ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
โรคเซลล์พลาสมา: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา
ตรวจสอบล่าสุด: 05.07.2025

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
โรคเซลล์พลาสมา (dysproteinemia; monoclonal gammopathies; paraproteinemia; plasma cell dyscrasias) เป็นกลุ่มโรคที่มีสาเหตุไม่ทราบแน่ชัด ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการแบ่งตัวของเซลล์ B โคลนหนึ่งมากขึ้นอย่างไม่สมดุล มีอิมมูโนโกลบูลินหรือโพลีเปปไทด์ที่มีโครงสร้างและอิเล็กโทรโฟเรทีฟ (โมโนคลินัล) ที่เป็นเนื้อเดียวกันในเลือดซีรั่มหรือปัสสาวะ
สาเหตุ โรคเซลล์พลาสมา
สาเหตุของโรคพลาสมาเซลล์ยังไม่ทราบแน่ชัด โดยมีลักษณะเฉพาะคือมีการแพร่กระจายของเซลล์โคลนเพียงเซลล์เดียวในปริมาณที่ไม่สมดุล ส่งผลให้ระดับของผลิตภัณฑ์โมโนโคลนัลอิมมูโนโกลบูลิน (โปรตีนเอ็ม) ในซีรั่มเพิ่มสูงขึ้นตามไปด้วย
โปรตีนเอ็มอาจมีทั้งโซ่หนักและโซ่เบา หรืออาจมีเพียงโซ่ประเภทเดียวเท่านั้น แอนติบอดีแสดงกิจกรรมบางอย่างที่อาจทำให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะโดยภูมิคุ้มกัน โดยเฉพาะไต เมื่อโปรตีนเอ็มถูกผลิตขึ้น การผลิตอิมมูโนโกลบูลินอื่นๆ มักจะลดลง และภูมิคุ้มกันก็จะลดลง โปรตีนเอ็มสามารถเคลือบเกล็ดเลือด ยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวของเลือด เพิ่มความหนืดของเลือด และยังกระตุ้นให้เกิดเลือดออกโดยกลไกอื่นๆ อีกด้วย โปรตีนเอ็มสามารถทำให้เกิดอะไมโลโดซิสทุติยภูมิได้ เซลล์โคลนมักจะแทรกซึมเข้าไปในเมทริกซ์ของกระดูกและไขกระดูก ทำให้เกิดโรคกระดูกพรุน แคลเซียมในเลือดสูง โรคโลหิตจาง และภาวะเม็ดเลือดต่ำ
กลไกการเกิดโรค
หลังจากเกิดขึ้นในไขกระดูก เซลล์ B ที่ยังไม่แยกความแตกต่างจะอพยพไปยังเนื้อเยื่อน้ำเหลืองรอบนอก ได้แก่ ต่อมน้ำเหลือง ม้าม ลำไส้ และเพเยอร์สแพตช์ ในขั้นตอนนี้ เซลล์ B จะเริ่มแยกความแตกต่างเป็นเซลล์ ซึ่งแต่ละเซลล์สามารถตอบสนองต่อแอนติเจนจำนวนจำกัดได้ หลังจากพบแอนติเจนที่เหมาะสมแล้ว เซลล์ B บางส่วนจะแบ่งตัวแบบโคลนเป็นเซลล์พลาสมา เซลล์พลาสมาโคลนแต่ละสายสามารถสังเคราะห์แอนติบอดีจำเพาะหนึ่งชนิดได้ ซึ่งก็คืออิมมูโนโกลบูลินที่ประกอบด้วยโซ่หนักหนึ่งสาย (แกมมา มิว อัลฟา เอปซิลอน หรือเดลตา) และโซ่เบาหนึ่งสาย (แคปปาหรือแลมบ์ดา) โดยปกติแล้วจะมีโซ่เบาที่ผลิตได้มากกว่านี้เล็กน้อย และการขับถ่ายโซ่เบาโพลีโคลนอิสระจำนวนเล็กน้อย (< 40 มก./24 ชม.) ทางปัสสาวะถือเป็นเรื่องปกติ
