โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนขวัญ - การรักษา

เช่นเดียวกับความผิดปกติทางจิตใจอื่นๆ กุญแจสำคัญในการรักษา PTSD ให้ประสบความสำเร็จคือการตรวจทางจิตเวช ร่างกาย และระบบประสาทอย่างละเอียดถี่ถ้วนของผู้ป่วย เนื่องจากปัจจัยทางคลินิกหลายประการมีความสำคัญเป็นพิเศษในการเลือกวิธีการรักษา ประการแรก ผู้ป่วยที่ประสบเหตุการณ์ร้ายแรงมักมีอาการผิดปกติทางร่างกายหรือระบบประสาท อาการบางอย่างเกิดขึ้นทันทีหลังจากเกิดเหตุการณ์ร้ายแรง (เช่น สมองได้รับความเสียหาย) ในขณะที่อาการอื่นๆ เกิดขึ้นในภายหลัง (เช่น อาการถอนยาในผู้ป่วยที่ใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในทางที่ผิด) ผู้ป่วยมักประสบเหตุการณ์ร้ายแรงซ้ำแล้วซ้ำเล่า ดังนั้น เมื่อวางแผนการรักษา จึงจำเป็นต้องประเมินความเสี่ยงของเหตุการณ์ร้ายแรงซ้ำแล้วซ้ำเล่าและดำเนินมาตรการเพื่อหลีกเลี่ยง

แม้ว่าจะมีการทดสอบยาหลายตัวสำหรับ HTHD แต่มีเพียงประมาณสิบตัวเท่านั้นที่ตีพิมพ์ผลการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม ไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่ายาตัวใดตัวหนึ่งดีกว่าตัวอื่น อย่างไรก็ตาม ฟลูออกซิทีน ฟีเนลซีน อัลปราโซแลม อะมิทริปไทลีน อิมิพรามีน และเดซิพรามีน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพปานกลาง อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนสำหรับผลเฉพาะของยาตัวใดตัวหนึ่งสำหรับ HTHD อย่างไรก็ตาม ฟลูออกซิทีนได้รับการรายงานว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าในเหยื่อที่ได้รับบาดเจ็บจากการสู้รบ ในขณะที่ฟีเนลซีน ซึ่งอาจเป็นวิธีการรักษา HTHD ที่ได้รับการศึกษาดีที่สุด มีประสิทธิภาพในการลดอาการย้ำคิดย้ำทำมากกว่าในการลดอาการตื่นตัวเกินปกติ อัลปราโซแลมช่วยลดความวิตกกังวล ซึ่งเป็นองค์ประกอบหลักของ HTHD แต่มีผลเพียงเล็กน้อยต่อด้านอื่นๆ ของโรค การทดลองยาต้านซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกสำหรับ HTHD ได้ผลลัพธ์ที่หลากหลาย รูปแบบการให้ยาสำหรับโรค PTSD เหล่านี้จะเป็นเช่นเดียวกับโรคตื่นตระหนก แต่ผู้ป่วยโรค PTSD บางรายสามารถทนต่อการเพิ่มขนาดยาที่รวดเร็วกว่าได้ดี

เนื่องจากผลการศึกษาเกี่ยวกับประสิทธิภาพของยาสำหรับ PTSD นั้นไม่ชัดเจน การเลือกวิธีการรักษา PTSD จึงขึ้นอยู่กับหลักการที่ใช้ในการรักษาความผิดปกติทางจิตใจอื่นๆ เป็นหลัก SSRI ถือเป็นยาที่ควรเลือกใช้ในการรักษา PTSD เนื่องจากความปลอดภัย ช่วงเวลาการรักษาที่กว้าง ประสิทธิภาพสูงเมื่อใช้ร่วมกับโรคต่างๆ และความเสี่ยงต่อการติดยาต่ำ ในขณะเดียวกัน การใช้เบนโซไดอะซีพีนยังเกี่ยวข้องกับปัญหาที่สำคัญ โดยส่วนใหญ่เกิดจากความเสี่ยงสูงของการติดยา เนื่องจากผู้ป่วย PTSD จำนวนมากต้องพึ่งยาจิตเวช เบนโซไดอะซีพีนมีประโยชน์มากที่สุดในกรณีที่จำเป็นต้องบรรเทาความวิตกกังวลอย่างรุนแรงอย่างรวดเร็ว ยาต้านอาการซึมเศร้าแบบไตรไซคลิกและสารยับยั้ง MAO จะถูกกำหนดให้ใช้เฉพาะในกรณีที่ SSRI ไม่ได้ผล เนื่องจากผลข้างเคียงและความเสี่ยงต่อการมึนเมา ประสิทธิภาพของยาอื่นๆ (เบตาบล็อกเกอร์ ยากันชัก ยากระตุ้นอัลฟา-อะดรีเนอร์จิก) ได้รับการประเมินในงานวิจัยแบบเปิดเท่านั้น แม้ว่าจะมีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่ายาเหล่านี้สามารถบรรเทาอาการ PTSD เฉพาะบุคคลได้ แต่ควรใช้ด้วยความระมัดระวังจนกว่าจะได้ผลการทดลองทางคลินิกแบบควบคุม เช่นเดียวกับโรคกลัวสังคม ประสิทธิภาพของการบำบัดแบบผสมผสานสำหรับ PTSD ยังไม่ได้รับการประเมินในการทดลองทางคลินิกแบบควบคุม อย่างไรก็ตาม กำลังมีการพยายามใช้การบำบัดแบบผสมผสานที่ทดสอบแล้วสำหรับโรคกลัวสังคมและโรคตื่นตระหนกสำหรับ PTSD (เช่น การใช้ยาเบนโซไดอะซีพีนร่วมกับ SSRI หรือยาต้านซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]