โรคหูน้ำหนวกในทารก: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

การศึกษาเกี่ยวกับทารกในครรภ์เป็นทารกแรกเกิดได้รับการริเริ่มโดยนักวิจัยด้าน otorhinolaryngologist ชาวเยอรมันที่ใหญ่ที่สุด A.Troltsch в 1856 г.

อาการ polymorphic ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งความยากลำบากกายวิภาคศาสตร์อัตนัยและวัตถุประสงค์อย่างมีนัยสำคัญในการวินิจฉัยและการรักษาโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันอนุญาตให้เน้นโรคเป็นหมวดหมู่พิเศษที่มีคุณสมบัติเฉพาะ ในวัยเด็กของกระบวนการอักเสบมักจะจับทุกสายการบินและโครงสร้างของหูชั้นกลางซึ่งเนื่องจากการพัฒนาของทารกในครรภ์ของพวกเขาที่ไม่สมบูรณ์มีการติดต่อสื่อสารกันอย่างแพร่หลายกับแต่ละอื่น ๆ และมีเศษเนื้อเยื่อตัวอ่อนจะไม่ได้รับการคุ้มครองจากการบุกรุกติดเชื้อที่มีเอิกเกริกคูณพืชที่ทำให้เกิดโรค.

ระบาดวิทยาของทารกในครรภ์ ขึ้นอยู่กับวัสดุของผู้เขียนโรมาเนีย I.Tesu (1964), โรคตาแดงอักเสบส่วนใหญ่เกิดขึ้นในทารกที่อายุได้ถึง 6 เดือนหลังคลอดหลังจากนั้นจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดกับความถี่ของการเกิดในผู้ใหญ่ เกี่ยวกับวัสดุทางสถิติที่กว้างขวางที่ได้รับจากการสำรวจ 1062 ของเด็กทารกที่อยู่ในโรงพยาบาลเด็กสำหรับเด็กที่มีโรคติดเชื้อต่างๆซึ่งเป็นผู้เขียนเด็กจำนวน 112 คน (10,5%) พบว่าโรคถุงน้ำตาอักเสบส่วนใหญ่มีอายุต่ำกว่า 4 เดือน 67 ราย (75%) เกิดขึ้นในฤดูร้อนระหว่างการระบาดของโรคบิดในขณะที่ฤดูใบไม้ร่วง - 28 (31%), а ในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว - 17 (19%). ข้อมูลเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าความถี่ของการเกิด otomastoidita ทารกโดยตรงขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของสิ่งมีชีวิตซึ่งสามารถรบกวนด้วยโรคติดเชื้อต่างๆที่พบบ่อยและสาเหตุที่ลดลงระบบภูมิคุ้มกัน (เด็ก diathesis, โรคภูมิแพ้, การขาดวิตามินขาดโภชนาการ dystrophies ความผิดปกติของการเผาผลาญ , ปัจจัยทางสังคมที่ไม่พึงประสงค์ ฯลฯ.).

สาเหตุ microbiota otomastoiditis ในทารกรวมถึง streptococcus, pneumococcus รวมทั้งเมือก, น้อย - staphylococcus. ใน 50% ของกรณีเป็น symbiosis ของ staphylococcus และ streptococcus, 20% - pneumococcus, 10% pneumococcus และ streptococcus และใน 15% ของกรณี - polymorphic microbiota.

การเกิดโรคของ otomastoiditis ในเด็กทารก ท้องถิ่นที่เอื้อต่อการเกิด otomastoidita ปัจจัยทารกกว้างตรงและสั้นท่อ Eustachian และทางเข้าถ้ำของปุ่มกกหูซึ่งก่อให้เกิดการสื่อสารที่ดีฟันผุทั้งหมดของหูชั้นกลางไปช่องจมูกเป็นจำนวนมากของปุ่มกกหูซึ่งรายล้อมไปด้วยรูพรุนกระดูก vascularized มั่งคั่งที่ มันส่งเสริมเผยแพร่ hematogenous ของระบบโครงร่าง Ssrednego ติดเชื้อที่หู เป็นที่รู้จักกันว่าหูชั้นกลางระหว่าง embryogenesis ผนังอวัยวะเกิดขึ้นจากช่องจมูก, งอกเข้าไปในเนื้อเข้าไปในที่เกิดขึ้นชั่วขณะกระดูกและฟันผุอากาศประกอบด้วยระบบโทรศัพท์มือถือเดียวกับวิธีที่นิวเมติก paranasal รูจมูก ด้วยเหตุนี้ - ความสัมพันธ์ใกล้สุดท้ายของกระบวนการก่อโรคไปยังหูชั้นกลาง ในกรณีส่วนใหญ่เป็นจุดเริ่มต้น otomastoidita ทารกเป็นช่องจมูกกับกระบวนการอักเสบจำนวนมากเป็นภาษาท้องถิ่นนั้น (โรคเนื้องอกในจมูก, ไซนัส, อักเสบและม. พี) และ ซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการเหล่านี้ของโรคหลอดหูซึ่งเป็นผู้จัดจำหน่ายหลักของการติดเชื้อสำหรับหูชั้นกลาง.

