โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน (น้ำมูกไหลเฉียบพลัน) - การรักษาและการป้องกัน

เป้าหมายการรักษาโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน

การรักษาโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันมีเป้าหมายเพื่อบรรเทาอาการที่น่าวิตกกังวลของโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันและลดระยะเวลาของโรค

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

โรคจมูกอักเสบเฉียบพลันมักจะได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ในกรณีโรคจมูกอักเสบรุนแรงที่หายากร่วมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นอย่างมาก แนะนำให้นอนพัก ควรจัดห้องที่มีอากาศอุ่นและชื้นสำหรับผู้ป่วย ซึ่งจะช่วยลดความรู้สึกเจ็บปวดจากความแห้ง ตึง และแสบร้อนในจมูก ไม่ควรรับประทานอาหารรสเผ็ดหรืออาหารที่ทำให้ระคายเคือง ควรตรวจสอบความตรงเวลาของการทำงานของร่างกาย (อุจจาระ ปัสสาวะ) ในช่วงที่โพรงจมูกปิด คุณไม่ควรหายใจทางจมูกโดยใช้แรง ควรสั่งน้ำมูกโดยไม่ต้องออกแรงมาก และสั่งน้ำมูกครั้งละครึ่งเดียว เพื่อไม่ให้มีของเหลวผิดปกติไหลผ่านท่อหูเข้าไปในหูชั้นกลาง

การรักษาโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันแบบไม่ใช้ยา

การรักษาแบบหยุดนิ่งของโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันสามารถทำได้ในช่วงวันแรกๆ โดยใช้วิธีการให้ความร้อน การเบี่ยงเบนความสนใจ และการขับเหงื่อ แพทย์จะสั่งให้แช่น้ำอุ่นหรือแช่เท้า (มือหรือหลัง) จากนั้นผู้ป่วยจะดื่มชาร้อนทันที จากนั้นจึงรับประทานกรดอะซิติลซาลิไซลิก 0.5-1.0 กรัมละลายในน้ำ หรือพาราเซตามอล 1.0 กรัมทางปาก จากนั้นผู้ป่วยควรนอนลงบนเตียงอุ่นๆ ห่มผ้า เพื่อกระตุ้นปฏิกิริยาตอบสนองของระบบประสาทในบริเวณจมูก แพทย์จะฉายแสงอัลตราไวโอเลตที่ฝ่าเท้า (ในปริมาณที่ทำให้เกิดอาการแดง) พลาสเตอร์มัสตาร์ดที่บริเวณน่อง ฉายแสงอัลตราไวโอเลต UHF หรือไดอาเทอร์มีที่จมูก เป็นต้น วิธีการเหล่านี้ทั้งหมดมีประสิทธิภาพมากกว่าในระยะที่ 1 ของโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน แต่ผลประโยชน์ของวิธีการเหล่านี้อาจมีประโยชน์ในระยะที่ 2 เช่นกัน

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน

การรักษาด้วยยาจะแตกต่างกันในเด็กและผู้ใหญ่ ในทารกตั้งแต่วันแรกของอาการโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน งานที่สำคัญที่สุดคือการฟื้นฟูการหายใจทางจมูกระหว่างการให้นมบุตร ซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยให้ได้รับสารอาหารตามปกติ แต่ยังป้องกันการแพร่กระจายของการอักเสบไปยังหลอดหูและหูชั้นกลาง รวมถึงทางเดินหายใจส่วนล่างด้วย เพื่อจุดประสงค์นี้ ก่อนให้อาหารแต่ละครั้ง จำเป็นต้องดูดเมือกออกจากจมูกแต่ละข้างของเด็กด้วยบอลลูน หากมีสะเก็ดในช่องจมูก ให้ทำให้สะเก็ดนั้นนิ่มลงอย่างระมัดระวังด้วยน้ำมันอัลมอนด์หวานหรือน้ำมันมะกอก แล้วใช้สำลีเช็ดออก 5 นาทีก่อนให้อาหาร ให้หยอดยาหดหลอดเลือด 2 หยดลงในจมูกทั้งสองข้าง ได้แก่ สารละลายเอพิเนฟริน 0.01-0.02% และสารละลายกรดบอริก 1% 2 หยด (สามารถใช้ร่วมกันได้) ระหว่างให้อาหาร ให้หยอดสารละลายคอลลาร์กอล 1% หรือซิลเวอร์โปรตีเนต 4 หยดลงในจมูกแต่ละข้าง 4 ครั้งต่อวัน สารนี้ซึ่งห่อหุ้มเยื่อเมือกของจมูกและส่วนหนึ่งของคอหอย มีฤทธิ์ฝาดสมานและต่อต้านจุลินทรีย์ ซึ่งช่วยลดปริมาณการขับถ่าย และมีผลดีต่อการดำเนินของโรค สามารถใช้สารละลายอัลบูซิด 20% ได้เช่นกัน สารละลายเอฟีดรีน 1% และยาอื่นที่มีฤทธิ์เหมือนกันมีผลทำให้หลอดเลือดหดตัวได้ดี

