โรคพิษสุนัขบ้า (โรคกลัวน้ำ) - การป้องกัน

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าสามารถเป็นได้ทั้งแบบป้องกันและแบบรักษา-ป้องกัน สำหรับการป้องกัน บุคคลที่ทำงานเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ (สัตวแพทย์ เจ้าหน้าที่ป่าไม้ นักล่า ผู้จับสุนัข คนงานโรงฆ่าสัตว์ ช่างสตัฟฟ์สัตว์ พนักงานห้องปฏิบัติการที่ทำงานกับไวรัสพิษสุนัขบ้าข้างถนน) จะได้รับการฉีดวัคซีน การฉีดวัคซีนเบื้องต้น ได้แก่ การฉีด 3 ครั้ง (0, 7 และ 30 วัน) ครั้งละ 1 มล. การฉีดวัคซีนซ้ำครั้งแรกจะดำเนินการหลังจาก 1 ปี โดยฉีด 1 ครั้งในขนาด 1 มล. การฉีดวัคซีนซ้ำครั้งต่อไปคือทุกๆ 3 ปี โดยฉีด 1 ครั้งในขนาด 1 มล. การฉีดวัคซีนจะดำเนินการโดยคำนึงถึงข้อห้าม

การฉีดวัคซีนเพื่อการรักษาและป้องกันจะดำเนินการในกรณีที่สัมผัสหรือถูกสัตว์ที่เป็นโรคพิษสุนัขบ้า สงสัยว่าเป็นโรคพิษสุนัขบ้า หรือสัตว์ที่ไม่รู้จักกัด ซึ่งไม่มีข้อห้ามในกรณีนี้ การตั้งครรภ์และวัยทารกไม่ใช่เหตุผลที่จะปฏิเสธการฉีดวัคซีนเพื่อการรักษาและป้องกัน

การป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าหลังการสัมผัสโรค ได้แก่ การรักษาบาดแผลและการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าร่วมกับอิมมูโนโกลบูลินป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า การป้องกันบาดทะยักจะดำเนินการพร้อมกันตามแผนการที่มีอยู่

ควรปฐมพยาบาลผู้ถูกสัตว์กัดทันทีหรือโดยเร็วที่สุดหลังจากถูกสัตว์กัด บาดแผล รอยขีดข่วน รอยถลอก และบริเวณที่มีน้ำลายไหล ควรล้างด้วยน้ำไหลและสบู่หรือผงซักฟอกอื่นๆ ให้ทั่วบริเวณขอบแผลด้วยแอลกอฮอล์ 70° หรือสารละลายไอโอดีน 5% และควรปิดแผลด้วยผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว ไม่ควรตัดหรือเย็บแผลบริเวณขอบแผลในช่วง 3 วันแรก ควรเย็บแผลเฉพาะในกรณีต่อไปนี้: ในกรณีที่มีบาดแผลกว้าง ควรเย็บผิวหนังหลายครั้งหลังจากทำการรักษาเบื้องต้นของแผล เพื่อหยุดเลือดภายนอก (จำเป็นต้องเย็บหลอดเลือดที่เลือดออก) เพื่อเหตุผลด้านความสวยงาม (เย็บผิวหนังที่บาดแผลบนใบหน้า) หลังจากทำการรักษาเฉพาะที่แผลแล้ว ควรเริ่มให้วัคซีนเพื่อการบำบัดและป้องกันทันที โดยส่งผู้บาดเจ็บไปที่ศูนย์การแพทย์ฉุกเฉิน การป้องกันบาดทะยักฉุกเฉินจะดำเนินการตามแผนงานที่มีอยู่

ปัจจุบันวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าและอิมมูโนโกลบูลินป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าใช้สำหรับการป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าด้วยวัคซีนและซีรั่ม แทนที่จะใช้วัคซีนสมองซึ่งมีฤทธิ์ก่อปฏิกิริยาสูง จะใช้วัคซีนเพาะเชื้อแทน ปัจจุบันใช้วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าแบบแห้งเข้มข้นที่ผ่านการทำให้บริสุทธิ์และไม่ทำงาน (KOKAV) ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด วัคซีนเพาะเชื้อจะทำให้เกิดปฏิกิริยาเฉพาะที่และโดยทั่วไปในกรณีที่ถูกกัดหลายครั้งอย่างรุนแรงและเป็นอันตราย ร่วมกับวัคซีน จะให้อิมมูโนโกลบูลินป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า - ต่างชนิดกัน (ในม้า) หรือคล้ายคลึงกัน (ในมนุษย์) เพื่อทำลายไวรัสพิษสุนัขบ้า จะต้องให้อิมมูโนโกลบูลินป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าในชั่วโมงแรกหลังจากถูกกัด (ไม่เกิน 3 วัน) เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟ ในการเตรียมอิมมูโนโกลบูลินป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าที่ใช้กันทั่วไปในทางปฏิบัติ จะใช้ซีรั่มของสัตว์ที่ได้รับภูมิคุ้มกัน (ม้า ล่อ แกะ ฯลฯ) ดังนั้น เมื่อให้เพื่อป้องกันอาการแพ้รุนแรง จะต้องปฏิบัติตามกฎบางประการ (การให้ยาตาม Bezredka) ปริมาณอิมมูโนโกลบูลินป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าจะพิจารณาจาก 40 IU/กก. เมื่อให้ยาแบบเฮเทอโรโลกัส และ 20 IU/กก. เมื่อให้ยาแบบโฮโมโลกัส เพื่อกำหนดปริมาณอิมมูโนโกลบูลินที่จำเป็นสำหรับการให้ยา ต้องคูณน้ำหนักของเหยื่อด้วย 40 (20) IU จากนั้นหารจำนวนที่ได้ด้วยกิจกรรมของอิมมูโนโกลบูลิน ซึ่งวัดเป็นหน่วย IU เช่นกัน (ระบุไว้บนฉลาก) ปริมาณอิมมูโนโกลบูลินที่คำนวณได้จะซึมเข้าไปรอบๆ บาดแผลและเข้าไปในความลึกของบาดแผล หากตำแหน่งทางกายวิภาคของบาดแผลไม่เอื้อให้ให้ยาทั้งหมดรอบๆ บาดแผล อิมมูโนโกลบูลินที่เหลือจะถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อที่ตำแหน่งอื่น ไม่ใช้อิมมูโนโกลบูลินป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าหลังจากการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า COCAV ฉีดเข้ากล้ามเนื้อเดลทอยด์ 6 ครั้งในขนาดยา 1 มล. (สำหรับเด็ก - เข้ากล้ามเนื้อต้นขา) ในวันที่ 0, 3, 7, 14, 30 และ 90

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การกำหนดข้อบ่งชี้สำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันเพื่อการรักษาและป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า

เมื่อตรวจคนถูกกัด จะต้องพิจารณาถึงการป้องกันภายหลังการสัมผัสโรคพิษสุนัขบ้าในแต่ละกรณี ต้องพยายามจับสัตว์ที่กัดคนให้ได้ สัตว์ป่าทุกตัวที่กัดคนต้องถูกทำลายทิ้ง และสัตว์เลี้ยงต้องป่วย ไม่ได้รับวัคซีน จรจัด ทำร้ายคนโดยไม่ได้รับการยั่วยุ สัตว์เลี้ยงมีพฤติกรรมผิดปกติ หรือมีอาการอื่นๆ ของโรคพิษสุนัขบ้า ต้องส่งหัวสัตว์ไปตรวจที่ห้องปฏิบัติการเฉพาะทางทันทีเพื่อย้อมภูมิคุ้มกันเรืองแสงในสมองเพื่อตรวจหาแอนติเจนของไวรัสพิษสุนัขบ้า หากผลเป็นลบ น้ำลายของสัตว์ไม่สามารถกักเก็บเชื้อได้และไม่จำเป็นต้องทำการป้องกัน หากคนถูกสัตว์ป่ากัดซึ่งไม่สามารถจับได้ ต้องฉีดวัคซีนป้องกันทั้งแบบฉีดเข้าร่างกายและฉีดเข้าทางทวารหนักพร้อมกัน ในพื้นที่ที่สัตว์เลี้ยงไม่ค่อยมีโรคพิษสุนัขบ้า ต้องแยกสุนัขและแมวที่สุขภาพแข็งแรงภายนอกและเฝ้าสังเกตอาการเป็นเวลา 10 วัน หากอาการของโรคปรากฏขึ้นหรือมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม สัตว์จะถูกทำลายและส่งหัวไปยังห้องปฏิบัติการเฉพาะทางเพื่อย้อมอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ของสมองเพื่อหาแอนติเจนไวรัสเรบีส์ หากสัตว์ไม่ป่วยภายใน 10 วัน น้ำลายของสัตว์จะไม่สามารถมีไวรัสเรบีส์ได้ในขณะที่ถูกกัด ในกรณีนี้ จะต้องหยุดการฉีดวัคซีนที่เริ่มต้นไว้ (ผู้ป่วยมีเวลาที่จะรับวัคซีน 3 เข็ม - ในวันที่ 0, 3 และ 7 หลังจากถูกกัด) ในพื้นที่ที่มักมีโรคพิษสุนัขบ้าในสุนัข ควรทำการตรวจสมองของสัตว์ทันที โดยเฉพาะในกรณีที่ถูกกัดอย่างรุนแรง ตารางการฉีดวัคซีนรักษาและป้องกันโรคด้วย COCAV และอิมมูโนโกลบูลินป้องกันโรคเรบีส์ระบุไว้ในคำแนะนำของยาเหล่านี้ ผู้ที่ฉีดวัคซีนป้องกันโรคและวัคซีนป้องกันโรคครบชุดแล้ว และฉีดได้ไม่เกิน 1 ปี จะต้องฉีดวัคซีน 3 เข็ม เข็มละ 1 มล. ในวันที่ 0, 3 และ 7 หากฉีดไปแล้ว 1 ปีขึ้นไป หรือฉีดไม่ครบเข็ม ให้ฉีดวัคซีน 1 มล. ในวันที่ 0, 3, 7, 14, 30 และ 90 ตามข้อบ่งชี้ ให้ใช้อิมมูโนโกลบูลินป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าและวัคซีนร่วมกัน

