเป็นปัจจัยที่ทำให้เนื้อเยื่อขาดเลือดรุนแรงขึ้น ในระยะแรก ผู้ป่วยจะเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อและข้อต่อได้จำกัดเนื่องจากความเจ็บปวดที่เกิดขึ้น แต่ในเวลาต่อมา ภาวะพร่องพละกำลัง หรือการขาดการฝึกกล้ามเนื้ออย่างสม่ำเสมอ ซึ่งเกิดขึ้นแม้ในระหว่างกิจกรรมประจำวันและการเคลื่อนไหวตามนิสัยที่บางครั้งเราไม่ทันคิดถึง นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่เสื่อมถอยเพิ่มเติม (กล้ามเนื้อและเส้นประสาทฝ่อ)

อาการทั่วไปอีกอย่างหนึ่งของโรคเส้นประสาทอักเสบคือเนื้อเยื่อบวมในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งจะทำให้อาการแย่ลง ส่งผลให้เส้นประสาทถูกกดทับมากขึ้น ดังนั้น โรคเส้นประสาทอักเสบจากการขาดเลือดจึงอาจกลายเป็นโรคเส้นประสาทถูกกดทับและขาดเลือดได้ง่าย ซึ่งพบได้บ่อยที่สุด

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว อาการของโรคจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่น โรคเส้นประสาทตาขาดเลือด ซึ่งสังเกตได้ว่าเส้นประสาทตาได้รับความเสียหาย โรคนี้มีอาการเฉพาะของตัวเอง:

• การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งส่วนใหญ่มักสังเกตได้หลังจากตื่นนอน แต่ยังอาจเกิดจากการออกกำลังกาย การอาบน้ำอุ่น การอาบน้ำในห้องอาบน้ำหรือการซาวน่าได้อีกด้วย
• การเปลี่ยนแปลงการรับรู้สี
• อาการมองเห็นพร่ามัวก่อนจะเกิดการเปลี่ยนแปลงกะทันหัน
• อาการปวดศีรษะรุนแรง
• ความรู้สึกไม่สบายและปวดแปลบๆ ภายในดวงตา เหมือนกับอยู่ข้างหลัง

อาการ 3 อาการสุดท้ายนี้ไม่ปรากฏให้เห็นในทุกกรณี อาการปวดอาจไม่ปรากฏเลยหรืออาจปวดน้อยมาก

ความเสียหายของเส้นประสาทตาส่งผลต่อการมองเห็นรอบข้างมากที่สุด สนามการมองเห็นอาจแคบลงแบบรวมกันหรือหายไปในแต่ละพื้นที่ในบริเวณด้านล่าง ขมับ และจมูก และบางครั้งอาจมีข้อบกพร่องเฉพาะจุดที่เรียกว่า สโคโตมา

อาการปวดกล้ามเนื้อและปวดตุบๆ ที่ขมับก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน บางครั้งผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บเมื่อหวีผม ในบริเวณที่หลอดเลือดแดงขมับผ่าน จะรู้สึกเจ็บมากเป็นพิเศษเมื่อคลำ อาการดังกล่าวไม่ได้บ่งชี้เพียงแค่การเกิดโรคเส้นประสาทอักเสบเท่านั้น แต่ยังบ่งชี้ถึงสาเหตุของโรคด้วย ซึ่งก็คือหลอดเลือดแดงอักเสบ (ภาวะอักเสบของผนังหลอดเลือด)

โรคเส้นประสาทขาดเลือดบริเวณขาส่วนล่างอาจแสดงอาการออกมาได้ไม่เพียงแต่ด้วยความเจ็บปวด อาการชา และการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่บกพร่องเท่านั้น การเดินของผู้ป่วยจะเปลี่ยนไป วางเท้าไม่ถูกต้อง เดินเซ และเมื่อปวดมากขึ้นเรื่อยๆ และกล้ามเนื้ออ่อนแรงลงเรื่อยๆ ผู้ป่วยอาจถึงขั้นเสียการทรงตัวได้ เท้าอาจมีอุณหภูมิสูงขึ้น นิ้วเท้าอาจงอเหมือนกรงเล็บ อาจมีแผลที่รักษายากขึ้นที่ผิวหนังของเท้า เล็บอาจเปราะบาง เป็นต้น

ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดเลือดบริเวณเส้นประสาทบริเวณเอวและขาหนีบ รวมถึงผู้ป่วยส่วนล่างได้รับความเสียหาย อาจมีกิจกรรมทางเพศลดลง ปัสสาวะบ่อย อยู่ในท่าทางที่ต้องก้มตัวไปข้างหน้า และมีอาการปวดบริเวณองคชาต ถุงอัณฑะ และอัณฑะในผู้ชาย

ภาวะขาดเลือดบริเวณเส้นประสาทใบหน้าเป็นอาการที่ไม่น่าพึงใจอย่างยิ่ง ผู้ป่วยจะมีอาการกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง (ใบหน้ามีสีหน้าแปลกๆ ตาอาจปิดครึ่งหนึ่ง ปากอาจเปิดเล็กน้อยข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง เป็นต้น) ทั้งนี้ อาจเกิดอาการน้ำตาไหล ตาแห้ง น้ำลายไหล การรับรสผิดปกติ การแสดงสีหน้าผิดปกติ และการเคลื่อนไหวของใบหน้าผิดปกติ ขึ้นอยู่กับว่าเส้นประสาทส่วนใดได้รับความเสียหาย

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

แม้จะศึกษาอาการของเส้นประสาทขาดเลือดชนิดต่างๆ อย่างผิวเผินแล้ว แต่ก็เข้าใจได้ง่ายว่าพยาธิสภาพดังกล่าวจะมีผลกระทบเชิงลบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมากที่สุด อาการปวดทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติ เนื่องจากการเคลื่อนไหวหรือสัมผัสกับความร้อนจะทำให้ปวดมากขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

ภาวะเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบมักเกิดขึ้นจากการหดเกร็งของแขนขา หากการเคลื่อนไหวของข้อต่อบกพร่องอย่างรุนแรง บุคคลนั้นจะเดินได้ยาก เห็นได้ชัดว่าสถานการณ์ดังกล่าวสามารถเป็นอุปสรรคต่อการปฏิบัติหน้าที่ได้

ผู้ป่วยโรคเส้นประสาทตาขาดเลือด มักมีอาการมองเห็นไม่ชัด มองเห็นในที่แคบ ถูกบังคับให้ออกจากงาน และปฏิเสธที่จะขับรถ ในรายที่มีอาการรุนแรง เส้นประสาทตาได้รับความเสียหายจนทำให้ตาบอดได้ และหากตรวจพบโรคทั้งสองข้าง ผู้ป่วยร้อยละ 30-35 อาจตาบอดได้ทั้งสองข้างติดต่อกัน

หากอาการขาเป๋และตาบอดทำให้ผู้คนรู้สึกเห็นอกเห็นใจและสงสาร ความผิดปกติในรูปลักษณ์ การหลั่งน้ำลาย และอาการอื่นๆ ที่พบในภาวะขาดเลือดบริเวณเส้นประสาทใบหน้าอาจทำให้คนแปลกหน้าล้อเลียนและแสดงความเป็นศัตรูได้ เป็นที่ชัดเจนว่าบุคคลดังกล่าวจะไม่สามารถทำงานในฝ่ายผลิตหรือในสำนักงานได้ และจะเกิดปัญหาในการสื่อสารกับผู้อื่น นอกจากนี้ บุคคลดังกล่าวจะรู้สึกด้อยค่าและกังวลอย่างมากเกี่ยวกับเรื่องนี้ ซึ่งจะไม่ส่งผลดีต่อการฟื้นตัวหรือบรรเทาอาการ

เมื่อโรคเส้นประสาทอักเสบส่งผลต่อเส้นประสาทบริเวณขาหนีบและส่วนล่างของร่างกาย ความขัดแย้งในครอบครัวจะเกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาในชีวิตทางเพศ เริ่มมีปมด้อย เกิดอาการประสาทหลอนและซึมเศร้า

