โรคเชินไลน์-เจโนช--การรักษา

การรักษาโรค Henoch-Schonlein ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกหลักของโรค Henoch- Schonlein

• หากมีการติดเชื้อ ควรใช้การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย
• อาการทางผิวหนังและข้อที่ไม่มีอาการทางอวัยวะภายในเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ยา NSAID
• ในกรณีที่มีรอยโรคที่ผิวหนังและทางเดินอาหารอย่างรุนแรง แพทย์จะสั่งให้ใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ ตามรายงานของผู้เขียนบางคน การให้เพรดนิโซโลนในระยะเริ่มต้นเป็นระยะเวลาสั้นๆ จะช่วยป้องกันการเกิดโรคไตอักเสบในโรคชอนไลน์-เฮโนค เพอร์พูราได้

แนวทางการรักษาโรคไตอักเสบในโรคเฮโนค-ชอนไลน์นั้นมีข้อขัดแย้งกัน แนวทางการรักษาโรคไตอักเสบในโรคเฮโนค-ชอนไลน์ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ลักษณะของการดำเนินโรค และรูปแบบทางคลินิกของโรคไตอักเสบ

• ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการทางคลินิกของโรคไตอักเสบแฝงและการทำงานของไตปกติไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ โรคไตอักเสบประเภทนี้มักจะหายเองหรือหายเป็นปกติได้เอง
• ผู้ป่วยที่มีอาการไตวายหรือโรคไตอักเสบที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว จะต้องรับยาที่กดภูมิคุ้มกัน แต่จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการทดลองทางคลินิกแบบควบคุมเพื่อเปรียบเทียบประสิทธิผลของรูปแบบการรักษาที่แตกต่างกัน
  • ในกรณีที่เด็กมีภาวะไตวายเรื้อรังพร้อมกับการทำงานของไตปกติ แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยการกระตุ้นด้วยเมทิลเพรดนิโซโลน 1 กรัม ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 3 วัน ตามด้วยเพรดนิโซโลนรับประทานในขนาด 1 มก./กก.น้ำหนักตัวต่อวันเป็นเวลา 1 เดือน หลังจากนั้นให้สลับกันให้ยาในขนาด 1 มก./กก.น้ำหนักตัวต่อวัน ทุกๆ วันเว้นวันเป็นเวลา 2 เดือน จากนั้นให้รักษาตามแผนสลับกันต่อไปอีก 2 สัปดาห์ โดยลดขนาดยาลงเหลือ 0.5 มก./กก.น้ำหนักตัว ทุกๆ วันเว้นวัน วิธีการรักษานี้ทำให้เด็ก 80% สามารถหายจากโรคได้อย่างสม่ำเสมอ
  • สำหรับการรักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นโรคไตอักเสบร่วมกับกลุ่มอาการไตวายและ/หรือไตทำงานผิดปกติ รวมถึงโรคไตอักเสบที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว แนะนำให้ใช้กลูโคคอร์ติคอยด์ร่วมกับไซโคลฟอสฟามายด์ รวมถึงการรักษาด้วยการกระตุ้นด้วยชีพจร นอกจากนี้ ยังแนะนำให้ผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับอิมมูโนโกลบูลินทางเส้นเลือดด้วย การใช้ยาที่กดภูมิคุ้มกันร่วมกับการฟอกพลาสมา ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด (เฮปาริน วาร์ฟาริน) และยาต้านเกล็ดเลือด (ไดไพริดาโมล) ร่วมกันก็เป็นไปได้เช่นกัน เมื่อไม่นานมานี้ มีรายงานว่าการบำบัดด้วยการสลายไฟบรินด้วยยูโรไคเนสมีประสิทธิภาพในผู้ป่วยโรคไตอักเสบจากโรคเฮโนค-ชอนไลน์ เพอร์พูรา โดยพบว่าไม่เพียงแต่ส่งผลต่อกระบวนการแข็งตัวของเลือดภายในไตเท่านั้น แต่ยังส่งเสริมการสลายโปรตีนของเมทริกซ์นอกเซลล์อีกด้วย

เมื่อผู้ป่วยโรคไตอักเสบเกิดภาวะไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย การรักษาหลักสำหรับโรคเฮโนค-ชอนไลน์คือการฟอกไตและปลูกถ่ายไต การกลับเป็นซ้ำของโรคไตอักเสบจากการปลูกถ่ายไตนั้นพบได้น้อย แต่พบว่าผู้ป่วยเกือบครึ่งหนึ่งที่เข้ารับการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อปลูกถ่ายไตมีการสะสมของ IgA ในเมแซนเจียลโดยไม่มีอาการทางคลินิกของโรคไตอักเสบ

[ 1 ]