โรคกระดูกพรุนเรื้อรัง

โรคไขสันหลังอักเสบเรื้อรัง (การอักเสบเรื้อรังของไซนัส Sphenoid, การอักเสบเรื้อรังของไซนัสหลัก, ไซนัสอักเสบ Sphenoidal เรื้อรัง (sinusitis sphenaiditis chronica).

«การอักเสบเรื้อรังของไซนัส sphenoid - sphenoiditis - หมายถึงโรคการวินิจฉัยโรคซึ่งมักจะทำให้เกิดปัญหาที่สำคัญ ไซนัสสถานที่ในส่วนลึกของฐานกะโหลกศีรษะมีความสำคัญในแง่การทำงานเช่นเดียวกับการมีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบของรูจมูก paranasal ที่อยู่ติดกันมีส่วนร่วมในลักษณะของการไม่ชัดอาการเบลอที่ยากที่จะวินิจฉัย อย่าเสียความเกี่ยวข้องกับเวลาและตำแหน่งของ otorhinolaryngologist ที่มีชื่อเสียง SAProkuryakova (1939), по ซึ่งความเห็นการวินิจฉัย "sphenoiditis" ควรเป็นผู้ใหญ่ในหัวของแพทย์ซึ่งต้องใช้เวลาประสบการณ์และทักษะ นี้เห็นได้ชัดว่าร้อยละสำคัญของการตรวจสอบการชันสูตรศพของกรณีของโรคเรื้อรัง sphenoiditis ไม่ได้จัดตั้งขึ้นในช่วงชีวิตซึ่งเน้นชื่อเสียงของไซนัส sphenoid เป็น "ลืม" ไซน์.

โรคไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังเป็นอาการอักเสบเรื้อรังของเยื่อเมือกของไซนัสสไปรูทซึ่งเป็นผลมาจากการรักษาโรคไขสันหลังอักเสบเฉียบพลันโดยประมาณประมาณ 2-3 เดือน มันเป็นช่วงเวลาของกระบวนการอักเสบในไซนัสรูปลิ่มที่ลึกมักจะกลับไม่ได้การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในเยื่อเมือกที่มักจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อชั้นนอกและเนื้อเยื่อกระดูกของกระดูก sphenoid บ่อยครั้งที่กระบวนการอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้นใน sinuses sphenoid; ตาม VF Melnik (1994), บาดแผลทวิภาคีพบใน 65% ของกรณีใน 70% ของกรณีของโรคเรื้อรัง sphenoiditis จะรวมกับการอักเสบของ paranasal sinuses อื่น ๆ Isolated แผลจัตุรมุขไซนัสพบว่าใน 30% ของกรณีอาจมีจากการติดเชื้อของ foci หลักของการติดเชื้อท้องถิ่นในการก่อ limfoadenoidnyh ช่องจมูกเช่นใน adenoiditis เรื้อรัง.

[1], [2]

ระบาดวิทยา

อุบัติการณ์ไม่เกี่ยวข้องกับการอาศัยอยู่ในภูมิภาคนี้หรือของโลกที่มีบทบาทสำคัญในภาวะฉุกเฉินของโรคกระดูกพรุนเรื้อรังที่มีการเล่นโดยกระบวนการแพ้และการติดเชื้อที่ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

[3], [4], [5]

สาเหตุ โรคกระดูกพรุนเรื้อรัง

สาเหตุของการพัฒนาโรคกระดูกพรุนเรื้อรังเป็นเช่นเดียวกับในกระบวนการอักเสบเรื้อรังใน sinuses paranasal อื่น ๆ 

ตัวแทนที่เป็นสาเหตุของโรคมักเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ที่เป็นโคบอลต์ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมารายงานพบว่ามีเชื้อโรคฉวยโอกาสสามชนิด Haemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae และ Moraxella catharrhalis ได้รับการระบุว่าเป็นเชื้อโรค พวกเขาทราบการก่อตัวของความหลากหลายของสมาคมก้าวร้าวโดดเด่นด้วยความรุนแรงที่เพิ่มขึ้น บ่อยครั้งที่เป็นสาเหตุของโรคเห็ดไวรัสและ anaerobes เริ่มแยกออกจากกัน

[6], [7], [8]

กลไกการเกิดโรค

ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในการเกิดโรคเรื้อรัง sfenoidita ถูกครอบงำโดยก่อนหน้าของโรคอื่น ๆ เรื้อรังอักเสบของรูจมูก paranasal และโดยทั่วไป - อักเสบเรื้อรังของหลังเซลล์ซบเซา ethmoidal เขาวงกต มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคเรื้อรัง sfenoidita เล่นตำแหน่งทางกายวิภาคของไซนัสจัตุรมุขและความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับการก่อ limfoadenoidnymi โพรงหลังจมูก การแปลของจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรังในพวกเขาเป็นปัจจัยสำคัญในการเกิดการอักเสบเรื้อรังหลักของเยื่อเมือกของไซนัสจัตุรมุข ที่มีชื่อเสียงของฝรั่งเศส otolaryngologist G.Portmann อธิบาย sphenoiditis เรื้อรังเป็นโรคที่มีอาการไม่ดีลบภาพทางคลินิกมักจะสวมหน้ากากโรคอื่น ๆ รูจมูก paranasal อื่น ๆ กล่าวว่า sphenoiditis มักจะเรื้อรังประจักษ์โดยอ้อมผ่านภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้ค่ะ (ตาอักเสบ, pachymeningitis ฐาน Opto โรคไขสันหลังอักเสบไส้เดือน ฯลฯ )

เนื่องจากความแคบของช่องเปิดทางธรรมชาติจะปิดลงเมื่อมันแพร่กระจายบวมน้ำและแทรกซึมเข้ากับเยื่อเมือกที่อักเสบของช่องจมูก ในสถานการณ์เช่นนี้จะเริ่มดูดซับก๊าซออกซิเจนและปลดปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ได้อย่างรวดเร็วและปริมาณออกซิเจนจะลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อไซนัสเกิดขึ้นในรูของไซนัส โรคเกิดขึ้นและเมื่อสัมผัสกับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์โดยตรงบนเยื่อเมือกของไซนัส

[9], [10], [11]