อย่างที่เราเห็น ไม่ว่าเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบจะอยู่ในตำแหน่งใด โรคนี้ก็จะส่งผลกระทบต่อชีวิตของผู้ป่วยอย่างแน่นอน และนี่คือเหตุผลที่เราควรพิจารณาว่าจะรอจนกว่าอาการแทรกซ้อนจะเริ่มขึ้นหรือรีบไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่หลังจากการตรวจที่จำเป็นแล้ว แพทย์จะสั่งการรักษาที่มีประสิทธิภาพให้หรือไม่

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

การวินิจฉัย โรคเส้นประสาทขาดเลือด

เมื่อไปพบแพทย์ การวินิจฉัยจะเริ่มตั้งแต่พบผู้ป่วย เนื่องจากอาการบางอย่างของโรคเส้นประสาทขาดเลือดสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า การตรวจด้วยสายตาและการศึกษาประวัติและอาการต่างๆ ของผู้ป่วยทำให้แพทย์สามารถสันนิษฐานได้ว่าเส้นประสาทได้รับความเสียหาย เพื่อยืนยันการคาดเดาของเขา แพทย์ทั่วไปจึงส่งผู้ป่วยไปพบแพทย์ระบบประสาทเพื่อปรึกษา

แพทย์ระบบประสาทจะตรวจดูการตอบสนองของเส้นประสาทและความไวของร่างกายในบริเวณที่ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดก่อน โดยใช้วิธีคลำ เคาะค้อน ทดสอบ Phalen (หากเป็นภาวะขาดเลือดของเส้นประสาทมีเดียนในบริเวณอุโมงค์ข้อมือ) พบว่ากล้ามเนื้อและสีผิวที่ลดลงสามารถสังเกตได้จากการคลำและการมองเห็น

การขาดหรืออ่อนแรงของปฏิกิริยาตอบสนอง ความไวของร่างกายและการเคลื่อนไหวของร่างกายลดลง สัญญาณของกล้ามเนื้อฝ่อทำให้สามารถวินิจฉัยเบื้องต้นได้แล้ว แต่เป้าหมายของแพทย์คือการพิจารณาสาเหตุของความเสียหายต่อเส้นประสาทด้วย เพราะหากไม่กำจัดสาเหตุนี้ออกไป การรักษาก็ไม่น่าจะได้ผล

การเล่าประวัติของผู้ป่วยเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นล่าสุดเพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอในการหาสาเหตุของความเสียหายต่อโครงสร้างเส้นประสาท เป็นไปได้ว่าปัญหาไม่ได้เพิ่งเกิดขึ้นใหม่ ผู้ป่วยเพียงแต่ไม่ได้ใส่ใจกับปัญหานี้ แม้ว่าการเล่าถึงอาการบาดเจ็บในอดีตอาจช่วยให้ทราบถึงสิ่งที่เกิดขึ้นได้

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัญหานี้สามารถหาได้จากการศึกษาวิจัยเฉพาะทาง วิธีการทั่วไปในการวินิจฉัยโรคทางระบบประสาทด้วยเครื่องมือ ได้แก่:

• เอ็กซเรย์อวัยวะในบริเวณที่สงสัยว่าเป็นโรคเส้นประสาท
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากโรค (แสดงบริเวณที่มีการกดทับเส้นประสาท กล้ามเนื้อตึง ฯลฯ)
• การถ่ายภาพหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดส่วนปลายโดยใช้ส่วนประกอบเรืองแสง (ช่วยระบุข้อบกพร่องในผนังของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อแข็ง การเปลี่ยนแปลงของเส้นใยที่สังเกตเห็นตามอายุ ความแตกต่างของเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือด การตีบ ฯลฯ)
• การตรวจโดปเปลอโรกราฟีของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ (ทำให้สามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนเลือดได้)
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าประสาทกล้ามเนื้อ (ช่วยให้คุณสามารถประเมินการส่งผ่านของกระแสไฟฟ้าผ่านเนื้อเยื่อประสาท ซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับระดับความเสียหายของเส้นประสาท: ทั้งหมดหรือบางส่วน)
• การตรวจอัลตราซาวนด์ (ช่วยให้มองเห็นบริเวณที่ถูกกดทับเส้นประสาทและประเมินระดับความรุนแรงได้)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (ถือเป็นวิธีการสร้างภาพที่ดีที่สุด เนื่องจากช่วยให้คุณได้ภาพสามมิติและตรวจสอบสถานการณ์ได้จากทุกด้าน)