กลูโคคอร์ติคอยด์และยากดภูมิคุ้มกันอาจทำให้การรักษาด้วยวัคซีนล้มเหลว ดังนั้น ในกรณีของการฉีดวัคซีนก่อนใช้ยาเหล่านี้ จำเป็นต้องตรวจสอบระดับของแอนติบอดีที่ทำลายไวรัส ในกรณีที่ไม่มีแอนติบอดีที่ทำลายไวรัส จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม

ผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนควรทราบว่า: ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ใดๆ ตลอดระยะเวลาที่ฉีดวัคซีนและอีก 6 เดือนหลังจากฉีดวัคซีนครบ ควรหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไป อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ และภาวะร่างกายร้อนเกินไป

แผนการฉีดวัคซีนรักษาและป้องกันโรค COCAV และอิมมูโนโกลบูลินป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า (อิมมูโนโกลบูลินป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า)

หมวดหมู่ความเสียหาย	ลักษณะการติดต่อ	รายละเอียดสัตว์	การรักษา
1	ไม่ทำลายหรือปนเปื้อนน้ำลายบนผิวหนัง ไม่มีการสัมผัสโดยตรง	ป่วยเป็นโรคพิษสุนัขบ้า	ไม่ได้รับมอบหมาย
2	การหลั่งน้ำลายจากผิวหนังที่สมบูรณ์ รอยถลอก รอยกัดหรือรอยขีดข่วนเพียงแห่งเดียวบนร่างกาย แขนขาส่วนบนและส่วนล่าง (ยกเว้นศีรษะ ใบหน้า คอ มือ นิ้วมือ นิ้วเท้า อวัยวะเพศ) ที่เกิดจากสัตว์เลี้ยงในบ้านและในฟาร์ม	หากสัตว์ยังคงมีสุขภาพดีในช่วง 10 วันของการสังเกตอาการ การรักษาจะต้องหยุดลง (เช่น หลังจากฉีดครั้งที่ 3) ในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมด เมื่อไม่สามารถสังเกตอาการสัตว์ได้ (ตาย ตาย หนี หายสาบสูญ ฯลฯ) การรักษาจะดำเนินต่อไปตามแผนการรักษาที่กำหนด	เริ่มการรักษาทันที: COCAV 1 มล. ในวันที่ 0, 3, 7, 14, 30 และ 90
3	การถูกน้ำลายไหลจากเยื่อเมือก การถูกกัดที่ศีรษะ ใบหน้า คอ มือ นิ้ว แขนและขา อวัยวะเพศ การถูกกัดหลายครั้งและการถูกกัดลึกเพียงจุดเดียวจากสัตว์เลี้ยงในบ้านและในฟาร์ม การถูกน้ำลายไหลและความเสียหายที่เกิดจากสัตว์กินเนื้อป่า ค้างคาว และสัตว์ฟันแทะ	ในกรณีที่สามารถสังเกตอาการสัตว์ได้และสัตว์ยังคงมีสุขภาพดีเป็นเวลา 10 วัน การรักษาจะหยุดลง (คือ หลังจากฉีดครั้งที่ 3) ในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมด เมื่อไม่สามารถสังเกตอาการสัตว์ได้ การรักษาจะดำเนินต่อไปตามแผนการรักษาที่กำหนด	เริ่มการรักษาแบบผสมผสานทันที: อิมมูโนโกลบูลินป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าในวันที่ 0 + COCAV 1 มล. ในวันที่ 0, 3, 7, 14, 30 และ 90

ปริมาณยาและตารางการฉีดวัคซีนจะเหมือนกันสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ การรักษาโรคพิษสุนัขบ้าจะถูกกำหนดโดยไม่คำนึงถึงเวลาที่เหยื่อร้องขอความช่วยเหลือ แม้ว่าจะผ่านไปหลายเดือนแล้วหลังจากสัมผัสกับสัตว์ป่วย สงสัยว่าเป็นโรคพิษสุนัขบ้า หรือสัตว์ที่ไม่รู้จัก

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]