อาการ โรคกระดูกพรุนเรื้อรัง

โรคไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังเป็นที่ประจักษ์โดยอาการต่างๆและไม่แน่นอนอาจเชื่อมต่อกับสถานที่ไซนัสลึกในฐานของกะโหลกศีรษะใกล้กับโครงสร้าง diencephalic และอื่น ๆ ที่สำคัญของสมอง นี้จะกลายเป็นสาเหตุของการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทและอาการเกิดขึ้น asthenovegetative นี้รบกวนการนอนหลับ, การสูญเสียความกระหาย, สูญเสียความจำอาชา subfebrile ถาวรความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง บ่อยขึ้นโรคประสาทเรื้อรังเป็นที่ประจักษ์โดยความเจ็บปวดทื่อใน occiput และหลั่งไป nasopharynx ส่วนใหญ่ในตอนเช้า hyperthermia กับตัวเลขต่ำเกรดและจุดอ่อนทั่วไปเด่นชัด โรคนี้มีลักษณะเป็นระยะเวลานานโดยมีอาการเล็กน้อย กระบวนการอักเสบเป็นเรื่องปกติทวิภาคีการมีส่วนร่วมของไซนัสที่แยกได้จะพบได้ใน 30% ของกรณี

สามอาการที่สำคัญที่สุดของโรคนี้คือค่าคงที่ซึ่งสาเหตุหลักของอาการปวดศีรษะของการตีบถาวรคือมีเส้นเลือดเล็ก ๆ ของไซนัสในเขตท้องร่วงและมีการแพร่กระจายใหญ่ในบริเวณท้ายทอย ลักษณะเฉพาะของโรคข้อสะโพกเทียมคือการฉายรังสีของอาการปวดหัวในบริเวณ postorbital และหน้าผากโดยมีลักษณะของความรู้สึก "ฉีกขาด" หรือ "ดัก" ดวงตา

ลักษณะเป็นลักษณะหรือความรุนแรงของอาการปวดในดวงอาทิตย์และห้องร้อนและเวลากลางคืน ข้อเสนอแนะนี้เกิดจากการระเหยของความลับเนื่องจากอุณหภูมิของอากาศสูงลักษณะของเปลือกที่ปิดช่องลมไซนัส ลักษณะดังกล่าวของอาการปวดศีรษะด้วยโรคกระดูกพรุนที่เรียกว่า "sphenoidal pain syndrome" สัญญาณทางคลินิกที่สำคัญที่สองคือกลิ่นอัตนัยจากจมูกซึ่งรู้สึกได้โดยเฉพาะผู้ป่วยเอง ลักษณะของกลิ่นที่เกิดจากข้อเท็จจริงที่ว่าฟิวชั่นไซนัสที่เป็นธรรมชาติจะเปิดขึ้นในบริเวณจมูก คุณลักษณะที่สาม - การระบายน้ำสารหลั่งหนืดและมีแนวโน้มในหลุมฝังศพของช่องจมูกและด้านหลังของลำคอซึ่งทำให้เกิดการระคายเคืองและอักเสบด้านมักจะอยู่ด้านข้างได้รับผลกระทบ

อาการ sfenoidita เรื้อรังขึ้นอยู่กับรูปร่างของกระบวนการ (ปิดเปิด) และเส้นทางการขยายพันธุ์อนุพันธ์ร่างกายของการอักเสบซึ่งจะถูกกำหนดโดยโครงสร้างทางกายวิภาคของไซนัสจัตุรมุข (ปริมาณผนังกระดูกหนาโดยการปรากฏตัวของ digistsentsy ที่หลอดเลือดทูต ฯลฯ ) .. สถานที่ตั้งไซนัสจัตุรมุขที่ฐานของกะโหลกศีรษะและในบริเวณใกล้เคียงกับศูนย์สมองที่สำคัญ (ต่อมใต้สมองมลรัฐปมประสาท subcortical อื่น ๆ ระบบการทำงานของโพรงไซนัสและอื่น ๆ .) อาจทำให้เกิดลักษณะของเส้นและอาการ reperkussionnyh นัยของการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของการก่อเหล่านี้ อาการเรื้อรังดังนั้น sfenoidita แม้ว่าคุณสมบัติสวมใส่และการปกปิดและสวมหน้ากากเช่น etmoidita ยังคงมีองค์ประกอบของ "จำเพาะ" กับ "reperkussionnyh" ด้านบนลักษณะอาการของโรคไม่กี่ paranasal รูจมูกอื่น ๆ ตัวอย่างของอาการดังกล่าวอาจจะเป็นอาการเริ่มต้นของ arachnoiditis ใย chiasmal, อัมพฤกษ์ abducens et al,

"ปิด" รูปแบบของ sfenoidita เรื้อรังจากการขาดการสื่อสารกับไซนัสช่องจมูก (ไม่มีฟังก์ชั่นท่อระบายน้ำ) ที่ปรากฏอาการรุนแรงมากขึ้นกว่า "เปิด" รูปแบบซึ่งในของเหลวที่เกิดขึ้นใน axils ยืนได้อย่างอิสระผ่านรูระบายน้ำตามธรรมชาติ ในรูปแบบปิด (การเลือกในช่องจมูกไม่ได้) ผู้ป่วยบ่นของความแน่นและความหนักเบาในหัวบน perinazalnoy แน่นท้องในภาคสนามและในเชิงลึกของวงโคจรนั้น เกี่ยวกับอาการปวดศีรษะที่รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ เป็นระยะ ๆ การฉายรังสีไปยังมงกุฎและวงโคจรโดยการเขย่าศีรษะ สำหรับอาการปวดเรื้อรังที่โดดเด่นด้วยอาการ sphenoiditis "อาการปวดจุดคงที่" ท้องถิ่นซึ่งเป็นส่วนบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายอย่างเคร่งครัดซ้ำในหนึ่งและสถานที่เดียวกันทุกครั้งที่อาการกำเริบของกระบวนการอักเสบ อาการปวดหัวเมื่อแม่พิมพ์ปิด sfenoidita เรื้อรังที่เกิดโดยไม่เพียง แต่ความดันในเส้นประสาทที่ไวต่อการสะสมสารหลั่ง แต่ยังทั่วไปสำหรับการใด ๆ โรคประสาทอักเสบเรื้อรังไซนัสอักเสบปลายประสาทประสาทสัมผัสการเปลี่ยนแปลงซึ่งสารพิษอักเสบนำไปสู่ประสาท perivascular และเส้นประสาทส่วนปลายลักษณะ Sladera อาการ Charleena, แฮร์ริส ฯลฯ สถานที่ปวดดังกล่าวอาจรวมถึงอาการปวดแผ่ไปที่บริเวณเหนือและใต้ท้องในฟันบางชนิดในภูมิภาค มีสี่กระบอกและส่วนบนของลำคอ ด้วยการรวมกันของโรคไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังกับ etmoiditis เรื้อรัง hyposmia เป็นไปได้ ชนิดปิดของกระบวนการนี้จะนำไปสู่การเน่าเปื่อยของเนื้อเยื่อไซนัสที่มีรูปลิ่มและมีจุดมุ่งหมายและอัตนัยโกโก้ คุณลักษณะของ sfenoidita เรื้อรังจะลดลงเห็นได้ชัดเจนแม้ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของการ arachnoiditis Opto-chiasmal และเวลาที่ผิดปกติจนกว่าพวกเขาจะได้รับการรักษาให้หายขาด Gipoakuzija