อาการ โรคเซลล์พลาสมา
โรคเซลล์พลาสมามีตั้งแต่ภาวะที่ไม่แสดงอาการและคงที่ (โดยตรวจพบเฉพาะโปรตีน) ไปจนถึงมะเร็งที่ลุกลาม (เช่น มะเร็งไมอีโลม่า) โรคเซลล์พลาสมาที่เกิดขึ้นชั่วคราวมักไม่รุนแรงและสัมพันธ์กับการแพ้ยา (ซัลโฟนาไมด์ ฟีนิโทอิน เพนนิซิลลิน) การติดเชื้อไวรัส และการผ่าตัดหัวใจ
รูปแบบ
หมวดหมู่ |
อาการ |
โรค |
ความคิดเห็นและตัวอย่าง |
ภาวะแกมมาพาธีแบบโมโนโคลนัลที่มีความสำคัญไม่ชัดเจน |
ไม่มีอาการ มักไม่ลุกลาม |
เกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่ไม่ใช่ระบบน้ำเหลือง เกี่ยวข้องกับภาวะอักเสบเรื้อรังและติดเชื้อ เกี่ยวข้องกับโรคต่างๆ มากมาย |
มะเร็งต่อมลูกหมาก ไต ระบบทางเดินอาหาร ต่อมน้ำนม และท่อน้ำดีเป็นหลัก ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง กระดูกอักเสบ วัณโรค ไตอักเสบ RA ภาวะบวมน้ำของไลเคน โรคตับ ไทรอยด์เป็นพิษ โรคโลหิตจางร้ายแรง โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง โรคโกเชอร์ ไขมันในเลือดสูงในครอบครัว มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของคาโปซี อาจเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงพอสมควร พบได้บ่อยเมื่อมีอายุมากขึ้น |
โรคเซลล์พลาสมาชนิดร้ายแรง |
มีอาการของโรคจะค่อยๆ ดำเนินไป |
แมโครโกลบูลิเนีย มะเร็งไมอีโลม่าชนิดมัลติเพิล อะไมโลโดซิสระบบปฐมภูมิที่ไม่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม โรคโซ่หนัก |
ไอจีเอ็ม ส่วนใหญ่เป็น IgG, IgA หรือโซ่เบาเท่านั้น (Bence Jones) โดยปกติจะมีเพียงโซ่เบา (Bence-Jones) แต่บางครั้งจะมีโมเลกุลอิมมูโนโกลบูลินที่สมบูรณ์ (IgG, IgA, IgM, IgD) โรคห่วงโซ่หนัก IgG (บางครั้งอาจไม่ร้ายแรง) โรคโซ่หนัก IgA โรคโซ่หนัก IgM โรคโซ่หนัก IgD |
โรคเซลล์พลาสมาชั่วคราว |
เกี่ยวข้องกับอาการแพ้ยา การติดเชื้อไวรัส และการผ่าตัดหัวใจ |
การวินิจฉัย โรคเซลล์พลาสมา
สงสัยว่ามีความผิดปกติของเซลล์พลาสมาเมื่อมีอาการทางคลินิก (มักเป็นโรคโลหิตจาง) ระดับโปรตีนในซีรั่มสูง หรือโปรตีนในปัสสาวะ จึงต้องตรวจเพิ่มเติมด้วยการวิเคราะห์โปรตีนในซีรั่มหรือปัสสาวะด้วยอิเล็กโทรโฟรีซิสเพื่อตรวจหาโปรตีนเอ็ม จากนั้นจึงวิเคราะห์โปรตีนเอ็มเพิ่มเติมด้วยอิเล็กโทรโฟรีซิสเพื่อตรึงภูมิคุ้มกันเพื่อระบุประเภทของโซ่หนักและโซ่เบา