เชื้อราในช่องคลอด: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

Mycosis fungoides เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด T-cell lymphoma เรื้อรังที่พบได้น้อย โดยในระยะแรกจะส่งผลต่อผิวหนังและบางครั้งอาจส่งผลต่ออวัยวะภายใน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อาการ เชื้อราโรคเชื้อรา

Mycosis fungoides พบได้น้อยกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฮอดจ์กินและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอกฮอดจ์กินชนิดอื่นๆ Mycosis fungoides มีอาการเริ่มต้นอย่างช้าๆ โดยมักแสดงอาการเป็นผื่นคันเรื้อรังที่วินิจฉัยได้ยาก โดยเริ่มจากบริเวณที่เป็นโรค และสามารถลุกลามไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายได้ รอยโรคจะคล้ายกับเป็นแผ่น แต่สามารถปรากฏเป็นปุ่มหรือแผลได้ ต่อมา ต่อมน้ำเหลือง ตับ ม้าม ปอด จะได้รับความเสียหายทั่วร่างกาย และมีอาการทางคลินิกทั่วร่างกายร่วมด้วย เช่น มีไข้ เหงื่อออกตอนกลางคืน น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ

การวินิจฉัย เชื้อราโรคเชื้อรา

การวินิจฉัยจะพิจารณาจากชิ้นเนื้อผิวหนัง แต่การตรวจชิ้นเนื้ออาจยังไม่ชัดเจนในระยะเริ่มแรกเนื่องจากขาดเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลือง เซลล์มะเร็งคือเซลล์ T ที่โตเต็มที่ (T4, T11, T12) มีลักษณะเฉพาะคือมีฝีหนองเล็กๆ และอาจปรากฏที่ชั้นหนังกำพร้า ในบางกรณี อาจตรวจพบระยะมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เรียกว่ากลุ่มอาการเซซารี ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีเซลล์ T มะเร็งที่มีนิวเคลียสบิดเบี้ยวอยู่ในเลือดส่วนปลาย

การจัดระยะของโรคเชื้อราในช่องคลอดจะทำโดยใช้การสแกน CT และการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเพื่อประเมินขอบเขตของรอยโรค หากสงสัยว่ามีอวัยวะภายในได้รับผลกระทบ อาจทำการตรวจ PET

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

การรักษา เชื้อราโรคเชื้อรา

การรักษาด้วยรังสีด้วยลำแสงอิเล็กตรอนเร่งกำลังนั้นมีประสิทธิภาพสูง โดยจะดูดซับพลังงานไว้ที่เนื้อเยื่อด้านนอก 5-10 มม. และการรักษาเฉพาะที่ด้วยไนโตรเจนมัสตาร์ด การรักษาด้วยแสงและกลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่นั้นสามารถใช้เพื่อกำหนดเป้าหมายที่คราบพลัคได้ การบำบัดด้วยระบบด้วยสารอัลคิลเลตและสารยับยั้งโฟเลตนั้นจะทำให้เนื้องอกยุบลงชั่วคราว แต่ใช้วิธีเหล่านี้เมื่อการบำบัดอื่นๆ ล้มเหลว หลังจากเกิดอาการกำเริบ หรือในผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันว่ามีอาการแทรกซ้อนที่นอกต่อมน้ำเหลืองและ/หรือนอกผิวหนัง การรักษาด้วยแสงภายนอกร่างกายร่วมกับยาเคมีบำบัดนั้นได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพปานกลาง ยาที่ยับยั้งอะดีโนซีนดีอะมิเนสอย่างฟลูดาราบีนและ 2-คลอโรดีออกซีอะดีโนซีนนั้นมีประสิทธิภาพที่มีแนวโน้มดี

พยากรณ์

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 50 ปี อายุขัยเฉลี่ยหลังการวินิจฉัยอยู่ที่ประมาณ 7-10 ปี แม้จะไม่ได้รับการรักษาก็ตาม การอยู่รอดของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับระยะที่ตรวจพบโรค ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดในระยะ IA ของโรคจะมีอายุขัยใกล้เคียงกับคนในวัย เพศ และเชื้อชาติเดียวกันที่ไม่มีโรคเชื้อราในช่องคลอด ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดในระยะ IIB ของโรคจะมีอัตราการรอดชีวิตประมาณ 3 ปี ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดในระยะ III ของโรคจะมีอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ย 4-6 ปี และในระยะ IVA หรือ IVB (แผลที่ต่อมน้ำเหลือง) อัตราการรอดชีวิตจะไม่เกิน 1.5 ปี