ข้อร้องเรียนหลักของผู้ป่วยคือการร้องเรียนเกี่ยวกับการปรากฏตัวของสารคัดหลั่งที่มีกลิ่นเหม็นเหม็นในโพรงจมูกซึ่งทำให้แห้งออกเป็นเปลือกสีเหลืองสีเทาแกสตัน เพื่อขจัดสารคัดหลั่งและเปลือกตาเหล่านี้ผู้ป่วยถูกบังคับให้ใช้วิธีการล้างช่องจมูกและโพรงจมูกด้วยวิธีการต่างๆ

อาการของโรคในท้องถิ่น ได้แก่ ภาวะโลหิตจางของเยื่อบุจมูกและการขยายตัวของพังผืดของจมูก concha; การกระทำที่ไม่เพียงพอของ vasoconstrictor; ในทางเดินจมูก - การไหลเวียนของโลหิตออกทำให้เนื้อเยื่อของคุณแห้งสนิท ในช่องว่างเกี่ยวกับการรับรู้การสะสมของหนองความหนืดและ polyps ขนาดเล็กจะถูกกำหนดซึ่งอาจบ่งบอกถึง etmoiditis ร่วมเรื้อรัง ที่ผนังด้านหลังของหลอดลม - ไหลจากหนองและหนืดหนาตา ที่ด้านหลังของกล้องส่องทางไกล polyp บางครั้งสามารถพบได้ออกมาจากไซนัส sphenoid ปกคลุมด้วยการไหลเวียนของโลหิตที่ไหลออกมาจากทางจมูกด้านบนและครอบคลุมปลายด้านหลังของกลางจมูกเปลือก หลังเป็น hypertrophied, polypously เปลี่ยนแปลงบ่อย ๆ การไหลเวียนของโลหิตไหลเวียนทิ้ง แต่ส่วนหลังของหลอดลมสะสมในกล่องเสียงและแห้งในการคายน้ำยาก

Sphenoiditis เรื้อรังมักจะแตกต่างไหลซบเซาบางขาดแคลน rinologicheskih ของอาการและโดยทั่วไปสามารถจะมีลักษณะที่มีเกณฑ์เดียวกับกระบวนการอักเสบเรื้อรังอื่น ๆ ในรูจมูก paranasal อื่น ๆ อย่างไรก็ตามใน sphenoiditis เรื้อรังก่อนมักจะมีอาการทั่วไปปรากฏเช่นสัญญาณของความผิดปกติของระบบประสาทและ asthenovegetative (ความผิดปกติของการนอนหลับความจำเสื่อมสูญเสียความกระหาย, หงุดหงิด. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่พบบ่อยเนื่องจากการกลืนกินอย่างต่อเนื่องของฝูงหนองสะสมใน gipofaringse. ในฐานะที่เป็น บันทึก A.S.Kiselev (1997) ผู้ป่วยบางรายสามารถพัฒนาสภาพ hypochondriacal รุนแรงต้องรักษาทางจิตเวช. อาจเหล่านี้ Naru ระบบประสาท eniya เกิดจาก Toxigenic และ patoreflektornym อิทธิพลเตาอักเสบเรื้อรังในบริเวณใกล้เคียงของระบบต่อมใต้สมอง hypothalamic และ limbic-ตาข่าย. นี้โดยเฉพาะในการแสดงสัญญาณของทรงกลมอารมณ์ลักษณะของอาการวิงเวียนศีรษะกลางการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและอื่น ๆ

วิวัฒนาการ sfenoidita เรื้อรังเป็นกระบวนการอักเสบเรื้อรังอื่น ๆ รูจมูก paranasal อื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ทั้งในทิศทางของการกู้คืนและในทิศทางของการถดถอยของอาการท้องถิ่นและระบบของการเกิดโรค แต่ภายใต้เงื่อนไขที่ไม่พึงประสงค์ (การติดเชื้อที่พบบ่อย, การลดลงของภูมิคุ้มกันโรคทางระบบบางอย่าง) อันตราย (มักจะมากขึ้นกว่าในกระบวนการอักเสบเรื้อรังอื่น ๆ ในรูจมูก paranasal อื่น ๆ ) เกิดขึ้นของจำนวนของโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรง (ฝีของวงโคจร, จักษุประสาทอักเสบที่ pachymeningitis กะโหลกศีรษะ, ไส้ติ่งอักเสบ, โรคหลอดเลือดสมองตีบ, ฝีในสมอง, thrombophlebitis ของไซนัสโพรง, ฯลฯ )

[12], [13]

รูปแบบ

มีลักษณะทางคลินิกสองแบบคือ zksudativnuyu (catarrhal, serous, purulent) และมีประสิทธิผล (polypous และ polypous-purulent)

[14], [15]