นอกเหนือจากคุณสมบัติทางกายวิภาคของโครงสร้างหูชั้นกลางในเด็กแรกเกิด, J.Lemoin и H.Chatellier อธิบายที่มีอยู่ในทารกอายุต่ำกว่า 3 เดือนของอายุบางไดอะแฟรมหูซึ่งแยกหูชั้นกลางออกเป็นสองส่วน - verhnezadnyuyu อยู่ขึ้นไปและย้อนกลับจาก epitympanum, antrum ขมับและเข้าสู่มันและด้านล่าง - จริงเยื่อแก้วหู ในไดอะแฟรมนี้ในศูนย์มีรูซึ่ง แต่ไม่ได้ให้การสื่อสารระหว่างเพียงพอถ้ำและโพรงแก้วหูซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการไหลออกของหลังในช่องแก้วหูและจากนั้นไปที่ท่อหู หลังจากผ่านไป 3 เดือนไดอะแฟรมจะผ่านการดูดซึม นอกจากนี้เด็กในชั้น submucosal ของหูชั้นกลางที่เก็บไว้มากขึ้นอย่างต่อเนื่องเศษหลวมของเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นพื้นพันธุ์สำหรับจุลินทรีย์ บริจาคปัจจัยสำหรับ otomastoidita ทารกคือตำแหน่งแนวนอนของตนในขณะที่อาหารเป็นความผิดปกติของสถานการณ์เนื้อหาโพรงหลังจมูกนี้และสำรอกอาหารเหลวและผลิตภัณฑ์ได้ง่ายขึ้นเจาะ из Nasopharynx ผ่านท่อหูในช่องหูชั้นกลาง ดังนั้นสีน้ำเงินเมทิลีนที่ติดตั้งอยู่ในลำคอสามารถตรวจพบได้หลังจากไม่กี่นาทีในเยื่อแก้วหู.

В การเกิดโรคที่เกิดขึ้นในเด็กทารก otomastoidita สามวิธีของการแพร่กระจายการติดเชื้อ "กล" วิธีออกจากช่องจมูกผ่านท่อหูโดยตรงเข้าไปในโพรงแก้วหู, lymphogenous และเส้นทางการ hematogenous การมีอยู่ของทางเดินโลหิตเป็นตัวบ่งชี้ถึงการเกิดโรคทวารหนักด้วยทวิภาคีทั้งสองข้างในเด็กทารกที่มีการติดเชื้อทั่วไปเช่นโรคหัดหรือไข้ผื่นแดง.

อาการของ otomastoiditis ในทารก มีสามรูปแบบทางคลินิกของหูชั้นกลางอักเสบในเด็ก: ชัดเจนแฝงและที่ซ่อนหรือที่เรียกว่าเด็กรูปร่างตั้งแต่ความเป็นไปได้ของการดำรงอยู่ของมันได้รับการสนับสนุนหลักโดยกุมารแพทย์ แต่ถูกปฏิเสธโดยส่วนใหญ่ของ Otology.