ในผู้ใหญ่ เป้าหมายหลักของการรักษาโรคจมูกอักเสบระยะที่ 1 คือการป้องกันการบุกรุกของไวรัสและการเพิ่มจำนวนในเซลล์เยื่อบุผิวของเยื่อบุจมูก ซึ่งสามารถทำได้โดยการกระตุ้นปัจจัยที่ไม่จำเพาะในการป้องกันเฉพาะที่ (การขนส่งเมือก แอนติบอดีในการหลั่ง เซลล์ภูมิคุ้มกัน ฯลฯ) และการใช้ยาต้านไวรัส

ยาต้านไวรัส:

• อินเตอร์เฟอรอนธรรมชาติ (อินเตอร์เฟอรอนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์)
• อินเตอร์เฟอรอนแบบรีคอมบิแคนท์ (อินเตอร์เฟอรอน อัลฟา-2 เป็นต้น)
• ตัวกระตุ้นอินเตอร์เฟอรอน [ไทโลโรน (รับประทาน) เมกลูมีน อะคริโดนาซิเตต (เจลบนเยื่อบุจมูก)]:
• อิมมูโนโกลบูลินต้านไวรัส
• Oxolin เป็นยาฆ่าเชื้อไวรัสที่ทำลายไวรัสเริมและไรโนไวรัสในรูปแบบนอกเซลล์และใช้เป็นยาป้องกัน
• ริแมนทาดีนมีฤทธิ์ต่อไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิดเอ
• อะไซโคลเวียร์มีผลต่อไวรัสเริมโดยเฉพาะ:
• กรดอะมิโนคาโปรอิกจับกับตัวรับของเซลล์เป้าหมาย ขัดขวางการโต้ตอบระหว่างร่างกายกับไวรัส ใช้ในการชลประทานเยื่อเมือกของจมูกและลำคอ

อย่างไรก็ตาม การรักษาหลักสำหรับโรคจมูกอักเสบในระยะนี้และระยะอื่นๆ ถือเป็นการใช้ยาหดหลอดเลือด ยาหดหลอดเลือดมีหลายประเภทที่ใช้เพื่อบรรเทาอาการคัดจมูก สำหรับโรคไซนัสอักเสบ ควรใช้ยาหดหลอดเลือดเฉพาะที่ในโพรงจมูก ยากลุ่มนี้ได้แก่:

• ตัวกระตุ้นตัวรับอัลฟา 1-แอนดีเนอร์จิก (ฟีนิลเอฟริน)
• ตัวกระตุ้นตัวรับอัลฟา 2-อะดรีเนอร์จิก (ไซโลเมตาโซลีน, นาฟาโซลีน, ออกซีเมตาโซลีน)
• ตัวกระตุ้นตัวรับอัลฟาและเบตา-อะดรีเนอร์จิก (เอพิเนฟริน)
• ยาที่กระตุ้นการปล่อยนอร์เอพิเนฟริน (เอเฟดรีน)
• ตัวแทนที่ป้องกันการใช้นอร์เอพิเนฟริน (โคเคน)

