ความหวาดกลัวทางสังคม: การรักษา

เช่นเดียวกับความผิดปกติของความตื่นตระหนกต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียดพร้อมกับการประเมินสถานะทางร่างกายและจิตใจทั้งสองก่อนที่จะเริ่มการรักษาความหวาดกลัวทางสังคม เป็นสิ่งสำคัญที่จะแยกความแตกต่างระหว่างรูปแบบทั่วไปและเฉพาะของความหวาดกลัวทางสังคมเนื่องจากการรักษาของพวกเขาแตกต่างกันมาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากรูปแบบทั่วไป ในกรณีที่ไม่รุนแรงการบำบัดที่ไม่เป็นไปได้ค่อนข้างประสบความสำเร็จ

ด้วยรูปแบบเฉพาะของความหวาดกลัวทางสังคมที่ไม่ได้มาพร้อมกับความผิดปกติทางจิตหรือทางร่างกายอื่น ๆ แนะนำให้ใช้ clonazepam หรือ beta-blocker ยาทั้งสองชนิดควรใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงก่อนที่จะเข้าสู่สถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความกลัว ข้อเสียเปรียบหลักของ benzodiazepines คือความเสี่ยงในการพึ่งพาร่างกายและส่งผลเสียต่อการทำงานขององค์ความรู้ การรักษาโดยใช้ clonazepam มักเริ่มต้นด้วยปริมาณที่น้อยมากคือ 0.25 มก. จากนั้นจะเพิ่มขึ้นเป็น 0.5-1 มิลลิกรัม ข้อเสียเปรียบหลักของ beta-blockers คือผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด การรักษาโดยปกติจะเริ่มต้นด้วย propranolol 10-20 มิลลิลิตรจากนั้นยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 40 มก. ยานี้ใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงก่อนมีการจัดงานสาธารณะ ขอแนะนำให้ใช้ยา clonazepam หรือ propranolol ก่อนเพื่อให้แน่ใจว่าผลข้างเคียงไม่ก่อให้เกิดอาการไม่สบายมากไปกว่าความหวาดกลัว

ในรูปแบบทั่วไปของความหวาดกลัวทางสังคมเช่นเดียวกับความสับสนวุ่นวาย SSRIs เป็นตัวยาที่คุณเลือก รูปแบบของการประยุกต์ใช้ของพวกเขาเป็นเช่นเดียวกับในความผิดปกติของความตื่นตระหนก การรักษาควรเริ่มต้นด้วยปริมาณที่ต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าความหวาดกลัวทางสังคมเกิดจากการตื่นตระหนกหรือการตื่นตระหนก เมื่อ SSRIs ไม่ได้ผล benzodiazepine ที่มีศักยภาพสูงถูกกำหนด (ร่วมกับ SSRIs หรือเป็น monotherapy) สูตรยาของ benzodiazepine เป็นเช่นเดียวกับความตื่นตระหนก เบนโซมีประโยชน์อย่างยิ่งในความรุนแรงของความวิตกกังวลของผู้ป่วยซึ่งเป็นอัมพาตซึ่งควรจะหยุดโดยเร็วที่สุดหรือมีข้อบ่งชี้ในการรักษาโรคสองขั้ว เช่นเดียวกับความผิดปกติของความตื่นตระหนกเบนโซไม่แนะนำให้ใช้โดยปราศจาก SSRIs ในกรณีที่มีอาการของภาวะซึมเศร้ามักพบในความหวาดกลัวทางสังคม

หลังจากได้รับการรักษาแล้วควรใช้เวลาอย่างน้อย 6 เดือน เช่นเดียวกับโรคตื่นตระหนกอาจมีปัญหาในการพยายามที่จะยกเลิกยาเบนโซ ในสถานการณ์เช่นนี้แนะนำให้ใช้การลดปริมาณการใช้ยาจิตบำบัดหรือ SSRI เพิ่มเติม

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของ SSRIs, azapiron สามารถเพิ่มไป แม้ว่าการรวมกันนี้จะปลอดภัยและสะดวกสบาย แต่ข้อมูลที่ยืนยันความมีประสิทธิผลจะน้อยกว่าหลักฐานของประสิทธิภาพของสารยับยั้ง MAO Azapiron สามารถกำหนดให้เป็น monotherapy แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลที่จะยืนยันประสิทธิภาพของวิธีการดังกล่าว ยาซึมเศร้า tricyclic ในสังคมหวาดกลัวเห็นได้ชัดว่าไม่ได้ผล ดังนั้นหากการใช้ SSRI, benzodiazepine หรือการรวมกันของยาเหล่านี้ยังไม่ประสบผลสำเร็จควรใช้ MAO inhibitors

หลักฐานที่แสดงถึงประสิทธิภาพของ MAOI ในความหวาดกลัวทางสังคมเป็นสิ่งที่น่าเชื่อมาก MAOI เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูง แต่สามารถใช้ได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามในการทำงานร่วมกับผู้ป่วย สารยับยั้ง MAO ที่ย้อนกลับยังไม่ได้รับการจดทะเบียนในประเทศสหรัฐอเมริกา แต่ประสบการณ์ในการใช้งานในยุโรปยืนยันถึงประสิทธิภาพของพวกเขาในความหวาดกลัวทางสังคม กำหนดการใช้ยาเป็นเช่นเดียวกับความตื่นตระหนก

เช่นเดียวกับโรคหวาดกลัวความหวาดกลัวทางสังคมมีแนวโน้มที่จะเป็นเรื้อรังดังนั้นผู้ป่วยควรใช้ยาที่มีประสิทธิภาพเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนก่อนที่จะมีการพยายามที่จะค่อยๆยกเลิก เพื่อความสะดวกในการยุติยาเสพติดคุณสามารถใช้มาตรการเช่นเดียวกับความผิดปกติของการตื่นตระหนก

[1], [2], [3], [4], [5]