รูปแบบที่ชัดเจนเป็นกฎที่เกิดขึ้นในเด็กของรัฐธรรมนูญ eutrophic กับโภชนาการที่ดีและการดูแลในที่เรียกว่าแข็งแรง โรคเริ่มต้นอย่างฉับพลัน - หรือเป็นผลมาจากการเกิด adenoiditis เฉียบพลันซึ่งส่วนใหญ่เป็นกระบวนการอักเสบแบบทวิภาคีโดยมีช่วงเวลาระหว่างการเกิดขึ้นในหูเดียวและในอีก 2-3 ชั่วโมงหรือหลายวัน อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว 39-40°С. เด็กร้องไห้วิ่งลูบหัวของเขาบนหมอนที่จับถาดกับหูของผู้ป่วยหรืออยู่ในสถานะที่ถูกล็อค (พิษ) ไม่ได้นอนไม่ได้รับประทานอาหาร; มักพบความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, อาเจียน, ชักบางครั้ง พบสัญญาณการอักเสบเฉียบพลันของหูชั้นกลาง เมื่อกดลงบน pretracheal และเด็กพื้นที่ mastoidalnuyu เริ่มกรีดร้องด้วยความเจ็บปวด (Vaher อาการ) หลังจาก paracentesis หูชั้นกลางอักเสบสามารถชำระบัญชีภายในไม่กี่วัน แต่สามารถพัฒนาต่อไปในรูปแบบของอิสตรี ในกรณีหลังปริมาณของหนองใน naruzhnos ช่องหูเพิ่มขึ้นก็กะพริบแร่สีเหลืองสีเขียวหูแคบแขวนเนื่องจาก caudineural ผนังผ่านปรุอาจ prolabirovat edematous เยื่อบุ hyperemic อย่างยิ่งในการสร้างความประทับใจติ่ง (เท็จหรือ "คม" ติ่ง ) บริเวณด้านหลังของดวงตาทำให้ผิวชุ่มชื่นและความรุนแรง กับ palpation เช่นเดียวกับท้องถิ่นและปากมดลูก lymphadenitis เมื่อเกิดโรค mastoiditis เกิดขึ้นอาการทั่วไปของกระบวนการอักเสบกลายเป็นที่แข็งแกร่งอีกครั้งเช่นเดียวกับในช่วงเริ่มต้นของโรค antrotomiya ทันเวลานำไปสู่การรักษาอย่างรวดเร็ว แต่มีความล่าช้าการดำเนินงานทำให้เกิดมักจะเกิดขึ้น BTE subperiosteal ฝีที่ใบหูและหน้าโป่งรอยพับ BTE ลงเรียบ การก่อตัวและทำลายฝีหนองในพื้นที่ subperiosteal และต่อเข้าสู่ผิวด้วยการก่อตัวของหนองทวารช่วยเพิ่มสภาพทั่วไปของเด็กและมักจะนำไปสู่การกู้คืนที่เกิดขึ้นเอง ตามที่นักเขียนหลายฝีฝีใต้ท้องในทารกใน 20% ของกรณีเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนของโรคหูน้ำหนวกที่มีสภาพทั่วไปที่น่าพอใจของเด็ก.

การวินิจฉัยฝีฝีใต้ท้องในเด็กทารกพยาบาลตามกฎไม่ก่อให้เกิดความยากลำบากแตกต่างจากการเกิด adenophygony ของบริเวณหลังเขตซึ่งเกิดขึ้นกับโรคหูน้ำหนวกนอก.

รูปแบบของโรคในเด็กและทารกในครรภ์.

รูปแบบแฝงเกิดขึ้นในเด็กอ่อนแอกับรัฐธรรมนูญ hypotrophic ในครอบครัวที่ไม่เอื้ออำนวยหรือในเด็กที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอความผิดปกติของการเผาผลาญที่ได้ผ่านโรคติดเชื้อทั่วไป บ่อยครั้งที่รูปแบบของโรคหูน้ำหนวกเกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีสัญญาณท้องถิ่นของการอักเสบหรือมีการลดอย่างมีนัยสำคัญ สัญญาณท้องถิ่นมีสาเหตุมาจากสภาพที่รุนแรงโดยทั่วไปสาเหตุของการเกิดขึ้นเป็นเวลานาน (วันและสัปดาห์) ยังคงไม่ชัดเจน รูปแบบของโรคหูน้ำหนวกที่แฝงอยู่ในทารกอาจเกิดขึ้นได้เป็นหนึ่งในสามอาการทางคลินิก - cholera-like หรือเป็นพิษ, cachectic และ infectious.