ฟีนิลเอฟรินมีฤทธิ์ทำให้หลอดเลือดหดตัวเล็กน้อย ไม่ทำให้เลือดไหลเวียนในเยื่อบุโพรงจมูกลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นผลการรักษาจึงน้อยลงและอยู่ได้ไม่นาน อนุพันธ์ของออกซีเมทาโซเลียมมีผลการรักษาที่เด่นชัดกว่าเมื่อเทียบกับยาที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวอื่นๆ ฤทธิ์ที่ยาวนานกว่าของตัวกระตุ้นอัลฟา 2-อะดรีโนรีเซพเตอร์อธิบายได้จากการที่ยาถูกขับออกจากโพรงจมูกช้าเนื่องจากเลือดไหลเวียนในเยื่อเมือกลดลง ในขณะเดียวกัน ยาที่ผลิตในรูปแบบสเปรย์พ่นจมูกนั้นสะดวกกว่าสำหรับการใช้งานจริง ซึ่งช่วยให้คุณลดขนาดยาทั้งหมดของยาที่ได้รับได้เนื่องจากการกระจายตัวที่สม่ำเสมอมากขึ้นบนพื้นผิวของเยื่อเมือก แทบไม่มีการใช้เอพิเนฟรินและโคเคนในทางการแพทย์ในชีวิตประจำวัน

การให้ยาทางเส้นเลือดจะทำ 3 ครั้งต่อวัน ครั้งละ 5 หยดในจมูกแต่ละข้างหรือครึ่งหนึ่ง (ในกรณีที่เป็นกระบวนการข้างเดียว) ก่อนการให้ยาทางเส้นเลือดและ 5 นาทีหลังจากใช้ยาหยอด ขอแนะนำให้สั่งน้ำมูกให้ดี ควรหยอดยาในท่านอนหงายโดยเงยศีรษะไปด้านหลัง ท่านี้จะช่วยให้ยาซึมผ่านเข้าไปในช่องต่อของไซนัสข้างจมูกได้ดีขึ้น ทำให้ไซนัสเปิดกว้างขึ้น และระบายเนื้อหาได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น การรักษาด้วยยาลดหลอดเลือดเฉพาะที่ในระยะสั้นจะไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางการทำงานและสัณฐานวิทยาของเยื่อบุจมูก การใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลานาน (มากกว่า 10 วัน) อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนองของจมูกมากเกินไป การเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างทางเนื้อเยื่อของเยื่อเมือก นั่นคือ ทำให้เกิดโรคจมูกอักเสบจากยา หากจำเป็น ควรเปลี่ยนยาหยอดลดอาการหดหลอดเลือดเป็นยาฝาด (สารละลายคอลลาร์กอลหรือซิลเวอร์โปรตีเนต 3% ซึ่งใช้ในลักษณะเดียวกับยาหยอด)

อนุญาตให้ใช้ยาลดหลอดเลือดแบบระบบ (ฟีนิลเอฟริน, ฟีนิลโพรลาโนลามีน, เอฟีดรีน, ซูโดเอฟีดรีน) ยาเหล่านี้ไม่ก่อให้เกิดโรคจมูกอักเสบจากยา เมื่อใช้ยา หลอดเลือดจะแคบลง ความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดลดลง และส่งผลให้เยื่อเมือกในโพรงจมูกบวมน้อยลง ซึ่งช่วยให้หายใจทางจมูกได้สะดวกขึ้น

ความอดทนต่อตัวกระตุ้นตัวรับอัลฟา 1-อะดรีโนเซปเตอร์ของแต่ละบุคคลนั้นแตกต่างกันอย่างมาก ควรสังเกตว่าฟีนิลเอฟรีนมีโปรไฟล์ความปลอดภัยที่ดีเมื่อใช้ในขนาดที่แนะนำเมื่อเทียบกับยาที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวชนิดอื่น ดังนั้น ซูโดอีเฟดรีนจึงอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตสูง รวมถึงเพิ่มความต้านทานของหลอดเลือดในสมอง ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่งในผู้สูงอายุและผู้ป่วยในวัยชรา นอกจากนี้ ฟีนิลโพรพาโนลามีนและซูโดอีเฟดรีนยังสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อาการสั่น ความวิตกกังวล และการนอนไม่หลับ ในทางตรงกันข้าม การใช้ฟีนิลเอฟรีนในขนาดการรักษาจะไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงดังกล่าว สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการปรับขนาดยาตามอายุ ดังนั้น ขนาดยาซูโดอีเฟดรีนปกติที่รับประทานทุก 6 ชั่วโมงคือ 15 มก. สำหรับเด็กอายุ 2-5 ปี 30 มก. สำหรับเด็กอายุ 6-12 ปี และ 60 มก. สำหรับผู้ใหญ่ ฟีนิลโพรพาโนลามีนมีเภสัชจลนศาสตร์ที่คล้ายคลึงกัน ผลข้างเคียงควรเกิดขึ้นกับผู้ที่มีต้อหิน ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิตสูง และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารเป็นหลัก