โดยทั่วไปแล้ว โรคเส้นประสาทตาอักเสบมักเข้าใจว่าเป็นพยาธิสภาพของเส้นประสาทตา ซึ่งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในตา (ในกรณีอื่นๆ เราจะพูดถึงโรคเส้นประสาทตาอักเสบประเภทขาดเลือดมากกว่า) การวินิจฉัยโรคเส้นประสาทตาอักเสบไม่จำกัดอยู่แค่การตรวจของแพทย์ทั่วไปเท่านั้น ส่วนใหญ่การวินิจฉัยมักทำโดยแพทย์โรคหัวใจ แพทย์ต่อมไร้ท่อ แพทย์โลหิตวิทยา แพทย์โรคข้อ แพทย์ระบบประสาท และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ (ซึ่งสามารถทำได้ในกรณีของโรคเส้นประสาทส่วนปลาย) และกำหนดให้มีการตรวจเฉพาะทางด้วย

ในกรณีนี้ นักบำบัดจะส่งผู้ป่วยไปพบจักษุแพทย์ก่อน จักษุแพทย์จะฟังผู้ป่วยก่อน ประเมินสถานการณ์ด้วยตาเปล่า จากนั้นจึงทำการส่องกล้องตรวจตา ซึ่งสามารถใช้ประเมินสภาพของเส้นประสาทตาและจอประสาทตาได้ ภาวะขาดเลือดจะสังเกตได้จากอาการซีดและบวมของเส้นประสาทตา จอประสาทตาบวม เส้นเลือดฝอยแคบในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ และเส้นเลือดส่วนปลายอุดตันมาก มีจุดเลือดออกเล็กๆ เป็นจุดๆ น่าเสียดายที่ในระยะเฉียบพลันของโรคเส้นประสาทตาส่วนหลัง การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวยังไม่ปรากฏให้เห็น ซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคอันตรายนี้ทำได้ยากในเวลาอันสั้น

การทดสอบภาคบังคับจะดำเนินการเพื่อตรวจสอบความคมชัดในการมองเห็น การรับรู้สี และการทดสอบลานสายตาเพื่อระบุข้อบกพร่องต่างๆ เช่น การสูญเสียพื้นที่บางส่วนจากลานสายตา

ขอแนะนำให้ทำการศึกษาทางไฟฟ้าวิทยาพิเศษ เช่น การประเมินความถี่การรวมตัวของการกระพริบวิกฤต การตรวจเรตินากราฟี และอื่นๆ ซึ่งจะช่วยกำหนดสถานะการทำงานที่แท้จริงของเส้นประสาทตา

ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจเลือด ได้แก่ การตรวจทางคลินิก การตรวจน้ำตาล การตรวจชีวเคมี และการแข็งตัวของเลือด จุดสำคัญคือการประเมินตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือด รวมถึงระดับคอเลสเตอรอลและไลโปโปรตีน ในกรณีของโรคระบบประสาทที่มีอาการปวดร้าวไปที่หลังและหลังส่วนล่าง รวมถึงเพื่อตรวจสอบสถานะการทำงานของอวัยวะขับถ่ายซึ่งจำเป็นต่อการบริหารยาอย่างปลอดภัย แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจเลือด

[ 35 ], [ 36 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคเส้นประสาทอักเสบจากการขาดเลือดอาจทำได้ยากเนื่องจากความเจ็บปวดแพร่กระจายไปตามเส้นประสาท ทำให้ไม่สามารถระบุตำแหน่งของรอยโรคได้อย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ อาการของโรคเส้นประสาทอักเสบมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคกล้ามเนื้ออักเสบ โรคเส้นประสาทอักเสบ โรคเลือดคั่ง กระบวนการเนื้องอก ซึ่งอาจทำให้เกิดการกดทับเส้นประสาทและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตได้ด้วย

การรักษา โรคเส้นประสาทขาดเลือด

โรคเส้นประสาทขาดเลือดเป็นพยาธิสภาพเฉพาะของระบบประสาทที่เวลาคือสิ่งสำคัญที่สุด ความผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดจะส่งผลต่อเซลล์ประสาทอย่างรวดเร็ว ซึ่งแทบจะไม่สามารถฟื้นฟูได้ ดังนั้น ยิ่งเส้นประสาทได้รับสารอาหารและการหายใจไม่เพียงพอนานเท่าใด และไม่มีการรักษา ที่เหมาะสม ผลที่ตามมาก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

การป้องกัน

ในโรคเส้นประสาทอักเสบจากการขาดเลือดและเส้นประสาทใบหน้า หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม จะทำให้อาการกลับมาเป็นปกติได้ สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มรักษาโรคเมื่อเริ่มมีอาการ เป็นที่ชัดเจนว่าในโรคเส้นประสาทส่วนปลายอักเสบที่รุนแรง อาจไม่ดีขึ้นเสมอไป และผู้ป่วยอาจไม่เพียงแต่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานานเท่านั้น แต่ยังต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษอีกด้วย

ความเสียหายของเส้นประสาทที่ขาดเลือดมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต ซึ่งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบเผาผลาญในเนื้อเยื่อของร่างกาย ซึ่งหมายความว่าการป้องกันโรคที่เกิดจากการขาดเลือดประกอบด้วยการรักษาพยาธิสภาพของหลอดเลือดต่างๆ อย่างทันท่วงที การป้องกันโรคเส้นประสาทที่ขาดเลือดจากการถูกกดทับถือเป็นการป้องกันและรักษาทันท่วงทีของโรคอักเสบของกล้ามเนื้อ กระดูกและข้อต่อ ตลอดจนพยาธิสภาพติดเชื้อในระบบอื่นๆ

ทางเลือกที่ได้ประโยชน์ทั้งสองฝ่ายในทุกกรณีคือปฏิบัติตามกฎเหล่านี้:

• รักษาการใช้ชีวิตให้มีสุขภาพดี เลิกสูบบุหรี่และดื่มสุรา
• หลีกเลี่ยงการออกแรงกายมากเกินไปและการอยู่ในท่านั่งที่ไม่สบายเป็นเวลานาน
• ปฏิบัติตามการรับประทานอาหารที่สมดุล จำกัดการรับประทานอาหารที่มีคอเลสเตอรอลที่เป็นอันตรายในระดับสูง ซึ่งจะไปเกาะตามผนังหลอดเลือด
• เล่นกีฬาสมัครเล่น ออกกำลังกายทุกวัน เสริมสร้างความแข็งแกร่ง
• เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์ทุกวัน (การเคลื่อนไหวช่วยกระตุ้นการเผาผลาญอาหารและการไหลเวียนโลหิต)

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคเส้นประสาทขาดเลือดเป็นผลที่ไม่พึงประสงค์จากทัศนคติที่ผิดต่อชีวิตและสุขภาพของเรา ดังนั้นการรักษาโรคนี้จึงหมายถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการสร้างทัศนคติที่รับผิดชอบต่อร่างกายของตนเอง

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคของเส้นประสาทตาอักเสบจากการขาดเลือดและการกดทับนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ ในกรณีของเส้นประสาทตาอักเสบจากการขาดเลือด การพยากรณ์โรคมักจะไม่ดี ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การมองเห็นยังคงลดลงแม้จะได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพแล้ว หลายคนบ่นว่าสูญเสียลานสายตา ซึ่งหมายถึงจุดดำว่างเปล่าที่อยู่ด้านหน้าดวงตา (สโคโตมา)

[ 42 ]