การวินิจฉัย โรคกระดูกพรุนเรื้อรัง

วิธีการตรวจสอบมวลของคนจำนวนมากอาจเป็น fluorography หรือ CT ของ paranasal sinuses

ในขั้นตอนของการเก็บรวบรวม anamnesis มีความจำเป็นต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลาของโรคลักษณะเฉพาะของอาการทางคลินิกซึ่งได้อย่างรวดเร็วก่อนไม่ได้เกี่ยวข้องกับชนิดของไซนัสอักเสบนี้ เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับการรบกวนทางสายตาของระบบประสาทที่เกิดขึ้นจากอาการปวดศีรษะระยะยาวและการไหลเวียนโลหิตในช่องจมูก

การตรวจร่างกาย

เป็นไปไม่ได้เพราะลักษณะเฉพาะของตำแหน่งของไซนัส sphenoid,

[16], [17], [18],

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเช่นเดียวกับโรคไซนัสอักเสบประเภทอื่นการตรวจเลือดและการตรวจปัสสาวะโดยทั่วไปจะให้ข้อมูลไม่ดี จำเป็นต้องมีการตรวจสอบและการเปลี่ยนแปลงที่อยู่เบื้องหลังระดับของน้ำตาลกลูโคสในเลือด

การวิจัยเชิงบรรเจิด

ด้วยการตรวจเลือดสีพับหลังการบวมน้ำและภาวะโลหิตจางของเยื่อเมือกของช่องจมูกทำให้เกิดคราบบนพื้นผิวของมันจะเผยให้เห็น "แถบหนอง" ที่ไหลผ่านผนังด้านข้าง ในโรคไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง hyperplasia ของเยื่อเมือกของขอบด้านหลังของที่เปิดขอบด้านบนของ khoan และปลายด้านหลังของต้นและกลางจมูก concha มักจะพบ ลักษณะของ "แถบหนอง" สามารถตรวจพบได้ด้วยการทำซ้ำหลังอาเจียนหลังจากดำเนินการอย่างรอบคอบของเยื่อเมือกของช่องจมูก ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการบวมน้ำแบบถาวรและภาวะเลือดทึบของปลายจมูกปานกลางซึ่งสร้างภาพลวงตาของการติดเชื้อของส่วนหลังด้านบนของจมูก

คุณสามารถตรวจหาผลกระทบของเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่เป็นเม็ดเล็ก ๆ ได้ด้วยวิธี oropharyngoscopy

วิธีหลักในการวินิจฉัยโรคยังคงอยู่ในรูปรังสีเอกซ์ ดำเนินการในการฉายตามแนวแกนทำให้สามารถชี้แจงลักษณะของรูจมูกทางเดินหายใจการปรากฏตัวและจำนวนห้องพักที่ตั้งของช่องคั่นระหว่างหน้าลักษณะของการลดความโปร่งใสของรูจมูก การแนะนำตัวทำละลายที่ละลายน้ำได้ในไซนัสผ่านทางสายสวนที่นำมาใช้ในระหว่างการตรวจวินิจฉัยของไซนัส Sphenoid จะช่วยให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากกระบวนการอักเสบได้แม่นยำยิ่งขึ้น

CT และ MRI เมื่อถ่ายภาพในแนวแกนและเวียนประมาณการไม่ต้องสงสัยให้เป็นจำนวนเงินที่มากขึ้นของข้อมูลที่ระบุมีส่วนร่วมของการอักเสบของรูจมูก paranasal และโครงสร้างใกล้เคียงอื่น ๆ ของโครงกระดูกใบหน้า

การวินิจฉัยความแตกต่างของโรคกระดูกพรุนเรื้อรัง

ที่ใกล้เคียงที่สุดกับอาการทางคลินิกของโรคคือโรค diencephalic มักแสดงออกด้วยความรู้สึกส่วนตัวของการเปลี่ยนแปลงใน "ร้อนวูบวาบ" ของความร้อนและเย็นซึ่งไม่ได้สังเกตเห็นในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืด

มีความจำเป็นต้องแยกความแตกต่างของโรคกับไขสันหลังอักกระดูกของกะโหลกศีรษะด้านหน้า Sphenoiditis ส่วนใหญ่เรื้อรังจากพยาธิวิทยานี้เป็นลักษณะการปรากฏตัวของ "อาการปวด spheroidal", การแปลโดยทั่วไปของ exudate exudates และข้อมูล X-ray,

[19],

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

จำเป็นต้องสังเกตผู้ป่วยด้วย neuropathologist และจักษุแพทย์ใน dynamics ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ต่อมไร้ท่อเพื่อชี้แจงสภาพของต่อมน้ำหลั่งภายในโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น ก่อนและหลังการผ่าตัดเกี่ยวกับไซนัส Sphenoid การให้คำปรึกษาของนักประสาทวิทยามีผลบังคับใช้

การรักษา โรคกระดูกพรุนเรื้อรัง

เป้าหมายของการรักษาโรคกระดูกพรุนเรื้อรังคือการฟื้นฟูการระบายน้ำและการไหลเวียนของไซนัสที่ได้รับผลกระทบการขจัดสิ่งกีดขวางการก่อตัวการกำจัดความผิดปกติทางพยาธิวิทยาการกระตุ้นกระบวนการเยียวยา,

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

การปรากฏตัวของอาการปวดกระดูกสันหลัง "การปล่อยเข้าไปในช่องจมูกสัญญาณ X-ray ลักษณะเช่นเดียวกับการไม่มีผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมภายใน 1-2 วันและการปรากฏตัวของอาการทางคลินิกของภาวะแทรกซ้อนเป็นตัวบ่งชี้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาล สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนเรื้อรังภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวถือเป็นอาการกำเริบของโรคด้วยการวินิจฉัยก่อนหน้านี้หรือการรักษาที่ไม่ประสบความสำเร็จในระยะยาวอาการต่างๆและไม่แน่นอนที่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยาของจมูก

การรักษาแบบไม่ใช้เภสัชวิทยาในโรคกระดูกพรุนเรื้อรัง

การรักษาทางกายภาพบำบัด: zondosalny electrophoresis กับยาปฏิชีวนะของชุด penicillin การฉายรังสีอินฟราเรดกับคานเลเซอร์ฮีเลียมนีออน /

