โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ - การรักษา

การรักษาโรคเยื่อหุ้มสมอง

ในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดปฐมภูมิและทุติยภูมิที่เกิดขึ้นจากการติดเชื้อหนองในบริเวณใบหน้าและศีรษะเป็นสิ่งสำคัญ การวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยในแผนกเฉพาะทางอย่างทันท่วงทีอาจส่งผลอย่างเด็ดขาดต่อผลลัพธ์ของโรคได้ ตัวอย่างเช่น อัตราการเสียชีวิตจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากหูในกรณีที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีปกติจะสูงถึง 25% ในขณะที่อัตราการเสียชีวิตจะลดลงเหลือ 5% จากการผ่าตัดที่ทันท่วงที

การรักษาผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจะดำเนินการในโรงพยาบาล ก่อนการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย หากมีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม จะให้ยาแก้ปวด ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของการขาดน้ำ จะให้ยาขับปัสสาวะ หากสงสัยว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบเกิดจากแบคทีเรีย จะให้เบนซิลเพนิซิลลินเข้ากล้ามเนื้อในปริมาณ 3-4 ล้านหน่วย เนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียส่วนใหญ่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อแบคทีเรียดังกล่าว ผลการศึกษาจำนวนมากระบุว่าการให้ยาปฏิชีวนะก่อนถึงโรงพยาบาลช่วยลดอัตราการเสียชีวิตได้ อย่างไรก็ตาม ข้อมูลจากการทบทวนอย่างเป็นระบบที่วิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ยาปฏิชีวนะในระยะการรักษาในโรงพยาบาลและระยะของโรคในภายหลังไม่สามารถยืนยันการมีอยู่ของความสัมพันธ์นี้ได้อย่างสมบูรณ์

การศึกษาแบบสุ่มแสดงให้เห็นว่าการให้เดกซาเมทาโซนตั้งแต่เนิ่นๆ (ก่อนหรือพร้อมกันกับยาปฏิชีวนะ) ช่วยให้การพยากรณ์โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียดีขึ้น ซึ่งเกิดจากเชื้อHaemophilus meningitisและPneumococcus meningitis เป็นหลัก มีการสังเกตเห็นผลดีของกลูโคคอร์ติคอยด์ในเด็กและผู้ใหญ่ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันที่ไม่มีโรคทางกายที่รุนแรง อย่างไรก็ตาม ไม่มีเหตุผลใดที่จะใช้เดกซาเมทาโซนในผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียแกรมลบ รวมถึงในทารกแรกเกิด การใช้กลูโคคอร์ติคอยด์มีข้อห้ามในการเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ป่วยที่มีอาการทางกายรุนแรง การติดเชื้อในโรงพยาบาล หรือในกรณีที่เยื่อดูรามีรอยรั่ว

ผู้ป่วยที่มีโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากหนองที่เกิดขึ้นจากแหล่งติดเชื้อเดิม จะต้องเข้ารับการรักษาในแผนกศัลยกรรมตามลักษณะของโรค ดังนี้ ในกรณีของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากหูชั้นกลาง (โรคจมูก) - แผนกหู คอ จมูก ในกรณีของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากฟัน - แผนกศัลยกรรมใบหน้าและขากรรไกร ในกรณีของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบที่มีฝีในสมองหรือฝีในช่องไขสันหลังแทรกซ้อน - แผนกศัลยกรรมประสาท

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]