โรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

โรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรังคือภาวะอักเสบเรื้อรังของท่อน้ำดี (นอกตับและในตับ) ที่เกิดจากแบคทีเรีย

อาการของโรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

รูปแบบแฝง:อาการปวดและเจ็บที่บริเวณใต้ชายโครงขวาอาจเป็นแบบเบา ๆ หรือไม่มีเลย อ่อนแรง หนาวสั่น อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าไข้ มีอาการคันผิวหนังเป็นครั้งคราว ดีซ่านที่ผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้ ตับโตขึ้นอย่างช้า ๆ

รูปแบบที่เกิดซ้ำ:ปวดด้านขวาและรู้สึกเจ็บที่ใต้ชายโครงด้านขวาเมื่อคลำ คลื่นไส้ ขมปาก คันผิวหนัง; ในช่วงที่อาการกำเริบ อาจมีอาการตัวเหลือง มีไข้ อาจมีไข้ต่ำเป็นเวลานาน; หากเป็นนาน อาจมีอาการนิ้วมือส่วนปลายหนาขึ้นคล้ายไม้กลองและเล็บคล้ายแว่นตา ตับและม้ามโตขึ้นและหนาแน่น

รูปแบบการติดเชื้อเรื้อรัง:อาการรุนแรง มีไข้ หนาวสั่น ปวดบริเวณใต้ชายโครงขวา ตับโต ม้าม พิษรุนแรง ไตเสียหาย ตัวเหลือง คล้ายเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ

รูปแบบของโรคสเกลอโรซิ่ง (stenosing) คืออ่อนแรงทั่วไป อ่อนเพลีย อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น หนาวสั่น ผิวหนังคัน ตัวเหลือง ตับและม้ามโต

ในระยะปลายของโรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรัง อาจทำให้เกิดโรคตับแข็งได้

ข้อมูลห้องปฏิบัติการ

เช่นเดียวกับในโรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน แต่ในโรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรัง โรคโลหิตจางจะพบได้บ่อยกว่า

ข้อมูลเครื่องมือ

เช่นเดียวกับในโรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน การถ่ายภาพท่อน้ำดีทางหลอดเลือดดำหรือการส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนแบบย้อนกลับจะเผยให้เห็นท่อน้ำดีที่ขยายตัว (นอกและในตับ) ในโรคท่อน้ำดีอักเสบแข็ง - ท่อน้ำดีในตับที่มีลักษณะเป็นเม็ดกลม มักแคบลงอย่างรวดเร็วพร้อมกับการแตกแขนงที่ลดลง แคบลงในบางส่วนหรือตลอดความยาวของท่อน้ำดีร่วม

โปรแกรมสำรวจ

เช่นเดียวกับในโรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน นอกจากนี้ ในกรณีที่วินิจฉัยแยกโรคได้ยาก จำเป็นต้องใช้การส่องกล้องร่วมกับการตรวจท่อน้ำดีและการตรวจชิ้นเนื้อตับแบบเจาะจง

การวินิจฉัยโรคท่อน้ำดีอักเสบเรื้อรัง

การวินิจฉัยจะพิจารณาจากลักษณะทางสาเหตุและพยาธิกำเนิดของโรคท่อน้ำดีอักเสบและบทบาทในอาการแสดงอื่นๆ ของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

โรคท่อน้ำดีอักเสบชนิดปฐมภูมิเป็นโรคที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ โดยโรคนี้ควรแยกโรคท่อน้ำดีอักเสบชนิดปฐมภูมิออกจากโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง โรคท่อน้ำดีอักเสบชนิดตะวันออกยังถูกอธิบายว่าเป็นโรคปฐมภูมิ ซึ่งเป็นโรคที่ยังไม่มีการศึกษาอย่างเพียงพอ เป็นโรคประจำถิ่นในบางภูมิภาคของเอเชีย และอาจเกี่ยวข้องกับภาวะท่อน้ำดีอุดตัน ในโรคท่อน้ำดีอักเสบชนิดทุติยภูมิ โรคที่เป็นสาเหตุของโรคหรือเกี่ยวข้องกับโรคจะมาก่อน จริงอยู่ ในโรคตับอักเสบชนิดคั่งน้ำดีและตับแข็งชนิดปฐมภูมิ มักไม่ระบุให้โรคท่อน้ำดีอักเสบมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา แต่ควรระบุให้ชัดเจน หากโรคท่อน้ำดีอักเสบเป็นโรคที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ การวินิจฉัยโรคควรคำนึงถึงความสำคัญเป็นอันดับแรก ซึ่งเน้นย้ำถึงการแยกโรคที่หายากดังกล่าวออกจากโรคท่อน้ำดีอักเสบชนิดทุติยภูมิที่พบได้บ่อยที่สุด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]