ยารักษาโรคกระดูกพรุนเรื้อรัง

. ก่อนที่จะได้รับผลของการศึกษาทางจุลชีววิทยาที่ถอดออกสามารถใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัม - ยาปฏิชีวนะ amoxicillin รวมทั้งร่วมกับกรด clavulanic, เซฟาโลริดีน, cefotaxime, เซฟาโซลิน, roxithromycin ฯลฯ อันเป็นผลมาจากการเพาะควรกําหนดกำกับการกระทำ; ถ้ากองกำลังขาดหรือไม่สามารถรับการรักษาจะเริ่มต้น ที่ซับซ้อนของการรักษาด้วยยาต้านการอักเสบที่สามารถนำมาใช้ยาเสพติด fenspirid hyposensitization การรักษาด้วยการดำเนินการพร้อมกันเมบไฮโดรลิน, คลอโรไพรามีน, อีบาสทีน ฯลฯ กำหนดจมูก vasoconstrictive ลดลง (decongestants) รักษาต้นอ่อน (สารละลายอีเฟดรีน, ไดเมตินดีนร่วมกับ fenilzfripom กับคืนแทนชั่วโมงลดลงหรือสเปรย์สามารถใช้เจล) .; ไม่มีผลกระทบสำหรับ 6-7 วันการรักษายาเสพติดดำเนินการ imidazolovymm (nafazolnn, ไซโลเมตาโซลีน. ออกซี่เมตาโซลีน et al.}. มันเป็นข้อบังคับที่จะใช้ immunomodulators (เตรียม thymic กลุ่ม U W ชั่วอายุ azoksimer)

การทำ anemization ของเยื่อเมือกของช่องว่างจมูกจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของ decongensants ต่างๆ

[20], [21], [22], [23], [24]

การผ่าตัดรักษาโรคกระดูกพรุนเรื้อรัง

การรักษาโรคไขสันหลังอักเสบเฉียบพลันเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบไซนัส sphenoid กับ catheters เข็ม ก่อนจะต้องทำผ่าตัดซ่อมแซมโครงสร้างจมูกโพรง (ความผิดปกติของเยื่อบุโพรงจมูกยั่วยวนของปลายด้านหลังของเทอกลาง synechiae, โรคเนื้องอกในจมูก) ป้องกัน zodirovaniyu ดำเนินการระงับความรู้สึกที่ผิวเผินขั้นตอนโดยขั้นตอนและภาวะโลหิตจางของเยื่อเมือกของทางจมูกกลาง สถานที่สำคัญทางกายวิภาคคือขอบด้านล่างของช่องเปิดรูปลูกแพร์ขอบด้านบนของต้นขาและต้นขากลางจมูกและสะโพก การออกเสียงจะดำเนินการตามแนว Zuckerkandl ซึ่งเริ่มจากด้านหน้าจมูก awn ผ่านกลางของกลางจมูกเปลือกไปตรงกลางของผนังด้านหน้าของ sphenoid ไซนัส ควรจำไว้ว่าไซนัสเต้าเสียบเป็นผนังด้านข้าง 2-4 มม. ของจมูกและ 10-15 มม. เหนือขอบของ choana สัญญาณของการเข้าไปในรูของไซนัสผ่านรูช่องทางธรรมชาติเป็นความรู้สึกของ "ความล้มเหลว" และเป็นไปไม่ได้ของการกำจัดแนวตั้งของสายสวน หลังจากความทะเยอทะยานของเนื้อหาโพรงจะถูกล้างด้วยสารฆ่าเชื้อโรคหรือด้วยโซเดียมคลอไรด์ที่เข้มข้น 0.4% จากนั้นผู้ป่วยจะถูกวางบนหลังของเขาด้วยหัวเอียงเล็กน้อยฉีดเข้าไปในลูเมนของยาไซนัส sphenoid และทิ้งไว้ 20 นาทีสำหรับการดูดซึมสูงสุดของยาเสพติด

กลวิธีในการรักษาโรคกระดูกพรุนแบบเรื้อรังจะพิจารณาจากรูปแบบทางคลินิกของโรค รูปแบบการให้ความร้อน (catarrhal, serous, purulent) นำไปสู่การอนุรักษ์ด้วยการตรวจสภาพและการระบายน้ำที่ยาวนานการนำยาไปใช้กับ sphenoid sinuses อย่างต่อเนื่อง รูปแบบที่มีประสิทธิผล (polypous และ polypous-purulent) อาจมีการผ่าตัดรักษา

วิธีทั่วไปในการเปิด sphenoid sinus โดยทั่วไปคือ transseptal หลังจากแผลเป็นทั่วไป mucoperichondria เผยให้เห็นกระดูกอ่อนสี่เหลี่ยม มันออกเฉพาะส่วนที่มีการเปลี่ยนแปลงของเรื่องและเป็นส่วนหนึ่งของกระดูกที่ resecting ตั้งอยู่ทางส่วนพลับพลาผลัดเยื่อเมือกและเชิงกรานของผนังด้านหน้าของรูจมูกจัตุรมุขซึ่งเปิดเผย vykusykatelyami Hájek ลบพื้นที่ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของเยื่อเมือก, polyps และการก่อตัวอื่น ๆ เสร็จสิ้นการดำเนินการโดย priming ไซนัสกับ superposition ของข้อเท้ากว้างและ tamponade ของโพรงจมูก.

ในการชันสูตรศพจัตุรมุขวิธีไซนัส endonasal Hájekปรับเปลี่ยน Bokshtein resecting ส่วนใหญ่ด้านหน้าของเทอกลาง autopsied แล้วหลัง ethmoid เซลล์ไซนัส หลังจากการกำจัดเศษกระดูกผนังด้านหน้าของไซนัส Sphenoid จะถูกมองเห็น เบ็ดแทรกเข้าไปในช่องเปิดตามธรรมชาติแบ่งผนังด้านหน้าออกและคีม Guyek จะขยายช่องเปิด

ด้วยการผ่าส่องกล้องส่องด้วยเกล็ดเลือดด้วยความช่วยเหลือของ endoscopes หรืออยู่ภายใต้การควบคุมของกล้องจุลทรรศน์การใช้ microdebroder ถือเป็นการผ่อนปรนมากขึ้น