โรคพิษเป็นที่รุนแรงที่สุดและมีลักษณะเป็นสัญญาณของการมึนเมาลึกของร่างกาย: ตาล้อมรอบด้วยสีฟ้า, รูปลักษณ์ได้รับการแก้ไขสัญญาณของ enophthalmia จะพบ สำหรับเด็กที่เป็นเคลื่อนที่ไม่ได้ร้องไห้ไม่กินไม่ได้นอนใบหน้า - การแสดงออกของความเจ็บปวดและความหวาดกลัวแขนขาเย็นเขียวผิวอ่อนนำไปแต่งแต้มแห้ง turgor ของมันลดลงอย่างรวดเร็วกระหม่อมหด หายใจบ่อย ๆ ผิวเผินหัวใจเต้นเร็วเสียงหัวใจอ่อนลงเสียงกระหึ่ม systolic เป็นบางครั้งสัญญาณเสียงของ myocarditis พิษสามารถสังเกตได้ ช่องท้องอ่อนตับและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้น มีสัญญาณของความผิดปกติทางเดินอาหาร: อาเจียนท้องร่วงก่อน 10-20 วันละครั้งการคายน้ำด้วยการลดน้ำหนักตัวลงอย่างรวดเร็ว 100-300 г/วันซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่เป็นอันตราย อุณหภูมิร่างกายแปรปรวนรอบ ๆ 38-40°С, в terminal phase จะเพิ่มขึ้นอีกหรือลดลงต่ำกว่า 36 องศาเซลเซียสซึ่งเป็นสัญญาณของการเสียชีวิตที่กำลังจะมาถึง ในเม็ดเลือดขาว - เม็ดเลือดขาวถึง (20-25)х10⁹/л, โรคโลหิตจาง การวิเคราะห์ปัสสาวะเผยระดับออก มีอาการบวมที่ใบหน้าและแขนขาแสดงถึงความพ่ายแพ้ของไต ความผิดปกติของการเผาผลาญที่มีลักษณะ hyperchloremia ซึ่งเป็นข้อห้ามสำหรับการให้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำโดยใช้สารละลายน้ำตาลกลูโคส.

อาการ cachexic เป็นลักษณะการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในโภชนาการของทารก, อาการทั่วไปน้อยลงเด่นชัดลดลงช้าลงในน้ำหนักของร่างกายอุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นและช่วยให้อยู่ในระดับเดียวกัน (37,5...38,5°С).

แบบฟอร์มที่ซ่อนไว้ ตามที่ระบุไว้ข้างต้นรูปแบบของสิ่งที่เรียกว่า "ไสย" หรือ "เด็ก" otomastoidita ทารกนี้เกิดขึ้นไม่มีอาการท้องถิ่นและอัตนัยใดวัตถุประสงค์และเป็นพื้น "สมมติฐานการวินิจฉัย" จากกุมารแพทย์ที่มักจะยืนยันใน antrotomii สำหรับรับโดยรวมทางคลินิก เป็นโรคที่ไม่เป็นที่ยอมรับ otiatrs เด็ก (ผู้เชี่ยวชาญ ENT) ส่วนใหญ่ปฏิเสธการปรากฏตัวของแบบฟอร์มนี้ ข้อมูลทางสถิติแสดงให้เห็นว่าการกู้คืนจากรัฐที่เป็นพิษบางอย่างในระหว่างเด็กหรือ paracentesis antrotomii (โดยไม่ต้องตรวจสอบการหลั่งหนองในหูชั้นกลาง) ของพวกเขาที่แนะนำให้กุมารแพทย์เฉพาะเกิดขึ้นใน 11% ของกรณี ในกรณีอื่น ๆ ของการรักษา "ผ่าตัด" หลักสูตรทางคลินิกของโรคทั่วไปไม่ได้หยุด ในกรณีนี้การผ่าตัดไม่ได้เป็นเพียงการห้ามกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อย แต่ก็สามารถทำให้เกิดการเสื่อมสภาพคมชัดในสภาพของเด็กและตามสถิติต่างประเทศ, - สาเหตุแห่งความตาย (50-75%).

หากยังคงมีความสงสัยของการปรากฏตัวของแหล่งที่มาของการติดเชื้อในพื้นที่ otomastoidalnoy แล้วแพทย์ควรจะให้ความสนใจส่วนใหญ่เกี่ยวกับสถานะของหลอดหูและคอหอย limfoadenoidnyh ก่อตัว ตามที่ผู้เขียนบางส่วนเป็น innervated มั่งคั่งเนื้อเยื่อจมูกในการปรากฏตัวของกระเป๋าเหล่านี้ของการติดเชื้ออาจจะทำหน้าที่เป็นศูนย์กลางของการสร้างการตอบสนองทางพยาธิวิทยา, การสะสมของซึ่งส่งผลให้เกิดความไม่สมดุลของการควบคุมของระบบประสาทส่วนกลางของร่างกายและ potentiates จุดโฟกัสของการติดเชื้อรวมทั้งผู้ที่อยู่ในทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งจะส่งผลในลักษณะทั่วไปบางอย่างของการติดเชื้อและ กระบวนการแพ้สารพิษ แนวคิดนี้จะทำให้เกิดการอ้างถึงรัฐข้างต้นอธิบายเป็นพิษต่อระบบประสาทที่กำหนดใช้ในวิธีการรักษารวมและวิธีการสำหรับการฟื้นฟูระบบประสาท.

