โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - การวินิจฉัย

การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมอง

เมื่อตรวจพบอาการทางคลินิกของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ป่วย สิ่งสำคัญที่สุดคือการระบุลักษณะของโรคที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว จำเป็นต้องแยกโรคที่เกิดจากการบาดเจ็บ โรคอักเสบ และโรคอื่นๆ ของสมองที่มีอาการกระทบกระเทือนทางปริมาตรร่วมด้วย เพื่อจุดประสงค์นี้ จำเป็นต้องทำการตรวจ CT หรือ MRI ของศีรษะ (การเอกซเรย์กระดูกกะโหลกศีรษะให้ข้อมูลได้น้อย แต่สามารถวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงของกระดูกที่เกิดจากการบาดเจ็บได้) ตรวจดูก้นกระดูก และประเมินความเป็นไปได้ในการเจาะน้ำไขสันหลัง โดยคำนึงถึงข้อห้ามในการดำเนินการ

ในกรณีของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะต้องถูกนำส่งโรงพยาบาล ลักษณะและขอบเขตของการดูแลทางการแพทย์ที่ให้ในระยะก่อนถึงโรงพยาบาลนั้นกำหนดโดยสาเหตุของโรค ตลอดจนความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย แนวทางหลักคือ การกำจัดภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยอันเนื่องมาจากโรคที่มีอยู่ (เช่น การทำให้ทางเดินหายใจเปิดได้) การบรรเทาอาการปวด และการรักษาการทำงานของร่างกายให้มีประสิทธิภาพ

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

สามารถนำเสนออัลกอริทึมการวินิจฉัยได้ดังนี้

• การตรวจหาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• การกำหนดลักษณะของโรคก่อนหน้านี้ (โรคติดเชื้อ, บาดแผล, ความดันโลหิตสูง, เนื้องอก)
• การแยกแยะรอยโรคในช่องกะโหลกศีรษะ (วิธีที่ดีที่สุดคือ MRI/CT หากไม่มีให้ใช้ ophthalmoscopy, EchoES)
• หากไม่มีข้อห้าม - การเจาะน้ำไขสันหลังพร้อมการตรวจทางชีวเคมี กล้องจุลทรรศน์ แบคทีเรียวิทยาของน้ำไขสันหลัง (หากระบุ - PCR หรือการทดสอบทางภูมิคุ้มกัน)

ความทรงจำ

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจำเป็นต้องตรวจหาการมีอยู่ของโรคติดเชื้อล่าสุด ไข้ ปวดศีรษะเรื้อรังร่วมกับคลื่นไส้ การเกิดกลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองร่วมกับอาการปวดศีรษะรุนแรง หมดสติเนื่องจากการบาดเจ็บหรือจากความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์ ทำให้เราสันนิษฐานได้ว่ามีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองจากการบาดเจ็บหรือโดยธรรมชาติ โรคมะเร็งในประวัติการสูญเสียน้ำหนักโดยไม่ทราบสาเหตุทำให้เราสงสัยว่าเป็นเนื้องอก

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายประกอบด้วยการตรวจระบบประสาท การประเมินสภาพร่างกาย (ความดันโลหิต ชีพจร สภาพผิวหนัง การฟังเสียงปอดและหัวใจ) การตรวจอวัยวะหู คอ จมูก และสภาพเหงือกมีประโยชน์ในการระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อที่สงสัยในผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การตรวจหนังศีรษะอย่างละเอียดและการตรวจพบของเหลวที่มีเลือดหรือใสไหลออกมาจากช่องจมูกและช่องหูชั้นนอกถือเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจพบการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

วิธีที่สำคัญที่สุดในการระบุสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบคือการเจาะน้ำไขสันหลังเพื่อวินิจฉัยโรค จากนั้นจึงวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง วิธีนี้ถือเป็นวิธีสำคัญในการยืนยันการวินิจฉัยภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ การมีอาการทางคลินิกของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การวิจัยเชิงเครื่องมือ

หากสงสัยว่าสมองมีรอยโรคเป็นปริมาตร โรคอักเสบของอวัยวะหู คอ จมูก ซึ่งอาจกลายเป็นแหล่งของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ จำเป็นต้องทำการตรวจ MRI/CT ผู้ป่วยที่มีประวัติโรคมะเร็ง เมื่อตรวจพบการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของเนื้อเยื่อสมองตามผลการศึกษาภาพประสาท โดยเฉพาะการเคลื่อนตัวของโครงสร้างสมอง จะต้องเข้ารับการตรวจ MRI ร่วมกับการใส่สารทึบแสง

การเอกซเรย์กะโหลกศีรษะมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคที่เกิดจากการบาดเจ็บของกระดูกกะโหลกศีรษะและโรคอักเสบของไซนัสข้างจมูก การระบุอาการบวมน้ำของปุ่มประสาทตาและการฝ่อตัวของปุ่มประสาทตาจะช่วยในการวินิจฉัยภาวะความดันน้ำไขสันหลังสูง การส่องกล้องตรวจสมองด้วยคลื่นเสียงสะท้อนเป็นวิธีการตรวจที่ชัดเจนที่ช่วยให้สามารถสันนิษฐานได้ว่ามีรอยโรคที่บริเวณเหนือเทนโทเรียล วิธีการนี้ไม่ได้ให้ข้อมูลเพียงพอในการวินิจฉัยภาวะความดันน้ำไขสันหลังสูงและการจำแนกลักษณะของรอยโรค

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]