การผ่าตัดรักษาโรคกระดูกพรุนเรื้อรังมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อสร้างรูระบายน้ำกว้างสำหรับไซนัส Sphenoid ซึ่งในตัวเองสามารถนำไปสู่การกำจัดกระบวนการอักเสบได้ ในการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อพยาธิวิทยาไซนัส (ติ่ง granulations พื้นที่ของกระดูกเศษฝูงเหลือ holesteatomnyh) - พวกเขาจะต้องถูกกำจัดไปตามหลักการของการอนุรักษ์ความสามารถของกระบวนการซ่อมแซมเว็บไซต์เยื่อเมือก

ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษา sfenoidita เรื้อรังกำหนดโดยระยะเวลาของโรครวมกันกับกระบวนการอักเสบในรูจมูก paranasal อื่น ๆ อื่น ๆ nonoperative ขาดประสิทธิภาพและการรักษา poluhirurgicheskogo การปรากฏตัวของอาการอัตนัยและวัตถุประสงค์การทำเครื่องหมายรวมทั้ง polyposis จมูกสัญญาณของฟังก์ชั่นภาพบกพร่องที่ต้องสงสัยว่าเกิดขึ้นวงโคจรและ ภาวะแทรกซ้อนภายในกะโหลกศีรษะ ในการประเมินการอ่านควรได้รับคำแนะนำจากบทบัญญัติของผู้เขียนเก่าไปผ่าตัดรักษาที่ใด sphenoiditis เรื้อรังคือ "ผงถัง" ซึ่ง "นั่ง" สมอง "แสงซิการ์" ขาดความสนใจต่อการเกิดโรคของทั้งผู้ป่วยและแพทย์ .

วิธีการรักษาผ่าตัดเป็นจำนวนมากทั้งหมดของพวกเขาจะแตกต่างจากลักษณะของการเข้าถึงไซนัส sphenoid และแบ่งออกเป็นวิธีการดังต่อไปนี้:

1. endonasal etmoidosphenoidectomy โดยตรง;
2. ทับ - แม็กซิลลารี etmoidosphenoidectomy;
3. supraorbital etmoidosphenoidectomy;
4. transseceptal sphenoidectomy

ตั้งแต่รูปแบบที่แยกจาก sfenoidita เรื้อรังเป็นเรื่องยากมากและมักจะมาพร้อมกับโรคอื่น ๆ รูจมูก paranasal อื่น ๆ บ่อยที่สุดและมากที่สุดนำมาใช้อย่างมีประสิทธิภาพวิธี Petrantonide ลิมาทำให้หนึ่งการเชื่อมต่อผ่านไซนัส maxillary ทำให้การตรวจสอบของรูจมูกทั้งหมดในด้านใดด้านหนึ่งรวมทั้งเงินต้นจะไม่ได้รับผลกระทบและ ไม่ยุบโครงสร้างทางกายวิภาคภายในของจมูกเช่นตัวอย่างเช่นโดย intranasal และ transseptal วิธี ในฐานะที่เป็นปฏิบัติการอิสระการเปิดของ sphenoid ไซนัสเป็นของหายาก; ส่วนใหญ่ไซนัส sphenoid เปิดด้วยเขาวงกต trellised

วิธี Pietrantoni - เดอลิมา

วิธีนี้มีการเปิดและการระบายน้ำของพาราไซนัลไซนัสในระหว่างการติดเชื้อจมูกอักเสบในขณะที่รักษาจมูก concha และฟื้นฟูสมรรถภาพทางสรีรวิทยาของโพรงจมูก

ข้อบ่งใช้: pansinusity เรื้อรัง (ง่ายและเซลลูไลซับซ้อนของวงโคจร, จักษุประสาทอักเสบ, arachnoiditis chiasmatic แก้วนำแสง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบอุดตันโพรงไซนัสสมองฝี goolovnogo - เวลาและขม่อมกลีบ - เช่นเดียวกับพิษอวัยวะภายใน)

เทคนิคการปฏิบัติงานรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การเปิดช่องคลอดโดยวิธี Caldwell-Luke;
2. เปิดเขาวงกตตาข่ายในบริเวณด้านหลัง - มุมด้านบนของไซนัสทแยงมุม;
3. การกำจัดเซลล์ก่อนและหลังของเขาวงกตตาข่าย (เปิดเขาวงกตตาข่ายตาม Jansen-Winkler);
4. trepanation ของผนังหน้าของ sphenoid ไซนัสเริ่มต้นด้วยหอยเชลล์;
5. endonasal การเปิดของไซนัสหน้าผาก (ตามข้อบ่งชี้) และการก่อตัวของการระบายน้ำกว้างของ sinuses ทั้งหมด;
6. การตรวจโพรงหลังผ่าตัดโดยทั่วไปให้ผงด้วยผงผสมของยาปฏิชีวนะ
7. tamponade กับ swab เดียวของ sinuses เปิดทั้งหมดเริ่มต้นด้วยความลึกของแผนกของพวกเขา; ความยาวของผ้าปูที่นอนจะถูกคำนวณเพื่อให้ปลายของมันยืดตัวเกินกว่ารอยบากของรอยพับของโพรงจมูกในวันปากซึ่งจะถูกลบออกไปในภายหลัง

การเปิดรูไซนัส sphenoid แบบ Transseptal ตาม Hirsch

วิธีนี้เป็นวิธีการดำเนินงานที่สะดวกที่สุดให้ภาพรวมที่ดีของสถานที่ของกิจกรรมการดำเนินงานในไซนัสจัตุรมุขการเปิดกว้างของทั้งสองส่วนในการกำจัดอนุมูลอิสระมากที่สุดของเนื้อหาทางพยาธิวิทยาและแสดงหลักฐานการระบายน้ำที่มีประสิทธิภาพของเธอ ประสิทธิผลของการแทรกแซงการผ่าตัดเพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อส่วนสุดท้ายของเทคนิคการส่องกล้องวิดีโอที่ช่วยเผยให้เห็นบนหน้าจอและกำจัดทุกคนแม้กระทั่งชิ้นส่วนที่เล็กที่สุดของเนื้อเยื่อพยาธิวิทยาในขณะที่เคารพหลักการของพื้นที่ทำงานได้ schadimosti ของเยื่อเมือก นอกจากนี้วิธีนี้ยังช่วยให้คุณสามารถเข้าถึงต่อมใต้สมองได้ด้วยเนื้องอก

เทคนิคการปฏิบัติงาน:

1. การตัดและการตัดออกของเยื่อเมือกกับ perichondrium เช่นเดียวกับในการทำางานของผนังกั้น - ถึงการเปิด เลื่อนแผ่น muco-perichondrium ไปด้านข้าง
2. การชุมนุมของกระดูกอ่อนของเยื่อบุโพรงจมูกในทิศทางตรงกันข้ามซึ่งเสนอให้ทำหยัก V.I.Voyachek (แพลง) บนกระดูกอ่อนของเยื่อบุโพรงจมูกที่ไม่ตัด perichondrium และเยื่อบุของฝั่งตรงข้าม; ถ้าเพิ่มการเข้าถึงที่จำเป็นเพื่อให้ผนังด้านหน้าของไซนัสจัตุรมุขอนุญาตกำจัดเฉพาะของแต่ละส่วนในแผนกกระดูกอ่อน orthograde โค้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งและการป้องกันการเข้าถึงไซนัสจัตุรมุข ในส่วนกระดูกของกะบังเฉพาะบริเวณที่อยู่ระหว่างทางไปยังพลับพลาของ sphenoid sinusa จะถูกลบออก A.S.Kiselev (1997) เน้นถึงความจำเป็นในการรักษาเป็นด้านบนมาตรฐานเฉลี่ยของแผ่นตั้งฉากของกระดูก ethmoid (ส่วนล่างจะถูกลบออกเพื่อปรับปรุงการเข้าถึงพลับพลาของไซนัสจัตุรมุข) ที่
3. บทนำกั้นระหว่างจมูกและจมูก muco-nadhryaschnichnoy กระจก Killian กับขากรรไกรไปตามลำดับความยาวผนังด้านหน้าของไซนัสจัตุรมุขและเปิดยาวสิ่ว Vesta, คีมหรือโบรอน ในกรณีที่ไม่มีอุปกรณ์มอนิเตอร์ใยแก้วนำแสงและสถานะปริมาณไซนัสตรวจสอบเนื้อหาและการแสดงตนและตำแหน่ง mezhpazushnoy กะบังจะดำเนินการใช้การสอบสวนขลาดลำดับละเอียดผนังทั้งหมดโดยมุ่งเน้นและด้านบน
4. เปิดการขยายตัวในไซนัสจัตุรมุขจะดำเนินการอำนวยความสะดวกสำหรับเครื่องมือนี้ (ดอกสว่านยาวช้อน Hajek แหนบยาวหมุน. หลังจากลบเป็นส่วนหนึ่งที่สำคัญของผนังด้านหน้าและรูจมูกจัตุรมุขหลังมันอยู่ผ่าเยื่อเมือกและส่วนใหญ่ของเยื่อบุโพรง mezhpazushnoy skusyvayut
5. การตรวจสอบและการขูดมดลูกโดยคำนึงถึงหลักการในการประหยัด ขั้นตอนการดำเนินงานนี้มีประสิทธิภาพมากที่สุดในส่วนที่เกี่ยวกับการรักษาส่วนที่เป็นไปได้ของเยื่อเมือกและการกำจัดเนื้อเยื่อที่ไม่มีการกำจัดออกทั้งหมดโดยใช้วิธีการผ่าตัดแบบ microvideo ด้วยการแสดงฟิลด์ปฏิบัติการบนหน้าจอ
6. จัดตำแหน่งส่วนของผนังกั้นทางจมูกด้วยการแยกกระจก Killian ความยาวที่เหมาะสมถูกแทรกเข้าไปในสายสวนไซนัสสำหรับ aftercare subclavian ของมัน (ซักผ้าโอโซนด้วยน้ำกลั่น, การแนะนำของยาเสพติด) และผลิตห่วงไปข้างหน้า tamponade ทั้งสองของจมูกหลังจากกะบัง oneratsii ผ้าอนามัยจะถูกลบหลังจาก 24-48 ชั่วโมง, สายสวน - หลังจากสัปดาห์

การรักษาหลังผ่าตัด

ในระหว่างสัปดาห์การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยทั่วไปและในท้องถิ่นมีการดำเนินการล้างจมูกประจำวันด้วยโซลูชั่นฆ่าเชื้อโรคการรักษาอาการโดยทั่วไปกำหนดยาเสพติดที่เพิ่มขึ้นความต้านทานเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจงของสิ่งมีชีวิต

Esonazal Polytechnology

AS Kiselev อธิบายว่า "ทันสมัย" ซึ่งอาจเป็นเพราะประสบการณ์ที่กว้างขวางของเขาเอง การผ่าตัดดำเนินการโดยการตรวจสอบรายละเอียดของโพรงจมูกโดยใช้เทคนิคส่องกล้องที่ทันสมัย วัตถุประสงค์ของการสำรวจครั้งนี้คือการระบุคุณสมบัติทางกายวิภาค endonasal ที่จะต้องนำมาพิจารณาในการดำเนินงานและถ้าการละเมิดระบุที่อาจรบกวนการเข้าถึง endonazalyyugo ไซนัสจัตุรมุขแผนกำหนดการที่จะอยู่ได้ การละเมิดดังกล่าวและพยาธิสภาพที่มีความโค้งเด่นชัดของเยื่อบุโพรงจมูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนลึกของมันปรากฏตัวของ turbinates hypertrophied ติ่งโดยเฉพาะขนาดกลางแปล hoaialnoy โดยเฉพาะอย่างยิ่งเช่นเดียวกับจำนวนของปรากฏการณ์ dismorfologicheskih ซึ่งส่วนใหญ่สามารถป้องกันการรุก Orthogradic เพื่อพลับพลา