หลักสูตรทางคลินิก otomastoidita ทารกจะถูกกำหนดโดยสภาพทางกายภาพของมันโดยทั่วไปการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายที่มีหรือไม่มีการติดเชื้อและจุดโฟกัสของการเกิดโรคเรื้อรังที่แฝงอยู่ในปัจจุบันขั้นต้น (โรคกระดูกอ่อน diathesis ขาดวิตามินเสีย ฯลฯ ) ที่ดีกว่าสภาพร่างกายโดยรวมของเด็กที่เด่นชัดมากขึ้นเป็นสัญญาณของการอักเสบในหูชั้นกลาง แต่ยังร่างกายมีประสิทธิภาพมากขึ้นต่อสู้การติดเชื้อและทำให้การรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้นมีการใช้ ในเด็กที่อ่อนแอกระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้นอย่างกระตือรือล้น แต่ผลลัพธ์ที่ได้จะเป็นอันตรายและเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย.

การพยากรณ์โรคด้วยรูปแบบด้านบนของทารกในครรภ์มีความร้ายแรงมากและถูกกำหนดโดยประสิทธิภาพของการรักษา.

การพยากรณ์โรคจะพิจารณาจากรูปแบบของโรค ด้วยรูปแบบที่ชัดเจนโดยทั่วไปเป็นสิ่งที่ดีและด้วยการรักษาอย่างเพียงพอการฟื้นตัวจะผ่านเข้ามา 10-15 วันโดยไม่มีผลกระทบเชิงลบทางสัณฐานวิทยาและการทำงานใด ๆ ด้วยรูปแบบแฝงตามที่อธิบายไว้ข้างต้นการพยากรณ์โรคเป็นเรื่องที่ร้ายแรงมากเนื่องจากเปอร์เซ็นต์ของการเสียชีวิตกับเธอตามสถิติต่างประเทศในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 มีตั้งแต่ 50 ถึง 75.

ภาวะแทรกซ้อนของ otomastoiditis ในเด็กทารก ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือ meningoencephalitis ซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยการชักการกระตุ้นหรือภาวะซึมเศร้าความดันในช่องปากเพิ่มขึ้นการยื่นออกมาของฟอนเทน เมื่อเจาะรูหลังไขสันหลังูพ่นออกมาภายใต้ความกดดันสูง การศึกษาเกี่ยวกับพยาธิวิทยาชีวเคมีและจุลชีววิทยาของเธอบ่งชี้ว่ามีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ.

ภาวะแทรกซ้อนเช่นการอุดตันของไซนัส, ฝีในสมอง, โรคไตวาย, แผลใบหน้าเป็นเรื่องที่หายากมาก.

ภาวะแทรกซ้อน "ที่ระยะทาง" ในช่วงปลายของโรคหรือที่ความสูงของกระบวนการสามารถ bronchopneumonia, pyoderma, หลายจุด abscesses ใต้ผิวหนังฝีในพื้นที่ของการฉีด ภาวะแทรกซ้อนทั่วไปแสดงออกในรูปของ toxicosis และแบคทีเรีย.

วินิจฉัย Otomastoidita ในทารกในทุกกรณีเป็นเรื่องยากมากเนื่องจากความเด่นของความเป็นพิษโดยทั่วไปของการเปลี่ยนแปลงท้องถิ่นกำบังที่ผ่านมาและยังเป็นเพราะความยากลำบากในการวิจัย oto- บทบาทสำคัญในการวินิจฉัยเล่นสำรวจความคิดเห็นของผู้ปกครองในเรื่องของสถานประกอบการของการเจ็บป่วยเฉียบพลันหรือเรื้อรังก่อนหน้านี้ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคกำเริบ ที่ otoscopy เผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงการอักเสบของเยื่อแก้วหูการปรากฏตัวของหนองในช่องหูภายนอกหดหู (แขวน caudineural ผนัง) สัญญาณ BTE และอิสตรีม. พีวินิจฉัยเติมเต็มการถ่ายภาพรังสีกระดูกขมับที่ซึ่งเผยให้เห็นสัญญาณทั่วไปและอิสตรี otoantrita.

การรักษาทารกที่ทุกข์ทรมานจากรูปแบบต่างๆของ otomastoiditis เกี่ยวข้องกับการใช้วิธีการผ่าตัดและไม่ผ่าตัด.