ในระยะที่ 3 ของโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน ความสัมพันธ์ระหว่างไวรัสและจุลินทรีย์มีบทบาทสำคัญ ดังนั้น ยาต้านแบคทีเรียเฉพาะที่จึงกลายมาเป็นสิ่งสำคัญในการรักษา ในโรคจมูกอักเสบ ส่วนใหญ่จะใช้ยาเฉพาะที่ ไม่ควรใช้ยาที่มีกลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่ มูพิโรซินผลิตขึ้นในรูปแบบขี้ผึ้งต้านแบคทีเรียที่ดัดแปลงมาสำหรับการใช้ในโพรงจมูก ใช้ 2-3 ครั้งต่อวัน ฟรามิเนตินใช้เป็นสเปรย์พ่นจมูก 4-6 ครั้งต่อวัน ยาโพลีเด็กซ์ที่มีฟีนิลเอฟรินยังประกอบด้วยเดกซาเมทาโซน นีโอไมซิน โพลีมิกซินบี ยานี้ผลิตขึ้นในรูปแบบสเปรย์พ่นจมูก Bioparox ประกอบด้วยฟูซาฟูงจีนซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะที่ยับยั้งแบคทีเรีย ใช้ 4 ครั้งต่อวัน

การล้างโพรงจมูกด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% อุ่นๆ พร้อมยาฆ่าเชื้อ เช่น มิรามิสติน ไดออกซิดิน ออคเทนิเซปต์ ฯลฯ (ซึ่งเรียกว่า การล้างโพรงจมูก) เป็นวิธีที่มีประสิทธิผล

การจัดการเพิ่มเติม

ผู้ป่วยโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันควรได้รับการระบุว่าเป็นผู้พิการชั่วคราว ในกรณีนี้จำเป็นต้องคำนึงถึงอาชีพด้วย ผู้ป่วยที่ทำงานเกี่ยวข้องกับภาคบริการ ผลิตภัณฑ์อาหาร รวมถึงการบรรยาย ร้องเพลง หรือทำงานในสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยในระหว่างที่เป็นโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันจะต้องหยุดงานเป็นเวลาไม่เกิน 7 วัน

พยากรณ์

โดยทั่วไปแล้ว การพยากรณ์โรคสำหรับโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันในผู้ใหญ่จะค่อนข้างดี แม้ว่าในบางกรณี การติดเชื้ออาจแพร่กระจายจากจมูกไปยังไซนัสข้างจมูกหรือไปยังทางเดินหายใจส่วนล่าง โดยเฉพาะในผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคปอด กระบวนการเฉียบพลันที่เกิดขึ้นซ้ำบ่อยครั้งอาจกลายเป็นเรื้อรัง ในวัยทารก โรคโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลันมักเป็นอันตราย โดยเฉพาะในเด็กที่อ่อนแอซึ่งมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ในปอด ภูมิแพ้ และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ในเด็กโต การพยากรณ์โรคมักจะดี

การป้องกันโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน (น้ำมูกไหลเฉียบพลัน)

เพื่อป้องกันโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน จำเป็นต้องใช้มาตรการเพื่อเพิ่มความต้านทานของร่างกายต่อปัจจัยแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์ทั้งในระดับทั่วไปและระดับเฉพาะที่ ปัจจัยสำคัญประการหนึ่งคือ การที่ร่างกายค่อยๆ แข็งตัวขึ้นจากความเย็นและความร้อนสูงเกินไป ความชื้น และอากาศแห้ง ควรมีการแข็งตัวขึ้นอย่างเป็นระบบตลอดทั้งปี เช่น การเล่นกีฬาหรือเดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์ หรือกิจกรรมทางน้ำ เพื่อฝึกระบบควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย รวมถึงระบบทางเดินหายใจ ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบอื่นๆ ของร่างกาย การสวมเสื้อผ้าให้เข้ากับสภาพอากาศในแต่ละช่วงเวลาของปีจึงมีความสำคัญมาก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]