ในกรณีที่ไม่มีอุปสรรคเชิงกลในการผลิตการแทรกแซงการผ่าตัดนี้ขั้นตอนต่อไปคือ luxation ของกลาง noscha concha กับกะบังของจมูกเพื่อระบุกระบวนการเบ็ดรูปโดยละเอียดด้วยการสอบสวนปุ่ม ด้านหลังส่วนท้ายมีกำแพงด้านหน้าของรั้วตาข่ายซึ่งประกอบไปด้วยรูปครึ่งดวงจันทร์ จากนั้นมีดรูปเคียวตัดจากด้านบนลงล่างด้วยกระบวนการรูปเบ็ดและลอกออกด้วยจมูก การถอดตะขอเกี่ยวกับรูปตะขอจะทำให้สามารถเข้าถึงวัวซึ่งเปิดด้วยคีมเดียวกันหรือเครื่องมืออื่น ๆ ที่สะดวกได้ การเปิดวัวให้การเข้าถึงเซลล์ที่เหลืออยู่ของเขาวงกตตาข่ายซึ่งจะถูกลบออกอย่างต่อเนื่องซึ่งจะนำไปสู่การสัมผัส "หลังคา" ของตาข่าย เมื่อเครื่องมือเคลื่อนที่ไปในทิศทางตรงกลางและมีแรงมากเกินไปขึ้นไปจะมีอันตรายต่อแผ่นตะแกรงและการเจาะเข้าไปในกะโหลกศีรษะด้านหน้า ตรงกันข้ามการกระจัดกระจายของเครื่องมือมากเกินไปในทิศทางข้างเคียงอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อแผ่นกระดาษและเนื้อหาของวงโคจร

ขั้นตอนต่อไปคือการขยายทวารไซนัส maxillary ซึ่งตอนท้ายของการส่องกล้องไปยังมุมมองของ 30 °ถูกนำเข้าสู่ meatus จมูกกลางและใช้ probe ขลาดหาทวารไซนัสธรรมชาติ มันตั้งอยู่หลังไปที่ขอบบนของเทด้อยและล่วงหน้าไปถึงระดับของตุ่มน้ำตาเส้นผ่าศูนย์กลางปกติ 5-7 มม นอกจากนี้การใช้กรรไกรชนิดพิเศษที่มีการกัดกลับหรือ curette และช้อนที่คมชัดให้ขยายตามธรรมชาติ แต่มันควรจะเป็นพาหะในใจว่าการขยายเกินกว่าระดับของ anastomosis ตุ่มน้ำตามักจะทำให้เกิดความเสียหายทางเดิน slezovyvodyaschih และหลังไปถึงระดับของปลายด้านหลังของเทอตรงกลางอาจก่อให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงลิ่มราชสำนัก (ก. Sphenopalatine) การขยายตัวมากเกินไปของ anastomosis สามารถนำไปสู่การเจาะเข้าไปในวงโคจร

ขั้นตอนต่อไปคือการเปิดของไซนัส sphenoid ซึ่งผลิตผ่านผนังด้านหน้าด้วยความช่วยเหลือของกระดูกคีม การขยับขยายของหลุมที่เกิดขึ้นจะทำด้วยความช่วยเหลือของกรรไกรของ Geek หลังจากนั้นไซนัสจะถูกตรวจสอบด้วยความช่วยเหลือของกล้องวงจรปิดและการขูดมดลูกจะดำเนินการโดยปฏิบัติตามหลักการของการแรเงาเมมเบรน

นอกจากนี้การผ่าตัดช่องจมูกหน้าผากจะดำเนินการซึ่งอย่างไรก็ตามตาม AS Kiselev เป็นชนิดที่ซับซ้อนที่สุดของ sinusotomy endonasal เป็นครั้งแรกหลังจากถอดเพลากระดูกและการเปิดตัวของเซลล์ย่างด้านหน้าเขาวงกตรูปใส่ผนัง frontonasal ช่องด้านหน้าจะแสดงในไซนัสหน้าผากซึ่งในการสอบสวนมีการแนะนำให้รู้จักกับคู่มือที่ ที่จะขยายเข้าไปในโพรงจมูกหน้าผากมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะเอากระดูกหน้าผากจมูกที่เต็มไปด้วยอันตรายจากการรุกเข้าสู่แอ่งกะโหลกหน้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความผิดปกติของกระดูกหน้าผาก ดังนั้นในกรณีที่ไม่มีความเป็นไปได้ในการใส่หัววัดเข้าไปในไซนัสหน้าผีจึงจำเป็นที่จะต้องละทิ้งการเปิดช่องปากของลำไส้ใหญ่และดำเนินการตามความเหมาะสมในการเข้าถึงภายนอก

การจัดการเพิ่มเติม

ล้างด้วยตนเองของโพรงจมูกและจมูกกับสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% อบอุ่นโดยใช้อุปกรณ์เช่น "Rhinolife" หรือ "ปลาโลมา"

ระยะเวลาโดยประมาณของความสามารถในการเป็นโรคหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันและการกำเริบของโรคหลอดเลือดอักเสบเรื้อรังโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนในกรณีของการรักษาแบบอนุรักษ์ด้วยเสียงไซนัสคือ 8-10 วัน การแทรกแซง endonasal จะช่วยยืดระยะเวลาการรักษาเป็นเวลา 1-2 วัน

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

• ระวังการร่าง
• ดำเนินการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่
• ที่สัญญาณแรกของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือไข้หวัดใหญ่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ
• ตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการผ่าตัดเพื่อทำการผ่าตัดช่องจมูกเพื่อการฟื้นฟูการหายใจจมูกและการแก้ไขโครงสร้างทางกายวิภาคของโพรงจมูก

การป้องกัน

การป้องกันโรคกระดูกพรุนเรื้อรังคือการป้องกันภาวะ hypothermia การควบคุมระดับภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปและภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นการรักษาโรคเกี่ยวกับการอักเสบของระบบทางเดินหายใจส่วนบนรวมทั้งโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันอย่างรอบคอบ

[25], [26], [27],

พยากรณ์

พยากรณ์ sfenoidita เรื้อรังในกรณีส่วนใหญ่ที่ดีแม้ว่าบางส่วนของภาวะแทรกซ้อนในสมองถ้าพวกเขามีการตรวจพบในเวลาและในความสัมพันธ์กับพวกเขาดำเนินการรักษาที่รุนแรง ที่อันตรายที่สุดที่มีเซลลูไลหน้าที่ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของวงโคจร, จักษุประสาทอักเสบ, แก้วนำแสง arachnoiditis chiasmatic ทำนายเป็นอย่างมากและในบางกรณีและในแง่ร้ายที่ paraventricular และลำต้นฝีในสมองมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว thrombophlebitis โพรงไซนัสมีการแพร่กระจายไปยังระบบหลอดเลือดดำเพื่อนบ้านของสมอง

[28], [29], [30],