รักษาที่ไม่ผ่าตัดรวมถึงส่วนใหญ่ต่อสู้กับการคายน้ำจากใต้ผิวหนัง intrarectal หรือทางหลอดเลือดดำที่เกี่ยวข้องแก้ปัญหาคาร์บอเนต isotonic โซเดียมไฮโดรเจนกลูโคสและพลาสม่าและสารที่ใช้แทน (ที่อ่านค่าด้วยพารามิเตอร์ทางชีวเคมีในเลือดและมวลของร่างกายของทารก) เมื่อมีโลหิตจางแสดงให้เห็นการถ่ายเลือดในปริมาณที่น้อย (50-100 мл).

การให้คุณค่าทางโภชนาการในช่องปากในระยะเฉียบพลันของโรคควร จำกัด ให้ใช้เพียงไม่กี่ช้อนชาของสารละลายน้ำตาลกลูโคส ฟังก์ชั่นของระบบพื้นฐานของร่างกาย (หัวใจปัสสาวะภูมิคุ้มกันระบบย่อยอาหาร ฯลฯ ) ควรได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสม การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมีผลเฉพาะกับกระบวนการอักเสบที่เห็นได้ชัดในหูชั้นกลางและเป็นการเตรียมการก่อนการผ่าตัดในกรณีที่จำเป็นต้องใช้การผ่าตัดรักษา.

การรักษาด้วยการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับการใช้ paracentesis, trepanopuncture ของ mastoid กระบวนการรวมทั้งถ้ำ anthro-tomia และ anthromastoidotomy.

การแทรกแซงการผ่าตัดเหล่านี้ดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดและเฉพาะในกรณีที่หาได้ยากในการวินิจฉัยเท่านั้น ex jubantibus и в กรณีเหล่านี้เมื่อเห็นสัญญาณที่ชัดเจนของโรคซัพไซด์อักเสบจะถูกเปิดเผย การแทรกแซงการผ่าตัดหลักคือ anthotomy ซึ่งจากนั้นในการแสดงตัวบ่งชี้ที่สามารถดำเนินการต่อในรูปแบบของ mastoidotomy.

Anthotomy เริ่มต้นด้วยการดมยาสลบโดยการแทรกซึมเข้าไปในพื้นที่ปฏิบัติการ 0,5-1% การแก้ปัญหาของ novocain ในปริมาณที่สอดคล้องกับน้ำหนักของเด็กที่มีการเพิ่มของ 1 หยด 0,1% สารละลาย adrenaline ต่อสารละลายโนโคเคน 1 มิลลิลิตร รอยบากของเนื้อเยื่อในบริเวณด้านหลังของดวงตาเป็นชั้นอย่างระมัดระวัง.

ทัชแพดจะถูกตัดขวางซึ่งอำนวยความสะดวกในการกำจัดและป้องกันความเสียหาย Trepanation ของกระดูกจะทำ 3-4 มม. หลังผนังด้านหลังของคลองหูฟังภายนอก ในการทำเช่นนี้ให้ใช้สิ่วที่แหลมคมช้อนหรือเครื่องตัด.

หลังจากเปิดถ้ำของชิ้นเนื้อกระดูกชิ้นเนื้อกระดูกจะถูกตัดออกอย่างละเอียด ถ้ำของกระบวนการ mastoid ถูกขยายแล้วกับความเสี่ยงของความคลาดเคลื่อนของทั่งและความเสียหายให้กับคลองใบหน้าและเป็นส่วนหนึ่งของแนวนอนของคลองครึ่งวงกลมด้านข้าง ถ้าจำเป็นต้องมีการผ่าตัดกระดูกอ่อนมีความเสี่ยงที่จะเกิดการบาดเจ็บที่ไซนัสไซนัส แผลที่บริเวณด้านหลังหูอาจไม่เย็บหรือใช้ตะเข็บ 2-3 เส้นกับคนที่สำเร็จการศึกษา ผิวหนังรอบแผลได้รับการรักษาด้วยวุ้นปิโตรเลียม.

การรักษาหลังผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์ ประกอบด้วยการใส่ชุดระบบการรักษาโดยทั่วไปในลักษณะอาการและเชื้อโรคการฟื้นฟูสมรรถภาพของการติดเชื้อเรื้อรังที่ระบุระบุมาตรการเสริมสร้างความเข้มแข็งตามสภาพของเด็ก.

[1]